Меню Рубрики

Герпес у женщины симптомы и последствия

Герпес – это вирусная инфекция, носителями которой являются 90% населения земли, а по некоторым данным – уже 98%. С симптомами заболевания сталкиваются всего 20% людей. Среди инфекций герпес стоит на 2 месте после гриппа. Такая огромная распространенность вируса связана с тем, что он обладает высокой вирулентностью и очень хорошей приспособляемостью к любой среде обитания. Само слово «герпес» в переводе с греческого означает «ползучий». Такое название обусловлено тем, что локальное поражение вирусом приводит к его полному завоеванию всего организма.

Инфекция характерна пузырьковыми высыпаниями с последующими их изменениями. На этом этапе заболевания человек становится заразным и для окружения, и для себя.

При лопании пузырька выделившаяся из него жидкость содержит миллиарды вирусов. Они попадают на другие участки тела и возникают новые очаги заражения. Помимо того, аутоинвазия возможна и при расчесах зудящих участков, прикосновений к ним, а потом и к другим участкам тела. Страдает от вируса не только кожа, но и весь организм: ЖКТ, печень, почки, половые органы, легкие, лимфоузлы и пр.

При любом типе вируса герпеса основная причина заражения – проникновение его в организм. Инфицирование возможно при непосредственном контакте с больным, через предметы обихода, аэрогенным путем, а также от матери к плоду (вертикальный путь).

Орально-генитальные контакты расширяют границы обитания ВПГ-1 и ВПГ-2, и они могут встречаться и на гениталиях и на губах, слизистой рта. Вне организма вирус жизнеспособен еще в течение суток. Наиболее опасным всегда является первый контакт с вирусом (первичное инфицирование), потому что в этом случае у заразившегося еще нет антител.

Источником заражения служит больной и носитель. Вирус проникает в клетки и существует в неактивном состоянии годами. Человек может ничего и не знать, но как только снижается иммунитет, герпес моментально активируется. Для его проявления нужны факторы-провокаторы. К таким относятся:

  • беременность и лактация;
  • менструация;
  • стресс или усталость;
  • перегрев или переохлаждение организма;
  • курение и спиртное;
  • недавно перенесенные инфекции;
  • прим АГП на фоне аллергии.

Риск проявления заболевания повышается в следующих случаях:

  • больные ВИЧ, СПИДом, с врожденными иммунодефицитами;
  • прием цитостатиков, ГКС, антибиотики, лучевая и химиотерапия;
  • рак;
  • пожилой возраст;
  • тяжелая соматика.

Сегодня известно более 100 видов вируса герпеса, но чаще всего человек подвергается нападению 8 типов, которые лучше и изучены. Из них наиболее известны первые 3 типа, 7 и 8 – в стадии исследований. Смертельного исхода при герпесе не бывает, но поселяется он в организме после проникновения навсегда.

Никакие противовирусные средства излечить патологию не могут. Ее развитие можно только притормозить.

  1. Простой герпес 1 типа (ВПГ-1) или лабиальный тип – народ называет его простудой на губах или проявлением испуга. Им можно заразиться через общие предметы пользования, поцелуи и общение с больным.
  2. Простой герпес 2 типа (ВПГ-2) – генитальный. Путь заражения – половой.
  3. Вирус 3 типа – у детей он называется ветрянкой, после чего вырабатывается пожизненный иммунитет. Заражение аэрогенное. У взрослых этот вирус имеет вид опоясывающего лишая.
  4. Вирус 4 типа (вирус Эпштейна-Барра) – вызывает инфекционный мононуклеоз, при котором, в первую очередь, атакуется лимфосистема, а также миндалины, гепато-лиенальная система, также возникает сыпь на теле. Увеличивается риск рака.
  5. Герпес 5 типа (цитомегаловирус) – симптомов не дает. Поражение напоминает мононуклеозоподобный синдром, также поражается лимфоидная ткань и внутренние органы. Способствует онкологии.
  6. Вирусы 6, 7, и 8 типов – открыты в последние десятилетия. Основные принципы их действия уже известны: 6 тип способствует возникновению рассеянного склероза, синдрома хронической усталости, у детей вызывает внезапную экзантему. 7-й тип провоцирует лейкозы и онкологические поражения лимфатической системы. 8-й – приводит к развитию саркомы Капоши (рака кожи) и первичной лимфоме.

Период инкубации занимает от 1 до 26 дней. Для проникновения вируса всегда нужны входные ворота – микротравмы кожи или слизистых.

Источником становится больной в активной фазе или носитель. Внешние проявление инфекции – сыпь в виде целой россыпи прозрачных пузырьков на коже, заполненных лимфатической жидкостью. Сопровождается это зудом, температурой, болезненными ощущениями.

Самая яркая картина при первичном заражении. Но даже если клиника отсутствует, опасность вируса от этого не уменьшается.

В ответ на проникновение вируса сразу реагирует иммунная система: начинается выработка специфических иммуноглобулинов М и G – это антитела IgM и IgG.

IgM появляются сразу в начале процесса инфекции и указывают на острую стадию. IgG вырабатываются позже и становятся маркером иммунологической памяти.

В крови они имеются уже постоянно. Иммуноглобулины сдерживают вирус, заставляя его находиться в дремлющем состоянии, чтобы не было его активных негативных проявлений.

При обострении герпеса иммуноглобулины класса G сразу реагируют, и клиника рецидива смягчается. После выздоровления возбудитель продолжает оставаться в тканях организма пожизненно.

ВПГ-1 может поражать любой участок кожи, но чаще возникает на губах и крыльях носа. За 2 дня до высыпаний вдруг возникает зуд в этих местах, общая слабость и недомогание. Затем появляются прозрачные пузырьки размером до 3 мм. Эти места краснеют, болят и покалывают. Пузырьки могут сливаться, повышается температура. Позже они мутнеют, кожа отекает и краснеет. Через 3-5 дней везикулы лопаются с образованием язвочек. Кожа покрывается коркой (струпом), которая на 7-9 день она отторгается. Следов не остается.

Последствия герпеса на губах: у трети женщин и у каждого десятого мужчины ВПГ-1 может приводить к асептическим менингитам.

Может вызываться ВПГ-1 и ВПГ-2. При типичном течении симптомы аналогичны 1 типу, но высыпания касаются гениталий – пузырьки (единичные или сливные) появляются на головке пениса, мошонке, крайней плоти; у женщин – на гениталиях. Герпес может «расползаться» на вагинальную слизистую, уретру, шейку матки, ягодицы, бедра, у мужчин – еще и на яички и простату. Это проявляется дизурическими нарушениями, болями, гнойными выделениями из влагалища.

Весь процесс может длиться 3 недели, при этом увеличиваются регионарные лимфоузлы. При рецидивах высыпаний бывает меньше.

Начинается с того, что по ходу нервов (чаще межреберных) появляется боль и жжение, дополняется это цефалгиями и недомоганием. Через несколько дней на этих участках кожа становится отечной, слегка краснеет и появляется группа прозрачных пузырьков.

Потом они становятся гнойными или кровянистыми. Сыпь похожа на ветрянку, но расположена в виде ленты, кольца.

Последующая картина – типичная. У ослабленных лиц высыпания занимают большие участки и сливаются (буллезная форма). Опоясывающим лишаем может заболеть ребенок только старше 10 лет и взрослый.

Во время беременности в организме происходят резкие изменения, которые касаются и иммунитета (он ослабляется), поэтому восприимчивость к инфекциям резко увеличивается, так же как более вероятными становятся последствия герпеса при беременности. Даже если это рецидив вируса, опасность для матери и плода большая.

Внутриутробно ребенок может заразиться при активности вируса у матери. Особенно опасно это в 1 триместре беременности, во время родов и в период новорожденности.

Последствия герпеса могут быть в виде:

  • мертворождения;
  • выкидышей;
  • пороков развития у плода (пороки сердца, печени и почек, гидро- и микроцефалия, нарушения скелета);
  • ранние роды;
  • гипотрофия и гипоксия плода;
  • тяжелое поражение ЦНС плода, зрения его и слуха.

