Меню Рубрики

Как облегчить состояние при опоясывающем герпесе

Опоясывающий лишай сопровождается сильной болью, которая приносит много дискомфорта и мучений. Для устранения приступов синдрома понадобится комплексное лечение.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) – это болезнь вирусного происхождения, которое сопровождается сыпью в виде пузырьков и невыносимой болью.

Без надлежащего своевременного лечения болезненный синдром не проходит даже в период ремиссии и может продлиться от 3 до 12 месяцев. Для облегчения страданий назначаются сильные лекарственные препараты.

Основными причинами появления болезненности при опоясывающем герпесе служит сыпь и обширная зона поражения кожных покровов. В ходе развития заболевания нарушается правильная работа нервных клеток, а в процессе активного размножения вируса нервные окончания становятся слишком чувствительными.

Большинство больных сравнивают болевой симптом с прохождением тока по телу. Жгучие и сверлящие ощущения приносят много страданий пациенту. У некоторых боль проявляется в виде прострелов, подергиваний или колющих ощущений. Симптом может сочетаться с зудом или онемением.

В активной фазе высыпаний болезненность обостряется в ночное время суток. Наибольший дискомфорт ощущается при некомфортном климате (в холоде или жаре).

Боль будет сконцентрирована там, где есть высыпания. Это может быть спина, живот, лицо, грудная клетка. Это говорит о том, что на этих участках кожи находятся пораженные нервные окончания. Чаще всего больные жалуются на болевой синдром в области поясницы или всей части спины.

Болезнь условно делится на три основные фазы: острая, за ней идет подострая, невралгическая. Каждой стадии характерны свои симптомы и длительность течения.

  1. При острой фазе возникает дискомфорт, а за ним боль и пузырчатые высыпания. Болевой синдром при любом раздражении становится все более интенсивным. Стадия длится до 30 дней.
  2. Болезненность во время второй фазы может продлиться до 100 дней даже после полного исчезновения сыпи. Больные жалуются на тупую ноющую боль.
  3. В том случае, когда дискомфорт не проходит спустя 3 месяца после исчезновения сыпи характерной опоясывающему лишаю, тогда уже говорят от третей фазе – постгерпетической невралгии.

Независимо от того как проявляется боль и какой имеет характер, выделяют три вида синдрома.

  • постоянный – этот вид сопровождается сильным жжением и давящей болью;
  • периодический – больной ощущает покалывания и резкие прострелы;
  • аллодинический – после воздействия на пораженную область внешних факторов появляются жгучие боли.

Бывают случаи, когда у больного проявляется одновременно разные виды заболевания.

Для купирования болевого синдрома понадобится длительное время и терпение самого пациента. Специалисты в терапию включают различные лекарственные препараты.

Препараты, принадлежащие к данной группе лекарств, направлены на уменьшение боли, отечности, воспаления и снижения прилива лимфы и крови к пораженным участкам кожи.

Врач может прописать:

  1. Кеторалк. Обладает анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Лекарство пьют по 1 таблетке каждые 6 часов. Лечение не должно длиться более недели. Сниженные дозировки назначаются пациентам, вес которых меньше 50 кг или если возраст превышает 65 лет.
  2. Напроксен. Обладает такими действиями, как болеутоляющее, противовоспалительное и жаропонижающее. Принимать следует по 1 таблетке дважды в день.
  3. Ибупрофен. Снимает воспалительный процесс и уменьшает боль. Принимать нужно по 1 таблетке (дозировка 200 мг) трижды в день. Первую таблетку следует пить утром на пустой желудок, последующие два приема (в обед и вечером) после приема пищи.

Препараты из этой группы применяются в самую последнюю очередь и только в тех случаях, когда другие лекарства не приносят видимых результатов.

Среди наркотических анестетиков выделяют:

  1. Оксикодон. Назначается для лечения невралгии тяжелобольным. Снимает болезненные приступы, блокирует раздраженные окончания нервных волокон. Дозировку и курс терапии назначит лечащий врач.
  2. Трамадол. Препарат снимает боль. При легком течении болезни длительность терапии продолжается несколько дней, в тяжелых ситуациях Трамадол используется более длительный период. Все укажет врач.

Подобные медикаменты важно применять в точно указанной дозировке. В ином случае у пациента может возникнуть привыкание к лекарству.

В острый период развития заболевания назначаются методы физиотерапии. Процедуры направлены на уменьшение болезненности, воспалительного процесса и улучшения кровообращения, что способствует ускорению регенерации поврежденных тканей.

Среди физиопроцедур выделяют:

  • дециметровые волны;
  • транскраниальная электростимуляция;
  • ИК-лазерная терапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия.

Для борьбы с вирусом, независимо от стадии, в сочетании с назначенной физиотерапевтической процедурой, нужно будет приобрести по рецепту врача препараты для укрепления иммунной системы, противовирусные и обезболивающие лекарства.

Существует несколько способов уменьшить боль, и среди них средства для наружного применения.

Препараты для обезболивания местного действия:

  1. Мази с лидокаином, например, Герпеферон. Наносится на высыпания 4-5 раз в день.
  2. Анальгезирующие мази, например, Ацикловир, Виворакс или Зовиракс.
  3. Лидокаиновые скотч. Использовать можно только тогда, когда исчезнет сыпь.

Чтобы вирус начал свое развитие в организме человека, для этого должны снизиться защитные силы, то есть иммунитет. Укрепление иммунной системы поможет побороть активность патогенна и, тем самым, улучшить общее самочувствие.

Иммуномодуляторы при опоясывающем лишае:

  • Арбидол;
  • Неовир;
  • Циклоферон;
  • Виферон (ректальные свечи).

Вместе с назначенным препаратом рекомендуется пропить курс витаминных комплексов.

Если на коже есть пузырчатые высыпания или язвочки, использовать следует те методы домашней медицины, которые не повредят целостности сыпи и не занесут инфекцию.

  1. Древовидное алоэ. Срезать самый зрелый мясистый лист, вымыть и удалить колючки. Разрезать его вдоль и приложить к пораженной коже. Если же площадь с высыпаниями большая, тогда можно смазать соком алоэ. Промыть водой после впитывания.
  2. Лед. Компрессы со льдом помогут уменьшить сильную боль жгучего или режущего характера. Ледовые кубики поместить в пакет и завернуть в сухое полотенце. Приложить на 5-6 минут.
  3. Лечебные ванны. В стакане воды размешать 3-4 ст.л. крахмала. Промывать сыпь полученным раствором несколько раз в день.

Нужно принять во внимание, что народные методы могут служить только дополнением к основному лечению.

Чтобы лечение проходило успешней, помимо приема препаратов нужно уметь правильно ухаживать за пораженной кожей. Это поможет облегчить сильный зуд и значительно уменьшить болезненность.

  • дважды в день кожу с высыпаниями промывать под проточной водой с мылом;
  • во время лечения носить только одежду свободного кроя, чтобы не травмировать кожу;
  • прикладывать холодные компрессы, которые помогут уменьшить зуд;
  • при помощи стерильной эластичной повязки можно закрыть пораженный участок (если он занимает небольшую площадь).

