Меню Рубрики

Герпес зостер симптомы и лечение если ребенок

Знать, что такое опоясывающий герпес, заразен ли он для детей, как проявляется и чем лечится, стоит каждому современному родителю. Это заболевание встречается довольно часто, известно также под наименованием «опоясывающий лишай», принадлежит к категории спорадических. Симптоматика проявляется у человека, в организме которого становится активным вирус Варицела-Зостер. Эта форма жизни обитает в ганглиях между позвонками. Рассмотрим особенности патологии.

Впервые на признаки опоясывающего герпеса у ребенка врачи обратили внимание в 1888 году. Именно тогда специалист из Венгрии Бокай заметил, что ветряная оспа зачастую наблюдается в тех семьях, где кто-то из членов болен герпесом этого типа. Современные специалисты знают: патология развивается, если человек инфицирован, а активность иммунной системы снижена в силу каких-либо факторов. Лишь при комбинации этих явлений возможно проявление заболевания.

Опоясывающий герпес у ребенка может появиться, если он получил вирус от носителя. Инфицирование возможно при контакте с детишками постарше или взрослыми, страдающими либо этой формой герпеса, либо ветряной оспой. Из статистических исследований известно, что у детей младше десятилетнего возраста признаки заболевания наблюдаются очень редко.

Человек, больной рассматриваемым типом герпеса, может инфицировать того, кто заболел оспой. Возможен обратный процесс. Обе эти ситуации на практике встречаются нечасто. Инфекция передается воздушно-капельным методом, через контакты и бытовым путем. Частота встречаемости выше в холодные сезоны. Случаи преимущественно спорадические.

Чаще всего опоясывающий герпес у ребенка возникает из-за контакта с больным. Сперва наблюдается первичное инфицирование, после чего патологическая форма жизни скрыто продолжает существовать в человеческом организме. Область локализации – нервные ганглии. Возможно выявление частиц в спинальной системе, тройничном или сакральном нерве. Реактивация происходит эндогенным путем.

Основной фактор, не позволяющий патологической микроскопической форме жизни реактивироваться – это Т-лимфоциты. Ослабление защитной функции, связанной с этими клетками, возможно при соматических тяжело текущих патологиях, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфицировании. Лимфоциты становятся слабее, если человек вынужден употреблять иммунодепрессивные медикаменты. Сходные процессы наблюдают у тех, кто старше 55-летнего возраста. Если сдерживающий фактор слабеет, развивается болезнь. Между первичным заражением и повторной активацией обычно проходит довольно длительный временной промежуток, но бывают и исключения. Краткие паузы свойственны детям, страдающим хроническими очагами инфицирования, недостаточностью Т-клеток. Есть вероятность врожденной ветрянки.

Если опоясывающий герпес у ребенка повторно активируется, патологические формы жизни перемещаются аксональным путем к кожным покровам, поражая клеточные структуры и размножаясь в них. Активация возможна, если воспаляются нервные окончания, нарушается целостность и структура ганглиев между ребрами или черепной нервной системы, если поражаются задние спинномозговые корешки.

Врачи сравнивали особенности герпеса и ветрянки. В первом случае наиболее характерны симптомы, обусловленные влиянием вируса на нервную систему, в то время как кожные поражения вторичны.

В современной медицине ветрянка расценивается как гематогенная инфекция, которая присуща людям, не получившим соответствующего иммунитета. Опоясывающий лишай представляет собой итог неврогенного инфицирования, которому свойственна активация даже в случае гуморального иммунитета.

Уже на начальной стадии опоясывающего герпеса у детей можно видеть специфическую симптоматику заболевания. Проявления появляются в ближайшие часы после инфицирования или вторичной активации. Сперва повышается общая температура, больной ощущает себя слабым, жалуется на боль в области головы. Многих тошнит, реже рвет. Пораженный кожный покров привлекает внимание зудом, болезненностью, сила которой от случая к случаю варьируется. Типичный симптом – парестезия.

Спустя несколько дней (от трех до пяти) на больном участке формируется эритема, зона отекает. Постепенно проявляются папулы, пузырьки, наполненные специфической жидкостью. Такие образования могут сливаться. Спустя неделю или полторы наполнение высыхает, появляются корочки. Их верхняя часть может лопнуть. Это приводит к формированию эрозии яркого красного цвета. Участок беспокоит болезненностью.

Обычно симптомы опоясывающего герпеса у детей односторонние. Есть одна зона кожного поражения, за пределы которой патология не выходит. Реже формируется несколько таких участков (до трех). Есть вероятность поражения слизистых ротовой и носовой полости. Могут пострадать конъюнктива, репродуктивная система, кишечный тракт, мочевой пузырь. В пораженном участке нарушается температурный баланс кожных покровов, меняется чувствительность к касаниям и болезненности. Возможны мышечные парезы. Известны случаи, когда болезнь сопровождалась нарушением здоровья внутренних систем: дыхательной, сердечной, ЖКТ.

Опоясывающий герпес у ребенка может сформироваться в описанном выше варианте, но есть вероятность атипичного течения. Из медицинских наблюдений известны случаи буллезной сыпи, геморрагической формы. Есть вероятность абортивного, гангренозного типов. Бывает распространенный лишай. Нюансы симптоматики, особенности кожных поражений, склонность к атипичному течению зависят от первичного очага.

Если вирус поразил тройничный нерв, очаги заметны на конъюнктиве. У многих формируется стоматит. Есть вероятность кератита, иридоциклита, неврита элементов, ответственных за обеспечение работоспособности зрительной системы. Вероятность формирования атипичной формы оценивается в 30-90%. Если вирус заразил шейный или грудной элемент, активация болезни сопровождается парезом верхних конечностей, миопатией в острой форме. Вероятность атипичного случая – около 40-50%. Грудные сегменты, как видно из статистики, поражаются достаточно редко.

Интересные материалы можно узнать из специализированных медицинских справочников, рассказывающих об опоясывающем герпесе у детей. Фото в таких изданиях довольно наглядно демонстрируют особенности развития процесса. Можно узнать, что вирусное поражение головного мозга может инициировать энцефалит. Вероятность атипичного течения не превышает одного процента. Если есть спинномозговое поражение, страдает периферическая нервная система. Инфицирование приводит к миелиту. Вероятность нетипичного течения также не превышает одного процента.

Возможна локализация вируса в пояснично-крестцовом участке. Проявления такого варианта – парезы нижних конечностей, нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря. У некоторых формируется кишечная непроходимость. Вероятность атипичного течения достигает 15%. Можно узнать из справочников, рассказывающих и демонстрирующих развитие патологии с фото: опоясывающий герпес у детей иногда формируется при инвазии вируса в мозговые оболочки. Такой вариант сопряжен с опасностью серозного менингита. Вероятность этого течения достигает 80%.

Обычно период регрессии ярких проявлений занимает пару-тройку недель. При наличии серьезных нарушений иммунной системы проявлениям свойственна большая продолжительность. При некоторых типах течения сыпь наблюдается в течение месяца, двух, а иногда даже больший период времени. Это возможно при занесении бактериальной инфекции и гангренозном, геморрагическом типах высыпаний.

Если по мере появления признаков опоясывающего герпеса у детей лечение практиковалось адекватное, подходящее случаю, вероятно, последствий не будет. Без правильного терапевтического курса есть вероятность вторичной невралгии. Такое патологическое состояние в среднем у 60% переболевших длится не менее месяца после полного исчезновения высыпаний. Приблизительно каждый четвертый отмечает вторичную невралгию в течение от четверти до половины года после исчезновения сыпи. Около 15% страдают невралгиями еще более продолжительный срок. С момента самостоятельного удаления корочек и до появления первичной болезненности приходится от одного до шести месяцев.

Иногда даже лечение опоясывающего герпеса (лишая) у детей и взрослых не позволяет избежать тяжелого осложнения – миелита либо энцефалита. Вероятность такого развития ситуации достигает одного случая на тысячу больных. Чаще это происходит, если герпес проявился у ребенка младше годовалого возраста, а также в случае распространенного формата сыпи.

Если лечение опоясывающего герпеса у детей не позволило избежать утяжеления случая, заметить это обычно можно через неделю или две после первых кожных высыпаний. Сознание пациента нарушается, наблюдается судорожность, нарушается способность опустошать мочевой пузырь, контролировать позывы к дефекации. Есть проблемы чувствительности и очаговая симптоматика.

Приблизительно у четырех больных из десятка, столкнувшихся с тяжелыми осложнениями, есть изолированные очаги нарушения целостности оболочек мозга, исследования показывают серозный менингит. Известны случаи энцефалита, психоза, пареза. Риск летального исхода достигает 25%. Возможно поражение нервов черепа. Из практики известны случаи, когда у больных развивалось заболевание Гийсна-Барре. Есть опасность миозита, гранулематозного сосудистого мозгового воспаления, приводящего к инсульту.

При слабой иммунной системе есть риск диссеминации инфекционного процесса. Он распространяется на дыхательную систему или сердечную, мозг или печень. Выше опасность прогрессирующего течения при лимфогранулематозе. Приблизительно 40% больных с таким заболеванием страдают распространенной формой герпеса.

Как можно узнать из клинических рекомендаций, опоясывающий герпес у детей следует начинать лечить так рано, как это только возможно. Желательно принять первые меры в течение 72-х часов после появления болезни. Терапия должна быть непрекращающейся не менее семи дней. Лечить больного нужно с самого начала формирования очагов высыпания, в течение всего срока формирования новых и еще не менее двух дней после появления заключительной зоны.

