Меню Рубрики

Как быстро вылечить герпес опоясывающий на ноге

Почему появляется герпес на внутренней или наружной части ноги, бедра, голени, и как это можно вылечить?

Герпес на ноге – неприятное поражение, доставляющее психологический и физический дискомфорт. Однако есть и хорошая сторона в болезни – ее симптоматику можно лечить в домашних условиях.

Герпес – заболевание, вызывающее физический и психологический дискомфорт. Принято считать, что его проявление располагается на губах либо половых органах. На самом деле, он может возникнуть на любом участке кожи. При постоянном контакте с одеждой и обувью сыпь, представляющая собой скопление пузырьков с жидкостью, распространяется на новые участки тела.

Часто герпес путают с другими проблемами: аллергией, дерматитами и лишаем. В этом случае стоит обратить внимание на пузырьки. При аллергии они не покрываются корочкой, а при лишае поражается внешняя часть бедра на одной ноге.

Основное отличие болезни – она редко длится более двух недель. Поэтому если проблема на коже усугубляется спустя этот период, герпетическую инфекцию можно исключить.

Спровоцировать возникновение пузырьков могут следующие факторы:

  • различные заболевания в острой форме либо в хроническом течении, влияющие на иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение распорядка дня (недосып);
  • несбалансированный рацион;
  • голодание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему;
  • ВИЧ, СПИД.

На ноге инфекция может появляться вследствие обострения высыпаний на других участках тела.

Любой из перечисленных факторов может спровоцировать вирус к проявлению.

Высыпания на внутренней стороне бедра могут возникать при некачественной обработке мест локализации генитального герпеса. В таком случае пузырьки распространяются на область бедер. При поражениях герпесом боков, постепенно сыпь может переходить на внешнюю сторону бедра.

При контакте с зараженным человеком могут появиться пятна и на голени. Обычно это происходит во время занятий контактными видами спорта (регби, борьба). Гораздо реже сыпь появляется вследствие проникновения вируса через ранки и ссадины.

Вылечить болезнь нельзя, однако уменьшить проявления и симптоматику возможно. Для этого не нужно ложиться в стационар, достаточно посетить врача для назначения лечения. Так как заболевание напрямую связано с иммунной и нервной системами, лечение следует проводить с учетом общего оздоровления.

Для этой цели обычно применяются:

При грамотном подборе лекарств облегчение наступит спустя несколько дней.

Важно обрабатывать пузырьки средствами местного действия. Для борьбы с вирусом применяются:

  1. «Ацикловир» – наиболее действующее средство от герпеса, подавляющее размножение возбудителя. При осложненных формах он ускоряет заживление ран.
  2. «Бонафтон» – противовирусная мазь. Его главное преимущество перед другими средствами – минимальное количество побочных эффектов за счет отсутствия момента поступления препарата в кровоток.
  3. «Циклоферон». Она не только обладает противовирусным действием, но и благотворно влияет на иммунную систему.

Многие препараты от герпеса выпускаются в виде кремов для местного воздействия. Наиболее эффективны: «Зовиракс», «Ацивир», «Эпиген лабиаль». Гель «Ацикловир» и «Ацик» – средства, в которых основным действующим веществом является ацикловир. Они помогают бороться с вирусом и его проявлениями. Так как при заболевании больной испытывает зуд и жжение в местах высыпаний, нужно использовать такие средства, как Фенистил.

Чтобы воздействовать на вирус не только местно, но и изнутри, врачи назначают противовирусные препараты в форме таблеток. Они гасят активность вируса, блокируют его размножение и ускоряют заживление высыпаний на коже.

Наиболее эффективными считаются такие противогерпетические таблетки:

Для укрепления защитной функции организма рекомендуется прием иммуномодуляторов;

  • «Анаферон». Может применяться как профилактическое средство;
  • «Изопринозин». Может выступать в качестве компонента курса лечения либо профилактического средства.

Требуется прием и других групп препаратов:

  1. «Галавит» необходим для устранения отечности и воспаления, возникающего в период обострения.
  2. Важно позаботиться об иммунной системе. Для этого рекомендуется прием комплексных витаминов.
  3. При болевом синдроме можно применять обезболивающие средства: «Ибупрофен», «Парацетомол», «Напроксен».

Для улучшения общего психологического состояния иногда врачи назначают антидепрессанты.

Методы борьбы с вирусом дают результаты. Однако больному, у которого часто случаются обострения инфекции, важно принять меры, направленные на общее укрепление организма. Для этого необходимо:

  • не допускать перегрева и переохлаждений;
  • завести привычку заниматься физическими упражнениями;
  • лечить заболевания, не допуская осложнений;
  • избегать стрессовых ситуаций и утомительных занятий;
  • заботиться о рациональном приеме пищи, обогащая рацион свежими овощами и фруктами. Следует забыть о блюдах из фастфуда;
  • придерживаться режима дня, заботиться о гигиене.

Выполняя несложные рекомендации, можно снизить риск возникновения злополучных пузырьков.

Если больной не обратился за помощью или промедлил с лечением, он может столкнуться с осложнениями:

  • частым возникновение язвочек;
  • распространением пузырьковой сыпи на соседние участки тела.

Если болезненный участок подвергается регулярному трению об одежду, либо обувь, со временем к основному заболеванию может присоединиться микробная экзема или любая другая инфекция.

Уверенность многих, что это заболевание проходит само по себе, а потому не опасно, может навредить. Те, кто пускает ситуацию на самотек, рискуют спровоцировать осложнения. Поэтому важно начать борьбу с вирусом при первых же проявлениях для предотвращения обострения.

источник

Носителями вируса герпеса является более 90% населения. Пятая часть зараженных имеет разные патологические проявления, в то время как остальные болеют бессимптомно и могут даже не подозревать о том, что инфицированы. Вирус первой стадии проявляется в виде групповых высыпаний на губах, которые незнающие люди называют «простудой», и чаще всего поражает слизистые оболочки. Однако он не менее опасен для внутренних органов и конечностей. Герпес на ногах достаточно редкая форма заболевания, поэтому очень важно вовремя ее диагностировать, определить причину возникновения и назначить правильное лечение.

По статистике чаще всего вирус простого герпеса (ВПГ) поражает конечности у подростков или людей преклонного возраста. Это обусловлено снижением иммунитета на фоне гормональных перестроек и старения организма.

ВПГ имеет 8 типов. Первый тип локализуется на губах , второй – на половых органах и называется генитальным герпесом. Это самые распространенные формы заболевания. Герпес на ноге является типичным проявлением третьего типа ВПГ, или как его еще называют, вируса ветряной оспы.

Помимо ослабленного иммунитета герпес на ноге может быть вызван следующими причинами:

  • резкое изменение образа жизни;
  • герпетические инфекции других типов, перенесенные ранее;
  • частый контакт с инфицированным человеком, или принадлежащими ему вещами;
  • онкология на разных стадиях;
  • нервное истощение и стрессы;
  • физическое перенапряжение;
  • продолжительное употребление гормональных или синтетических препаратов, подавляющих иммунитет.

Инкубационный период ВПГ зависит от сопротивляемости организма и может составлять от 2 недель до нескольких лет.