Личная гигиена и несложный уход за очагами поражения приблизят скорейшее выздоровление.

Избавиться от заболевания можно только с помощью комплексной терапии. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом и подтвердить предполагаемый диагноз.

источник

Опоясывающий герпес — заболевание не частое, но серьезное. К его лечению нужно подходить внимательно и без промедления. В противном случае увеличивается вероятность развития такого мучительного осложнения как постгерпетическая невралгия. Вместе с MedAboutMe разберемся, кто больше подвержен риску заболеть, и какие препараты входят в состав стандартной терапии.

За развитие опоясывающего герпеса отвечает вирус герпеса 3 типа — Varicella Zoster. При заражении в детском возрасте он вызывает ветряную оспу, а потом «прячется» в нервных ганглиях до наступления благоприятных условий размножения. Время такого ожидания обычно длится десятки лет, но при определенных обстоятельствах может занимать всего несколько месяцев. Все зависит от состояния иммунной системы. Именно она обеспечивает эффективный надзор за вирусом, и его активация может произойти только при ее ослаблении. Соответственно, в группу риска входят люди разных возрастов с явлениями иммунодефицита.

Причины снижения иммунитета разнообразны. Это не только тяжелые сопутствующие заболевания (злокачественные новообразования, лейкозы, ВИЧ-инфекция и другие), но и такие распространенные факторы как стрессовые ситуации, физические травмы, строгие диеты и голодание, недостаток витаминов и прочие. Некоторые лекарственные препараты помимо основного лечебного эффекта отрицательно действуют на иммунную систему (глюкокортикостероиды, цитостатики и другие).

Согласно статистике, основная категория людей, заболевающих опоясывающим герпесом — пожилые и старческого возраста (от 60 лет и старше). Это объясняется естественным снижением защитных функций организма.

Дети болеют значительно реже взрослых, примерно в 10% случаев. Причем заболеваемость в возрасте до 10 лет не регистрируется.

Типичное течение опоясывающего герпеса включает в себя:

  • кожные проявления (пузырьковые высыпания по ходу нервов),
  • неврологические симптомы (болевой синдром),
  • явления общей интоксикации (лихорадка, слабость).

Однако существуют различные формы заболевания, отличающиеся тяжестью течения:

  • Абортивная форма, при которой не происходит развития пузырьков, а высыпания присутствуют только в виде пятен и папул;
  • Геморрагическая форма. Пузырьки имеют кровянистое содержимое, а воспалительный процесс распространяется глубоко в толщу кожи;
  • Гангренозная форма с развитием омертвения тканей в области пузырьков, после которых остаются рубцы;
  • Генерализованная форма характеризуется расположением пузырьковых высыпаний по всему кожному покрову.

Как правило, более тяжелое течение заболевания возникает при выраженных дефектах в работе иммунной системы и отсутствии грамотного лечения.

Активируясь, вирус герпеса повреждает нервные волокна, что приводит к развитию неврологических расстройств — одному из ведущих симптомов опоясывающего герпеса. Боль различной интенсивности локализуется в месте поражения и сопровождается нарушением чувствительности — чрезмерная или сниженная реакция на прикосновения, в том числе одежды.

Корешковые парезы (частичная потеря мышечной силы), которые затрагивают глазодвигательные нервы, лицевой нерв, верхние и нижние конечности — возможный вариант развития герпетической инфекции. Во время заболевания поражаться может не только периферическая нервная система, но и центральная. Энцефалит и менингит (воспаление головного мозга и его оболочек) могут развиться в остром периоде болезни.

Согласно национальным стандартам, лечение опоясывающего герпеса в обязательном порядке включает назначение противовирусных препаратов. Они не только ускоряют разрешение сыпи, уменьшают тяжесть и продолжительность острой боли, но и предупреждают развитие осложнения — постгерпетической невралгии. При этом начать прием лекарств важно как можно раньше — в течение 72 часов от начала высыпаний.

Мнение о том, что противовирусные средства в виде кремов также эффективны при опоясывающем герпесе, как и таблетки — ошибочно. Недостаточно только снять кожные проявления. Необходимо, прежде всего, снизить вирусную нагрузку в организме и тем самым уменьшить повреждение нервных волокон. Этот эффект могут обеспечить лишь препараты в таблетированной и инъекционной форме.

Наиболее известным средством для терапии герпетической инфекции является ацикловир. Он встраивается в цепь ДНК строящихся вирусных частиц и таким образом прерывает процесс репликации (размножения). При этом лекарственное вещество не попадает в здоровые клетки организма, а значит не вызывает мутаций. Этим объясняется безопасность использования ацикловира у детей и беременных женщин. Однако он имеет свои недостатки. Низкая биодоступность (количество вещества, которое доходит до места действия) требует приема большой дозы препарата несколько раз в день. Многолетний опыт применения ацикловира приводит к постепенному формированию устойчивости к нему.

Валацикловир — пролекарство, которое в организме быстро и полностью превращается в ацикловир и эффективно работает. Высокая биодоступность позволяет уменьшить дозу препарата и кратность приема. Конечно, это большой плюс, ведь психологически гораздо комфортнее принимать меньшее количество таблеток.

Фамцикловир — обладает выраженным сродством к вирусным частицам и эффективно останавливает процесс репликации. К тому же он является средством выбора для лечения заболевания, вызванного ацикловир-устойчивыми штаммами.

Необходимо помнить, что противовирусные препараты (валацикловир и фамцикловир) выводятся из организма через почки. В случае наличия почечной недостаточности обязательна коррекция дозы принимаемого лекарства под наблюдением лечащего врача.

Опоясывающий герпес, как и любая другая герпетическая инфекция, сигнализирует о нарушении работы иммунной системы. «Брешь» в защите позволяет вирусу активироваться и должна быть обязательно «заделана».

Иммуномодуляторы — препараты, которые воздействуют на различные звенья иммунной системы, восстанавливая ее нормальное функционирование. Их применение является важным моментом в лечении опоясывающего герпеса. Однако, несмотря на активную поддержку иммунитета, эти лекарства не справятся со столь серьезным заболеванием в одиночку. Их применение возможно только в составе комплексной терапии.

К примеру, может быть назначен Полиоксидоний — отечественный препарат, который хорошо зарекомендовал себя в лечении различных инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной, грибковой природы). Его иммуномодулирующее действие увеличивает сопротивляемость организма в отношении различных чужеродных агентов, тем самым позволяя повысить эффективность основной терапии и сократить продолжительность болезни. Различные формы выпуска: таблетки, свечи, инъекции — предоставляют возможность подобрать наилучший вариант применения в каждой конкретной ситуации. К числу других препаратов-иммуномодуляторов относятся Иммунал, Иммуномакс, препараты на основе эхинацеи и др.