В первом триместре происходит закладка будущих органов и систем. Для ребенка последствия герпеса на губах при беременности незначительны: если он рецидивирует раз в несколько месяцев (это нечастая его форма), материнские антитела не дадут вирусу проникнуть к плоду и навредить ему. Но если имеет место первичное инфицирование, то возможны выкидыши. В этом периоде последствия герпеса для будущего ребенка будут очень тяжелые даже при вынашивании плода. На ранних сроках лучше от такой беременности избавиться. В противном случае рожденные дети будут иметь патологии, которые могут сделать из них пожизненных инвалидов.

Последствия герпеса во время беременности, если это был вирус 3 типа, опасны тем, что велика вероятность внешних и внутренних уродств у ребенка.

Во втором триместре все внутренние органы уже активно растут и развиваются. На 8 неделе формируется плацента. Она полностью проницаема для вируса, поэтому заражение будет иметь самые пагубные последствия.

При наличии антител риск заражения падает до 5-7 %. Последствия герпеса во время беременности для ребенка в этот период в том, что он может не может родиться здоровым, уровень выживаемости меньше 10%. При первичном заражении вероятность здорового малыша нулевая.

В третьем триместре риск появления уродств также высок, и касается это головного мозга плода. Развивается энцефалит, поражаются все отделы мозга.

Нередко происходит внутриутробная гибель плода. Если же ребенок родился живым, он погибает в первую неделю. Также малыш может инфицироваться при родах.

Малыши переносят герпес значительно тяжелее, чем взрослые, и последствия герпеса у детей выражены всегда ярко. Для новорожденных вирус вообще смертелен – возникают воспалительные процессы органов дыхания, зрения, может развиться слепота и глухота. Во взрослом периоде такие мужчины и женщины бесплодны.

Самое опасное – поражение головного мозга в виде энцефалита. Даже раннее интенсивное лечение не восстановит его функции, и ребенок остается инвалидом.

У детей до 1 года наблюдаются еще такие последствия герпеса:

  • утрата обоняния;
  • миокардиты;
  • менингиты;
  • энцефалопатия.

Заболевание хотя и проявляется очагово, но поражает весь организм, из-за чего и последствия герпеса разнообразны. Можно разбить их по группам и рассмотреть отдельно.

  1. Болезнь Альцгеймера – виновником становится ВПГ-1. Известно, что 90% пациентов с болезнью Альцгеймера являются носителями герпеса, а при вскрытиях у 70% больных в мозге был обнаружен активный вирус 1 типа.
  2. Асептический менингит возникает при первичном заражении ВПГ-2.
  3. Энцефалит и менингоэнцефалит – могут также стать последствиями герпеса на губах и генитального герпеса. При этом наблюдаются параличи и невропатии.
  4. Эпилепсия.
  5. Также вирус может вызывать необратимое прогрессирующее разрушение клеток головного мозга. Такое возможно при отсутствии лечения.

Радикулит вызывается, помимо других факторов, ВПГ-2. Некроз и расслоение сетчатки, воспаления глаз – последствия опоясывающего герпеса, а также ВПГ-1 и 2.

Последствия для других органов:

  • гнойные воспаления глотки и поражения лимфатических узлов;
  • пневмония – быстро развивается и очень плохо лечится;
  • стойкое снижение иммунитета и частые простуды.

Последствиями генитального герпеса становятся:

  • воспаления МПС;
  • воспаления и разрушения костной ткани таза;
  • рост риска опухолей, поскольку вирус вызывает перерождение клеток, особенно страдают от этого шейка матки у женщин и простата у мужчин;
  • бесплодие и импотенция.

Со стороны ЖКТ наблюдаются панкреатиты. Суставы поражают артриты, со стороны кровеносной системы – множественные тромбозы.

Лечить тяжелое течение герпеса необходимо в стационаре противовирусными, иммуномодулирующими, симптоматическими препаратами. В других случаях допускается проведение домашней терапии под контролем врача. Нередко, на начальной стадии, применяют только местное лечение противовирусными препаратами.

Схема включает прием следующих препаратов:

  1. Противовирусные средства (большинство из них подходит для любого типа герпеса): «Зовиракс», «Ацикловир», «Валацикловир» и мн. др. В США герпес лечат «Докозанолом» (в России — «Эразабаном»). Он выпускается и в виде кремов. «Протефлазид» (капли) и «Флавозид» (сироп) также предназначены для лечения простого герпеса.
  2. Анальгетики.
  3. Иммуностимуляторы– «Полиоксидоний» и «Циклоферон».
  4. Витамины.

Мази нужно наносить точечно, специальной аптечной стеклянной лопаточкой. Что это дает? Происходит угнетение вируса, на месте внедрения вируса образуется изолирующая оболочка, она не дает вирусу ползти дальше.

Самыми эффективными считаются:

Способ применения у каждого препарата свой, поэтому следуйте инструкции. Перед нанесением необходимо принимать душ. После нанесения мазей руки нужно снова вымыть.

Наиболее эффективными по степени убывания признаны: «Виру-Мерц»; «Эпиген» – они снимают симптомы за 2-3 дня и вирус уходит на долгие месяцы. Далее идет «Докозанол», «Эразабан», «Новирин», эффективный и недорогой «Инфагель», «Аллокин альфа» в инъекциях, «Герпферон», «Лавомакс». Неэффективными признаны «Ацикловир» и «Зовиракс».

Избежать полностью контакта с вирусом при такой его распространенности не удастся, но меры предосторожности уменьшат такую возможность.

  1. Раннее обращение к врачу.
  2. Использование противовирусных средств, а не антибиотиков.
  3. Места высыпаний не расчесывать.
  4. Не прикасаться к сыпи и мыть руки после каждого контакта с пораженным участком.
  5. Поддерживать иммунитет.
  6. Не касаться руками глаз! Это актуально для женщин, которые пользуются макияжем.
  7. Не брать чужую помаду и не давать свою. Это же касается и другой косметики.
  8. Не увлажнять контактные линзы слюной.
  9. Не делиться сигаретой с другими, не позволять прикуривать другим.

Чтобы избежать дальнейшего инфицирования, не выдавливайте пузырьки и не срывайте корочки – это еще никому не помогало выздороветь; исключите оральный секс из круга своих предпочтений.

Имейте только свое отдельное полотенце, не пользуйтесь чужой посудой и не пейте из чужих чашек.

Профилактика заключается в ведении здорового образа жизни и любых способах укрепления иммунитета. В сезон обострения вируса следует принимать витаминные комплексы. Необходимо регулярно проветривать помещение с большим количеством людей.

источник

Герпес – это заболевание инфекционного характера, развитие провоцирует одноименный вирус. После проникновения в организм селится внутри клеток, иммунитет становится ослабленным. После его снижения начинает развиваться герпес на половых органах.

Чем опасен генитальный герпес? Вопрос интересует многих. Заболевание может стать причиной развития многих осложнений. В период ремиссии больные не опасны для окружающих и не могут их заразить.

Передается заболевание преимущественно при половом контакте, при вагинальном или анальном сексе. Произойти инфицирование может через предметы личной гигиены. Заразиться генитальным герпесом можно от полового партнера, на теле которого есть высыпания.

Шанс заражения повышают факторы риска:

  • ослабленный иммунитет из-за стресса, приема препаратов, развития заболеваний;
  • повреждения на слизистых оболочках или кожных покровах;
  • беспорядочные половые связи, наличие сразу нескольких партнеров.

Главный момент, при котором происходит заражение – секс без использования презерватива. Вероятность заражения от больного партнера в этом случае повышается в несколько раз.

Симптомы, точно также как и лечение, имеют свои особенности. После первичного заражения в 90% случаях заболевание протекает бессимптомно.

Первые признаки, на которые человек обращает внимание, вероятнее являются уже рецидивом. Стать его провокатором может секс, стресс, переохлаждение, распитие спиртных напитков и прочее.