Классический подход предполагает применение «Ацикловира». Для малышей младше годовалого возраста показано 30 мг/кг. Суточную дозу делят на три порции. При необходимости давать больному медикаменты внутривенно показано 1,5 г/мл, также разделенных на три введения. В случае рецидива максимально раннее применение такого фармацевтического продукта позволяет сократить длительность острого эпизода. У больного раньше пропадает болезненность, быстрее формируются корочки, снижается риск осложнения. Использование «Ацикловира» с самого начала обострения позволяет снизить вероятность диссеминации патологии.

При симптомах опоясывающего герпеса у детей лечение «Ацикловиром» можно практиковать при слабой иммунной системе, если заболевание развивается в мягкой форме, протекает не тяжело. При таком варианте средство показано в форме для перорального применения до пяти раз ежедневно. Разовая доза – 0,8 г. Если патология тяжелая, распространилась, сопровождается осложнением, лучше вводить в вену препараты, содержащие рибамрин. Рекомендовано продолжительное вливание. Длительность процедуры – 12 часов. Доза – 15 мг/кг.

В качестве основного противовирусного средства можно применять иммуноглобулин. При симптомах опоясывающего герпеса у детей лечение предполагает однократное введение 0,2 мл/кг. Если патология протекает тяжело, допускается повысить объемы в несколько раз (не более, чем в четыре).

Противовирусные медикаменты с системным эффектом – не единственный компонент лечения рассматриваемого заболевания. Рекомендовано использовать мази, влияющие локально на пораженные участки. Следует применять составы для местного нанесения, содержащие ацикловир, интерферон. Чтобы ослабить болезненность, врач пропишет анальгетики. На помощь придут негормональные противовоспалительные. Иногда пациенту рекомендован курс транквилизаторов. Чтобы ускорить процессы восстановления, больные кожные покровы обрабатывают с помощью ультрафиолета. Из дополнительных методов лечения лучше всего себя зарекомендовали блокада новокаином и электрофорез.

Подбирая программу, помогающую ребенку выздороветь, старшие, ухаживающие за чадом, должны помнить о заразности этого заболевания. Чтобы минимизировать риски для себя, а также свести к минимуму опасность малыша заразиться от других персон, нужно с раннего возраста прививать навыки гигиены, заботиться о чистоте и поддерживать иммунитет на должном уровне.

Опоясывающий герпес – это болезнь, инициируемая третьим типом герпетических вирусов. Возбудитель, проникнув в человеческий организм, остается там на всю жизнь. Избавиться от него не представляется возможным. Повышена опасность заболеть, если человек перенес операцию трансплантации внутреннего органа. Известны случаи, когда у ребенка опоясывающий лишай маскировался под ОРВИ, отличаясь только проявлением кожных высыпаний. Чтобы выявить ДНК вируса, необходимо взять образцы крови для исследования по методу ПЦР. Если в лабораторных условиях выявляются специфические антитела, диагноз считается подтвержденным.

источник

Опоясывающий герпес — своеобразная форма болезни, вызываемая вирусом ветряной оспы, сопровождается везикулярными высыпаниями по ходу отдельных чувствительных нервов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Заболевание возникает при распространении вируса ветряной оспы периневрально у лиц со сниженным гуморальным иммунитетом. После перенесенной ветряной оспы вирус многие годы сохраняется в межпозвонковых ганглиях в виде латентной персистентной инфекции. Циркулирующие гуморальные антитела, равно как и реакции клеточной цитотоксичности, не способны полностью элиминировать внутриклеточно паразитирующий вирус. При резком ослаблении местного и общего иммунитета возможна активация вируса. Инфекция проявляется в виде локального процесса, связанного с зоной иннервации поражённых сенсорных ганглиев. Заболевание возникает у детей старшего возраста и у взрослых, в прошлом перенёсших ветряную оспу. Дети до 10 лет болеют редко. После контакта с больными опоясывающим герпесом серонегативный ребёнок может заболеть ветряной оспой.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Опоясывающий герпес начинается остро, с повышения температуры тела, появления жжения, зуда, покалывания и болей по ходу поражённых чувствительных нервов. Возможны также общее недомогание, разбитость. Вскоре по ходу нервных ветвей появляются покраснение и уплотнение кожи, а затем, к концу первых суток (реже на вторые сутки), образуются группы тесно расположенных красных папул с быстрой эволюцией в пузырьки величиной 0,3-0,5 см, наполненные прозрачным содержимым. Сыпь имеет склонность к слиянию. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, а эритематозный фон бледнеет. К концу первой — началу второй недели болезни пузырьки подсыхают, образуются корочки, которые потом отпадают, оставляя лёгкую пигментацию. Иногда период высыпания затягивается, возможны повторные высыпания эритематозных пятен и пузырьков. Наблюдают припухание регионарных лимфатических узлов.

Возможны и более тяжёлые формы болезни:

  • буллёзная (крупные пузыри);
  • геморрагическая (содержимое пузырьков геморрагическое);
  • гангренозная (образование черного струпа на месте пузырьков с последующим изъязвлением);
  • генерализованная (высыпания отдельных пузырьков на разных участках тела, помимо типичных пузырьков по ходу чувствительных нервов).

Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межрёберными нервами, а также по ходу иннервации тройничного нерва. Редко поражены конечности. Процесс практически всегда односторонний.

Наряду с тяжёлыми вариантами бывают и абортивные формы. В этих случаях типичные пузырьки не образуются, а имеются сгруппированные папулы, расположенные на эритематозных пятнах.

У детей herpes zoster редко сопровождается невралгиями, ещё реже невралгии сохраняются после исчезновения сыпи, а у взрослых невралгические боли в поражённой зоне весьма интенсивны и могут держаться много месяцев.

[18], [19], [20], [21]

источник

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – заболевание, вызываемое вирусом Varicella zoster и проявляющееся односторонними высыпаниями на коже герпетиформного характера, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Учитывая, что вирус вызывает поражение не только кожных покровов, но и периферических нервов, лечение опоясывающего герпеса проводят совместно дерматолог и невролог.

Несмотря на высокую контагиозность, заболевание наблюдается в виде спорадических, т. е. единичных случаев. Показатель заболеваемости составляет 13–16 случаев на 100 000 населения. Пик приходится на холодное время года. В группу риска входят люди зрелого и пожилого возраста, которые ранее переболели ветряной оспой. У детей опоясывающий герпес наблюдается крайне редко.

Контагиозность опоясывающего герпеса подтверждается тем обстоятельством, что при контакте с больным дети, ранее не болевшие ветряной оспой (т. е. не имеющие сформированного иммунитета к Varicella zoster), заболевают ею.

Опоясывающий герпес, особенно при несвоевременно начатом лечении, может приводить к развитию серьезных осложнений, в числе которых менингоэнцефалит, сегментарный миелит, гепатит, синдром Гийена – Барре и др.

Возбудителем опоясывающего герпеса является герпевирус Varicella zoster (вирус герпеса 3-го типа).

Первый контакт с этим вирусом впервые обычно происходит в детском возрасте, что приводит к развитию ветряной оспы. После перенесенного заболевания вирус сохраняется в ганглиях черепных нервов и спинальных ганглиях в спящем, т. е. неактивном состоянии. Таким образом, причина опоясывающего герпеса кроется в персистировании вируса Varicella zoster, реактивация которого под воздействием тех или иных причин и приводит к развитию заболевания. Точные пусковые механизмы пробуждения вируса Varicella zoster остаются до конца не изученными, однако известно, что предрасполагающим фактором к реактивации является снижение клеточного иммунитета. Оно сопровождает следующие состояния:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • тяжелые инфекционные и соматические заболевания;
  • хроническое физическое или психическое переутомление;
  • сильный острый стресс;
  • терапия препаратами, подавляющими активность иммунной системы (иммуносупрессоры, кортикостероиды, антибиотики и др.);
  • онкологические заболевания;
  • состояние после лучевой терапии;
  • тяжелые травмы;
  • наркомания;
  • ВИЧ-инфекция.

Немаловажное значение в профилактике опоясывающего герпеса имеет укрепление иммунитета.

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы опоясывающего герпеса:

  • ганглиокожная;
  • глазная;
  • ушная, или синдром Ханта;
  • некротическая, или гангренозная;
  • менингоэнцефалическая.

Каждая клиническая форма опоясывающего герпеса имеет свойственные ей проявления.

Наиболее часто наблюдается ганглиокожная форма опоясывающего герпеса, симптомами которой являются:

Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов (чаще всего в области грудной клетки, т. е. межреберных нервов). Их появлению предшествует нестерпимая боль жгучего характера. Первоначально на коже появляются розоватые пятна с нечеткими границами, диаметром 3–5 см. Через 18–24 часа (этот период может быть и более длительным, до 12 дней) на их фоне появляются резко болезненные везикулы, ограниченные от здоровой кожи четкой демаркационной линией. После их появления боль несколько уменьшается. Кожные поражения проходят обычно в течение 2–4 недель, а болевой синдром сохраняется несколько месяцев, хотя и имеет меньшую интенсивность, чем в начале заболевания.

При глазной форме опоясывающего герпеса происходит поражение тройничного (гассерова) узла. Заболевание отличается особо тяжелым течением. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва и располагаются на коже лица, слизистых оболочках носа и глаз. Нередко в патологический процесс втягивается и глазное яблоко.