Читайте также:  Герпес на лице и его диета

Борьбу с вирусами, в том числе, с вирусами герпеса, осуществляют различные компоненты иммунной системы, но особенно важную роль играет белок интерферон. Его недостаток в организме помогают восполнить иммуномодуляторы под названием «индукторы интерферона». Стимулируя выработку эндогенного (собственного) интерферона в клетках, они способствуют более быстрому выздоровлению и снижают риск развития осложнений. К таким препаратам относятся Циклоферон, Амиксин, Кагоцел и др. Они также могут применяться исключительно как часть комплексной терапии, так как на сам вирус не действуют.

Какой иммуномодулятор использовать, решает специалист, знающий все тонкости назначения таких препаратов. Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания и особенности приема.

Болевой синдром приносит немало страданий людям, заболевшим опоясывающим герпесом, и его купирование является не менее важным моментом, чем использование противовирусных препаратов. Более подробно о проблеме неврологических расстройств и тактике их лечения расскажет врач-невролог.

— Какие основные симптомы герпетической невралгии?

— Если говорить о герпетической инфекции на примере опоясывающего лишая, то она (инфекция) возникает при повторной активации вируса Варицелла—Зостер (ВЗВ, Varicella—Zoster virus). У детей он первично вызывает ветряную оспу, а у взрослых, переболевших ветрянкой в детстве — опоясывающий лишай. Клиническая картина развивается на фоне иммунодефицита.

Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные проявления и боль по ходу нервов и их ветвей. Обычно с одной стороны. А «до» появления высыпаний человек испытывает общую слабость, недомогание, повышение температуры, головные боли. Часто этот период пациент пропускает, так как думает, что плохое самочувствие связано, например, с метеоусловиями или банальной инфекцией. Но позже, за пару дней до появления кожных высыпаний, возникают неприятные ощущения в какой-либо области по ходу нервных стволов и их ветвей. Сначала беспокоят болевые ощущения, жжение, покалывание. Впоследствии именно на этих местах появляются кожные проявления: сначала в виде покраснений — эритемы, а потом уже возникают папулы (уплотнения), везикулы (пузырьки). Внутри такие образования заполнены серозным содержимым. Со временем они могут укрупняться, сливаться между собой, затем на их месте образуются эрозии, покрывающиеся корочками. Если идет повреждение кровеносных капилляров, которые находятся глубже, то это содержимое принимает геморрагический характер. В таком случае могут возникать кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, кровохарканье, гематурия и кровоизлияния во внутренние органы и головной мозг, при этом, как правило, при такой агрессивной форме наступает летальный исход.

Во время активной фазы наибольшие страдания пациенту приносит болевой синдром, потому что он может достигать очень высокой интенсивности. Боли при опоясывающем герпесе усиливаются ночью. По характеру выделяют колющие, жгучие, режущие, похожие на удары током болевые ощущения. Локализация любая: голова, шея, туловище, конечности. Особенно опасны боли в области головы и шеи: в таких ситуациях я сразу направляю пациента в стационар на лечение, потому что высок риск тяжелых последствий. Могут поражаться мимическая мускулатура, веки, глаза, вплоть до потери зрения при атрофии зрительного нерва, также есть вероятность повреждения оболочки глаза: роговица, склера, сетчатка.

При вовлечении в процесс лицевого нерва могут возникать парезы мышц лица, так как он отвечает за их иннервацию. Это серьезный дефект, который приносит человеку сильные страдания и может приводить к снижению слуха (вплоть до его потери).

Выраженный болевой синдром на голове, конечно, связан с тройничным нервом, так как он отвечает за общую чувствительность (болевую, температурную и тактильную). Чувствительность на туловище и конечностях обеспечивают спинномозговые нервы.

Помимо болевых ощущений, при опоясывающем лишае часто развивается онемение — немеет область, где были высыпания (вплоть до тотальной анестезии). При этом при небольшом прикосновении (одежды, дуновения ветра, чистки зубов) к поврежденной зоне у человека возникает неадекватная реакция, так называемый «симптом прыжка» — очень сильная боль, хотя, по ощущениям, данный участок кажется онемевшим. Это происходит потому, что инфекция поражает само нервное волокно, а так как нервы имеют и двигательные, и чувствительные волокна, первой страдает чувствительность. Если при серьезном поражении вовремя не начать лечение, то вовлекаются двигательные волокна, и тогда уже это сопровождается парезами и параличами отдельных или групп мышц.

— Какие основные метода лечения опоясывающего герпеса?

— Главная цель в процессе лечения — это уничтожение вируса, локализация процесса (чтобы он не распространялся дальше) и устранение болевого синдрома. Первое, что назначают — противовирусная терапия.

Кроме того, для лечения используются трициклические антидепрессанты и иммуномодулирующие препараты. Все лекарства должен назначать только врач, потому что они имеют свои противопоказания. Врач определяет препараты и дозировки, учитывая анамнез жизни, заболеваний и форму течения опоясывающего герпеса.

Обязательно должен проводиться уход за кожными высыпаниями: нужно максимально оставлять их открытыми, чтобы они контактировали с воздухом, так как это способствует более быстрому заживлению. Если у пациента пониженный иммунитет, то можно обрабатывать высыпания зеленкой, во избежание присоединения вторичной инфекции.

Для снятия болевого синдрома назначают антиконвульсанты, а если же мы говорим об обезболивающих препаратах, то, прежде всего, это опиоидные анальгетики.

— Что такое постгерпетическая невралгия и почему она возникает после лечения опоясывающего герпеса?

— Постгерпетическая невралгия — это заболевание, которое является последствием поражения нервной системы вирусом опоясывающего герпеса. Часто бывает (особенно у пожилых пациентов), что боль не проходит даже после заживления высыпаний. Здесь прямая связь с возрастом: болевой синдром может ощущаться после болезни 4-5 недель, а может сохраняться на протяжении нескольких лет.

Боль бывает постоянной или периодической, имеет разный характер (тупая, жгучая, режущая). Самая тяжелая боль — гиперпатическая, она очень интенсивная и возникает в ответ даже на незначительные раздражения.

Кроме боли, в пораженной области может развиться тотальная анестезия (онемение), покалывания, «мурашки», нестерпимый зуд, в результате чего пациенты поступают с сильными расчесами, повреждением кожных покровов. Многие пациенты жалуются на появления чувства тревоги и постоянного беспокойства, из-за сильной боли возникает бессонница, снижается аппетит и даже развивается депрессия.

Такие последствия возникают, если лечение было запоздалым, либо у организма очень ослаблен иммунитет.

— Что назначают при постгерпетической невралгии?

— Назначают трициклические антидепрессанты, антиконвульсанты, для снятия болевого синдрома.

Обычные анальгетики и противовоспалительные средства в этом случае являются неэффективными. Поэтому назначают опиоидные анальгетики.

Местно применяют Капсаицин — это настойка из жгучего красного перца. Ее наносят на кожу в течение дня (3-5 раз). Под действием препарата происходит истощение болевой импульсации, и боль постепенно стихает.

В состав комплексного лечения (помимо лекарств) входят физиотерапия, иглорефлексотерапия, чрескожная нейростимуляция (стимуляция нервной системы при помощи слабого электрического сигнала).