Читайте также:  Шарик в половой губе герпес

У женщин симптомы локализуются в следующих местах:

  • на шейке матки;
  • на ягодицах, в области анального отверстия;
  • возле уретры снаружи;
  • на половых губах, возле входа во влагалище.

У представителей мужского пола сыпь может располагаться:

Инкубационный период после первичного заражения составляет до 8 дней.

Спустя это время можно заметить следующие признаки:

  • в области гениталий жжение, зуд, покраснение;
  • образование маленьких пузырьков с жидкостью внутри на коже;
  • лопающиеся пузырьки переходящие в язвы и эрозии, на поверхности корочка;
  • зуд и покалывание при опорожнении;
  • пораженная шейка матка гипермированная, отделяется гной;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Общее состояние становится ослабленным. Для полного исчезновения симптомов требуется до 30 дней. Последствия генитального герпеса при отсутствующем лечении могут быть непредсказуемыми.

Вторичные симптомы аналогичны первым. Вирус, попавший в организм человека однажды, делает его носителем навсегда. Наступают периоды ремиссии и обострения. Обитать вирус герпеса может в спинномозговых нервных узлах.

Интересно! При появлении признаков перечисленных выше женщины должны посетить гинеколога, а мужчины андролога или уролога.

Не всегда вирус, полученный от партнера, становится причиной высыпаний на гениталиях, все зависит от состояния иммунитета.

В зависимости от того, в каком состоянии находится иммунитет, рецидивы заболевания могут быть трех видов: стихающий, монотонный, аритмичный. При атипичном герпесе симптомы могут маскироваться и напоминать развитие иных заболеваний. Для того чтобы выявить заболевание пациенту следует сдать определенные анализы.

На видео в этой статье можно посмотреть, как проходит диагностика.

Специалист на приеме не только собирает анамнез, но и проводит лабораторные исследования, в ходе которых удается установить тип вируса.

Самое распространенное исследование — вирусоологическое. Содержимое пузырьков помещают в специальную среду, возбудители заболевания в ней размножаются. Метод не информативен на 100%, результаты многие врачи ставят под сомнение.

Генная диагностика дает более точную информацию. Для ее проведения применяется полимеразная цепная реакция. По результатам анализа удается определить принадлежность возбудителя. Вспомогательный метод исследования – иммуноферментный анализ.

На фото ниже пример того как проходит диагностика.

Всех пациентов интересует, как навсегда избавиться от генитального герпеса? К сожалению, нельзя избавиться от вируса герпеса навсегда, ведь после проникновения в организм он там остается навсегда. Лекарственные препараты позволяют снять симптомы недуга, а также продлить стадию ремиссии.

Для терапии применяются таблетки, мази и иные местные средства. Наиболее эффективные препараты:

Способа применения противовирусных препаратов два – эпизодическое, превентивное. Чаще применяется Ацикловир и аналогичные препараты. Для взрослых инструкция по приему в упаковке, детям терапия назначается индивидуально.

Лечение, начатое после появления сыпи, поможет сделать симптомы менее выраженными, регенерации тканей ускорится. Частые рецидивы можно устранить противовирусными средствами, принимаются в качестве профилактики.

Местные средства для лечения: Виролекс, Ацикловир, Зовиракс, Оксолиновая мазь. Противовирусные препараты дополняются иммуномодуляторами: Интерферон, Ликопид, Полиоксидоний.

Противовирусная терапия у беременных женщин проводится редко. К исключениям относят тяжелые случаи, а также ситуации, при которых есть сопутствующие заболевания.

Вылечить заболевание своими руками можно, для этого существует множество народных методов:

  1. Масло чайного дерева. В четыреста миллилитров кипятка добавьте десять капель масла. Полученным средством подмывайте половые органы. Рекомендуется проводиться процедуры перед сном.
  2. Сбор из лекарственных трав. Смешайте траву пустырника, корень одуванчика, листики березы, календулу. От общего сбора отделите десять грамм, залейте трех сот пяти десятью миллилитрами воды. Поставьте все на медленный огонь, в течение пяти минут кипятите. Остудите, через марлю процедите, проводите спринцевания и подмывания. В сутки выполняйте одну процедуру, общий курс лечения составляет десять дней.
  3. Череда. Избавиться от зуда на начальной стадии заболевания можно настойкой. Залейте десять грамм сухой травы двухсот литрами кипятка. Полученную настойку процедите, смочите марлю, приложите на десять минут к проблемному месту. По сто миллилитров принимайте внутрь каждый день.
  4. Ромашка. Растение снимает боль, обладает противовоспалительным действием. Залейте пять грамм цветков двухсот миллилитрами воды, в течение сорока минут дайте настояться. Процеженным лекарством проводите спринцевания и орошения. Процедура проводится два раза в день.
  5. Морская соль для лечения. Растворите пятьдесят грамм морской соли в десяти литрах воды, после остывания проводите сидячие ванночки. Длительность процедуры двадцать минут, курс лечения две недели. Солевой раствор не смывается, половые органы достаточно промокнуть.
  6. Корень эхинацеи. Растение укрепляет иммунитет, повышает защитные силы организма. Измельчите двадцать грамм сырья, залейте ста миллилитрами спирта. Дайте настояться неделю в темном месте, процедите. Три раза в день пейте по двадцать пять капель. Курс лечения составляет два месяца, при необходимости он повторяется.

Несмотря на то, что народные методы лечения эффективны, применять на практике их можно только после консультации с лечащим врачом.

Не нужно впадать в панику после появления симптомов заболевания, при правильном лечении стадия ремиссии наступает быстро. До полного исчезновения симптомов следует отказаться от половой жизни. Спровоцировать обострение могут спиртные напитки, а значит принимать их до полного выздоровления нельзя.

Не трите проблемные места, руками не дотрагивайтесь. В противном случае вирус начнет распространяться, появятся высыпания на других участках тела.

Запрещено обрабатывать пузырьки спиртом и лекарствами на его основе. Такие действия станут причиной появления ожогов на коже и слизистых оболочках.

Если развивается герпес генитальный, последствия могут быть многочисленными. Следует знать, как вылечить заболевание быстро.

Итак, чем опасен половой герпес:

  1. Нейропатия или дизурия. Заболевания становятся причиной острой задержки мочи.
  2. Инфекционное поражение внутренних органов. Происходит не часто, в основном, если наблюдается иммунодефицит.
  3. Генитальный герпес у женщин становится причиной развития рака шейки матки.
  4. Депрессивные состояния, психологические проблемы, общее недомогание.
  5. Половой герпес перед родами опасен тем, что заразится плод. Инфицирование происходит в тот момент, когда малыш проходит по родовым путям. Страдают глаза малыша, кожа, нервная система. В запущенном случае это становится причиной инвалидности.

Только своевременное лечение позволяет не допустить развития таких осложнений.

Специфическая профилактика против вируса герпеса – вакцинация. Но из-за того, что вирус устроен по-особенному, не всегда получается добиться стойкого эффекта.

К неспецифическим методам профилактики относят:

  • ведение здорового образа жизни, занятия спортом, но умеренные;
  • полный отказ от употребления спиртных напитков, курения и наркотиков;
  • укрепление иммунитета;
  • заниматься сексом только с одним половым партнером, обязательно с использованием презерватива;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Если у вас развивается половой герпес, чем грозит он можно прочитать чуть выше. Для того чтобы предупредить обострение следует беречь себя, не перегревать и переохлаждать организм, принимать витамины в целях профилактики. Только внимательность к своему организму и здоровью может стать лучшей защитой от всех болезней.

Здравствуйте, скажите, чем генитальный герпес опасен при беременности?

Согласно статистике герпетическая инфекция в 20% случаях становится причиной того, что беременность не развивается, в 60% развивается бесплодие, а еще в 20% случаев случаются выкидыши. При высыпаниях на половых органах плод заразится от матери при прохождении по родовым путем. Поражаются разные органы у ребенка, нарушается развитие. Прежде чем планировать беременность рекомендуется пройти тщательное обследование.

Что делать, если при беременности начал появляться генитальный герпес?