Течение болезни от момента активации вируса до исчезновения последних следов заражения можно разделить на несколько этапов:

  • сначала ощущается боль, покалывания, онемения и зуд в местах будущих высыпаний:
  • на второй день происходит формирование везикул, наполненных мутноватой жидкостью, содержащей штамм вируса;
  • через 3-4 дня после проявления высыпаний, пузырьки начинают лопаться. На их месте образуются язвы, которые быстро подсыхают и покрываются струпной коркой;
  • корочки отсыхают в течение последующих 2-3 дней. После них остается только небольшое нарушение пигментации кожи, которое проходит через несколько недель.

При соблюдении плана лечения вирус можно подавить в течение недели.

Важно. герпес не излечивается полностью. Он переходит из активного состояния в латентное. Чтобы избежать рецидивов, нужно исключить факторы, способствующие пробуждению ВПГ.

Развитие герпеса на руках и ногах можно распознать по универсальным для этого заболевания симптомам, которые проявляются с различной интенсивностью, зависящей от индивидуальных особенностей пациента:

  • высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью, сгруппированные в одном месте (например, на голени, на ступнях ноги, между пальцами) или опоясывающие конечность;
  • проблемы с пищеварением, вялость, озноб, повышение температуры;
  • герпес на ноге, как у ребенка, так и у взрослого может сопровождаться суставной и мышечной болью, поскольку ВПГ влияет на периферическую нервную систему;
  • увеличением размера лимфоузлов;
  • в запущенной стадии возможна задержка мочеиспускания и нарушение работы других систем органов.

Симптоматика ВПГ на ногах может быть различной. Зачастую пациенты наблюдают только покраснение кожи и испытывают боль в области раздражения, но в большинстве случаев заболевание проявляется в характерной «влажной» сыпи.

Герпес на ногах можно разделить на 3 вида:

ВПГ, как правило, проявляется в характерных высыпаниях, которые могут локализоваться на всей поверхности обеих нижних конечностей. Герпес может затронуть даже пальцы ног и стопы. Площадь инфицированных участков сопоставима с размером ладони. Сыпь не имеет яркого окраса.

Такая форма проявления ВПГ, как опоясывающий лишай на ноге характеризуется водянистым высыпанием, поражающим только одну конечность. Как правило, герпес возникает на внутренней стороне бедра. С течением болезни сыпь распространяется по коже, образуя подобие пояса из разрозненных ярко-алых пузырьков.

Одним из наиболее неприятных проявлений вируса третьего типа является герпес на стопе, поскольку это самое уязвимое для грибковых инфекций место. Отличительная особенность этой формы болезни — появление крупных одиночных пузырьков на подушечках пальцев ног и поверхности ступни. ВПГ в совокупности с патогенными бактериями может стать причиной серьезных осложнений.

Герпес на бедре, ноге или ступнях тяжело диагностируется потому, что его легко спутать с другими заболеваниями, со схожими симптомами, например:

  • аллергия: отличительной особенностью является поведение пузырьков высыпания. При аллергической реакции они не лопаются и не покрываются струпной коркой;
  • грибковые инфекции и дерматиты: в отличие от герпеса они не проходят через 2 недели и требуют более длительного лечения. Если раздражение и сыпь не проходят после 2 недельного курса терапии, значит оно вызвано не вирусом ВПГ, а деятельностью патогенных бактерий.

Для проведения более точной диагностики ВПГ могут назначить дополнительные тесты:

  • анализ крови;
  • пробы биологического материала из везикул;
  • флуоресцентная гибридизация.

Однако, как правило, для определения заболевания и назначения лечения специалисты ограничиваются осмотром проблемных участков.

Герпес на ногах представляет опасность для людей с ослабленным иммунитетом, особенно ВИЧ-инфицированных. Лечение таких пациентов отличается от терапии людей с нормальной сопротивляемостью организма. В тяжелых случаях назначают сильнодействующие препараты, прием которых должен осуществляться только под наблюдением специалистов.

Бессистемное самолечение может стать причиной развития гепатита, энцефалита или менингита, а передозировка некоторых препаратов – первый шаг к почечной недостаточности.

Особое внимание необходимо уделять герпесу на ступнях. Эта часть ноги находится в постоянном контакте с обувью. Из-за трения раны не могут быстро затянуться, что приводит к рецидивам ВПГ и проникновению грибковой инфекции.

Рекомендации по медицинским препаратам, дозировкам, длительности курса и необходимости других терапевтических мероприятий может дать только врач .

Чем и как лечить герпес на ногах? ВПГ, поражающий нижние конечности, лечится препаратами местного действия. Поскольку одной из основных причин герпеса на ноге является ослабление иммунитета, в комплекс терапевтических мер необходимо включать прием витаминов и иммуномодулирующих препаратов, укрепляющих сопротивляемость организма.

В случае возникновения болевого синдрома назначают анальгетики местного или системного действия. Зуд и жжение подавляют антигистаминными медицинскими средствами.

Для ускорения высыхания пузырьков места высыпаний смазывают зеленкой или фукорцином . Эти препараты обладают антисептическим действием и подавляют рост и размножение болезнетворных бактерий. Эффективны при нагноении открытых ран и широко применяются в качестве обеззараживающего медицинского средства.

Одновременно с наружными средствами необходим прием антивирусных препаратов.

Список рекомендованных препаратов:

  • Фамцикловир: назначается при лечении штаммов ВПГ, не поддающихся лечению анцикловиром. Является анестетиком;
  • Ацикловир : снижает вероятность возникновения новых высыпаний и развития осложнений;
  • Валацикловир: показан при лечении и профилактике заболеваний, вызванных ВПГ;
  • Зовиракс: рекомендуется для людей с ярко выраженным иммунодефицитом, в том числе на ранних стадиях ВИЧ инфекции;
  • Герпевир: показан при терапии опоясывающего лишая для пациентов с нормальным состоянием иммунной системы;
  • Виворакс: используется для лечения опоясывающего лишая, а также для профилактики герпетических инфекций без признаков иммунодефицита.

Если течение болезни сопровождается болевыми ощущениями, необходимо принимать анестетики или анальгетики.

Вирус герпеса воздействует на нервные окончания, поэтому зачастую вызывает болевые ощущения в области пораженных участков. Интенсивность импульсов намного выше у людей преклонного возраста.

Лечение невралгии, вызванной ВПГ, проводится с помощью следующих лекарственных препаратов:

  • противовоспалительные средства нестероидной группы: Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен, Кеторалк и прочее. Они снимают отечность, купируют воспалительный процесс и тем самым подавляют боль;
  • противосудорожные препараты: Прегабалин, Габапентин. Снижают болевой синдром, вызванный повреждением периферийной нервной системы.

Если медикаментозное обезболивание не дает должного результата, прибегают к новокаиновой блокаде пораженного участка, а также физиотерапии. При запущенных патологиях врач может назначить курс антибиотиков.

Иммуномодулирующие препараты нужны только тем пациентам, организм которых не может самостоятельно справиться с действием вируса. Лекарственные средства, влияющие на работу иммунной системы можно классифицировать как растительные и синтетические.

К растительным средствам относятся Иммунал и Эпиген интим. Синтетические модуляторы представлены следующими препаратами:

Рекомендовать какой-либо препарат можно только после проведения иммунограммы, которая позволяет выявить индивидуальные особенности защитной системы организма пациента.

Основные задачи терапии герпеса на ноге — повышение сопротивляемости организма действию вируса и ускорение процесса заживления ран. Использование рецептов народной медицины в комплексе с традиционными методами, как правило, способствует ускорению процесса.