Читайте также:  Что пить для иммунитета при герпесе

Поражение ушей (синдром Ханта) обусловлено повреждением вирусом герпеса коленчатого ганглия. Высыпания при этом появляются в области ушной раковины, в наружном слуховом проходе. Рост заболеваемости происходит пропорционально возрасту пациентов. Эта форма опоясывающего герпеса у детей младше 10 лет не выявляется. Примерно в 20% случаев синдром Ханта диагностируется у людей в возрасте старше 90 лет.

При ушной и глазной форме заболевания, помимо местных симптомов, присутствуют и признаки общей интоксикации: лихорадка, ухудшение общего состояния, слабость, головная боль и т. д.

Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга.

При некротической (гангренозной) форме опоясывающего герпеса происходит глубокое поражение кожных покровов, с последующим формированием грубых рубцов. Этот вид заболевания развивается у людей с иммунным дефицитом, предположительно при присоединении бактериальной инфекции.

Крайне редко наблюдается менингоэнцефалитическая форма опоясывающего герпеса, характеризующаяся крайне тяжелым течением и в 60% случаев заканчивающаяся летальным исходом. Заболевание манифестирует с ганглиокожных проявлений, а спустя 2–4 недели к ним присоединяются симптомы воспаления головного мозга и его оболочек.

Любая из форм опоясывающего герпеса может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев. Клинически это проявляется нетипичными для опоясывающего герпеса симптомами:

  • нестабильный стул (запоры, сменяющиеся поносами);
  • задержка мочеиспускания;
  • синдром Хорнера (расстройство симпатической иннервации глазного яблока, для которого характерны сухость кожи лица со стороны поражения, западение глазного яблока, сужение глазной щели и сужение зрачка);
  • вазомоторные расстройства.

Диагностика опоясывающего герпеса обычно не вызывает затруднений и проводится на основании ярко выраженной клинической картины заболевания. При необходимости проводят лабораторное обследование, которое включает:

  • микроскопию отделяемого для выявления клеток Тцанка;
  • выделение вируса герпеса на клеточной культуре;
  • ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

Применение противовирусных препаратов в первые 48 часов от начала появления кожной сыпи способствует ускорению устранения симптомов опоясывающего герпеса. Особенно важно раннее начало противовирусной терапии в случае тяжелого течения заболевания, при развитии глазной или менингоэнцефалитической формы патологии.

При сильно выраженном болевом синдроме назначают нестероидные противовоспалительные средства, кодеин.

Местно при вторично инфицированной сыпи применяют мазь Сульфаргин (сульфадиазина серебряная соль).

Проведение медикаментозного лечения опоясывающего герпеса Ацикловиром требует тщательного наблюдения за выделительной функцией почек.

В большинстве случаев разрешение опоясывающего герпеса происходит в течение 2-3 недель. Серьезные последствия возможны при поражении глаз и головного мозга.

Опоясывающий герпес, особенно при несвоевременно начатом лечении, может приводить к развитию серьезных осложнений:

  • постгерпетическая невралгия;
  • менингоэнцефалит;
  • вовлечение в патологический процесс структур глазного яблока;
  • присоединение вторичной бактериальной инфекции;
  • пневмония;
  • гепатит;
  • сегментарный миелит;
  • мышечная слабость, обусловленная поражением периферических нервов;
  • синдром Гийена – Барре (аутоиммунное поражение периферических нервов);
  • изъязвление роговицы;
  • синдромы поражения черепных нервов, особенно лицевого и зрительного.

В большинстве случаев разрешение опоясывающего герпеса происходит в течение 2-3 недель. После перенесенного заболевания часто развивается постгерпетическая невралгия, которая может сохраняться полгода и более. Вероятность развития постгерпетической невралгии повышается с возрастом пациентов: в 30–50 лет она составляет 4%, а после 80 лет – 50%.

Последствия опоясывающего герпеса значительно серьезнее при поражении глаз и головного мозга. Вирусный менингоэнцефалит в 60% случаев заканчивается летальным исходом. У выживших развиваются тяжелые отдаленные последствия (парезы и параличи, нарушения умственной деятельности, стойкая утрата трудоспособности). Глазная форма опоясывающего герпеса может стать причиной снижения зрения, вплоть до полной его утраты.

Для профилактики инфицирования вирусом рекомендуются следующие мероприятия:

  • пациентов с ветряной оспой или опоясывающим герпесом необходимо изолировать, в особенности от детей;
  • тщательно соблюдать правила личной гигиены (отказ от ношения чужой одежды, использования чужих полотенец и т. д.).

Возбудителем опоясывающего герпеса является герпевирус Varicella zoster (вирус герпеса 3-го типа).

Немаловажное значение в профилактике опоясывающего герпеса имеет укрепление иммунитета:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе длительностью не менее часа;
  • проведение закаливающих процедур (только в период полного здоровья);
  • правильное питание (включение в рацион значительного количества свежих фруктов и овощей, ограничение жирной, жареной и острой пищи, фаст-фуда, отказ от перекусов на ходу, питания всухомятку);
  • ночной сон длительностью не менее 8 часов;
  • соблюдение режима чередования труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Опоясывающий герпес у детей является следствием перенесенной ранее ветряной оспы. Это опасная патология, свидетельствующая о резком угнетении иммунной системы ребенка. Острый период заболевания тяжело переносится маленькими пациентами и требует обязательного медицинского контроля.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, герпес зостер) — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа (Varicella zoster). Это специфический рецидив ветряной оспы, спровоцированный нарушениями в работе иммунной системы человека.

Впервые проникнув в организм хозяина через кожный покров или слизистые оболочки верхних дыхательных путей, вирус попадает в кровоток и лимфатическую систему. Там он размножается и фиксируется в верхнем слое эпидермиса, вызывая классические симптомы ветрянки. После выздоровления инфекционные агенты не исчезают, а приобретают латентную персистентную форму, паразитируя в клетках чувствительных спинномозговых нервов.

Характерный симптом опоясывающего герпеса — обильные высыпания на спине и боках.

У здорового ребенка дальнейшая активность вируса подавляется при помощи гуморальных и клеточных механизмов противоинфекционного иммунитета. Однако в некоторых случаях защитные силы организма ослабевают, и это приводит к активизации инфекции в виде опоясывающего герпеса.

Возможные причины снижения иммунного статуса у детей:

  • обострение хронических заболеваний;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • злокачественные новообразования;
  • ВИЧ;
  • паразитарные инвазии (гельминтозы);
  • аутоиммунные заболевания;
  • хирургические вмешательства, трансплантация внутренних органов и тканей;
  • острые и хронические отравления;
  • переутомление, стресс-синдром;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в течение длительного периода времени;
  • акклиматизация;
  • локальное переохлаждение;
  • недостаточное питание, низкая масса тела и общее истощение организма.

Патологии подвержены лишь дети и взрослые, ранее перенесшие ветрянку, поэтому болезнь крайне редко встречается в младенческом, раннем и дошкольном возрасте. Пациенты, не имеющие в анамнезе встречи с возбудителем, опоясывающим лишаем не болеют. При первичном контакте с варицелла зостер у них развивается типичная форма ветряной оспы.

Несмотря на то что опоясывающий лишай и ветряная оспа провоцируются одним типом вируса, клиническая картина развития этих заболеваний значительно разнится.

У здорового ребенка дальнейшая активность вируса подавляется при помощи гуморальных и клеточных механизмов противоинфекционного иммунитета. Однако в некоторых случаях защитные силы организма ослабевают, и это приводит к активизации инфекции в виде опоясывающего герпеса.

После эндогенной реактивации (восстановления жизнеспособности) инфекционные агенты выходят из нервных клеток и по аксонам перемещаются к клеткам кожного покрова, где продолжают размножаться. Попутно вирусы вызывают воспаления нервных окончаний спинальных, межреберных и тройничных нервов.

Первые симптомы опоясывающего герпеса у ребенка:

  • значительное повышение температуры тела;
  • сильный зуд, покалывание и жжение;
  • уплотнение и покраснение кожи;
  • боль в регионе инфицирования и прохождения чувствительных нервных стволов;
  • увеличение региональных лимфатических узлов;
  • общее недомогание.

К концу первых суток от начала болезни на месте покрасневшей и отечной кожи появляются высыпания в виде плотных и компактных эритематозных папул с четкой демаркационной зоной. Возможно слияние папул в крупные бляшки. Элементы сыпи быстро превращаются в пузырьки величиной 0,2-0,5 мм, внутри которых содержится прозрачная жидкость.

Характерные признаки заболевания: нейротропные свойства вируса и локальная односторонность поражения. Наиболее вероятные места расположения сыпи — поясница, грудь, плечи, шея, конечности.

К началу второй недели герпетические пузырьки подсыхают, содержимое в них мутнеет. Зуд, эритема кожи и отечность стихают. Образующиеся корочки постепенно отпадают, оставляя на коже небольшую пигментацию. Средняя длительность заболевания у детей — 3-4 недели.

В отдельных случаях фиксируется нетипичная для заболевания симптоматика. Чаще всего это связано с присоединением вторичной инфекции.

Виды и симптомы нетипичных форм опоясывающего лишая у детей:

  • буллезная форма — большие пузырьки сыпи с неровными краями локализуются не только на коже, но и на слизистых оболочках;
  • геморрагическая форма — внутреннее содержимое пузырьков включает сукровицу, сыпь сходит с образованием на кожном покрове рубцов;
  • гангренозная (некротическая) форма — характеризуется разрушением тканей эпидермиса, формированием на месте высыпаний черных струпьев и рубцовой ткани;
  • абортивная форма — отсутствуют сыпь и болевой синдром.