Как можно скорее обратитесь в медицинское учреждение. Все дело в том, что для плода заболевание опасно. Инфекция в первом триместре может стать причиной гибели плода, а также его появление на свет с уродствами. Некоторым женщинам прерывают беременность по медицинским показаниям.

Заражение на более поздних сроках подлежит лечению – назначаются местные средства (Ацикловир, Ализариновая мазь, Оксолиновая мазь). На усмотрение лечащего врача могут быть назначены противовирусные таблетки.

Беременным придется воздержаться от сексуальных контактов, до тех пор, пока раны полностью не заживут. Инфицированных женщин в последнем триместре кладут в роддом раньше, для того чтобы можно было избежать осложнений.

источник

Согласно данным организации ВОЗ, вирус герпеса по заболеваемости среди инфекций занимает второе место после гриппа. Возбудитель вызывает возникновение пузырьковой сыпи на коже и слизистых, поражение внутренних органов, зрения, нервной системы. Тяжесть течения болезни зависит от состояния иммунной системы. При высоком уровне защитных сил организма герпесвирус не оказывает негативного влияния на здоровье. В противном случае, последствия герпеса могут вызвать серьезное нарушение функций органов и систем, пороки внутриутробного развития плода и замирание беременности, злокачественные новообразования и даже смертельный исход.

В настоящее время известно 8 типов герпеса, которые инфицируют человека и вызывают патологические изменения в организме. Наиболее изучены и часто встречаются первые 3 типа патогена, 7 и 8 тип возбудителя инфекции до сих пор находится в стадии изучения. По статистике, носителями герпесвирусов являются до 98% населения мира. Широкая распространенность патогена связана с его высокой вирулентностью и приспособляемостью к жизнедеятельности в организме человека. Вирус редко приводит к смертельному исходу, но не может быть излечен современными противовирусными препаратами.

Без адекватной терапии вирус герпеса может поразить одну или сразу несколько систем органов.

Типы герпетической инфекции.

  1. Тип 1 – вирус простого лабиального герпеса, приводит к появлению везикулярной сыпи на губах, коже лица, на слизистой ротовой полости (чаще у детей при первичном заражении).
  2. Тип 2 – вирус простого генитального герпеса, вызывает появление везикулярной сыпи на коже промежности, анальной области, слизистой уретры, влагалища, шейки матки.
  3. Тип 3 – вирус ветряной оспы (развивается при первичном заражении у детей) и опоясывающего лишая (развивается при рецидиве инфекции у взрослых), приводит к везикулярной сыпи по всему телу в случае ветрянки и высыпаниям в области иннервации пораженного нерва в случае опоясывающего герпеса.
  4. Тип 4 – вирус Эпштейн-Барра, приводит к развитию инфекционного мононуклеоза с поражением миндалин, лимфатических узлов, печени, селезенки, сопровождается везикулярной сыпью на теле.
  5. Тип 5 – цитомегаловирус, вызывает мононуклеозоподобный синдром, инфекция протекает с поражением лимфоидной ткани внутренних органов, способствует появлению злокачественных новообразований.
  6. Тип 6 – у детей вызывает развитие внезапной экзантемы, у взрослых становится причиной синдрома хронической усталости.
  7. Тип 7 – мало изучен, предположительно способствует появлению лимфомы и лейкоза.
  8. Тип 8 – мало изучен, предположительно приводит к формированию саркомы Капоши.

Вирус герпеса проникает в организм через микротравмы кожных покровов и слизистых оболочек. Заражение происходит от человека в активной фазе заболевания или носителя, который выделяет патоген в окружающую среду. При первичном инфицировании клиническая картина заболевания обычно более яркая, чем при обострении болезни. После выздоровления возбудитель полностью не элиминируется из организма и персистирует в тканях в течение всей жизни человека.

На внедрение патогена иммунная система вырабатывает специфические антитела – иммуноглобулины М (IgM) и иммуноглобулины G(IgG). IgM синтезируются в начале развития инфекционного процесса и свидетельствуют об острой фазе болезни. IgG вырабатываются по мере развития заболевания и являются маркером иммунологической памяти, в небольшом количестве циркулируют в крови в течение всей жизни человека.

При обострении герпеса иммуноглобулины класса G немедленно реагируют на активацию патогена, что смягчает клинические проявления рецидива. Кроме этого, IgG постоянно поддерживают вирус в дремлющем состоянии, при котором возбудитель не оказывает негативного влияния на организм. Обострение заболевания происходит вследствие снижения иммунитета при простудных заболеваниях, стрессе, переохлаждении, перегревании, приеме иммуносупрессивных лекарственных препаратов.

Персистирование вируса герпеса происходит в нервных клетках спинномозговых ганглиев, черепно-мозговых нервов, задних рогах спинного мозга. Распространение патогена по организму в сторону тропных тканей происходит по отросткам нервных волокон. Угнетение защитных сил организма приводит к «скатыванию» возбудителя из нервных клеток по отросткам аксонов к коже и внутренним органам, где возникает воспаление и появляется герпетическая сыпь. После лечения герпеса патоген снова переходит в латентное дремлющее состояние жизнедеятельности. У иммунокомпетентных людей возможно самоизлечение обострения инфекции.

При нормальной работе иммунной системы осложнения герпеса возникают крайне редко. Здоровый иммунитет держит вирус под контролем. По статистике, более 50% носителей даже не догадываются о персистировании патогена в организме или обострение инфекции переносили не более 1-2 раз в течение жизни. Осложнения развиваются у людей с угнетением защитных сил организма – иммунодефицитами. Вследствие патологии в организме вырабатывается недостаточное количестве антител, что позволяет возбудителю активно размножаться и поражать новые клетки и ткани. Слабый иммунитет способствует генерализации инфекционного процесса с поражением внутренних органов и функциональных систем.

Тяжесть течения болезни зависит от состояния иммунной системы. При высоком уровне защитных сил организма герпесвирус не оказывает негативного влияния на здоровье.

Группы риска по возникновению последствий герпеса:

  • врожденные иммунодефициты;
  • приобретенные иммунодефициты (чаще ВИЧ/СПИД);
  • искусственные иммунодефициты (прием цитостатиков, глюкокортикоидов, лучевая и химиотерапия);
  • онкологические заболевания;
  • тяжелые соматические болезни;
  • травмы;
  • хронический стресс;
  • пожилой и старческий возраст.

Что будет, если не лечить герпес в условиях недостаточной функции иммунитета? При отсутствии адекватной противовирусной и иммуностимулирующей терапии, патоген поражает внутренние органы, нервную систему, орган зрения, обширные участки кожных покровов. Это может привести к смертельному исходу.

Последствия герпетической инфекции:

  • герпетический стоматит – острая форма заболевания возникает в детском возрасте, хроническая форма развивается у взрослых, часто рецидивирует, приводит к снижению качества жизни;
  • постгерпетическая невралгия – развивается вследствие тяжелого течения и неправильного лечения опоясывающего лишая, приводит к болевому синдрому различной интенсивности в области иннервации пораженных нервов, который длится от нескольких месяцев до нескольких лет, иногда в течение всей жизни;
  • герпетическая пневмония – характеризуется тяжелым течением, устойчивостью возбудителя к проводимой терапии, развитием осложнений;
  • герпетический уретрит и простатит – развивается при генитальном герпесе у мужчин, трудно поддается лечению;
  • герпетическое поражение половых органов (матки, яичников, влагалища) – приводит к бесплодию, привычному невынашиванию плода;
  • менингоэнцефалит – тяжелое вирусное поражение головного мозга и его оболочек, которое приводит к неврологической симптоматике, судорогам, коматозному состоянию, летальному исходу;
  • поражение органов пищеварительного тракта (пищевода, печени, поджелудочной железы) – приводит к ухудшению усвоения пищи и внутренним кровотечениям;
  • высыпания на большой площади кожных покровов – способствует слиянию пузырьковой сыпи с образованием крупных конгломератов и некроза тканей.
Читайте также:  Ихтиоловая мазь при генитальном герпесе

Лечить герпес при тяжелом течении необходимо в условиях стационара противовирусными, иммуномодулирующими, симптоматическими препаратами.