Есть несколько натуральных средств, решающих обе задачи и при этом не оказывающих негативное воздействие на организм:

  • настойка мелиссы повышает иммунитет. Для ее приготовления нужно 2,5 ст. л. сухого растения залить литром горячей воды, настоять в течение 5 часов и принимать по 100 мл. с периодичностью 3 раза в день;
  • в качестве повышающего иммунитет средства может быть использован витаминный микс: курага, изюм, чернослив, лимон, орехи отмерить в равных долях и тщательно перемешать с медом. Принимать по 1 ст. ложке каждые 3-4 часа;
  • настойка прополиса подсушивает водянистые высыпания. Этот метод достаточно болезненный, но очень эффективный. После процедуры рекомендуется смазывать поврежденные герпесом участки и кожу вокруг них увлажняющим кремом;
  • миндальное, облепиховое и пихтовое масла обладают противовоспалительным, антисептическим и болеутоляющим действием. Достаточно смочить маслом ватный диск и приложить к травмированному участку кожи. Процедуру необходимо повторять 4-5 раз в день.

Рецептов народной медицины, помогающих побороть вирус достаточно много, но по сравнению с традиционной медициной они не так эффективны, поэтому рекомендуется применять их в комплексе с терапией, предписанной лечащим врачом.

При ВПГ третьего типа необходимо употреблять вещества, подавляющие активность вирусных микроорганизмов и восстанавливающих иммунную систему.

Читайте также:  Листья оливы от герпеса

В меню обязательно должны входить следующие продукты:

  • капуста брокколи, цитрусовые, спаржа, шпинат, растительные масла – богаты фолиевой кислотой, витаминами С и Е;
  • кабачки, куриные яйца, дыня, морковь – содержат витамин А;
  • грибы, лосось, форель – источники витамина Д;
  • морепродукты, говядина, баранина – восполнят недостаток цинка, который очень нужен коже.

Все блюда рекомендуется готовить на пару или отваривать.

Предотвратить первичную активацию или рецидивы ВПГ на ногах можно с помощью ряда профилактических мероприятий:

  • укреплять иммунную систему: придерживаться правильного питания, здорового образа жизни и регулярно принимать витаминные комплексы;
  • стараться избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • не злоупотреблять лекарственными средствами, подавляющими иммунитет;
  • людям, подверженным частым рецидивам ВПГ рекомендуется воздержаться от употребления провоцирующих высыпания продуктов: сладкого, мучного, газированных напитков и т.д.

Необходимо помнить, что герпесом можно заразиться от инфицированного члена семьи или коллеги. Если в окружении присутствуют люди, с очевидными проявлениями герпетических высыпаний, лучше ограничить контакт с ними.

источник

  • Почему герпес иногда появляется на ногах, ведь, казалось бы, в норме он должен наблюдаться лишь в области губ;
  • Какие три типа герпесвирусов могут вызывать характерные высыпания;
  • Как ведут себя возбудители заболевания в организме человека и каков механизм поражения ног герпесом;
  • Особенности клинической картины и типичные симптомы, сопутствующие появлению патологии, а также правильные подходы к лечению;
  • Как отличить герпетические пузырьки на ногах от поражений кожи иной природы;
  • Насколько вообще опасно поражение герпетической инфекцией и можно ли как-то защитить себя от этого…

Вообще говоря, появление герпеса на ноге — ситуация довольно редкая и в целом для герпесвирусных инфекций не типичная. Дело в том, что на ногах (как, впрочем, и на руках и на большей части поверхности тела в целом) кожа достаточно грубая, и толщина верхнего слоя эпидермиса слишком велика для нормального протекания патологического процесса и появления характерных герпетических высыпаний. Отчасти по этой причине внешние проявления болезни с такой локализацией отличаются от клинической картины более привычного герпеса на губах.

На фото ниже – герпес на ноге:

А здесь – всем известные герпетические высыпания на губе:

Тяжесть протекания заболевания определяется несколькими факторами, в частности, во многом зависит от общего состояния здоровья больного и типа вирусной инфекции. При этом у разных больных отмечаются различия не только в площади и выраженности поражений кожи ног, но и в их внешнем виде, общем физиологическом состоянии, а также специфике локализации. Например, герпес может проявить себя только на одной ноге, или же на обеих ногах сразу, иногда локализован только на пальцах, колене, бедре.

Однако в первую очередь характер протекания болезни определяется типом возбудителя, вызвавшего её.

Необходимо понимать, что причиной герпетической сыпи на ноге всегда является либо первичное заражение герпесвирусной инфекцией, либо реактивация уже имеющегося в организме вируса.

В обоих случаях болезнь вызывается вирусами herpes simplex, но особенности её протекания определяются конкретным типом возбудителя. В частности, на ноге высыпания могут вызывать следующие герпесвирусы:

  1. Вирусы herpes simplex 1 и 2 типов – то есть те, которые вызывают так называемую простуду на губах, а также генитальный герпес. Оба типа вируса вызывают практически одинаковые по внешнему виду высыпания;
  2. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster (при реактивации). При первичном инфицировании, которое обычно происходит уже в детском возрасте, этот вирус вызывает ветрянку, но при реактивации в организме проявляет себя характерными герпетическими высыпаниями на теле, которые называются также опоясывающим лишаем.

Для указанных возбудителей характерны специфические особенности, по которым их можно различить.

Так, при опоясывающем лишае, распространяющемся на ноги, высыпания в подавляющем большинстве случаев появляются только на одной ноге, как правило, — только на наружной стороне бедра.

Ниже на фотографии показан высыпания при опоясывающем лишае:

При вирусах herpes simplex 1 и 2 типов в большинстве случаев высыпания локализуются на внутренних сторонах бедер, распространяясь из паховой области. Они связаны, как правило, с генитальным герпесом при ослабленном иммунитете у больного.

Реже вирусы простого герпеса могут вызывать высыпания на ногах по следующим причинам:

  1. Когда через поврежденную кожу на ногах (царапины, порезы, потертости) произошло первичное инфицирование. Это крайне редкий случай, поскольку у большинства больных герпес локализуется именно на лице, то есть для заражения соответствующие участки лица должны контактировать именно с раной на ноге. Тем не менее, при занятиях контактными видами спорта — борьбой, регби — когда человек с герпетическим панарицием (то есть наличием герпетических высыпаний на пальцах рук) касается инфицированной рукой раны или даже небольшой царапины на ноге у соперника – заражение вполне может произойти;
  2. Еще более редко встречающейся причиной является развитие диссеминированной инфекции – например, при иммунодефиците вирус беспрепятственно распространяется по всему организму, свободно мигрирует между аксонами зараженных нервных клеток, иннервирующих различные участки тела, и может проявить себя в том числе и на ногах. В целом же для этого случая характерно появление герпетических высыпаний не только на ногах, но и на других участках тела — спине, животе, руках, а дополнительно болезнь сопровождается тяжелыми генерализованными симптомами.

Появление герпетических высыпаний на коленке или на пальцах ног является чаще всего следствием заражения инфекцией через повреждения кожи. Может наблюдаться как у взрослых, так и у детей.

На заметку: герпес на пальцах ног — это тот же герпетический панариций, только с нестандартной локализацией.