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чем снимать боли при опоясывающем лишае, и через какое время они проходят?

Опоясывающий лишай характеризуется высыпаниями на коже, которые проходят довольно быстро – в течение 10 – 14 дней. Но данные высыпания сочетаются с сильным болевым синдромом, который ощущается, как покалывание, пощипывание, разрезание и простреливание участка тела, который иннервируются воспаленным нервом. Данный болевой синдром является основной проблемой при опоясывающем лишае, поскольку может сохраняться в течение целого года после исчезновения высыпаний.

Боли после опоясывающего лишая могут беспокоить человека длительный промежуток времени – от 2 – 3 месяцев до одного года. Наиболее длительный срок боли беспокоят людей пожилого возраста и детей. У людей среднего возраста боли обычно в среднем длятся в течение полугода. Длительность болевого синдрома зависит от состояния общего организма. К сожалению, в настоящее время нет эффективных методов, способных сократить длительность остаточного болевого синдрома, мучающего человека после выздоровления от опоясывающего лишая.

При опоясывающем лишае необходимо прибегать к приему обезболивающих препаратов. Врачи не рекомендуют терпеть боли при опоясывающем лишае, поскольку этом может привести к повышенной чувствительности и развитию хронического болевого синдрома в будущем. Применение обезболивающих средств необходимо продолжать в течение всего периода наличия болевого синдрома.

В настоящее время для купирования болей при опоясывающем лишае применяют несколько видов лекарственных препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Аспирин, Кеторолак, Напроксен, Нимесулид, Ибупрофен и т.д.);
  • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Доксипин, Иксел, Мелипрамин, Кломипрамин, Имизин и т.д.);
  • Противосудорожные средства (Габапентин, Прегабалин);
  • Новокаиновые блокады;
  • Чрезкожная электростимуляция пораженных нервов;
  • Наркотические анальгетики (Оксикодон, Трамадол);
  • Препараты на основе капсаицина (мазь Матарен плюс и др.).

Нестероидные противовоспалительные средства применяют в период разгара заболевания. В настоящее время наиболее эффективными препаратами этой группы для купирования болей при опоясывающем лишае являются следующие:

  • Аспирин;
  • Нимесулид;
  • Дескетопрофен;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Кеторолак;
  • Кетопрофен.

Нестероидные противовоспалительные средства принимают внутрь в форме таблеток, сиропа или растворимого порошка. В разгар заболевания для купирования болей в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами можно применять наружные препараты на основе капсаицина (экстракта острого красного перца). В настоящее время наиболее эффективным наружным препаратом на основе капсаицина является гель Матарен плюс. Также в качестве наружного препарата для обезболивания можно использовать гель с Лидокаином.

Если в период активного течения заболевания у человека сильные боли, которые не купируются нестероидными противовоспалительными средствами в сочетании с капсаициновыми мазями, то прибегают к применению трициклических антидепрессантов, противосудорожных или наркотических анальгетиков. В настоящее время для купирования сильных болей при опоясывающем лишае чаще всего применяют Амитриптилин (антидепрессант), Габапентин (противосудорожное средство) и Оксикодон (наркотический анальгетик).

В терапии болей, остающихся после выздоровления от опоясывающего лишая, используют трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, новокаиновые блокады, чрезкожную стимуляцию пораженного нерва, мази с капсаицином и нестероидные противовоспалительные средства.

Наиболее эффективными препаратами в терапии невралгий, оставшихся после опоясывающего лишая, являются следующие:

  • Амитриптилин, Доксепин (антидепрессанты);
  • Габапентин и Прегабалин (противосудорожные средства).

Данные препараты необходимо принимать постоянно, чтобы боль не беспокоила человека, нарушая нормальный ритм жизни и сковывая движения. Однако если боли сильные, то прибегают к дополнительным методам их купирования, таким как:

  • Новокаиновые блокады, которые позволяют полностью устранить боль на некоторый промежуток времени;
  • Чрезкожная электростимуляция поврежденных нервов позволяет нормализовать обмен веществ и восстановить их нормальное функционирование.

Новокаиновые блокады можно применять лишь эпизодически, чтобы снять сильные боли. В чрезкожную электростимуляцию рекомендуется проводить курсами, чтобы быстрее нормализовать состояние пораженного нерва и избавиться от болей навсегда.

В терапии болевого синдрома, оставшегося после опоясывающего лишая, не используются наркотические анальгетики. Нестероидные противовоспалительные средства применяют в качестве основных средств, если боли не слишком сильные.

источник

Опоясывающий герпес (или лишай) является заболеванием, особенно распространенным среди пожилых людей. Это напрямую связывается с главной причиной образования высыпаний – снижением способности иммунной системы к сопротивлению вирусам. Боли при опоясывающем лишае – распространенное явление: характерные образования на теле характеризуются повышенной чувствительностью к физическим и механическим воздействиям по причине воспаления кожных покровов.

Характерные пузырьковые высыпания и образующиеся после рубцы и корочки не являются основной проблемой, ведь легко поддаются лечению. А интересующий нас симптом – боль при опоясывающем герпесе — может быть настолько сильной, что самые распространенные обезболивающие в случае применения окажутся бесполезными и неэффективными.

Данная статья посвящена рассмотрению вопросов о том, как снять боль при опоясывающем герпесе. Начнем рассмотрение темы и разберемся с основными моментами.

Характерные для опоясывающего лишая боли большинством специалистов объясняются тем, что герпесвирус дислоцируется в нервных тканях, поражая периферическую нервную систему. Результат этой особенности вируса — образуется невралгия, а после победы над высыпанием — пгн – постгерпетическая невралгия.
Врачебной практикой отмечались случаи, когда болевые симптомы проявлялись вне активной фазы и доставляли неприятности носителю, являясь единственным проявлением ВПГ – вируса простого герпеса, провоцирующего активизацию болезни.

Стоит отметить — болевой синдром может не покидать носителя до полугода. Разумно задуматься: после первичных симптомов проявления обязательной является мера диагностирования, и лечения: в противном случае существует вероятность образования хронических форм недуга при сопровождении частыми рецидивами.

Время протекания и характер болевых ощущений описываются пациентами по-разному в зависимости от их типа. Они могут быть простреливающими, постоянными или периодичными, рвущими и т.п. Нередко отмечаются и случаи онемения пораженных вирусом участков тела.

Читайте также:  Когда можно целоваться с герпесом

Лечение постгерпетической невралгии должно проводиться немедленно при проявлении первых позывов, как и при возникновении ее в период протекания заболевания. Халатное отношение к вопросу и пустые надежды на то, что боли исчезнут без вмешательства, могут привести к тому, что снять зуд, жжение и собственно сами боли будет проблематично. Ко всему прочему, существует вероятность развития повышенной чувствительности зараженных нервов на фоне образования хронического болевого синдрома.