Наиболее опасно первичное заражение вирусом герпеса ввиду отсутствия в организме антител.

Внутриутробное заражение плода происходит в случае активной стадии инфекции у женщины во время беременности. Особенно опасно первичное инфицирование или рецидив на фоне значительного угнетения работы иммунной системы в первом триместре, во время родов и в первый месяц жизни ребенка.

  • выкидыш;
  • мертворождение;
  • появление пороков внутриутробного развития (пороки сердца, недоразвитие печени и почек, гидроцефалия, микроцефалия, нарушение формирования скелета);
  • недоношенность;
  • гипотрофия;
  • гипоксия;
  • тяжелое поражение нервной системы, органа зрения и слуха после рождения (вертикальный путь заражения инфекцией).

В большинстве клинических случаев герпес протекает в легкой степени и редко приводит к обострениям. Лечить герпес необходимо только под медицинским контролем. Если рецидив возникает более 3 раз в год, необходимо обратиться к врачу для диагностики нарушений в работе иммунной системы. Он проведет ряд обследований, назначит профилактические и лечебные мероприятия для предупреждения развития осложнений герпетической инфекции.

источник

Герпес – это хроническая инфекция, которая обычно проявляется периодическими высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Провоцирует болезнь вирус герпеса, который большую часть времени обитает в спящем состоянии в клетках нервных волокон. Он попадает в человеческий организм различными способами, но самым частым является контактный. Женщины больше подвержены появлению высыпаний из-за периодического снижения иммунной защиты, связанного с менструальным циклом. Рассмотрим, какие виды герпесвирусов бывают и как лечится герпес у женщин.

У девушек и женщин рецидивы проявляются из-за ослабленного иммунитета. Понижение защитной функции происходит из-за:

  • несбалансированного питания;
  • дефицита витаминов;
  • частых стрессов, нервных перенапряжений;
  • вредных привычек (злоупотребление алкоголем, никотином, наркотическая зависимость);
  • хронического переутомления;
  • переохлаждения или перегрева.

Ослабить женский организм также могут ежемесячные кровотечения, вынашивание и рождение ребенка.

Специалисты уточняют, что сама менструация не ослабляет иммунитет. Это негативное явление происходит по другим причинам, но именно кровотечения являются провоцирующим фактором. Но если девушка придерживается здорового образа жизни, полноценно питается, занимается хотя бы элементарной физкультурой, вероятность активации вируса минимальна.

Часто герпесвирус активизируется из-за установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности или злоупотребления средствами оральной контрацепции.

Генитальный герпес вызывается вирусом простого герпеса второго типа. В основном заражение генитальным герпесом происходит из-за незащищенного полового акта с носителем инфекции. При этом у инфицированного человека могут отсутствовать любые внешние признаки болезни.

В медицинской практике известны случаи самозаражения половым герпесом. Это происходит из-за касания одной рукой к высыпаниям на губах, а потом к гениталиям. Также возможно подхватить вирус при посещении общественных туалетов или пользовании предметами, которых касался больной (постельные/банные принадлежности). Вероятность возникновения болезни сильно возрастает, если у женщины на половых органах есть какие-то повреждения.

Незащищенный половой контакт является наиболее частой причиной передачи полового герпеса. Случиться такое может как при оральном, так и при анальном сексуальном контакте. Также стоит знать, что иногда у носителя данной инфекции в течение долгого времени может и не быть никаких проявлений болезни.

К дополнительным факторам риска рецидива болезни относят:

  • беспорядочные половые связи;
  • пренебрежение нормами гигиены;
  • употребление определенных медикаментов;
  • перенесенная операция на гениталиях;
  • аборт;
  • гинекологические заболевания.

Учитывая место локализации и способы передачи, выделяют восемь типов вируса:

  • простой лабиальный (на губах);
  • простой генитальный;
  • опоясывающий лишай/ветряная оспа;
  • мононуклеоз;
  • цитомегаловирус;
  • 6, 7, 8 – менее распространенные вирусы с различной симптоматикой.

Характерные симптомы при герпесе у женщин:

  • возникают неприятные ощущения в том месте, где вскоре появится прыщик на губах или носу;
  • постепенно появляются зуд, жжение;
  • на пораженном участке уплотняется кожа;
  • формируются первые везикулы – вирусные пузырьки с прозрачной жидкостью;
  • на лопнувших пузырьках появляются язвочки и корочка;
  • региональные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, болят при пальпации.

Что касается генитального герпеса, на половых органах он проявляется характерными пузырьками диаметром 1,5-4 мм. У женщин высыпания появляются на половых губах и слизистой оболочке влагалища.

Дополнительные признаки герпеса у женщин:

  • приступы лихорадки;
  • интоксикация;
  • воспаление лимфоузлов;
  • дискомфорт, боль внизу живота и пояснице;
  • жжение, зуд в пораженных областях.

Рецидив вируса у женщины в период вынашивания ребенка может негативно сказаться на здоровье плода. Особенно опасно для малыша диагностирование у будущей мамы острого первичного герпеса. Считается, что в таком случае ребенок может заразиться во время родов. Но некоторые специалисты утверждают, что даже при кесаревом сечении существует риск неонатального герпеса.

Заражение вирусом может спровоцировать у малыша патологии ЦНС, кожи, глаз, развитие энцефалита. Если рецидив наблюдается у женщины на поздних сроках беременности, это становится причиной спонтанного прерывания беременности. По статистике, герпетическая инфекция считается вторым заболеванием после краснухи, из-за которого рождаются дети-инвалиды.

Что касается кормящих мам, то они могут не переживать, что заразят малыша вирусом во время грудного кормления. Некоторые специалисты утверждают, что именно материнское молоко защитит малыша от дальнейшего заражения. Это объясняется тем, что таким способом мама передает крохе антитела к герпесвирусу.

Из-за полового герпесвируса у женщины со слабым иммунитетом могут серьезно пострадать внутренние органы.

Также вирус воздействует на развитие патологий в:

  • преддверии влагалища или его слизистой оболочке;
  • шейке, полости и слизистой матки;
  • яичниках, фаллопиевых трубах;
  • слизистой мочеиспускательного канала;
  • анусе, слизистой прямой кишки;
  • мочевом пузыре.

Это главное, чем опасен для женщин герпес. Если он поразит эти органы, в несколько раз возрастает риск развития:

  • цистита;
  • вагинита;
  • кольпита;
  • эндоцервицита;
  • повреждений анального отверстия и прямой кишки.

Специалисты доказали, что рецидивирующий вирус может спровоцировать развитие злокачественных опухолей в маточной шейке.

Если женщина подозревает о наличии у себя герпеса, ей нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью. Своевременное диагностирование и правильно подобранное лечение помогут минимизировать вероятность рецидива болезни в будущем. Как правило, для постановки диагноза врачу достаточно осмотреть половые органы женщины.

Осмотр влагалища с помощью гинекологических зеркал помогает увидеть на его слизистой характерные для болезни пузырьки, наполненные жидкостью. Во время этой процедуры специалист берет мазки с влагалища и шейки матки. Если наблюдаются пузырьки вокруг ануса, берется мазок со слизистой анального отверстия.

Нередко женщины обращаются к гинекологу на ранних стадиях развития болезни, поэтому у них отсутствуют характерные симптомы. Возможно только присутствие обильных влагалищных выделений, сильного зуда. Чтобы правильно поставить диагноз, врач назначает женщине несколько дополнительных обследований:

  • Выделение антител к заболеванию. Данный анализ делается очень быстро, но недостаточно информативен.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Метод считается очень эффективным, результат готов в течение двух дней.
  • Анализ на ИФА. Чаще всего применяется для диагностирования неонатального герпеса (проявляется у новорожденного ребенка).

Чтобы результаты анализов были максимально точными, их нужно проводить с перерывом 5-7 дней.