Клинические данные и характерные симптомы позволяют специалистам без труда опознать болезнь. Однако у детей опоясывающий герпес должен быть подтвержден лабораторно. Окончательный диагноз основывается на результатах следующих исследований:

  • реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — обнаружение инфекционных агентов в очагах кожных поражений;
  • реакция связывания комплемента (РСК) — обнаружение антител к вирусу зостер в сыворотке крови;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) — качественное или количественное определение инфекционных агентов в 1 мл крови.

Родителям следует помнить, что появление у ребенка опоясывающего герпеса может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе организма, поэтому возможно потребуется проведение дополнительных исследований, направленных на выяснение истинной причины резкого снижения иммунитета.

При подозрении на иммунодефицит рекомендуется сдать венозную кровь на иммунограмму — комплекс исследований основных показателей иммунного статуса человека (количества лейкоцитов, В-лимфоцитов, Т-лимфоцитов, уровня иммуноглобулинов и т.д.).

После постановки диагноза ребенка следует поместить в карантин сроком в 14-21 день.

Лечение заболевания следует начинать в первые 72 часа от момента возникновения симптомов. Стандартный курс терапии — 7 дней.

Эффективные препараты для купирования острого состояния, вызванного вирусом зостер:

  1. Ацикловир — противовирусный препарат, воздействующий на все типы герпеса. Выпускается в виде мази, крема, таблеток, глазной мази, порошка для приготовления раствора для инъекций, инфузионного раствора. Разрешен к применению у новорожденных и детей первого года жизни.
  2. Циклоферон — иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное средство. Активизирует защитные силы организма, снимает болевой синдром. Разрешен к применению у детей старше 4 лет.
  3. Интерферон — искусственно синтезируемые белки, которые вырабатываются клетками человека в ответ на вирусную инфекцию. Препарат облегчает течение герпеса и усиливает действие противовирусной терапии. У детей лечение интерферонами наиболее эффективно в возрасте от рождения до 3 лет.
  4. Метисазон — действующее вещество лекарственного средства подавляет репликацию и активность вируса герпеса. Может применяться в профилактических целях.
  5. Валацикловир — противовирусный препарат системного применения, облегчающий симптоматику опоясывающего лишая. Разрешен к использованию у детей в любом возрасте.

При выраженном болевом синдроме ребенку назначаются обезболивающие средства, спазмолитики (ибупрофен, прозерин). Для наружной обработки высыпаний используют антисептики — мази, пасты на основе салициловой кислоты, настой бриллиантовый зеленый.

Помимо основного лечения, ребенку рекомендованы:

  • постельный режим;
  • гигиенические ванны с добавлением настоев и отваров лекарственных трав (ромашки, чабреца);
  • ежедневная смена постельного и нательного белья;
  • обильное щелочное питье.

В отдельных случаях может потребоваться курс внутримышечных инъекций витаминов группы В, Р, С.

При наличии иммунодефицита или других серьезных заболеваний у ребенка может развиться тяжелая форма опоясывающего герпеса. В этих случаях патологический процесс распространяется на другие органы и системы организма.

Помимо лекарств детям при опоясывающем герпесе рекомендованы ромашковые ванны.

Возможные осложнения у детей при опоясывающем лишае:

  1. Офтальмический опоясывающий герпес — поражение верхней ветви тройничного нерва (глазничного нерва). Сыпь локализуется на лице. Заболевание сопровождается риском повреждения радужной оболочки глаза (иридоциклит).
  2. Односторонний периферический паралич лицевой мимической мускулатуры (синдром Рамсея-Ханта). Патология сопровождается высыпаниями в носоглотке и наружном слуховом проходе, сильной ушной, головной болью, головокружением. Может значительно снизиться слух.
  3. Опоясывающий герпес с двигательными нарушениями — поражение мышечных сегментов поперечнополосатой мускулатуры тела. Может сопровождаться мышечной слабостью, частичным параличом диафрагмы. Основная локализация сыпи — плечо и шея.

Заболевания, развитие которых возможно у детей на фоне опоясывающего герпеса:

  • менингит;
  • энцефалит;
  • миелит;
  • конъюнктивит;
  • стоматит;
  • парез рук, ног;
  • острая миопатия;
  • нарушения в работе мочевыделительной системы (расстройства мочеиспускания);
  • кишечная непроходимость.

К счастью, невралгические осложнения герпеса зостер у детей наблюдаются достаточно редко. Однако любое недомогание, указывающее на осложненное течение заболевания, следует лечить в условиях стационара. Своевременная терапия предупреждает развитие большинства осложнений.

Что делать, если в семье есть не болевший ранее ветряной оспой ребенок возрастом младше 3 лет? Если у кого-либо из взрослых обнаружились симптомы и лечение начато вовремя, достаточно просто изолировать малыша на время терапии (минимум на 7 дней с момента последних высыпаний).

Также родителям предлагается активная иммунизация ребенка посредством вакцинации. На сегодняшний день активно используется вакцина Варилрикс от бельгийского производителя ГлаксоСмитКляйн. Назначение — профилактика ветряной оспы у ранее не инфицированных взрослых и детей с 12 месяцев. Препарат содержит живой ослабленный вирус Varicella Zoster, обеспечивает выработку антител и специфическую защиту от инфекции в течение 7 лет от момента вакцинации.

источник

Опоясывающий лишай у детей, и ветряная оспа являются острыми инфекционными заболеваниями, инициируемыми одним возбудителем: вирусом герпеса 3 типа или Варицелла Зостер.

«Детская» инфекция в форме ветрянки через несколько лет способна рецидивировать в виде опоясывающего герпеса – заболевания, развивающегося на фоне снижения иммунитета с поражением нервной системы и кожных покровов. Рецидив ветрянки опасен формированием осложнений.

Вирус герпеса 3 типа как все представители этого семейства, имеет сродство к тканям нервной системы и эпителия. Первичное заражение этим патогенам приводит к преимущественно кожным проявлениям: характерной ветряночной сыпи, а поражение нервной системы при легком течении заболевания у детей не отмечается.

  • Рецидив в форме опоясывающего лишая у ребенка имеет выраженную неврологическую симптоматику, помимо специфической сыпи.
  • Ветрянка – это широко распространенная вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей дошкольного и младшего школьного возраста.
  • В возрасте от 2 месяцев до 13 лет заболевание протекает чаще всего в легкой форме, а в старшем возрасте описывается более тяжелым течением.

Выздоровление от ветряной оспы означает переход вируса Варицелла Зостер в «спящий режим». Вирус находится в неактивном состоянии в нервных волокнах.

Обострение вирусной инфекции сопровождается активной репликацией вируса в нервных клетках, в результате чего он оказывается в кожных покровах.

Высыпания при опоясывающем лишае анатомически соответствуют пораженному нерву, то есть локализуются в области иннервации, опоясывая определенный участок тела, не переходя на область иннервации другого нерва.

Причины рецидива инфекции заключаются в снижении активности клеточного иммунитета.

Провоцирующими факторами считают:

  • физические перегрузки;
  • нервное истощение;
  • переохлаждение;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • избыточная инсоляция;
  • недостаточное питание;
  • гормональные перестройки.

Опоясывающий лишай у детей – явление редкое. Рецидив зостер-инфекции после перенесенной ветрянки наступает чаще всего через много лет.

Зачастую опоясывающий герпес у ребенка появляется при стрессах, связанных с эмоциональными перегрузками, а также в переходном возрасте.

При заражении беременной женщины, у которой отсутствуют антитела к вирусу герпеса 3 типа, патоген беспрепятственно проникает к плоду.

Если инфицирование произошло на поздних сроках, плод переносит ветрянку внутриутробно, а через определенное время после рождения может заболеть опоясывающим лишаем. Заражение на ранних сроках может привести к порокам развития и мертворождению.

Герпес у детей до года должен стать поводом для изучения анамнеза беременности матери, так как опоясывающий лишай у младенцев может быть ошибочно принят за простой герпес или другие заболевания.

Несвоевременная диагностика и лечение могут привести к тяжелым последствиям.

Вопрос, заразен или нет для детей опоясывающий лишай, волнует всех родителей и ответ на него неоднозначен. В первую очередь, опасность опоясывающего герпеса определяется иммунологическим статусом: болел или не болел ребенок ветряной оспой.

Перенесенная ветрянка обеспечивает циркуляцию защитного титра антител, поэтому человек, больной опоясывающим лишаем, не представляет опасности для ребенка.

В то же время ребенок, имеющий клинику опоясывающего герпеса, представляет опасность для тех, кто не болел ветрянкой.

Особое внимание при выявлении перечня контактных уделяют беременным женщинам, новорожденным детям, младенцам до года.

Если беременная не болела ветряной оспой, то заболевшие опоясывающим лишаем лица должны быть изолированы (госпитализированы).

Новорожденные дети и дети до года имеют титр антител против вируса, переданный от матери во время беременности, однако, их наличие и напряженность иммунитета доподлинно неизвестны. Поэтому больной опоясывающим лишаем должен быть изолирован.

Инкубационный период заболевания длится многие годы. Под влиянием провоцирующих факторов иммунитет ослабевает и появляется клиника опоясывающего герпеса у ребенка.

По форме течения инфекции выделяют:

  • скрытое (без высыпаний);
  • локализованное (поражение одного участка — дерматома);
  • распространенная (переход на различные анатомические области иннервации кожи);
  • генерализованная (сочетание высыпаний и поражения внутренних органов и нервной системы).