Чаще всего обезболивание неярко выраженных проявлений боли проводится противовоспалительными таблетированным формами препаратов вроде Напроксена , Аспирина или Ибупрофена . В комплексе с таблетками терапия может дополняться мазями – Матареном и др., или гелями – Лидокаином и др.
В случае возникновения выраженных болевых ощущений и их обострений, симптомы снимают мощными наркотическими анальгетиками, в ряду которых: Трамадол , Оксикодон . Так же могут назначаться противосудорожные препараты и антидепрессанты в зависимости от каждого конкретного случая. Нередко в целях и при потребности восстановления порога чувствительности пораженных вирусом нервов применяется подкожная стимуляция электрическим током. Она призвана помочь больным скорее избавиться от болевых ощущений и победить их навсегда.

Во избежание болевых ощущений и их проявления требуется незамедлительно предпринимать действия, направленные на борьбу с невралгией. Именно сроки имеют первостепенное значение: чем раньше происходит обращение за помощью к специалисту, тем эффективнее и продуктивнее окажутся принятые меры.

Пораженные вирусом участки тела требуют особого ухода. Мероприятия складываются из ряда правил:

  • Ежедневно пораженную область рекомендуется промывать при помощи теплой воды и гипоаллергенного мыла;
  • Одежда, которую носит больной, должна быть свободна и не прилегать плотно к пораженной поверхности;
  • Можно применять эластичный бинт с предварительным покрытием «болячки» марлевой салфеткой;
  • Рекомендуется использовать холодные примочки, они окажут обезболивающее действие и снимут характерные для проявления вируса симптомы.

Итак, в данной статье мы рассмотрели ряд препаратов и мероприятий, позволяющих побороть болевые ощущения во время протекания герпетической инфекции и после проявления. Было рассмотрено, чем снять неприятные ощущения и подавить характерные для герпетического вируса симптомы.

Особого внимания заслуживают правила по уходу за кожей пораженного участка тела, потому что в некоторых случаях за неимением возможности незамедлительного обращения к квалифицированному специалисту они станут своего рода спасательным кругом на первых стадиях возникновения болевого синдрома.

Профилактические меры наряду с соблюдением правил личной гигиены дадут определенный результат и позволят оградить окружающих от заражения, а поддержание организма в порядке и укрепление иммунитета помогут повысить способность к сопротивлению разнообразным видам инфекционных заболеваний.

источник

Опасная вирусная инфекция ЦНС – опоясывающий лишай лечение, которого и чем снять боль сможет порекомендовать только невролог после установления причины заболевания. Симптомы – высыпания, лихорадка, водянистые пузырьки по периметру пораженного нерва. Пациент может чувствовать общее онемение, жар, сильный зуд и нестерпимую боль.

Важно! Заболевание вызывает вирус Зостер. Инфекция, впервые проникая в организм, провоцирует развитие ветряной оспы. После лечения вирус остается у человека и при определенных обстоятельствах возможна его реактивация, в результате которой у больного диагностируется опоясывающий лишай.

Лечение постгерпетической невралгии предполагает решение основных задач:

  • сократить длительность острого периода болезни;
  • ослабить симптоматику;
  • предупредить развитие вторичных инфекций;
  • предотвратить возможные рецидивы герпетического лишая.

Мнение лечащего врача, играет ключевую роль в определении способов лечения заболевания в зависимости от причины его возникновения, характера. При выборе методики комплексной терапии учитываются такие обстоятельства, как возраст пациента, общее состояние, сопутствующие инфекции, размер сыпи.

Лечение боли при опоясывающем лишае проводится дома. Только при осложнениях, поражении органов слуха и зрения может потребоваться госпитализация. Больному назначается постельный режим, правильное лечебно-профилактическое питание, медикаментозные препараты.

Пациента нужно уложить в постель, в помещении каждый день проводить влажную уборку, обеспечить поступление свежего воздуха. Одежда у больного должна быть из легких тканей, что позволит исключить раздражение. Но лучше проблемные участки оставить открытыми, это поможет уменьшить интенсивность неприятного дискомфорта.

ПГН – болезненный синдром, сохраняющийся после исчезновения сыпи, волдырей. Дискомфорт может присутствовать 3-4 недели или на протяжении 2-х лет. В среднем этот тип болей беспокоит пациент около 1 года.

Постгерпетический синдром при опоясывающем лишае можно носить различный характер:

  • Постоянный. Давящая, тупая боль, внутри чувствуется сильное жжение.
  • Периодический. Боль словно ток проявляется неприятным покалыванием, прострелами.
  • Аллодинический. Жгучая, резкая боль, появляется при небольшом воздействии на область пораженного нерва, как реакция на внешний раздражающий фактор.

Пациент может страдать сразу же несколькими видами синдрома одновременно. Боль, локализуется вместе образования высыпаний, несмотря на то, что на поверхности кожи волдырей нет.

Невралгия может давать о себе знать и другой симптоматикой, которая также вызывает раздражающий дискомфорт:

  • онемение;
  • сильный зуд;
  • покалывание, мурашки, чувство присутствия инородной частицы.

Важно! Обычно травмированная область, в месте локализации пораженного нерва после опоясывающего лишая «неадекватно» воспринимает различные прикосновения, что вызывает нестерпимый дискомфорт.

Несмотря на то, что главным проявлением заболевания выступает только болезненный синдром, он наносит настоящий вред человеку в других сферах его жизни. Боли провоцируют возникновение таких факторов, как:

  • снижение нормальной активности;
  • постоянную усталость, отсутствие сна;
  • потерю аппетита, веса;
  • состояние беспокойства, повышенную тревожность, депрессию;
  • отстраненность от общения с людьми, замкнутость.

Постгерпетическая невралгия снижает качество жизни пациента. Поэтому с герпетическим лишаем следует интенсивно бороться. В этих целях используют специальные лекарственные препараты.

Пациента, страдающего невралгическим нарушением необходимо лечить при помощи обезболивающих медикаментов. Доктора не рекомендуют стойко переносить боли – это может спровоцировать повышенную реакцию, развитие хронического синдрома.

Обезболивающие препараты нужно принимать до тех пор, пока дискомфорт не исчезнет. Для купирования синдрома назначают следующие группы лекарств:

  • НПС – «Кеторолак», препарат «Аспирин», средство «Кеторолак», «Ибупрофен».
  • Антидепрессанты (трициклические) – «Кломипрамин», медикамент «Имизин».
  • Противосудорожные лекарства – «Прегабалин» либо «Габапентин».
  • Блокады с применение новокаина, электростимуляцию травмированных нервов.
  • Сильнодействующие анальгетики, позволяющие снизить интенсивность синдрома – «Трамадол».
  • Медикаменты местного действия, в состав которых входит капсаицин – «Матарен плюс» мазь.

НПС используются в разгар заболевания. Невролог для облегчения болезненного синдрома может назначить:

  • «Нимесулид», простой «Аспирин»;
  • «Ибупрофен» или «Дескетопрофен»;
  • «Кетопрофен».