Основной методикой лечения является употребление женщиной фармацевтических средств, обладающих противовирусным эффектом. Параллельно проводится симптоматическая терапия. Ее главная цель – купировать болезненные ощущения, провоцируемые пузырьками, и минимизировать возможность осложнений.

Медикаменты с ацикловиром показывают наилучший результат в лечении герпеса. К тому же они обладают минимальным перечнем противопоказаний и негативных явлений. К примеру, Ацикловир, Фармцикловир, Ацик при необходимости назначаются новорожденным детям, будущим и кормящим матерям.

Для предотвращения зуда и боли в области пузырьков пациентке прописывают анальгетики, антигистаминные медикаменты. Целесообразно назначение мазей, которые не дадут вирусу распространиться и снизят проявление болевых симптомов. Если герпес распространился на анус, пациентке прописывают специальные ректальные суппозитории с противовирусным действием.

Чтобы лечение от герпеса оказалось более эффективным, нужно соблюдать правильное питание. Такой процесс поможет не только быстро справиться с недугом, но и снизить количество рецидивов. Врачи советуют отказать от вредной пищи в виде сахара, спиртного и жирных блюд.

Использование мазей и свечей не должно превышать недели. Но если пациентке диагностировали острую форму заболевания, проявившегося первый раз, лекарства применяются около 10 дней. Обрабатывать мазью пораженный участок нужно 4-5 раз за день.

Если в период вынашивания ребенка у женщины наблюдается рецидив герпеса, ей назначают прием Ацикловира вплоть до рождения малыша. Это должно снизить вероятность передачи вируса ребенку во время естественного рождения.

Лечение хронического генитального герпеса у женщин предполагает проведение длительного курса в течение нескольких месяцев. Если пациентка будет соблюдать все врачебные рекомендации, терапия поможет уменьшить количество рецидивов в несколько раз, сделать проявление симптомов не таким болезненным. Разрабатывать методику лечения должен только квалифицированный специалист. При этом он учитывает сложность болезни, индивидуальные показатели пациентки, ее моральное состояние.

В период лечения запрещено вести половую жизнь.

Герпес остается в организме навсегда. Хранит его генетический материал нервных клеток. Здесь он недосягаем для антител – специфических белков, продуцируемых иммунитетом с целью защиты от патогенных микробов. Когда количество антител падает, вирус перемещается к кожному покрову и слизистым, двигаясь по нервным волокнам.

Чтобы избежать частых рецидивов вируса, нужно соблюдать правила личной гигиены, не вести беспорядочную сексуальную жизнь.

Хорошей профилактикой генитального герпеса является следующее:

  • занятия сексом только с презервативом;
  • обработка слизистых наружных половых органов специальными антисептиками (Мирамистин) после каждого полового акта;
  • вакцинация. Доказано, что около 74% вакцинированных женщин не подхватили герпес во время незащищенного полового акта с носителем вируса.

Чтобы не допустить обострения заболевания, женщине нужно вести здоровый образ жизни, употреблять полезную пищу, избегать стрессовых ситуаций и регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога.

источник

Генитальный герпес у женщин – персистирующая инфекция, вызываемая ВПГ-1, 2 и протекающая со специфическим поражением слизистых оболочек половых органов. Проявляется периодическими везикулярными высыпаниями в области урогенитального тракта, которые сопровождаются эрозированием, экссудацией, чувством жжения и болезненности. Часто нарушается общее самочувствие: возникает субфебрилитет, недомогание, нарушение сна. Диагностика генитального герпеса у женщин основана на лабораторной индикации вируса простого герпеса (ПЦР, выделение ВПГ на культуре клеток), его антигенов (ПИФ) или антител к нему (ИФА). Лечение герпетической инфекции проводится противовирусными и иммуномодулирующими препаратами.

Генитальный герпес у женщин — форма герпетической инфекции, при которой местные проявления локализуются преимущественно в области урогенитального тракта. Относится к заболеваниям, передаваемым половым путем, что дает основания рассматривать его как с позиций гинекологии, так и венерологии. Характеризуется пожизненным присутствием вируса в организме, рецидивирующим течением, прогредиентным развитием. В структуре ИППП генитальный герпес стоит на третьем месте по распространенности, уступая лишь гонорее и другим специфическим уретритам. Каждый год в России регистрируется около 20 млн. новых случаев генитального герпеса.

Женщины инфицируются генитальным герпесом в 2 раза чаще мужчин, даже при одинаковом количестве сексуальных контактов в течение жизни. Наивысшие пики заболеваемости отмечаются в возрастные периоды 20–24 года и 35–40 лет. Половая система 25% женщин репродуктивного периода инфицирована герпесвирусной инфекцией, однако истинная ситуация неизвестна ввиду большой частоты нераспознанных или латентно протекающих форм. Вместе с тем, даже бессимптомный генитальный герпес у женщин представляет угрозу репродуктивному здоровью, нередко становясь причиной невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, перинатальной смертности, тяжелых врожденных уродств.

Согласно исследованиям, более 70% случаев генитального герпеса обусловлены ВПГ 2 типа и около 30% — ВПГ 1 типа. Носителем и распространителем генитального герпеса является инфицированный человек, как с манифестным, так и латентным течением. Инфицирование реализуется преимущественно половым путем: при генитальных, орально-генитальных, анально-генитальных контактах. Реже отмечаются контактный (через общий санузел и предметы гигиены) и медицинский пути заражения (через перчатки медперсонала, многоразовые инструменты). Также возможны случаи самозаражения при переносе вируса из полости рта на гениталии и трансплацентарного инфицирования плода от больной матери. Входными воротами для ВПГ являются слизистые оболочки половых органов.

Наиболее значимыми факторами риска заражения женщин генитальным герпесом являются начало половой жизни в подростковом возрасте, незащищенные половые контакты, большое количество сексуальных партнеров. При половом акте с больным манифестной формой генитального герпеса заражение происходит в 75-80% случаев. Генитальный герпес у женщин нередко ассоциируется с другими ИППП, в первую очередь, с гонореей. Кроме этого, наличие язвочек и микроповреждений слизистых облегчает передачу ВИЧ-инфекции.

После репликации в месте первичной инвазии вирус герпеса трансневральным или гематогенным путем достигает паравертебральных ганглиев пояснично-крестцового отдела позвоночника, где персистирует на протяжении всей жизни. Под воздействием пусковых факторов (стресса, простуды, инсоляции, переутомления, менструации и других) происходит реактивация латентного вируса. По аксонам периферических нервов ВПГ мигрирует в эпителиальные клетки половых органов, что сопровождается возобновлением клиники генитального герпеса у женщин.

С учетом клинической ситуации и характера течения различают:

  • первичный генитальный герпес – на момент установления диагноза экстрагенитальные проявления герпеса у пациентки никогда не возникали; антитела к ВПГ типа в крови отсутствуют;
  • первый эпизод генитального герпеса – на момент установления диагноза у пациентки возникали экстрагенитальные проявления герпеса; в крови присутствуют Ат к ВПГ, однако половой герпес возникает впервые;
  • рецидивирующий генитальный герпес – симптомы генитального герпеса у женщины возникают повторно;
  • бессимптомное вирусовыделение – у пациентки генитальные проявления герпеса отсутствуют, однако это не исключает возможность заражения полового партнера.

Тяжесть течения генитального герпеса у женщин определяется с учетом частоты обострений: при легкой степени обострения случаются 1-3 раза в год, при средней – 4-6 раз в год, при тяжелой степени – каждый месяц.

В зависимости от локализации и распространенности генитального герпеса различают 3 стадии:

  1. поражается кожа промежности и слизистая оболочка наружных гениталий (герпетический вульвит)
  2. поражается влагалище, влагалищная порция шейки матки, шеечный канал, уретра (герпетический вульвовагинит, уретрит, кольпит, эндоцервицит)
  3. поражается матка, маточные трубы, мочевой пузырь (герпетический эндометрит, сальпингит, цистит). Кроме мочеполовой системы, в инфекционный процесс могут вовлекаться анус и ампула прямой кишки.