Места высыпаний и поражений:

  • кожа (грудная клетка, голова, шея, спина, конечность, живот);
  • слизистые оболочки рта, носа, половых органов;
  • ушная раковина, слуховой проход;
  • глазное яблоко и зрительный нерв;
  • отделы позвоночника — нижнешейный, верхнегрудной и пояснично-крестцовый;
  • головной мозг;
  • легкие;
  • печень.
Читайте также:  Губной герпес на член

Заболевание начинается остро. Температура при герпесе у детей может повышаться до 38-40°С, но может оставаться и на невысоких значениях, особенно при отсутствии высыпаний. Увеличиваются лимфатические узлы.

Главным признаком опоясывающего лишая являются сильные боли в местах будущих высыпаний.

Боль может быть стреляющей, пронизывающей, приступообразной, постоянной, а также появляться в ответ на прикосновение, трение одежды. Маленькие дети становятся капризными, сон нарушается, снижается аппетит, возможна тошнота и рвота.

Это заболевание имеет характерную черту: сыпь появляется только на одной стороне тела, линейно или группами, но не переходит из одной анатомической области на другую, например, из грудной клетки на живот, с шеи на грудь и т.п.

Спустя 2-3 дня после появления боли (реже 10-12 дней) появляются характерные высыпания, которые имеют вид гирлянды, линейно опоясывая определенный участок тела. Чаще поражается кожа туловища, герпес на руке у ребенка или на ноге появляется очень редко.

В зависимости от пораженного нерва у ребенка сыпь появляется в разных местах.

  1. При кожной форме герпес на теле у ребенка появляется в области межреберий, на спине, животе, ягодице, пояснице, шее, волосистой части головы. Герпес на ноге у ребенка, а также на руке появляется на одной конечности.
  2. Глазная форма описывается поражением роговицы, радужки и других отделов глазного яблока, а также зрительного нерва. Последствиями становятся полная слепота, атрофия зрительного нерва.
  3. Поражение тройничного нерва описывается сыпью в носу, на конъюнктиве глаз, коже лица. В результате может развиваться невралгия тройничного нерва, паралич лицевого нерва.
  4. Ушная форма характеризуется вовлечением в процесс коленчатого узла нерва, что проявляется высыпаниями вокруг ушной раковины и на ней, в наружном слуховом проходе, а также на барабанной перепонке. Наблюдается нарушение функций вестибулярного аппарата, лицевого и слухового нерва.

Высыпания герпеса на теле у детей похожи на ветряночные. На фоне покраснения кожных покровов образуются небольшие сгруппированные пузырьки, наполненные прозрачным содержимым, которое вскоре мутнеет. Везикулы подсыхают и образуют корочки.

При классическом течении новые высыпания наблюдаются на протяжении недели. Каждые 2-3 дня появляются новые группы пузырьков, что сопровождается подъемом температуры.

По окончании возникновения новых элементов можно ожидать выздоровления в ближайшее время.

В зависимости от тяжести течения процесса симптомы могут длиться 2-4 недели, до 3 месяцев и до полугода. Период заразности заканчивается после прекращения появления новых элементов сыпи.

Содержимое пузырьков сосредотачивает в себе максимум возбудителя. Как только отпадут все корочки, ребенок становится незаразным и выздоравливает.

строение герпесвируса

Регистрируются и атипичные формы течения опоясывающего герпеса. Абортивная форма описывается болью без высыпаний.

Геморрагическая разновидность характеризуется кровянистым содержимым пузырьков и более глубоким поражением кожи. При некротической форме патологический процесс распространяется на дерму и вызывает образование глубоких язв.

  • Легкие формы опоясывающего лишая у детей не сопровождаются формированием рубцов на коже.
  • Энцефалит на фоне герпеса протекает тяжело и в 60% случаев заканчивается летальным исходом, зачастую наблюдается у детей до года.
  • Поражение легких и печени также не является традиционным в течении заболевания, чаще всего регистрируется у маленьких детей или при иммунодефиците.

Опоясывающий лишая в классической форме течения не вызывает затруднений в диагностике. Для верификации диагноза используют:

  • анализ крови на антитела к вирусу герпеса 3 типа: IgM станут положительными спустя 7-10 дней от начала обострения заболевания, параллельно начнет повышаться и уровень клеток памяти – IgG (маркеров перенесенной ветрянки);
  • мазки-отпечатки высыпаний на определение вирусного антигена (ПЦР и НРИФ);
  • культуральный метод.

Симптомы и лечение у детей тесно взаимосвязаны, определяются зависимостью выраженности клинических проявлений, перечнем назначаемых медикаментов, длительностью их приема.

Лечение опоясывающего лишая у детей сопровождается обязательным назначением противовирусных средств вне зависимости от тяжести процесса.

Тяжелые формы заболевания сопровождаются использованием не только противовирусных препаратов, а также глюкокортикоидов, антибиотиков, иммуностимуляторов.

Через сколько пройдет опоясывающий герпес? Раннее, своевременное начало приема противовирусных средств позволит сократить длительность заболевания и предотвратить осложнения. Антигерпетические таблетки уменьшают продолжительность болезни в два раза.

Детский герпес на теле лечится препаратами:

Используют таблетированные формы и инъекции. Препараты Ацикловира применяют с рождения. Таблетки детям от 3 лет назначают в дозировках как у взрослых.

Иммуномодуляторы назначают к моменту выздоровления, используют препараты интерферона, так как у детей снижена выработка собственного. Из иммуностимуляторов используют Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан, Продигиозан и прочие.

За сколько дней пройдет герпес, если использовать в лечении иммунокорректоры?

Следует иметь в виду, что данная группа средств предназначена для профилактики осложнений и повышения сопротивляемости организма. Препараты применяются длительно, курсами и имеют отсроченный эффект.

  • Помимо перечисленного, в перечень лечения входят обезболивающие средства и местная терапия.
  • Купирование боли проводится нестероидными противовоспалительными средствами (Ибупрофен), я тяжелых случаях выполняют новокаиновые блокады, вводят анальгетики, в том числе и наркотические.
  • С целью купирования зуда используют антигистаминные средства (Парлазин, Лоратадин и пр).
  • Лечение опоясывающего герпеса у детей проводится в стационаре.

Местное лечение подразумевает:

  • обработку высыпаний антисептиками (фукорцин, зеленка, метиленовый синий, Покс-спрей, Каламин);
  • нанесение противовирусных мазей с ацикловиром;
  • при наличии нагноений элементов сыпи применяют перекись водорода.

Терапия высыпаний при разной локализации процесса одинакова. Чем лечить герпес у ребенка на ноге, туловище, голове — не имеет существенных отличий. Поражение глаз сопровождается применением только глазной мази с ацикловиром.

Для поддержания иммунитета и функций нервной системы используют витамины группы В.

Единственным надежным способом профилактики опоясывающего герпеса у детей является вакцинация, например, вакциной Варилрикс. Прививка защищает от заболевания ветрянкой и опоясывающим лишаем.

Герпес у маленьких детей не всегда протекает в легкой форме, поэтому специалисты рекомендуют вакцинацию, как надежный способ избежать таких последствий, как энцефалит, полиневрит, невралгии.

Однако некоторые врачи отмечают нецелесообразность вакцинации, так как поголовная иммунопрофилактика приведет к смещению высоких уровней заболеваемости на взрослых людей, у которых ветрянка и ее обострение протекают тяжелее.

Поэтому проводить вакцинацию советуют детям из группы риска по тяжелому течению инфекций, обусловленных вирусом герпеса 3 типа.

В первую очередь, прививают детей, которые потенциально могут перенести зостер-инфекции тяжело:

  • наличие хронических заболеваний (эндокринные расстройства, болезни обмена веществ, заболевания легких и сердца, муковисцидоз, нервно-мышечная патология);
  • дети с лейкозом;
  • прием лекарств, снижающих иммунитет.

Выполнение прививки осуществляют в благополучное для ребенка время: вне обострений и приема специальных лекарств. Дети от 12 месяцев до 13 лет вакцинируются одной дозой, старшие – двумя с интервалом в 6-10 недель.

Умение диагностировать опоясывающий лишай, определять причину иммунодефицита, назначить адекватное состоянию лечение позволяет избежать осложнений, которые могут приводить к тяжелым последствиям вплоть до инвалидизации.

Опоясывающий лишай развивается при попадании в организм ребёнка вируса ветряной оспы. Чаще всего он поражает межрёберные нервные ветви.

При отсутствии лечения опоясывающего лишая у детей и его осложнении вторичной инфекцией возможны серьёзные осложнения – менингит, нарушение зрения, воспаление лёгких.

Стоит разобраться в причинах заражения, возможности рецидива болезни и способах её лечения.

Возбудитель Варицелла-Зостер проникает в детский организм при разговоре, кашле или чихании. Он проникает в слизистую дыхательного тракта, где начинает размножаться. С кровотоком вирус проникает в эпителий кожи. В результате у ребёнка появляется сыпь по всему телу, которая характеризует ветряную оспу.

Обычно дети переболевают ветрянкой в младших классах школы. После выздоровления у них формируется стойкий иммунитет. Однако вирус переходит в спящий режим. Он располагается в межрёберных нервных узлах.

Вирус опоясывающего герпеса у детей активизируется, когда возникают благоприятные факторы для его размножения. Однако во второй раз болезнь развивается по-другому. Вторичная форма называется «опоясывающий лишай». Дети заболевают им только при значительном снижении иммунитета. Иногда болезнь характеризуется затяжным течением, плохо поддаётся лечению.

Рецидивы – это обострения хронического заболевания, случающиеся каждый раз, когда естественная защита организма снижается. Они отличаются менее яркими проявлениями, и переносятся больным легче. Однако в случае с опоясывающим герпесом у детей рецидивы проявляются ярче, чем при первичном развитии заболевания.