Причиной появления простого герпеса на коже ноги может являться первичное заражение, либо рецидив болезни. В первом случае симптомы заболевания обычно выражены сильнее, площадь герпетического поражения больше, а состояние больного — хуже. Рецидивы же протекают обычно мягче, а иногда они вовсе внешне практически ничем себя не проявляют.

Кстати, полезно также почитать:

При рецидивах герпетические высыпания на ногах могут появляться, прежде всего, на тех участках, через которые произошло заражение. Это связано с так называемой консервативностью вируса herpes simplex в выборе поражаемой ткани и тропностью его к нервным клеткам.

Механизм взаимодействия герпесвирусов с организмом таков:

  1. При первичном заражении вирусные частицы производятся зараженными эпителиальными клетками кожи и подкожных тканей, приводя в местах скопления к появлению характерных пузырьков;
  2. В это же время отдельные вирусные частицы проникают в нервные клетки, иннервирующие именно пораженный участок кожи, и по ним перемещаются в спинной мозг;
  3. Здесь, в клетках спинномозговых ганглиев, вирус встраивает свою ДНК в ДНК нервной клетки;
  4. Всю оставшуюся жизнь человека зараженные клетки будут производить в небольших количествах вирусные частицы, которые по нервным отросткам будут «скатываться» к коже, в место исходного заражения организма;
  5. При нормальном состоянии иммунной системы активность небольшого количества вирусных частиц будет полностью подавляться, и никаких внешних проявлений герпеса человек замечать не будет. При ослаблении иммунитета частицы вируса будут иметь шанс вновь размножиться в клетках кожи (в месте первичного проникновения в организм). Если это произойдет, то на коже вновь появятся герпетические высыпания.

Первичное заражение происходит, как правило, при прямом контакте с больным человеком. При этом, например, сыпь не может одновременно появиться на спине, на ногах и руках — заражение происходит точечно. Однако диссеминация может развиться позднее при условии серьезного ослабления иммунитета.

В зависимости от типа возбудителя, заболевание может проявлять себя несколько различающимися симптомами.

Так, например, опоясывающий лишай характеризуется следующей клинической картиной:

  • Односторонние высыпания, в основном на бедре. Как правило, основные поражения находятся на боку туловища, а бедро захватывают лишь своим краем;
  • Поражения кожи имеют характерный внешний вид: темно-красный цвет с отдельными пузырьками, разбросанными по вытянутой площади (иногда это выглядит, словно пояс, откуда и произошло название «опоясывающий»).

Простой герпес отличается тем, что высыпания обычно возникают без особого покраснения кожи, не имеют характерной опоясывающей (протяженной) локализации и могут появляться на обеих ногах одновременно.

Для опоясывающего лишая характерна локализация высыпаний на внешней стороне бедра, а для простого — на любых участках. Если очаг заболевания находится на гениталиях (генитальный герпес), то высыпания будут располагаться около паха и на внутренней стороне бедер.

При простом герпесе высыпания, как правило, занимают небольшую площадь, обычно не более чем размер ладони. Пример таких высыпаний представлен ниже на фото:

Поражения кожи на пальцах ног обычно представлены лишь несколькими везикулами на ногтевом валике пальцев. Причем, как правило, развиваются они только на одном пальце. Высыпания на нескольких пальцах встречается реже.

И при опоясывающем, и при простом герпесе у больного иногда незначительно повышается температура тела (оставаясь при этом в пределах субфебрильных значений — 37-37,5°С), может несколько ухудшаться общее самочувствие. Но генерализованные симптомы могут и не проявляться вовсе.

Хронология развития герпетических высыпаний на ногах такова:

  1. В течение нескольких часов (до суток) появляется зуд и болезненность в месте будущих высыпаний;
  2. Обычно в тот же день формируются папулы (что и является наиболее характерным симптомом заболевания), в течение следующих суток их количество становится максимальным;
  3. На 3-4 день болезни все пузырьки прорывают, а образовавшиеся на их месте язвочки подсыхают и покрываются корками;
  4. Через 5-6 дней корки осыпаются, и на месте высыпаний не остается никаких следов.

При диссеминированной форме герпеса папулы в большом количестве появляются на любых участках ног и могут занимать очень большую площадь. В большинстве случаев при этом сыпь распространяется и на другие участки тела, а также происходит поражение внутренних органов с возможными необратимыми последствиями. Эта форма герпеса наиболее опасна и без лечения может оканчиваться летально.

На заметку: диссеминированный герпес часто развивается у пациентов, инфицированных ВИЧ. Для них он может быть смертельно опасным, а лечение его требует обязательного контроля врача и приема мощных противовирусных средств, не назначаемых рядовым больным.

В некоторых случаях больные принимают за герпес различные высыпания и повреждения, никак не связанные с герпесвирусами.

  1. Аллергические реакции со стороны кожи. В редких случаях по внешним клиническим признакам сразу отличить аллергическую сыпь от герпетической бывает довольно проблематично. Однако дифференциальный диагноз можно поставить по размерам сыпи и ее поведению во времени: при аллергии она обычно охватывает значительную часть тела, и пузырьки, как правило, не лопаются и не покрываются корками;
  2. Грибковые поражения кожи, различные дерматиты. Изредка они бывают похожими на герпес, но длятся значительно дольше его.

В любом случае, если высыпания на ногах не проходят в течение 1-2 недель, то есть все основания предположить, что в данном случае речь не идет о герпетическом заболевании.

В целом для здорового человека появление герпеса на ноге не опасно. Самые тяжелые его симптомы в таком случае — это, разве что, болезненность в месте высыпания и незначительное ухудшение общего самочувствия. В том числе и герпетическое поражение ног у ребенка (не новорожденного) не несет для его здоровья какой-то особой угрозы и не грозит опасными последствиями и осложнениями.

Действительно опасен герпес для больных с иммунодефицитом, а также для пациентов, у которых иммунитет намеренно подавлен с целью проведения операции по пересадке какого-либо органа. При отсутствии контроля со стороны защитных сил организма вирус может вызывать тяжелейшие поражения внутренних органов:

  1. Гепатиты;
  2. Энцефалиты и менингиты;
  3. Нефриты с дальнейшей почечной недостаточностью.

На заметку: у больных СПИДом ведущей причиной смертности являются именно герпесвирусы. Как правило, это цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр при их реактивации. Однако и вирус herpes simplex или Varicella zoster для иммуносупрессивного больного могут быть смертельно опасными.

Также появление герпеса на ноге может представлять определенную опасность для новорожденного ребенка. Как минимум, это может являться свидетельством неонатальной инфекции, которая сама по себе весьма опасна в этом возрасте и иногда вызывает тяжелые поражения внутренних органов.

Ниже на фото – неонатальный герпес на ступне:

Иногда заболевание, особенно без адекватного лечения, может иметь тяжелые последствия и для пожилых пациентов. Это актуально в основном для опоясывающего лишая, и главная опасность его — это постгерпетическая невралгия, продолжительность и выраженность которой увеличиваются с возрастом больного (при постгерпетической невралгии больной иногда испытывает сильнейшие боли в местах высыпаний на протяжении долгого периода после исчезновения самой сыпи, иногда — до нескольких лет).

Важно понимать, что в случаях, когда герпес действительно является опасным, его контролируют и лечат специалисты. И пациенты с искусственной иммуносупрессией, и зараженные ВИЧ, и новорожденные, и больные опоясывающим лишаем должны находиться под надзором врача. У остальных больных везикулы на ногах не являются серьезной проблемой для здоровья.