В течение первичного генитального герпеса у женщин выделяют пять периодов: 1) инкубации, 2) продрома, 3) высыпаний, 4) обратного развития, 5) заживления.

Читайте также:  Народные средства при генитальном герпесе

Период инкубации, предшествующий клинической манифестации инфекции, может длиться от 2 до 14 суток. В это время в связи с минимальной репликацией вируса симптомы отсутствуют.

В течение продромального периода постепенно нарастают общие и местные проявления. Возникает недомогание, появляется субфебрилитет, возможны ознобы и миалгии. Из локальных симптомов наиболее типичными являются зуд и парестезии в области наружных гениталий, бели, дизурия.

Период высыпаний характеризуется появлением патогномоничных герпетических везикул на слизистых. Герпетические пузырьки диаметром 2-3 мм с прозрачным содержимым располагаются небольшими группами на эритематозных участках. Периодически происходит подсыпание новых элементов. С появлением сыпи общая симптоматика становится менее выраженной, однако местные проявления (зуд, жжение, отек, боль) сохраняются. На этом фоне у пациентки нарушается сон, появляется нервозность. Длительность этой фазы генитального герпеса у женщин составляет до 7-10 дней.

В период стабилизации и обратного развития сыпи пузырьки мутнеют, вскрываются, образуя мокнущие эрозии. Иногда на месте везикул формируются язвочки неправильной формы глубиной до 1 мм. Единичные эрозии могут сливаться в сплошную эрозивную поверхность. Эрозии и язвы болезненны, не кровоточат, но могут быть покрыты гнойным налетом.

Период заживления – характеризуется стиханием местных и общих симптомов. Эрозивно-язвенные элементы подсыхают, покрываются тонкой корочкой, под которой происходят процессы эпителизации. После отпадения корочки рубца не образуется, но некоторое время остается гиперемия или пигментация. С учетом последних двух периодов, каждый из которых длится по 2-3 недели, общая продолжительность первичного эпизода генитального герпеса у женщин составляет 5-7 недель.

Рецидивирующий генитальный герпес у женщин может протекать в типичной (манифестной) и атипичной клинической форме. При этом под типичной формой подразумевается наличие везикуло-эрозивных герпетических высыпаний в области наружных гениталий. Продолжительность повторных эпизодов короче, чем первичной формы – 7-10 дней.

Атипичные формы могут быть представлены отечным, зудящим, абортивным и субклиническим вариантами.

  • Преобладающими симптомами отечного варианта служат диффузный отек и гиперемия вульвы.
  • При зудящем варианте главным образом беспокоят глубокие, плохо заживающие трещины и выраженный зуд слизистой.
  • Абортивный вариант генитального герпеса развивается у женщин, ранее получавших вакцинацию или противовирусную терапию. При данной форме некоторые стадии инфекции отсутствуют, зудящие папулы регрессируют в течение 2-3-х дней.
  • Субклинический вариант герпеса протекает с микросимптоматикой (зудом, поверхностными трещинами) или без клинических проявлений.

Различным атипичным формам могут сопутствовать упорные бели из половых путей, вульводиния, патология шейки матки (псевдоэрозии, лейкоплакия шейки матки), кондиломы вульвы и влагалища, тазовый ганглионеврит. Генитальная герпетическая инфекция может осложняться крестцовой радикулопатией, ишурией, менингитом, гепатитом, диссеминированной инфекцией с поражением нескольких органов. Женщины, страдающие генитальным герпесом, относятся к группе риска по развитию цервикального рака.

Лабораторно-инструментальное обследование включает оценку анамнеза и жалоб пациентки, осмотр гинеколога, анализ биологических секретов. Для подтверждения герпетической этиологии инфекции проводится вирусологическая диагностика: выявление ДНК вируса методом ПЦР, выделение вируса на культуре клеток, обнаружение антител ВПГ в сыворотке крови (ИФА) и антигенов в исследуемом материале (ПИФ). Объектом исследования может становиться кровь, содержимое везикул, соскобы из урогенитального тракта, отпечатки с эрозий и др.

При гинекологическом осмотре в остром периоде обнаруживаются высыпания и изъязвления в области наружных гениталий. Генитальный герпес у женщин дифференцируют с дерматитом, чесоткой, красным плоским лишаем, пузырчаткой, контагиозным моллюском, стрептококковым импетиго, ИППП (сифилисом, венерической гранулемой).

На сегодняшний день не существует лекарственного препарата, способного элиминировать ВПГ. Поэтому медикаментозная терапия направлена на уменьшение количества рецидивов, сокращение сроков течения и тяжести клинических проявлений генитального герпеса у женщин. Обязательным является обследование и лечение полового партнера.

Этиопатогенетическая терапия предполагает применение противовирусных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир). Доза и режим приема препарата подбирается с учетом формы и тяжести генитального герпеса. Дополнительно назначается местная обработка пораженных участков противовирусными гелями, кремами, мазями, аэрозолями. Трещины и эрозии можно обрабатывать антисептиками и анилиновыми красителями.

Для стимуляции образования антител и выработки эндогенных интерферонов применяются иммуномодуляторы (препараты вилочковой железы, меглюмин, интерферон альфа-2b и др.). Пациенткам с рецидивирующим генитальным герпесом проводится вакцинация герпетической вакциной. Введение противогерпетического иммуноглобулина (пассивная иммунизация) показана только лицам с иммунодефицитом: беременным, пациенткам с генерализованной инфекцией и т. д. Увеличить продолжительность ремиссии и снизить титр антител к ВПГ позволяют сеансы плазмафереза. Профилактика генитального герпеса у женщин – общая с профилактикой всех ИППП.

источник

Генитальный герпес — это инфекция, характеризующаяся пузырьковыми высыпаниями на половых органах, напоминающими «простуду», выступающую на слизистой губ. Но эта инфекция протекает гораздо опаснее и неприятнее, ее даже часто сравнивают с сифилисом.

Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (HSV, Herpes simplex virus). Из восьми типов этого возбудителя генитальные поражения следствие двух инфекционных агентов. ВПГ-2 причина 80% случаев болезни, а ВПГ-1 — 20%. Встречаются и сочетанные инфекции, в возникновении которых виновны оба вирусных типа.

герпес половой и на губах

Существует неправильное мнение, что герпес на губах и половых органах – абсолютно разные болезни. На самом деле оба типа возбудителей при бытовом заражении и оральных ласках часто «меняются местами». И обе инфекции одинаково опасны.

Оба типа вируса передаются:

  • При всех типах половых контактов — вагинальных, оральных, анальных во время которых вирус проникает в организм через микроповреждения слизистой. Заразиться можно и от партнера, не имеющего высыпаний на половых органах и других проявлений болезни. Такое состояние возможно при крепком иммунитете, когда вирус затаился и ждет своего часа. Человек становится носителем герпесной инфекции, но сам не испытывает проблем со здоровьем.
  • Через общие предметы – мочалки, губки, постельное белье полотенца. Человек, болеющий простудой на губах, вызываемой вирусом 1 типа, может стать источником заражения генитальным герпесом.
  • При аутоинокуляции (самозаражении), когда больной переносит возбудителя с лица на половые органы.
  • Ребёнок заражается от больной матери при проникновении вируса из влагалища в матку или трансплацентарно – через плаценту. Во время родов инфицирование возникает во время прохождения новорожденного через родовые пути.

Побороть возбудителя самостоятельно организм не может. Вирус оседает в корешках спинного мозга, и инфицированный человек продолжает жить с болезнью всю жизнь.

Возбудитель может много лет находиться в организме, не давая симптоматики. Поэтому невозможно узнать, не проводя анализов на герпес , заражен ли человек вирусом. По данным ВОЗ герпесом 1 типа, вызывающим сыпь на губах и половых органах, заражено 67% жителей Земли, а 2 тип поразил 11% людей. Только у 20% болезнь протекает в классической форме, не вызывающей сомнений. У остальных течение заболевания скрытое или бессимптомное.