Причины вторичной активации вируса герпеса:

  • перегревания и переохлаждения организма;
  • физические или психологические стрессы;
  • воспалительные заболевания;
  • стоматологические болезни;
  • химиотерапия.

Такие состояния возникают в жизни человека довольно часто, поэтому они и могут вызывать рецидивы опоясывающего лишая. В норме болезнь повторно проявляется не более 4 раз в год.


Среди общих симптомов опоясывающего герпеса у детей наблюдаются:

  1. Острое начало развития инфекции. Возникает отравление организма, температура тела повышается, больной чувствует общую слабость. У ребёнка снижается аппетит, появляется ломота во всем теле.
  2. Возникают покалывания, жжение в области нервных волокон по ходу поражённой ветки.
  3. Часто вирус поражает тройничный нерв, в результате чего высыпания образуются на одной из щёк. Другое распространённое место появления волдырей – по ходу рёберной дуги.
  4. Покраснение и уплотнение кожи на поражённом участке.
  5. Образование характерных высыпаний, имеющих вид пузырьков с прозрачной жидкость. Они появляются группами и формируются уже к концу первого дня после начала развития болезни. При их появлении больной ощущает жжение и зуд.
  6. Спустя 3 дня жидкость в пузырьках мутнеет, а через неделю на месте высыпаний остаются только корочки.
  7. На месте отпавших корочек долгое время сохраняются коричневатые пятна.

Эти проявления характеризуют классическое развитие герпетической инфекции у детей.

Проявление опоясывающего лишая у детей среднего возраста, фото:


Стандартное течение болезни не доставляет больному серьёзного дискомфорта. Однако существует несколько тяжёлых форм опоясывающего герпеса у ребёнка:

  1. Геморрагическая – сформированные пузырьки спустя несколько дней после появления заполняются кровянистой жидкостью.
  2. Буллезная – пузырьки обладают небольшими размерами, они сливаются в более крупные образования (буллы).
  3. Гангренозная – одна из самых тяжёлых форм опоясывающего лишая, при которой на месте лопнувших пузырей образуется чёрный струп.
  4. Генерализированная – опоясывающий лишай поражает несколько нервов, поэтому пузырьки начинают образовываться сразу в нескольких зонах.

Эти формы болезни обычно протекают очень тяжело. Часто они осложняются вторичной инфекцией бактериального характера. Лечение лишая в этом случае должно быть комплексным.

Отдельно выделяют абортивную форму инфекции, характеризующуюся отсутствием пузырьков. Кожа так и остаётся лишь покрасневшей. На ней формируются небольшие узелки, сохраняющиеся длительное время.

Сыпь имеет вид небольших красных точек, которые за несколько часов могут слиться в большие пятна. На их месте образуются пузырьки, которые заполняются прозрачной жидкостью. После их разрыва и высыхания образуются корочки. У детей часто развивается вторичная бактериальная инфекция, что придаёт коркам коричневый, жёлтый или зелёный окрас. Часто сыпь покрывается кровянистой корочкой.

Сыпь распространяется только с одной стороны туловища и идёт по ходу поражённых нервов.

Сыпь при опоясывающем герпесе, фото:


Врач выносит диагноз на основании визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Для выявления типа возбудителя больному назначают анализ на антитела IgM к вирусу ветряной оспы.

Для назначения курса лечения герпеса Зостер у детей необходимо обращаться к педиатру, инфекционисту и неврологу. Специалист определяет медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Лечить опоясывающий лишай у ребёнка можно только под контролем врача. Он назначает медикаменты, объясняет вред и пользу использования народных средств.

Медикаментозная терапия лишая у детей позволяет подавить активность возбудителя. Для этой цели используют противовирусные препараты:

  1. «Метисазон».
  2. «Интерферон».
  3. Средства, включающие интерферон.

Одновременно с ними применяют анальгетики для уменьшения болевого синдрома.

«Прозерин» стимулирует тканевое дыхание и улучшает окислительно-восстановительные процессы в нервных клетках. Его дают ребёнку 2-3 раза в день по 0,001-0,005 г на протяжении 10-12 суток. Ребёнку назначают витамины C, B, P.

Для усиления естественной защиты организма ребёнку назначают иммуностимуляторы. «Глантамин» улучшает кровоснабжение в поражённых тканях, устраняет болевой синдром. Для наружного применения назначают мазь «Ацикловир».

Когда лишай осложняется вторичной бактериальной инфекцией, ребёнку дают антибиотики широкого спектра. Особенности его лечения у детей связаны с возрастом пациента.

Поскольку при заболевании детей опоясывающим лишаем повреждаются нервные волокна, их чувствительность необходимо восстанавливать с использованием электростимуляции:

  • диадинамотерапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия.

Поверхностные повреждения устраняют при помощи ультрафиолета. Полностью избавиться от вируса лишая не получится, поскольку он проникает глубоко в нервные окончания.

Чем больше микроорганизмов находится на нервных окончаниях, тем больше ребёнок испытывает болевой синдром.

Поэтому их количество пытаются максимально сократить, применяя электрофорез с лекарственными препаратами.

Под воздействием электрического тока вещество быстро проникает в глубокие слои кожи и воздействует на вирус. Места проявления лишая ежедневно очищают антисептиками и средствами для заживления ран.

Физиотерапию применяют, как дополнительный метод лечения опоясывающего лишая. Ее используют чаще и шире, чем при лечении взрослых.

При заболевании ребёнка опоясывающим лишаем важно соблюдать все предписания врача. Самолечение не допускается. Перед использованием народных средств стоит получить разрешение педиатра. К распространённым способам борьбы с лишаём относят:

  1. Настой коры ивы. Кору дерева мелко рубят и заливают крутым кипятком. Отвар настаивают 2 часа. На каждые 0,5 л воды берут 2 ст. л. измельчённой коры. Средство принимают по 100 мл перед едой.
  2. Настойка чеснока на касторовом масле. Для приготовления берут 100 г чеснока и стакан касторового масла, затем ставят раствор в духовку на 3 часа при 60 градусах. Массу остужают и смазывают поражённые поверхности 2-3 раза в день.
  3. Кашица из свежих листьев сабельника наносится на участок с высыпаниями в виде компресса.

Используя такие средства народной медицины, можно облегчить состояние больного.

У детей после заболевания опоясывающим лишаем могут проявиться опасные последствия, вплоть до потери нарушений слуха и зрения. Одно из последствий – развитие невралгии. Другие осложнения после лечения лишая:

  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • нарушения движения и чувствительности;
  • воспаление лёгких;
  • шум в ушах;
  • нарушения зрения;
  • менингит – воспаление оболочки мозга.

Все последствия лишая появляются при ослабленном иммунитете, поэтому детям всегда назначают общеукрепляющее лечение.

Опоясывающий лишай – это вторичное проявление вируса Варицелла-Зостер. Она развивается у детей, ослабленных инфекциями или стрессами. Лечат болезнь медикаментами и средствами физиотерапии. Для профилактики укрепляют иммунитет детей.

Опоясывающий лишай относится к острым инфекционным заболеваниям, которое вызывается вирусом герпеса 3 вида.

Заражение лишаем происходит при контактировании с больным, поражает кожные покровы и нервную систему. Опоясывающий лишай у детей чаще всего наблюдается в период с 10 до 12 лет и является довольно серьезным заболеванием. Поэтому при первых симптомах его проявления следует обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Далее подробно рассмотрим причины возникновения, симптомы заболевания и как лечить опоясывающий герпес.

Опоясывающий лишай способен возникнуть из-за нескольких обстоятельств:

  • снижение иммунитета;
  • инфицирование вирусом герпеса.

Передается заболевание контактно-бытовым или воздушно-капельным образом, а значит заразится можно в любом общественном месте. Если у ребенка слабая иммунная система, оказавшись рядом с носителем заболевания, происходит быстрое заражение.

После проникновения вируса в организм, он живет в нервных связках, но пребывает в сонном режиме. Активизируется заболевание из-за воздействия неблагоприятных факторов, тем самым провоцируя размножение, поражение кожных покровов и нервных клеток.

На активацию опоясывающего лишая влияют внешние и внутренние факторы:

  • прежде перенесенные инфекционные, вирусные болезни;
  • стрессовые ситуации, нервное напряжение;
  • смена климата;
  • переохлаждение или перегревание на солнце.

В больших случаях опоясывающий герпес у детей протекает легче, чем у взрослого человека, но лишь когда у ребенка устойчивый иммунитет. При низком иммунитете возрастает вероятность распространения заболевания не только на кожу, но и на слизистые оболочки внутренних органов.

Обратите внимание! Причина, которая вызывает вирус герпеса одна — это его непосредственное проникновение в организм. А проявление болезни, вероятно, после стечения неблагоприятных обстоятельств.

Опоясывающий лишай имеет свойство резкого проявления. Ребенок способен заснуть здоровым без каких-либо признаков заболевания, а проснуться уже с повышенной температурой тела и болевыми ощущениями в области поражений кожи. Спустя некоторое время на этих участках, буквально на глазах, возникают пузырьки, сформированные группами.

К основным симптомам лишая относятся:

  1. Покрасневшая кожа с высыпаниями в виде пузырьков, наполненных жидкостью. Основные места локализации — спина, грудь, ребра. Приблизительно через 3 суток пузырьки с жидкостью лопаются, на их месте возникают незначительные, болезненные ранки. По мере выздоровления ранки подсыхают.
  2. Заболевание сопровождается поднятием температуры тела до 39 градусов, выраженным зудящим ощущением. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы на шее, в области подмышек и паха.
  3. По причине повышенной температуры, возможна интоксикация, обезвоживание организма, слабость и общее недомогание.
Читайте также:  Как полностью излечить герпес

Расчесывание пузырьков может привести к попаданию в раны бактериальных инфекций.