На заметку: не вызываются непосредственно герпесвирусами, но нередко бывают связаны с ним различные вирусные, бактериальные и грибковые инфекции. Дело в том, что манифестация симптомов герпеса на ноге происходит при ослаблении иммунитета, и различные инфекционные агенты получают возможность закрепиться в пораженных тканях с дальнейшим развитием сопутствующего заболевания.

Теперь давайте поговорим о подходах к лечению патологии.

В зависимости от типа герпеса (простой или опоясывающий), разнятся и подходы к его лечению.

Так, простой герпес на ноге в большинстве случаев вообще не требует никакой терапии. И при первичном заражении, и при рецидиве он пройдет без последствий в стандартные сроки. Иногда больным рекомендуют применять местные обезболивающие мази — гидрокортизоновую, Фенистил, Динексан, Лидокаин — для уменьшения болей в острый период.

Практика показывает, что применение для лечения мазей на основе ацикловира (которые обычно применяются при простуде на губах), выраженного эффекта, как правило, не дает. Иногда с их помощью удается несколько сократить сроки манифестации симптомов, но полностью и быстро ликвидировать боли и высыпания применением мазей не удается.

При опоясывающем лишае основу терапии составляет системный прием препаратов на основе ацикловира, фамцикловира или валацикловира – такое лечение может проводиться только под контролем врача. Соответствующие средства принимаются по указанию врача до 4-5 раз в сутки на протяжении недели. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление и меньше будет риск развития постгерпетической невралгии.

На заметку: в самых тяжелых случаях, когда герпес угрожает жизни пациента, могут назначаться струйные инъекции препаратов интерферона, например, Циклоферона. Эти препараты довольно опасны и могут вызывать тяжелые побочные эффекты, поэтому их применение должно проводиться только в условиях клиники под контролем квалифицированного медицинского персонала.

Абсолютно эффективных средств и методов защиты от герпеса сегодня не существует.

Читайте также:  Болит губа при герпесе

Если у больного герпетические высыпания на ногах уже появлялись ранее, то профилактика заключается в снижении риска развития рецидива. Здесь все определяется состоянием иммунной системы: чем крепче иммунитет, тем менее вероятен очередной эпизод болезни. Поэтому наиболее эффективные методы здесь — это нормализация рациона питания, физическая активность, закаливание, употребление необходимого количества витаминов.

Аналогичные меры актуальны и для профилактики опоясывающего лишая.

Чтобы не заразиться генитальным герпесом, который часто распространяется на ноги, можно посоветовать контролировать свою половую жизнь и избегать случайных связей.

Существующие сегодня вакцины против вирусов herpes simplex и Varicella zoster имеют довольно ограниченную эффективность. Риск развития рецидивов они снижают, но гарантировать полное их отсутствие не могут. Такие вакцины иногда бывает целесообразно применять пожилым пациентам, для которых рецидив герпетической инфекции имеет повышенную опасность.

источник

Высыпания на ногах могут иметь разную причину происхождения. По их виду, по характеру проявления, сопровождающим симптомам можно определить вид возбудителя инфекции и правильно выбрать средство для лечения. Принципиально разным будет лечение вирусной инфекции (герпеса) и бактериальной сыпи (лишая, фурункулов, импетиго). Чем герпес на ногах отличается от других видов сыпей, и какое лечение вирусного высыпания будет наиболее эффективным?

Герпетические высыпания имеют ряд характерных особенностей, по которым их можно отличить от других сыпей:

  1. Герпес проявляется как пузырьковая сыпь. Каждый прыщик имеет пузырёк с жидким содержимым.
  2. Пузырьки расположены отдельными группами или могут опоясывать ногу широкой областью.
  3. В зоне высыпаний зуд сопровождается болью.
  4. Пузырьки лопаются и образуют ранки. Соседние пузырьки могут сливаться в большое пятно (рану).
  5. Образовавшиеся раны некоторое время не заживают, сочатся из-под корочки (несмотря на антисептическую обработку йодом, зелёнкой, краской Кастеллани — хотя последняя подсушивает герпес лучше других).

Герпетическая сыпь может проявляться в двух видах: обширные опоясывающие высыпания и отдельные пятна. Обширные высыпания — одна из форм опоясывающего (поясничного) герпеса. Они сопровождаются сильной болезненностью и занимают большие участки кожи на ногах.

Возможен другой вид герпетической инфекции (не опоясывающий). При нём высыпания локализуются группами на некотором расстоянии друг от друга. Такая сыпь — менее болезненна, лечится быстрее и переносится легче.

Заметка: лечение любых проявлений герпеса — одинаково (специфический противовирусный препарат типа Ацикловир или его дженерики). Поэтому высевать и определять точно тип вируса нет необходимости. Достаточно определить, герпес ли это. А дальше — обратиться к соответствующим средствам лечения.

Герпетическая инфекция может сопровождаться дополнительными симптомами. Их присутствие — не обязательно. Но если пузырьковая сыпь появляется вместе с другими признаками герпеса, это гарантирует точность диагноза и правильность выбранного лечения:

  • Возможно появление температуры, озноба, вялости, отсутствие аппетита, сухости во рту и другие признаки борьбы организма с вирусом. Температура — стандартная реакция организма на размножение чужеродных микроорганизмов.
  • Ломота, сухость во рту — симптомы токсикоза, который происходит по причине отравления организма продуктами жизнедеятельности вируса.
  • При обширной герпетической сыпи — возможна болезненность кожи.

Герпес на ногах чаще проявляется в виде опоясывающей сыпи. Он может появиться на коленях, икрах, бёдрах, стопах и пальцах ног. Опоясывающий лишай — рецидив ветряночной инфекции. Он возникает при возрастном снижении иммунитета. Поэтому чаще других такой сыпью страдают пожилые люди.

Кроме возрастных причин, на снижение иммунитета влияют длительный приём гормональных или синтетических лекарств, стрессы, переутомления, хронические отравления (работа на вредном производстве или алкоголь), а также препараты, которые целенаправленно снижают иммунитет (их используют после пересадки органов). Поэтому опоясывающий лишай на ногах появляется не только у стариков, но также у молодёжи, которая не заботится о своём здоровье.

Первичное заражение ветряночным вирусом происходит в детстве. При этом ребёнок переболевает ветрянкой и становится пожизненным носителем вируса герпеса (3-его типа под названием Зостер). При тяжёлом или хроническом снижении иммунитета

спящий герпес активируется. Из ганглий спинного мозга (места хранения спящего герпеса) — он распространяется по нервам и проявляется на коже. При этом формируются обширные опоясывающие высыпания на спине, боках туловища и конечностях. Места локализации опоясывающей сыпи являются местами выхода тех нервов, которые оказались наиболее поражены вирусом.

Поскольку рецидивирующая инфекция распространяется исключительно по нервным волокнам, то обширная сыпь на ногах и ягодицах сопровождается сильной болезненностью. Обширный опоясывающий герпес на ногах, руках или туловище — это самый болезненный вид герпесвируса. Кроме того, именно этот подвид часто приводит к осложнению под названием «постгерпетическая невралгия». Оно выражается в сохранении болезненности кожи после заживления ран и пузырьков (преимущественно в местах прежних высыпаний).