Существует три периода болезни:

  • Продромальный (период предвестников), во время которого повышается температура, воспаляются паховые лимфоузлы появляется слабость, разбитость, головная боль. Человек испытывает состояние, схожее с проявлениями гриппа и простуды. Если в этот период принять противовирусный препарат, болезнь может и не развиться. При игнорировании симптомов и не начатом вовремя лечении, наступает второй период заболевания.
  • Высыпаний , возникающий через три-четыре дня после начала гриппоподобного состояния. К общим симптомам присоединяются ощущение боли, жара, отечности, зуда в области половых органов, области заднего прохода, ягодиц, лобка и промежности. Вскоре на воспаленных коже и слизистой появляются многочисленные пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие «простуду» на губах. Высыпания вызывают боль и зуд, усиливающиеся ночью и приводящие к бессоннице.
  • Изъязвления. Через некоторое время пузырьки лопаются и на них месте образуются язвочки (эрозии), окруженные очагом воспаления. Попадание на эрозированную поверхность кала и мочи усиливает боль и затрудняет тканевую регенерацию.
  • Заживления, во время которой язвочки постепенно заживают. При плохом туалете половых органов, слабости иммунной системы и попадании инфекции процесс заживления затягивается.

После исчезновения язвочек заболевание переходит в стадию ремиссии. В этот период, несмотря на наличие вируса в организме, высыпания на половых органах отсутствуют.

У 50%-70% людей болезнь переходит в хроническую форму. Этому способствует:

  • несвоевременное или неправильное лечение;
  • снижение иммунитета, в том числе, вызванного приёмом лекарств, угнетающих иммунную систему;
  • наличие других ЗППП ;
  • строгие диеты, авитаминозы;
  • состояние хронического стресса.

Почему же у больных развиваются рецидивы, во время которых болезнь поражает одни и те же участки тела? Причин для этого несколько:

  • Проникнув в организм, вирус поселяется в тканях половых органов. Размножаясь, он поражает клетки все глубже, пока не доходит до нервных клеток — нейронов, соединенных между собой отростками – аксонами. По ним, как по мостикам, возбудитель доходит до клеток спинного мозга, в которые внедряет свою ДНК.
  • Зараженная клетка мозга становится «инкубатором» для вирусов, которые по мостикам-аксонам периодически возвращаются на слизистую или кожу, вызывая новые высыпания. Схематически процесс похож на миграцию птиц, постоянно возвращающихся к «родным местам».
  • Иммунная система не может убить вирусы, спрятавшиеся в спинном мозге, но расправляется с теми, которые покинули « убежище». Поэтому при высоком иммунитете рецидивы возникают редко или не появляются вовсе. Но стоит организму «потерять бдительность» — ослабеть, заболеть, простудится, подвергнуться стрессу, как возбудители начинают преодолевать иммунную защиту. В результате они достигают цели — кожи и слизистой половых органов. Здесь начинается усиленное размножение вирусных частиц внутри «захваченных» клеток. Клеточные структуры, погибая, выпускают из себя мириады вирусов, вызывающих воспаление, покраснение, отек и появление пузырьков. Герпес дает очередное обострение.
  • Постепенно иммунная система дает отпор вирусу, и в течение 10 дней язвочки на месте сыпи подсыхают и заживают. Все приходит в норму, чтобы при малейшем ослаблении иммунитета начаться заново.

Из механизма возникновения обострений становится понятным, почему герпетические высыпания появляются на одних и тех же местах. Просто клетки вируса возвращаются обратно только через ту нервную клетку, из которой они проникли вглубь организма.

В зависимости от количества обострений различают несколько типов болезни:

  • легкую, возникающую до 3 раз/год;
  • средней тяжести, при которой обострения проявляются 4-6 раз/год;
  • тяжёлую, сопровождающимися частыми обострениями, интервалы между которыми не превышают месяца;
  • аритмичную, при которой после периода мнимого благополучия, продолжающегося от месяца до пяти, возникают высыпания. Для этой формы герпеса характерна закономерность — чем длительнее ремиссия, тем тяжелее проявляется заболевание;
  • менструальную, проявляющуюся высыпаниями в период критических дней. Этот тип болезни тяжело протекает и сложно лечится;
  • стихающую, при которой проявления болезни постоянно становятся слабее, а межрецидивные периоды – длиннее. Стихание проявлений болезни свидетельствует о положительной динамике лечения и восстановлении иммунной защиты, подавляющей вирус.

Иногда генитальный герпес протекает стерто. На такие формы болезни приходится 65% случаев болезни:

  • У женщин атипичный герпес напоминает воспаление влагалища или вульвы. Возникают боль, зуд и отек половых органов, обильные бели и боли при половом акте. Наружные проявления ограничиваются участками покраснения или мелкоточечными высыпаниями.
  • У мужчин атипичная форма болезни похожа на воспаление головки и крайней плоти (баланит или баланопостит). На слизистой члена выступает красноватая сыпь, сопровождающаяся болью и жжением, по виду не похожая на герпетическую. Возникает воспаление предстательной железы, вызывающее боль, отдающую в анальную область. Поражение уретры приводит к рези и жжению при мочеиспускании, появлению следов крови в урине.

Существует скрытая форма болезни, при которой клинические проявления отсутствуют, но, несмотря на это, человек остается источником инфекции. Но мнимое благополучие длится не вечно. При переохлаждении, упадке сил, снижении иммунной защиты, беременности, стрессе, тяжелых сопутствующих болезнях и других неприятных условиях, вирус начинает усиленно размножаться и человек заболевает.

Заболевание активизируется при сопутствующих половых инфекциях, особенно при уреаплазмозе . Из-за способности бурно «расцветать» на фоне ослабленного иммунитета, герпес встречается у 90% больных ВИЧ. Поэтому при появлении герпетических высыпаний нужно обследоваться и на другие ЗППП .

Количество положительных (серопозитивных) реакций на вирусы герпеса 1 и 2 у беременных составляет 50-70%. Из-за повышенной нагрузки на организм и снижения иммунной защиты герпес в этот период часто дает рецидивы. Но только у 30% женщин наблюдается классическое развитие болезни. В основном симптомы герпеса во время беременности ограничиваются появлением участков покраснения и трещинок, которые женщины принимают за раздражение.

Проявление герпетической инфекции, вызванное рецидивированием, не опасно для ребенка. Организм женщины уже сформировал иммунитет к инфекции, образовав антитела — вещества, защищающие ее от вируса. Часть антител перейдет от мамы к малышу, защитив его от заражения.

Опасен только рецидив, наступивший непосредственно перед родами. Для предотвращения заражения малыша и разрывов воспаленных тканей, женщинам с герпетической сыпью на половых органах показано родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Намного хуже, когда заражение первично. Герпес относится к группе инфекций, заражение которыми впервые за время беременности приводит к рождению детей, страдающими задержкой развития и врожденными пороками .

Чтобы выявить степень риска для малыша, у женщины берется анализ крови на антитела IgM и IgG, по концентрации которых определяют, когда наступило заражение. Анализ проводится методом ИФА (иммунофлюоресцентным), реагирующим на антитела IgM и IgG к вирусу. По наличию или отсутствию антител можно узнать, инфицирована ли женщина и когда произошло заражение:

  • Антитела класса IgM появляются через 2-3 нед. после начала болезни, поэтому указывают на «свежее» заражение или рецидив инфекции. Эти антитела исчезают через 1-2 мес. после выздоровления. Присутствие в анализе IgM – плохой признак.
  • Антитела класса IgG — появляются, как защита от вируса через 2 нед. поле заражения, быстро увеличивают титр (концентрацию) и сохраняются всю жизнь. Их обнаружение означает, что организм встречался с герпетической инфекцией и сумел с ней справиться.

Плохо, если четырехкратное увеличение IgG сочетается с обнаружением IgM. Значит, антитела формируются именно сейчас, т.е. женщина больна.

Инфицирование вирусом герпеса определяется лабораторным путем. Лучше пройти такое обследование дважды – перед беременностью и во время нее.

источник