НПС позволяют обезболить проблемное место, снимают воспаление в тот период, когда невралгия начинает прогрессировать. Препараты принимаются внутрь в форме суспензии, капсул или сиропа. Для купирования герпетического синдрома вместе с лекарствами данной группы назначают средства местного действия с экстрактом острого перца. Эффективное обезболивание оказывает гель на основе лидокаина.

Важно! Если пациент страдает нестерпимыми болями в период обострения заболевания, при которых противовоспалительное лекарство в сочетании с мазью на основе капсаицина не оказывает никакого действия, тогда используют сильный анальгетик, антидепрессант (трициклический), чтобы он снял синдром.

После выздоровления постгерпетическая невралгия лечится новокаиновыми блокадами, препаратами группы НПС, при помощи других методик на усмотрение врача и с учетом индивидуальных особенностей организма.

Основная причина, из-за которой может проявиться герпес – ослабление защитных сил организма. Сколько длится период ремиссии, ответить сложно, так как все зависит от внешних факторов, наличия сопутствующих болезней, способных спровоцировать появление опоясывающего лишая.

Комплексное лечение позволит укрепить жизненные силы организма, защитить его от агрессивного влияния. В этих целях невролог может назначить иммуномодуляторы:

  • суппозитории ректальные «Виферон»;
  • «Арбидол» или «Циклоферон»;
  • препарат «Неовир».

Для укрепления организма, поднятия иммунитета при опоясывающем лишае используются поливитаминные комплексы. Устранить нервное напряжение позволяют седативные лекарства, фитотерапия, витаминные отвары. Смазывать сыпь полезно маслом шиповника или облепихи, его можно принимать и внутрь.

Лечение не ограничивается приемом медикаментозных препаратов. Чтобы облегчить интенсивность болей, устранить нестерпимый зуд, жжение необходим полноценный уход.

Некоторые рекомендации, что делать при герпетических высыпаниях:

  • проблемное место, пораженное опоясывающим лишаем ежедневно обрабатывать мыльным раствором;
  • носить рекомендуется свободную приятную к телу одежду, так как дерма, в месте локализации высыпаний, чувствительна к трению;
  • можно закрыть проблемный участок при помощи эластичной повязки, предварительно наложив на раневую область стерильную салфетку;
  • холодные компрессы при опоясывающем лишае позволяют устранить зуд, оказывают обезболивающее действие.

Внешний уход вместе с надлежащей терапией позволит устранить болезненный синдром и добиться продолжительной ремиссии после выздоровления. Постгерпетическая невралгия требует особого подхода, так как сопровождается неприятной симптоматикой.

Комплексная терапия опоясывающего лишая — сложный и продолжительный процесс. При неадекватном лечении возможно развитие достаточно тяжелых осложнений и наступление инвалидности. Если воспаление затрагивает органы слуха или зрения, возможно частичная утрата их функций. Поэтому при первых признаках герпеса необходимо обратиться к врачу.

источник

Опоясывающий лишай – инфекционное заболевание, сопровождающееся возникновением пузырьковой сыпи и болью высокой интенсивности. Несмотря на то что период активности вируса недолгий – сыпь проходит через 10-14 дней, пережить его пациентам бывает непросто: боль настолько выражена, что не позволяет ни работать, ни отдыхать, при этом пациенты не знают что делать, ведь обезболивающее может не помочь.

В отличие от сыпи, проходящей быстро, боли при опоясывающем лишае сохраняются длительный период времени: начиная от 2-3 месяцев и доходя до 1 года.

Нельзя откладывать лечение или надеяться на то, что болезнь пройдет сама: существует вероятность перехода в хроническую форму, которая будет проявляться частыми рецидивами.


Характер болей при герпесе различен: ощущения могут напоминать покалывания, разрезание, жжение. Что касается локализации, то возникает она там же, где и высыпания – поэтому ощущения могут затрагивать лицо, спину, область грудной клетки, живот. Боли могут сочетаться с онемением и зудом. Интенсивность болей возрастает при малейшем прикосновении к пораженному участку и при попадании на него влаги.

В дополнение к перечисленным симптомам ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, апатия, резкие скачки температуры.

У детей и пожилых людей боли длятся больше всего, у пациентов среднего возраста период, сопровождающийся болями, как правило, ограничен 6 месяцами. Это связано в том числе и с общим состоянием организма, работой иммунной системы.

Для первой – острой фазы, характерно сочетание нейропатических и воспалительных процессов. Эта стадия длится около 30 дней. За ней следует подострая фаза. Ее продолжительность около 120 дней. Последняя фаза – постгерпетическая невралгия.

В зависимости от характера болевых ощущений можно условно выделить несколько видов синдрома:

  1. Постоянный. Характерна давящая боль, сопровождающаяся чувством жжения.
  2. Периодический. Проявляется прострелами, резкими покалываниями.
  3. Аллодинический. Боли сильные, жгучие. Появляются под воздействием внешнего фактора.

Одновременно у одного пациента могут наблюдаться разные виды синдрома.

Развитие болевого синдрома после опоясывающего лишая значительно ухудшает качество жизни пациента. Это проявляется в:

  • общем снижении активности человека;
  • хронической усталости;
  • нарушениях сна, отсутствии возможности полноценно восстановить силы;
  • повышенной тревожности, депрессивных состояниях;
  • снижении социальной активности.

Все это сказывается на характере человека, пациенты становятся замкнутыми, нервными, тревожными.

Боли при опоясывающем лишае требуют комплексного подхода к лечению. Терпеть их нельзя – они могут привести к повышению чувствительности поврежденного нерва и хроническим болям. Однако чем снять боль при лечении опоясывающего лишая – вопрос актуальный и для пациентов, и для специалистов.

Незначительные боли могут устраняться при помощи НПВС – нестероидных противовоспалительных средств. К ним относятся Ибупрофен, Нимесулид. Препараты для перорального приема сочетают с местным воздействием. На пораженные участки кожного покрова можно наносить мазь Матарен, гель Лидокаин. Может использоваться пластырь с лидокаином, однако применять его нельзя в период активных высыпаний – кожа должна быть сухой и чистой.

Высокой эффективностью характеризуются препараты, относящиеся к группе наркотических анальгетиков (Оксикодон). Опиоидные анальгетики показали эффективность аналогичную трициклическим антидепрессантам. Целесообразен прием противосудорожных препаратов, например, Прегабалина. Так как вирусное поражение напрямую связано с нарушением работы нервной системы, может потребоваться прием трициклических антидепрессантов. К этой категории препаратов относятся: Амитриптилин, Нортриптилин. Прием антидепрессантов позволяет блокировать восприятие болей.

Читайте также:  Как обезопасить ребенка от герпеса

Также могут быть использованы физиотерапевтические методы. Например, для восстановления нормальной чувствительности поврежденного нерва используют электростимуляцию. Данный метод следует проводить курсами. Также хорошо зарекомендовала себя иглотерапия.

Прием препаратов данной категорий актуален в период разгара болезни. К числу препаратов, которые доказали свою эффективность и могут применяться для устранения болевого синдрома, относятся следующие:

  • Кетопрофен;
  • Аспирин;
  • Нимесулид;
  • Кеторолак;
  • Напроксен;
  • Дескетопрофен;
  • Ибупрофен.