Отдельные пятна высыпаний на ногах формируются реже, чем опоясывающая сыпь. При этом их причиной является вирус первого и второго типа (ротовой и половой). Появление этих типов на нетрадиционных местах возможно при наличии микротрещин, ранок, царапин на коже ног. Или заусенцев и трещин вокруг ногтей. Через ранку инфекция попадает в кровь, минуя защитные барьер кожи. Так происходит заражение и формируется сыпь.

Герпесы первого и второго типа менее болезненны. Болевые ощущения — не такие сильные, позволяет отвлечься, потерпеть.

Кроме невралгии, герпес на ногах может осложниться другим фактором. Это — бактериальное инфицирование образовавшихся ранок. Именно на пальцах ног и стопе вирусные высыпания осложняются бактериальным инфицированием. Здесь скапливается наибольшее количество бактерий, которые заражают образовавшиеся ранки.

Присоединение бактериальной инфекции усложняет течение болезни, делает лечение более длительным и затратным. Для борьбы с бактериями нужны антибактериальные препараты (антибиотики). Для борьбы с вирусом они в лучшем случае — не помогают, в худшем — вредят (разрушают микрофлору, чем ещё сильнее снижают иммунитет и способствует расширению вирусной инфекции).

Бактериальное заражение сопровождается образованием белого налёта на ранах, появлением гнилостного неприятного запаха. Для предупреждения заражения бактериями герпетические раны тщательно обрабатывают йодом, спиртовой календулой, зелёнкой, краской Кастеллани, периодически промывают солёной водой. Частота обработки должна быть не меньше 2-х раз в день — для открытых участков кожи ног. И не меньше 4-х раз в день — для закрытых участков (пальцы, стопа, подколенный сгиб, внутренняя сторона бёдер).

Сроки заживания пузырьков и ран зависят от состояния иммунитета. При сильном иммунном ответе вирусная инфекция проходит за 1-2 недели. При слабом — задерживается на более продолжительное время. При этом высыпания принимают хроническую форму. Если вы не уверены в собственном иммунитете, обязательно начинайте лечение как можно раньше.

Совет: лечение необходимо начинать при появлении первых признаков (жжение, дискомфорт на коже ног, покраснение, уплотнение кожи, болезненность). Перечисленные ощущения появляются в местах будущих высыпаний.

Лечение должно использовать специфический антивирусный препарат, который предназначается для борьбы с герпесом. Какие препараты выбрать?

Если опоясывающий лишай появился впервые — можно обойтись самым дешёвым Ацикловиром и его аналогами. У Зовиракса, Виворакса, Герпеблока, Герпевира, Ацика терапию обеспечивает одно и то же действующее вещество — ацикловир (смотрим состав перечисленных препаратов).

Если у вас вторичные и последующие рецидивы (то есть высыпания формируются не в первый раз, и Ациком вы уже лечились), то необходимо приобрести один из дженериков Ацикловира (Валацикловир, Пенцикловир, Фамвир) или препараты на основе Фоскарнета.

Наружное лечение мазями и кремами дополняется внутренним приёмом препаратов с антивирусным действием. При этом главное лечение осуществляется изнутри. Наружные средства только ускоряют внутренний приём антивирусных средств.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

источник

Герпес – распространенное хроническое заболевание. Возбудителем герпеса заражено 90% населения планеты. Провоцируется инфекция вирусами, обостряется при ослаблении иммунитета, поражает разных людей, независимо от возраста и пола. Обычно герпес представляет собой специфическую кожную сыпь на губах, реже – на половых органах. Бывает ли герпес на ногах? Бывает, но такая форма патологии встречается редко и не является нормой. Нестандартные формы инфекции, в том числе и герпес на ноге, чаще дают тяжелые осложнения, опасные не только для здоровья, но и для жизни.

Герпес на ногах проявляется в результате заражения специфическими вирусами. Таких вирусов 8, а высыпания на ногах могут спровоцировать первые три:

  • 1 и 2 – вирусы простого типа, первый вызывает лабиальный герпес (на губах), второй – генитальный;
  • 3 – Varicella-zoster virus, провокатор ветряной оспы и опоясывающего лишая (редкий рецидив ветрянки).

Это основные причины герпеса на ноге. Герпетические вирусы есть в организме практически у каждого человека, но с обострениями инфекции сталкиваются всего 20% зараженных. Причиной является способность нашего иммунитета сдерживать активность вирусов. Симптомы герпетической инфекции на ногах и других участках тела не проявятся до тех пор, пока не ослабнет иммунитет. Это может произойти из-за:

  • стресса;
  • переохлаждения;
  • хронических инфекций;
  • скрытых инфекций, провоцирующих иммунодефицит (ВИЧ, гепатит);
  • приема медикаментов, ослабляющих иммунную систему;
  • старости;
  • вредных привычек.

Ослабление иммунитета, достаточное для активизации инфекции, должно быть спровоцировано несколькими факторами одновременно. Вирусы от больного человека здоровому передаются всеми известными путями: воздушно-капельным, половым, контактным, бытовым, поэтому избежать заражения невозможно. Попав в организм единожды, вирус останется там навсегда. После первой вспышки инфекции иммунитет выработает антитела против вируса, которые ослабят его, но не уничтожат полностью. Ослабленный вирус осядет в нервных клетках организма и «уснет» до следующего снижения иммунитета.

Вирусы простого герпеса 1, 2 дают рецидивы регулярно – 4-6 раз в год. Вирус Varicella-zoster, который вызывает ветрянку, проявляется у большинства людей всего один раз в жизни. Крайне редко ветрянка дает однократный рецидив в виде опоясывающего лишая у детей, у мужчин и женщин. Опоясывающий вирусный лишай обычно проявляется у пожилых и сильно ослабленных (например, больных онкологией, ВИЧ-инфекцией, СПИДом) людей.

Симптоматика зависит от типа инфекции. Простой герпес (1, 2 типы) проявляется мелкой сыпью в виде волдырей, расположенных рядом друг с другом в виде небольшого островка. Размер инфекционного очага минимальный, его можно перекрыть ладонью.

Сыпь розоватая, воспаленная, зудит, внутри прозрачное липкое содержимое.

При нарушении целостности сыпи воспаление усиливается и дополняется жжением, болью. Простая герпетическая инфекция чаще локализуется на внутренней стороне бедра либо на голени, может быть на обеих ногах одновременно. Герпес на бедре при рецидивах возникает на одном и том же месте.

При генитальном виде патологии первые высыпания возникают на интимных органах, а рецидивы могут перейти на бедра. Сыпь может вскочить на любом участке ноги и даже на коленке. Редко наблюдается герпес на ступне и между пальцами ног. Герпес на пальцах ног провоцирует, как правило, сыпь только на одном – большом пальце ноги. Кроме сыпи, человек ощущает легкое недомогание и незначительное повышение температуры (до 37-38°). Эти симптомы напоминают начало простуды. Возможны дополнительные признаки:

  • тошнота;
  • головная боль;
  • боль в суставах ног;
  • бессонница, сонливость;
  • раздражительность.