В результате начнется процесс воспаления, сопровождающийся распространением высыпаний на другие участки кожи, и более глубоким прониканием вируса вглубь кожи.

В таком случае симптомы болезни указывают на атипичную формы опоясывающего лишая — пузыри на коже принимают буллезный вид, а под пузырем образовывается черный струп или кровь.

Очень редко, но встречаются проявления лишая в виде не только локализованных пузырьков, но и когда высыпания распространены по телу полностью.

Важно! Признаки опоясывающего лишая могут быть разные. Поэтому диагностировать заболевание визуально в домашних условиях, опираясь лишь на общеизвестные знания, не всегда удается. Для установления точного диагноза требуется обратиться к врачу.

При самостоятельном выявлении возможных симптомов герпеса нужно обратиться в больницу. Проведя визуальный осмотр ребенка, лечащий врач направит на сдачу определенных анализов. Отталкиваясь от результатов анализа, специалист поставит диагноз, назначит должное лечение.

У детей лечение заболевания должно проводиться комплексно. В первую очередь назначаются противовирусные препараты, которые способны устранить вирус герпеса и болевые ощущения.

К эффективным противовирусным средствам относятся:

  1. Таблетки Метисазон — способствует подавлению размножения вирусов оспенной категории. Оказывает положительный результат при профилактике опоясывающего лишая и его лечении. Применяется на протяжении 7 дней в расчете по 20 мг на 1 кг. массы тела ребенка.
  2. Таблетки Фамцикловир, Валацикловир — препятствуют распространение вируса, облегчают симптомы. Снижают риск возникновения постгерпетической невралгии, часто встречающейся после перенесенного опоясывающего лишая. Продолжительность применения составляет 7 дней.
  3. Ацикловир — выпускается в форме таблеток, мазей кремов и порошков. Средство предназначено для лечения и профилактики повторных инфекций герпеса на кожных покровах, а также слизистой оболочке. Препарат переносится относительно хорошо, но из-за ряда побочных действий его применение разрешено после консультации с лечащим врачом.
  4. Инъекции Интерферон — используется для лечения, профилактики вирусных заболеваний. Сокращает продолжительность периода болезни. Рекомендуется применять при первых симптомах проявления вируса герпеса.
  5. Мазь Герпевир — противовирусный препарат, обладающий высокой активностью против вируса герпеса, но детям младше 12 лет препарат противопоказан.

Помимо противовоспалительных средств, назначаются обезболивающие и антисептические препараты:

  1. Ибупрофен — выпускается в форме таблеток, суспензий, свечей, мазей. Предназначен для устранения лихорадочного, болевого синдрома или используется для симптоматической терапии. Препарат не назначается без консультации врача детям, не достигшим 12-летнего возраста.
  2. Прозерин — таблетки или порошок, являются обезболивающим препаратом. Употребляются во время восстановления после перенесенного лишая.
  3. Салициловая кислота — антисептическое средство в форме мази. Предназначено для наружного использования с целью смягчения и отторжения поврежденных слоев кожи. Наносится тонким слоем (без втирания) на поврежденные участки.

При ощущениях сильной боли назначаются препараты эффективного воздействия: Пирилен, Ганглерон. При тяжелой стадии болезни назначается внутривенный препарат Зовиракс.

Помимо медикаментозных препаратов, лечить опоясывающий лишай можно средствами народной медицины.

Устранить вирус герпеса поможет горькая полынь, которая используется в виде настойки. Кусочек марли смачивается в предварительно настоянной полыни и несколько раз в день прикладывается к пораженным местам на 15 мин. После каждой процедуры кожу следует протирать касторовым маслом.

При отечных высыпаниях можно применять смесь пищевой соды с солью. Для этого в небольшом количестве кипяченой воды смешайте по 1 ст. л. оба ингредиента. Полученную смесь (которая по консистенции должна напоминать сметану) наносите на проблемные места 3 раза в сутки.

Настойка чеснока – действенный способ против опоясывающего лишая. Измельчите 100 г. чеснока и залейте 200 г. касторового масла. Полученную смесь 3 часа прогревают в духовке, разогретой до 50 градусов. После остужают, процеживают через ситечко. Настойкой обрабатывают проблемные места утром и вечером.

Вылечить опоясывающий лишай возможно с помощью перекиси водорода (5%). Ранки обрабатывают смоченной в перекиси ваткой. После этого появляются корочки, которые следует обработать эритромициновой мазью.

Чистотел — растение, которое обладает лечебными свойствами, часто применяется в лечении лишая. В сезон цветения поврежденные участки кожи смазываются соком чистотела.

Важно! Лечение медикаментозными препаратами или средствами народной медицины возможно после консультации врача. Компоненты входящие в состав средств, могут вызывать аллергические реакции или другие побочные эффекты. Самолечение может стать причиной неблагоприятных последствий.

Заразиться опоясывающим лишаем может каждый, а особенно ребенок. Если носитель вируса находится близко, в неподходящий момент даже устойчивая иммунная система может дать сбой. Но все же, когда у ребенка крепкий иммунитет, то попавший в его организм вирус, возможно, не причинит вреда.

Поэтому для укрепления иммунной системы рекомендуется:

  • регулярно дышать свежим воздухом;
  • заниматься физическими упражнениями;
  • по мере возможности проводить процедуры закаливания;
  • соблюдать режим здорового сна;
  • питание ребенка должно быть сбалансированным.

Неотъемлемой процедурой в качестве профилактики должно быть постоянное соблюдение личной гигиены, стирка белья, регулярная смена постельных принадлежностей, проглаживание утюгом.

В случае когда заболевание запущено или было неправильно назначена методика лечения, вирус герпеса может спровоцировать посттравматическую невралгию, миелит поперечного типа перерастающий в паралич или менингит. Дети с диагнозом ВИЧ-инфицированного при опоясывающем лишае подвержены поражению всех внутренних органов.

Стоит понимать! Герпес – непростое заболевание, которое сопровождает только высыпаниями на коже. Это довольно сложное вирусное заболевание, которое может повлечь за собой неприятные последствия. Поэтому относится к нему следует особенно серьезно.

При первых проявлениях опоясывающего лишая у ребенка следует обратиться к педиатру, для назначения незамедлительного лечения.

Снижение иммунитета становится причиной появления у ребенка какой-либо болезни, в том числе и высыпаний на теле. Такая сыпь вызывается грибками или вирусами, и носит название лишай. Это группа разных заболеваний со схожими симптомами. В детской дерматологии инфекцию диагностируют у детей до 14 лет, но, чаще (около 90% случаев) она поражает малышей, посещающих детские дошкольные учреждения.

Наиболее опасной формой считается опоясывающий лишай. Опасность состоит в том, что кроме кожных покровов вирус поражает и нервную систему. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому является очень заразной.

Опоясывающий лишай (Вирус герпеса 3 типа или Варицелла-Зостер) считается одной из самых опасных форм патологии, так как вызван вирусом ветряной оспы. Изначально, при попадании вируса в организм, у ребенка развивается обычная ветрянка.

После выздоровления клетки вируса остаются в дремлющем состоянии в ганглиях нервных окончаний на достаточно долгое время.

Естественные антитела в организме здорового ребенка нейтрализуют вирус, не давая ему активироваться, но при воздействии определенных факторов, может произойти реактивация инфекции и формированию опоясывающих высыпаний.

Факторы, способствующие развитию опоясывавшего лишая у детей:

  • переохлаждение, перегревание;
  • частые простудные заболевания;
  • стрессовые ситуации;
  • длительное пребывание на солнце.

Чаще опоясывающий лишай поражает детей:

  • новорожденных;
  • онкобольных;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • инсулинозависимых;
  • с вирусными заболеваниями;
  • с хроническими заболеваниями.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай у ребенка вызываются одним и тем же вирусом. Различие их друг от друга в том, что в первом случае поражаются кожные покровы, а во втором — помимо кожи, поражаются клетки центральной, периферической нервной системы.

При опоясывающей форме болезни обычно поражаются участки кожного покрова по ходу межреберных нервов, а также на протяжении тройничного нерва, высыпания очертаниями напоминают надетый на ребенка красный поясок. На следующий день после появления покраснений, на их месте образуются бугорки красного цвета, наполненные прозрачной жидкостью, которые достаточно быстро сливаются в группы.

Через несколько дней содержимое пузырьков заметно мутнеет — они начинают подсыхать и покрываются желтоватой корочкой, которая, со временем, отпадает, не оставляя шрамов. На местах появления высыпаний остается легкая пигментация кожного покрова, которая доставляет сильный дискомфорт, болезненность, зуд и жжение. Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфоузлов. Тяжелое течение процесса сопровождается появлением кровянистых прожилок внутри пузырьков, которые объединяются в достаточно большие группы и отсеваются по всему телу ребенка.

Врачи определяют несколько форм патологического процесса, различаемых по клиническому течению:

  • буллезная — пораженные участки кожи покрыты пузырями достаточно большого размера;
  • геморрагическая — папулы наполнены кровянистой жидкостью;
  • гангреозная — пузырьки трансформируются в изъязвленный струп черного цвета;
  • генерализированная — кроме поражения участков кожи по ходу нервных волокон, сыпь появляется по всему телу малыша.