Препараты, относящиеся к НПВС, выпускаются в разных формах: в таблетках, микстурах, порошках для приготовления суспензии. Мази, рекомендованные к применению в этот период, имеют в своем составе капсаицин – экстракт жгучего красного перца.

Противосудорожные препараты, антидепрессанты и обезболивающее пациент должен принимать на постоянной основе, чтобы болевые ощущения не нарушали привычного ритма жизни.

Однако не всегда удается справиться с болью этими методами. Тогда обезболивание при опоясывающем герпесе проводят при помощи новокаиновых блокад, которые позволяют полностью устранить боль на определенный промежуток времени. Блокады с новокаином относятся к методам, которые могут использоваться в исключительных случаях – при очень сильных болях.

Активизация вируса герпеса всегда связана с ослаблением защитных функций организма. Период восстановления у всех пациентов протекает по-разному и зависит от множества факторов, как внешних, так и внутренних. Поэтому укрепление иммунитета может значительно ослабить вирус, улучшить самочувствие и приблизить момент выздоровления.

К иммуномодуляторам, которые могут быть назначены при лечении опоясывающего герпеса, можно отнести:

  • Виферон – суппозитории для ректального введения;
  • Арбидол, Циклоферон для приема внутрь;
  • Препарат Неовир.

Одновременно с этим рекомендуется принимать витаминные комплексы. На состоянии нервной системы благоприятно скажется прием седативных препаратов, отваров трав.

Для устранения болей при опоясывающем лишае в дополнение к медикаментозному лечению можно применять средства народной медицины:

  1. Для приема внутрь может использоваться настойка зверобоя. 40-60 капель аптечного препарата разводят в стакане воды. Это же средство может применяться наружно: смоченную в настое салфетку прикладывают к очагу боли.
  2. Для приема внутрь можно купить настойки тысячелистника и пижмы. Их следует разводить, добавляя 1 столовую ложку смеси на 400 гр воды.
  3. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать лечебные ванны. Для обеззараживающего действия на кожу в воду добавляют соль, чтобы унять зуд в качестве добавки используют коллоидную муку. Обезболить очаги поражения можно, если добавить в воду крахмал.
  4. В качестве местных средств для обработки пораженных участков используют смесь соды и соли, разведенных с водой до консистенции густой сметаны. Смесь наносят на кожный покров 3 раза в день. Также можно смазывать очаги чесноком и дегтем. Устранить зуд и уменьшить интенсивность болей помогут холодные примочки.

Защитить кожу можно при помощи эластичного бинта, подложив под него салфетку из марли. Бинтование должно быть тугим – сползающая повязка только создаст дополнительное трение.

К сожалению, сложно дать прогноз о том, через сколько улучшится состояние пациента. Даже при комплексной терапии и применении различных категорий препаратов не всегда удается в полной мере устранить болевой синдром.

источник

Опоясывающий герпес – это инфекционное заболевание. Иначе эту патологию называют – опоясывающий лишай. Протекает в остром варианте. Под удар попадают нервная система и кожа.

Возбудитель тот же, что и в случае ветрянки – варицелла зостер. Переболевшие в детстве ветрянкой и получившие пожизненный иммунитет от этого вируса, могут в какой-то момент времени (даже через несколько десятков лет) под воздействием различных факторов получить ослабление иммунитета.

В этом случае может оживиться вирус варицелла зостер (или Herpes zoster), который мог существовать в организме в неактивном состоянии. Но, поскольку, это вторая волна и активизируется она у людей пожилого возраста (60 – 80 лет), развивается опоясывающий герпес.

В случае наличия у заболевшего иммунодефицитных проблем процесс будет протекать тяжелей.

Симптомы заболевания проявляются появлением лихорадочной и интоксикационной симптоматики, признаками поражения тканей ЦНС и периферической нервной системы, а также специфическим поражением кожных покровов.

Опоясывающий герпес вызывается тем же возбудителем, что и ветрянка. При первом контакте с вирусами варицеллы зостер у пациента развивается ветрянка. В дальнейшем, вирусы герпеса пожизненно циркулируют в тканях спинальных ганглиев и, при наличии благоприятных факторов активируются, вызывая опоясывающий герпес (заболевание также называют опоясывающим лишаем).

Опоясывающий герпес по МКБ10 классифицируется как В02. Также указывается дополнительный код:

  • 7 – для диссеминированных форм инфекции (В02.7);
  • 8 – для осложненных форм;
  • 9 – для неосложненных типов опоясывающего герпеса и т.д.

Опоясывающий герпес у взрослых регистрируется чаще, чем у детей и подростков.

У пациентов младше пятнадцати лет вероятность развития опоясывающего герпеса составляет около пяти процентов, а вероятность развития опоясывающего герпеса у пожилых повышается до шестидесяти-семидесяти процентов.

Увеличение частоты встречаемости опоясывающего герпеса объясняется естественным снижением уровня иммунитета с возрастом.

В отличие от ветрянки, данное заболевание не имеет сезонности и регистрируется круглогодично.

Пациенты с данной инфекцией заразны в течение одного-двух дней до появления высыпаний и до момента подсыхания и отпадения корочек.

Передача вируса может осуществляться воздушно-капельно (вирус содержится в носоглоточной слизи) и контактно (при разрыве пузырьков на коже в окружающую среду выделяется большое количество вируса.

Причинами развития инфекционного процесса является реактивация варицеллы зостер.

Факторами риска, способствующими реактивации возбудителя и развитию заболевания, являются:

  • возрастное снижение иммунитета;
  • состояния после трансплантации органов;
  • длительный прием иммунодепрессивных средств, лечение глюкокортикоидными гормонами, прием цитостатических лекарств;
  • наличие у пациента лейкозов, лимфогранулематозов, злокачественных новообразований, врожденного и приобретенного иммунодефицита;
  • снижение иммунитет после стрессов, переохлаждений, инфекционных заболеваний;
  • травмы;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • авитаминозы, истощение, дефицит питания и т.д.

Вирусы находятся в латентной (скрытой) форме, однако, после воздействия провоцирующих факторов вирусы активируются и приводят к развитию опоясывающего герпеса.

Временные интервалы между первичным инфицированием (ветрянкой) и дебютом опоясывающего герпеса индивидуальны. Заболевание может развиваться через несколько месяцев, лет и т.д.

Опоясывающий герпес после лечения рецидивирует редко.

После активации вирусов варицелла зостер происходит развитие ганглионевритов, поражения тканей межпозвоночных нервных ганглиев и ЧН (черепные нервы), а также поражение задних спинномозговых корешков.

Также могут поражаться ткани вегетативных ганглиев, внутренних органов, головного и спинного мозга.

После размножения в тканях ганглиев, вирусы распространяются по нервным стволам и проникают в клетки кожи. В кожных покровах под действием вирусов развиваются изменения воспалительно-дегенеративного характера, проявляющиеся специфическими высыпаниями, расположенными по ходу нервных стволов.