Опоясывающий лишай имеет свои особенности локализации на теле. Наблюдается он только на одной ноге и представляет собой длинную полосу сыпи в виде мелких волдырей. Сыпь ярко-красная, сильно зудит и печет, болит. До и после проявления основных симптомов инфекции в пораженном месте (зачастую в области крупного нерва) может наблюдаться ноющая боль, не проходящая неделями и даже месяцами. Сыпь при опоясывающем лишае обычно начинается на боку больного, а затем переходит к внешней стороне бедра. Дополнительные симптомы такие же, как при простом герпесе.

Герпес на стопе и на других участках ноги протекает поэтапно:

  1. Пораженный участок кожи начинает болеть, отекать, воспаляться, появляется покраснение еще до сыпи. Симптомы зачастую наблюдаются только на одной ноге.
  2. На следующий день вскакивают характерные герпетические высыпания.
  3. Через 2-3 дня пузырьки герпеса на ноге созревают, лопаются, на их месте образуются язвы, которые быстро покрываются корками.
  4. Еще через 4-5 дней корки отпадают и симптомы исчезают бесследно. В случае с опоясывающим лишаем период активной симптоматики затягивается, и после него остается длительная невралгическая боль.

Так выглядит стандартная клиническая картина вирусного инфекционного заболевания на ногах. Кроме стандартной формы, герпес может быть генерализованным – распространенным по всему телу. Генерализованная инфекция поражает не только кожу и слизистые, но и поверхности внутренних органов, а также суставы. Все это вызывает тяжелую симптоматику, связанную с нарушением работы пораженных органов и суставов.

Герпес ног не может особо навредить здоровью взрослого человека с работоспособным иммунитетом. При своевременном правильном лечении под контролем врача выздоровление наступает быстро.

В запущенных ситуациях увеличивается риск развития тяжелых осложнений. Вирус травмирует клетки головного и спинного мозга, ухудшает деятельность центральной нервной и дыхательной системы. Осложнениями являются:

  • паралич тройничного нерва;
  • паралич нижних конечностей;
  • отказ органов и систем организма, пораженных инфекцией;
  • даже смертельный исход (крайне редко и только у людей с сильным иммунодефицитом, зараженных ВИЧ и больных СПИДом).

Распространение инфекции на глаза чревато глаукомой и слепотой. Инфекция у женщины в период беременности, особенно в первом триместре, способна спровоцировать выкидыш или врожденные пороки у ребенка.

Герпетическая инфекция на ногах похожа на другие кожные заболевания. Отличить поражения кожи иной природы от герпетических можно по симптомам:

  • аллергия напоминает вирусную сыпь, но аллергические волдыри не лопаются и не образуют язвы, вскакивают только после контакта с определенным раздражителем (шерстью, холодной водой, цветочной пыльцой);
  • грибковые поражения похожи на герпес, но наблюдаются преимущественно на ногтях и только иногда затрагивают кожу; при грибке не бывает волдырей.

Вирусная сыпь присутствует на коже 1-2 недели, а потом исчезает даже без лечения. Если сыпь на ногах присутствует дольше 2 недель, значит, это не вирус, а экзема или другая болезнь.

Лечение герпеса на ногах медикаментами может назначить только врач-дерматолог после диагностики, в ходе которой точно определяется причина болезни. Только потом врач решает, чем лечить кожную инфекцию. Проводится лечение в домашних условиях с помощью следующих медикаментозных средств:

  • противовирусные;
  • антисептики;
  • ранозаживляющие;
  • обезболивающие;
  • стимуляторы иммунитета.
Читайте также:  Гонорея герпес трихомониаз хламидиоз уреаплазмоз и микоплазмоз

Особенность лечения в том, что чем раньше оно начинается, тем быстрее пройдет вирусная сыпь. При легком герпесе можно обойтись противовирусными мазями, при тяжелом – придется принимать таблетки с аналогичным действием. Лучшими противовирусными лекарствами от герпеса являются:

Как вылечить герпес, если сыпь сильно болит? В качестве обезболивающих можно принимать Ибупрофен в таблетках либо использовать наружно Лидокаин-спрей. Обезболивающие обладают серьезными побочными действиями, поэтому принимаются только в исключительных случаях (к примеру, при болезненном опоясывающем лишае).

Лечение необходимо начинать при появлении первых признаков (жжение, дискомфорт на коже ног, покраснение, уплотнение кожи, болезненность). Перечисленные ощущения появляются в местах будущих высыпаний.

Обрабатывать сыпь для профилактики бактериального нагноения нужно антисептиками: Мирамистином, Хлоргексидином, раствором марганцовки, Фукорцином. Убрать сильный зуд помогут антигистаминные (противоаллергические) препараты. Мазать сыпь на ногах рекомендуется Ацикловиром-акри и Панавиром.

Для укрепления иммунитета следует принимать стимуляторы: Циклоферон, Амиксин, Виферон. Чтобы ускорить основное лечение, его дополняют народными средствами. Из традиционных лекарств эффективными против герпеса ног считаются:

  • чай с мелиссой;
  • компрессы с соком алоэ;
  • настойка эхинацеи для приема внутрь;
  • отвары калины и медуницы.

Опоясывающий лишай дополнительно лечат витаминными комплексами и препаратами для восстановления нервной системы. После избавления от симптомов нужно регулярно проводить профилактику рецидивов – укреплять иммунитет, вести активный, здоровый образ жизни, правильно питаться. Не стоит самостоятельно лечить герпетические высыпания. Самолечение чревато усугублением болезни и может спровоцировать осложнения. Любые свои действия надо согласовывать с врачом.

источник

Опоясывающий герпес — заболевание не частое, но серьезное. К его лечению нужно подходить внимательно и без промедления. В противном случае увеличивается вероятность развития такого мучительного осложнения как постгерпетическая невралгия. Вместе с MedAboutMe разберемся, кто больше подвержен риску заболеть, и какие препараты входят в состав стандартной терапии.

За развитие опоясывающего герпеса отвечает вирус герпеса 3 типа — Varicella Zoster. При заражении в детском возрасте он вызывает ветряную оспу, а потом «прячется» в нервных ганглиях до наступления благоприятных условий размножения. Время такого ожидания обычно длится десятки лет, но при определенных обстоятельствах может занимать всего несколько месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы. Именно она обеспечивает эффективный надзор за вирусом, и его активация может произойти только при ее ослаблении. Соответственно, в группу риска входят люди разных возрастов с явлениями иммунодефицита.

Причины снижения иммунитета разнообразны. Это не только тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные новообразования, лейкозы, ВИЧ-инфекция и другие), но и такие распространенные факторы как стрессовые ситуации, физические травмы, строгие диеты и голодание, недостаток витаминов и прочие. Некоторые лекарственные препараты помимо основного лечебного эффекта отрицательно действуют на иммунную систему (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие).

Согласно статистике, основная категория людей, заболевающих опоясывающим герпесом — пожилые и старческого возраста (от 60 лет и старше). Это объясняется естественным снижением защитных функций организма.

Дети болеют значительно реже взрослых, примерно в 10% случаев. Причем заболеваемость в возрасте до 10 лет не регистрируется.

Типичное течение опоясывающего герпеса включает в себя:

  • кожные проявления (пузырьковые высыпания по ходу нервов),
  • неврологические симптомы (болевой синдром),
  • явления общей интоксикации (лихорадка, слабость).