Опоясывающий лишай у детей диагностировать достаточно просто, поскольку имеет отличительные симптомы, характерные только для этого заболевания. Часто лабораторных исследований анализов для подтверждения результата не требуется. Общий и биохимический анализы крови, мочи обычно берутся в тех случаях, когда состояние малыша значительно ухудшается.

Терапия опоясывающего лишая у детей всегда назначается комплексная — применяются наружные и внутренние препараты.

Врачи обычно назначают противогерпетические, противовирусные, антигистаминные препараты, а также витаминные комплексы для восстановления и укрепления иммунной системы.

В некоторых случаях могут быть назначены антибиотики. К наружным средствам относится зеленка или фукорцин.

Лечение должно быть назначено только врачом, самолечением заниматься опасно, так как последствия патологии достаточно серьезные.

Чтобы быстрее «победить» опоясывающий лешай, надо выполнять определенные правила:

  • соблюдать правила личной гигиены, каждый член семьи должен иметь индивидуальные полотенца, белье;
  • надевать одежду на больного ребенка и использовать постельное белье только из натуральных тканей;
  • малыша необходимо купать несколько раз в неделю под прохладным душем.

Как только симптомы заболевания начинают «отступать», малышу дают иммуностимулирующие препараты и витамины. Естественно, назначить их должен только лечащий врач-педиатр.

Опоясывающий лишай герпес у детей — это спорадическое заболевание, возникающее в результате активации латентного вируса Варицела-зостер, расположенного в межпозвоночных ганглиях, и характеризуется симптомами интоксикации, болевым синдромом и характерными высыпаниями на коже.

Впервые внимание на связь ветряной оспы и опоясывающего герпеса обратил венгерский педиатр Бокай. В 1888 г. он сообщил о случаях заболевания детей ветряной оспой в семьях, где были больные опоясывающим герпесом.

Опоясывающий лишай герпес у детей может возникнуть только при стечении нескольких обстоятельств. Это снижение иммунитета и инфицирование вирусом Варицела-зостер. Источником инфекции может быть взрослый человек или дети старшего возраста, больные ветряной оспой или опоясывающим герпесом.

Дети до 10 лет болеют крайне редко. Больной опоясывающим герпесом может быть источником инфекции для заболевших ветряной оспой, и наоборот, но такие случаи встречаются редко. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный или контактно-бытовой.

Повышение заболеваемости встречается в холодное время года, но обычно это спорадические случаи.

У детей опоясывающий герпес передается путем контакта с больным человеком любого возраста. После первичной инфекции, вызванной Варицела-зостер, возможен переход ее в латентную форму, при которой вирус локализуется в спинальных, тройничном, сакральном и других нервных ганглиях с возможной последующей эндогенной реактивацией инфекции.

Сдерживающим фактором реактивации вируса является Т-лимфоциты, при ослаблении которых (тяжелые соматические заболевания, злокачественные новообразования, иммунодепрессивная терапия, ВИЧ-инфекция, возраст более 55 лет) возможно развитие опоясывающего герпеса. Короткий период между первичной инфекцией и ее реактивацией бывает у детей с хронической инфекцией, первичной Т-клеточной недостаточностью и после врожденной ветряной оспой.

При реактивации инфекции осуществляется аксональный транспорт вируса к клеткам кожи, в которых продолжается его дальнейшее размножение.

Обязательным компонентом активации инфекции с вирусным воспалением нервных окончаний с поражением межреберных ганглиев или ганглиев черепных нервов и поражением задних корешков спинного мозга.

При опоясывающем герпесе у детей, в отличие от ветряной оспы, на первый план выступают не столько склонные к поражению кожных покровов, сколько поражающие нервную ткань свойства вируса.

По современным представлениям ветряную оспу рассматривают как гематогенную инфекцию у лиц, не имеющих иммунитета, тогда как опоясывающий герпес возникает при неврогенном распространении вируса, который активируется у людей с наличием гуморального иммунитета.

У детей опоясывающий лишай симптомы дает в первые же часы заболевания. Опоясывающий герпес чаще начинается с повышения температуры тела, общей слабости, головной боли, тошноты, иногда рвоты. В то же время в пораженном участке кожи возникают парестезии, зуд и боли различной интенсивности.

Через 3-5 дней в месте поражения возникает отек, эритема, на фоне которой появляются папулы и пузырьки с серозным содержимым, которые между собой могут сливаться; через 7-10 дней содержимое пузырьков подсыхает с образованием корочек, в ряде случаев покрышка пузырьков лопается с образованием болезненных ярко-красных эрозий.

Процесс в большинстве случаев носит односторонний характер и ограничивается одним очагом поражения кожи или редко 2-3 локальными местами.

При опоясывающем герпесе возможно поражение слизистых оболочек рта, носа, конъюнктивы, мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки. В зоне пораженных нервов наблюдаются расстройства кожной температуры, болевой и тактильной чувствительности, парезы мышц. В некоторых случаях возможно поражение внутренних органов: легких, сердца, желудочно-кишечного тракта.

Опоясывающий герпес иногда протекает не типично в виде абортивной, буллезной, геморрагической, гангренозной и распространенной формы. Особенности клинических симптомов, сочетающихся с поражением кожи в области поражения кожных клеток, и частота возникновения нетипичных форм зависят от локализации поражения, соответственно:

  • поражения тройничного нерва приводит к развитию конъюнктивита, кератита, иридоциклита и неврита зрительного и глазодвигательного нервов, стоматита, не типичные формы возникают у 30-90% больных; поражения шейно-грудных сегментов приводит к парезам рук, острой миопатии, не типичные формы возникают в 40-50% случаях;
  • поражения грудных сегментов — такие формы наблюдаются редко;
  • при поражении пояснично-крестцовых сегментов наблюдаются парезы ног, расстройства мочеиспускания, кишечная непроходимость, такие формы составляют 10-15%;
  • поражение оболочек головного мозга приводит к серозному менингиту, такие формы наблюдаются у 75-80% больных;
  • при поражении головного мозга возникает энцефалит, не типичные формы составляют 0,1-1%;
  • при поражении спинного мозга страдают периферические нервы — миелит,
  • не типичные формы бывают редко (0,1-1%). При отсутствии грубых иммунных нарушений симптомы болезни регрессируют через 2-3 недели. При геморрагической, гангренозной формах, при бактериальном инфицировании пузырьков сыпь сохраняется в течение 4-8 и более недель.

Чаще всего опоясывающий герпес последствия после себя не оставляет. Но это возможно только в случае адекватной правильной терапии.

Частым осложнением опоясывающего герпеса являются вторичные невралгии, которые у 60% пациентов сохраняются в течение одного месяца после исчезновения сыпи, у 25% — 3-6 месяцев, у 15% — более 6 месяцев. Боли могут возникнуть от 30 дней до 6 месяцев после отпадения корочек.

Относительно редкими осложнениями опоясывающего герпеса являются энцефалит и миелит (менее 1:1000 случаев заболевания), факторами риска при этом является возраст ребенка до года, распространенная сыпь на коже.

Болезнь обычно появляется через 1-2 недели после появления сыпи на коже. У больного нарушается сознание, появляются судороги, очаговые симптомы, нарушения моче- и каловыделения, расстройства чувствительности. У 40% пациентов встречается изолированное поражение мозговых оболочек в виде серозных менингитов.

У некоторых больных возникает энцефалит, сопровождающийся психозом, парезами, поражением черепных нервов; летальность при этом достигает 5-25% и более.

Помимо указанных осложнений герпеса со стороны нервной системы встречаются ретробульбарный неврит, синдром Гийсна-Барре, поражение черепных нервов, неврогенный мочевой пузырь, кишечная непроходимость, миозит, гранулематозное воспаление сосудов головного мозга с последующим развитием инсульта.

У пациентов с ослабленным иммунитетом возможна диссеминация инфекции с поражением внутренних органов (сердце, легкие, печень, головной мозг). Наибольший риск прогрессирующего развития опоясывающего герпеса имеют больные лимфогранулематозами: распространенные формы у них возникают в 40% случаев.

Лечение опоясывающего герпеса у детей необходимо начинать в первые 72 часа от начала заболевания и продолжать в течение 7 дней, или 2 дня после появления последних элементов сыпи.

Ацикловир с эффективным препаратом для лечения рецидивов опоясывающего герпеса; доза для детей до 1 года составляет 30 мг/кг в 3 приема или 1500 мг/мл на 3 приема внутривенно.

Раннее назначение ацикловира уменьшает продолжительность рецидива, способствует более раннему исчезновению болей, образованию корок, предупреждает осложнения и диссеминацию процесса.

У пациентов с ослабленным иммунитетом при нетяжелом, мягком опоясывающем герпесе ацикловир можно назначать перорально по 800 мг 5 раз в сутки. При тяжелых, распространенных, осложненных формах можно использовать медленное (в течение 12 часов) введение рибамрина в дозе 15 мг/кг.

В качестве противовирусной терапии при опоясывающем герпесе также используют иммуноглобулин в дозе 0,2 мл / кг однократно; при тяжелых формах заболевания дозу иммуноглобулина можно увеличить в 2-4 раза.

Параллельно с использованием противовирусных препаратов общего действия применяются местные противовирусные мази, в состав которых входят ацикловир, интерферон. Для уменьшения болевого синдрома показаны обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, транквилизаторы, ультрафиолетовое облучение пораженных участков кожи, электрофорез, новокаиновые блокады.

Помните о том, что опоясывающий герпес заразен! Соблюдайте правила личной гигиены и следите за уровнем иммунной защиты вашего ребенка.

источник