Специфической особенностью опоясывающего герпеса является то, что высыпания не выходят за зону иннервации пораженного нерва. То есть, опоясывающий герпес на лице располагается строго в зоне иннервации тройничного нерва и т.д.

Также следует отметить, что высыпания являются односторонними.

Выход высыпаний за пределы иннервации пораженного нерва может наблюдаться только при генерализованной форме болезни (может развиваться у ослабленных и иммунодефицитных больных при гематогенном распространении вирусов по организму).

Поражение нервных тканей может протекать по типу ганглионевритов, амиотрофических радикулоплекситов, миелических синдромов, менингорадикулоневритов или серозных менингитов.

Клиническая картина опоясывающего герпеса разделяется на четыре стадии:

  • продромальную (появление симптомов предгерпетической невралгии);
  • стадию появления специфической сыпи;
  • реконвалесценции (стадия заболевания после исчезновения сыпи);
  • стадию остаточных проявлений.

У детей болевая симптоматика менее выражена.

В период продромальных проявлений пациентов беспокоит постоянная слабость, лихорадочная и интоксикационная симптоматика, озноб, вялость, мышечные и суставные боли.

В зоне пораженного нерва отмечается чувство покалывания, онемения и жжения.

Длительность периода продромальных проявлений может колебаться от одного до семи дней.

В периоде яркой клинической симптоматики отмечается появление специфических герпетических высыпаний на коже. Вначале на коже появляются розовато-красные пятна. Затем, в течение нескольких часов они превращаются в плотно сгруппированные пузырьки (везикулы), заполненные прозрачным серозным содержимым.

Лимфатические узлы в зоне иннервации пораженного нерва увеличены, неспаянны с окружающими тканями, подвижны и умеренно болезненны.

Визуально высыпания при опоясывающем герпесе напоминают виноградные гроздья или гирлянды.

Размер пузырьков редко превышает два-три миллиметра. Кожа в пораженной области гиперемированна и отечна. Наиболее выражена отечная симптоматика при опоясывающем лишае на лице.

По мере прогрессирования заболевания содержимое пузырьков становится мутноватым.

На стадии высыпаний пациентов беспокоит сильнейший зуд, болезненность и жжение в зоне высыпаний.

По мере подсыхания везикулезной сыпи нормализуется температура тела и снижается выраженность интоксикационной симптоматики. Подсыхание везикул сопровождается появлением корочек.

У пациентов младшего возраста также могут отмечаться симптомы острой респираторной инфекции (кашель, боли в горле, слабость, вялость, снижение аппетита и т.д.).

При развитии опоясывающего герпеса на лице может отмечаться герпетическое поражение глаз, проявляющееся:

  • герпетическими кератитами,
  • конъюнктивитами,
  • иридоциклитами,
  • иритами,
  • кератитами,
  • кератоконъюнктивитами,
  • склеритами и т.д.

У ослабленных и иммунодефицитных больных заболевание может протекать в диссеминированных формах. В таком случае, на второй-седьмой день заболевания состояние пациента ухудшается, и сыпь начинает распространяться за пределы зоны иннервации пораженного нерва.

При генерализованных формах, кроме типичной мелкой сыпи может появляться однокамерная и многокамерная (образованная несколькими пузырьками) буллезная сыпь. Размер булл может достигать нескольких сантиметров в диаметре.

При тяжелом течении заболевания содержимое пузырьков и булл становится геморрагическим. Также может отмечаться некротическое поражение кожи. При некротическом и буллезном поражении кожи, после заживления эрозий остаются рубцы.

Редким симптомом заболевания является герпетическая пневмония.

При инфицировании головного мозга могут отмечаться инсультообразные васкулиты, приводящие к развитию параплегий, параличей и гемипарезов. Также может развиваться геморрагический некроз головного мозга.

Признаки поражения головного мозга могут проявляться со второго по восьмой день от появления высыпаний.

В зоне специфической герпетической сыпи отмечается жгучая приступообразная корешковая боль и повышение кожной чувствительности. Специфическим симптомом является усиление болей в ночное время.

Опоясывающий герпес на теле – особенности сыпи

Из-за дистрофически-некротического воспаления в кожных покровах, в эпидермальной толще образуются специфические полости, заполненные воспалительной жидкостью.

Везикулярные высыпания при опоясывающем герпесе однокамерные. Содержимое везикул вначале прозрачное. В дальнейшем, за счет проникновения в него слущенных кератиноцитов, нейтрофильных клеток и т.д. содержимое везикул мутнеет.

После подсыхания воспалительных везикул формируются корочки. Образование язв и рубцов после отпадания корочек не характерно.

При поражении везикулами глазных конъюнктив или слизистых половых органов, происходит образование мокнущих эрозивных поверхностей.

Наиболее распространенной локализацией везикул является зона, иннервируемая тройничным нервом. Также часто поражаются грудные, шейные, пояснично-крестцовые и шейно-грудные сегменты.

Примерно в десяти процентах случаев, высыпания могут незначительно распространяться за пределы иннервации пораженного нерва.

Через две-три недели от начала заболевания (после стихания типичной клин.картины) развиваются постгерпетические невралгии.

Основным симптомом невралгии являются приступообразные нестерпимые боли, усиливающиеся в ночное время. Стихание и полное исчезновение болей происходит в течение двух-трех месяцев.

Хронические постгерпетические невралгии могут наблюдаться у иммунодефицитных больных.

При осложненном течении прогноз заболевания и его последствия зависят от тяжести поражения нервных тканей.

За счет появления высокоспецифичных высыпаний диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей.

При необходимости диагноз может быть подтвержден методом иммунофлюоресцентного анализа или полимеразной цепной реакции.

Лечение опоясывающего герпеса может проводиться в стационарных условиях. Госпитализации подлежат ослабленные и иммунодефицитные больные, пациенты с герпетическим поражением глаз, тяжелым, генерализованным и осложненным течением инфекции.

Лечение опоясывающего герпеса у пожилых людей с сердечно-сосудистыми, неврологическими патологиями, СД и т.д. также предпочтительнее проводить в условиях стационара.

Лечение опоясывающего герпеса у детей и взрослых не различается.

Для лечения данного заболевания применяют препараты ацикловира, валацикловира и пенцикловира.

При тяжелых формах заболевания препараты ацикловира вводятся внутривенно.

Если пациент ранее неоднократно лечился препаратами ацикловира, лечение предпочтительнее начинать с препаратов валацикловира.

Также в качестве патогенетического лечения применяют препараты дипиридамола. Дополнительно применяют дегидратационные средства (препараты фуросемида).

На стадии постгерпетических невралгий применяют нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, седативные средства, витамины группы В.

Местно проводится обработка везикул препаратами циндола, бриллиантовой зелени и т.д.

При тяжелых формах болезни назначают антикоагулянтную терапию, глюкокортикостероидные гормоны, проводят дегидратационную терапию и т.д.

источник