Однако существуют различные формы заболевания, отличающиеся тяжестью течения:

  • Абортивная форма, при которой не происходит развития пузырьков, а высыпания присутствуют только в виде пятен и папул;
  • Геморрагическая форма. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, а воспалительный процесс распространяется глубоко в толщу кожи;
  • Гангренозная форма с развитием омертвения тканей в области пузырьков, после которых остаются рубцы;
  • Генерализованная форма характеризуется расположением пузырьковых высыпаний по всему кожному покрову.

Как правило, более тяжелое течение заболевания возникает при выраженных дефектах в работе иммунной системы и отсутствии грамотного лечения.

Активируясь, вирус герпеса повреждает нервные волокна, что приводит к развитию неврологических расстройств — одному из ведущих симптомов опоясывающего герпеса. Боль различной интенсивности локализуется в месте поражения и сопровождается нарушением чувствительности — чрезмерная или сниженная реакция на прикосновения, в том числе одежды.

Корешковые парезы (частичная потеря мышечной силы), которые затрагивают глазодвигательные нервы, лицевой нерв, верхние и нижние конечности — возможный вариант развития герпетической инфекции. Во время заболевания поражаться может не только периферическая нервная система, но и центральная. Энцефалит и менингит (воспаление головного мозга и его оболочек) могут развиться в остром периоде болезни.

Согласно национальным стандартам, лечение опоясывающего герпеса в обязательном порядке включает назначение противовирусных препаратов. Они не только ускоряют разрешение сыпи, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли, но и предупреждают развитие осложнения — постгерпетической невралгии. При этом начать прием лекарств важно как можно раньше — в течение 72 часов от начала высыпаний.

Мнение о том, что противовирусные средства в виде кремов также эффективны при опоясывающем герпесе, как и таблетки — ошибочно. Недостаточно только снять кожные проявления. Необходимо, прежде всего, снизить вирусную нагрузку в организме и тем самым уменьшить повреждение нервных волокон. Этот эффект могут обеспечить лишь препараты в таблетированной и инъекционной форме.

Наиболее известным средством для терапии герпетической инфекции является ацикловир. Он встраивается в цепь ДНК строящихся вирусных частиц и таким образом прерывает процесс репликации (размножения). При этом лекарственное вещество не попадает в здоровые клетки организма, а значит не вызывает мутаций. Этим объясняется безопасность использования ацикловира у детей и беременных женщин. Однако он имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места действия) требует приема большой дозы препарата несколько раз в день. Многолетний опыт применения ацикловира приводит к постепенному формированию устойчивости к нему.

Валацикловир — пролекарство, которое в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и эффективно работает. Высокая биодоступность позволяет уменьшить дозу препарата и кратность приема. Конечно, это большой плюс, ведь психологически гораздо комфортнее принимать меньшее количество таблеток.

Фамцикловир — обладает выраженным сродством к вирусным частицам и эффективно останавливает процесс репликации. К тому же он является средством выбора для лечения заболевания, вызванного ацикловир-устойчивыми штаммами.

Необходимо помнить, что противовирусные препараты (валацикловир и фамцикловир) выводятся из организма через почки. В случае наличия почечной недостаточности обязательна коррекция дозы принимаемого лекарства под наблюдением лечащего врача.

Опоясывающий герпес, как и любая другая герпетическая инфекция, сигнализирует о нарушении работы иммунной системы. «Брешь» в защите позволяет вирусу активироваться и должна быть обязательно «заделана».

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы, восстанавливая ее нормальное функционирование. Их применение является важным моментом в лечении опоясывающего герпеса. Однако, несмотря на активную поддержку иммунитета, эти лекарства не справятся со столь серьезным заболеванием в одиночку. Их применение возможно только в составе комплексной терапии.

К примеру, может быть назначен Полиоксидоний — отечественный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной, грибковой природы). Его иммуномодулирующее действие увеличивает сопротивляемость организма в отношении различных чужеродных агентов, тем самым позволяя повысить эффективность основной терапии и сократить продолжительность болезни. Различные формы выпуска: таблетки, свечи, инъекции — предоставляют возможность подобрать наилучший вариант применения в каждой конкретной ситуации. К числу других препаратов-иммуномодуляторов относятся Иммунал, Иммуномакс, препараты на основе эхинацеи и др.

Борьбу с вирусами, в том числе, с вирусами герпеса, осуществляют различные компоненты иммунной системы, но особенно важную роль играет белок интерферон. Его недостаток в организме помогают восполнить иммуномодуляторы под названием «индукторы интерферона». Стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона в клетках, они способствуют более быстрому выздоровлению и снижают риск развития осложнений. К таким препаратам относятся Циклоферон, Амиксин, Кагоцел и др. Они также могут применяться исключительно как часть комплексной терапии, так как на сам вирус не действуют.

Какой иммуномодулятор использовать, решает специалист, знающий все тонкости назначения таких препаратов. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания и особенности приема.

Болевой синдром приносит немало страданий людям, заболевшим опоясывающим герпесом, и его купирование является не менее важным моментом, чем использование противовирусных препаратов. Более подробно о проблеме неврологических расстройств и тактике их лечения расскажет врач-невролог.

— Какие основные симптомы герпетической невралгии?

— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.

Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные проявления и боль по ходу нервов и их ветвей. Обычно с одной стороны. А «до» появления высыпаний человек испытывает общую слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли. Часто этот период пациент пропускает, так как думает, что плохое самочувствие связано, например, с метеоусловиями или банальной инфекцией. Но позже, за пару дней до появления кожных высыпаний, возникают неприятные ощущения в какой-либо области по ходу нервных стволов и их ветвей. Сначала беспокоят болевые ощущения, жжение, покалывание. Впоследствии именно на этих местах появляются кожные проявления: сначала в виде покраснений — эритемы, а потом уже возникают папулы (уплотнения), везикулы (пузырьки). Внутри такие образования заполнены серозным содержимым. Со временем они могут укрупняться, сливаться между собой, затем на их месте образуются эрозии, покрывающиеся корочками. Если идет повреждение кровеносных капилляров, которые находятся глубже, то это содержимое принимает геморрагический характер. В таком случае могут возникать кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканье, гематурия и кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, при этом, как правило, при такой агрессивной форме наступает летальный исход.

Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.

При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).

Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.

Помимо болевых ощущений, при опоясывающем лишае часто развивается онемение — немеет область, где были высыпания (вплоть до тотальной анестезии). При этом при небольшом прикосновении (одежды, дуновения ветра, чистки зубов) к поврежденной зоне у человека возникает неадекватная реакция, так называемый «симптом прыжка» — очень сильная боль, хотя, по ощущениям, данный участок кажется онемевшим. Это происходит потому, что инфекция поражает само нервное волокно, а так как нервы имеют и двигательные, и чувствительные волокна, первой страдает чувствительность. Если при серьезном поражении вовремя не начать лечение, то вовлекаются двигательные волокна, и тогда уже это сопровождается парезами и параличами отдельных или групп мышц.

— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?

— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.

Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.

Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.

Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.

— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?

— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.

Кроме боли, в пораженной области может развиться тотальная анестезия (онемение), покалывания, «мурашки», нестерпимый зуд, в результате чего пациенты поступают с сильными расчесами, повреждением кожных покровов. Многие пациенты жалуются на появления чувства тревоги и постоянного беспокойства, из-за сильной боли возникает бессонница, снижается аппетит и даже развивается депрессия.

Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.

— Что назначают при постгерпетической невралгии?

— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.

Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.

Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.

В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).

источник