Меню Рубрики

Как отличить генитальный герпес от раздражения

В данной статье речь пойдет о достаточно распространенном и известном в обширном кругу людей заболевании, как генитальный герпес. Акцент на слове «генитальный» сделан не просто так, ведь многие не осведомлены о достаточно большой группе герпесвирусов, каждый из которых заслуживает отдельно написанной статьи.

В контексте данной статьи рассмотрим коротко особенность генитального герпеса как изолированного вируса, клиническую картину заболевания, пути инфицирования и основную тему – его дифференциальную диагностику.

Повышенное внимание к данной патологии требует развернутого ответа на вопрос, – какие заболевания похожи на генитальный герпес. Данный вопрос часто беспокоит людей с подходящей под данное заболевание симптоматикой, а также являющихся по совместительству активными пользователями интернета.

Заболеваний, передающихся половым путем (заметим, что осознанно не использовано словосочетание «венерические болезни»), множество. Не смотря на это герпес, наверное, один из пятерки известнейших в данном списке патологий.

Причиной этому как широкая распространенность среди населения (на минуточку – самое часто встречающееся заболевание данной области среди американцев), так и упоминания о нем в различных художественных фильмах.

Несмотря на тот факт, что только около 5% женщин обращаются в медицинские учреждения с характерной для герпесной инфекции симптоматикой, более 25-30% представительниц прекрасной половины человечества обладают циркулирующими антителами к данному вирусу.

В последнее время частота обращающихся к гинекологу снижается зачастую не за счет уменьшения случаев данной патологии, а распространенности самодиагностики и лечения своими руками без консультации специалистов благодаря «доктору Гуглу». Несомненно, как и любые действия несут за собой последствия, так и отсутствие квалифицированной медицинской помощи не является исключением из правил в данном вопросе.

Семейство герпесвирусов насчитывает представителей восьми типов, каждый из которых отличается друг от друга локализацией патологического процесса, особенностью репликации в клетках человека, клиникой и вытекающей из нее симптоматикой, а также последствиями для организма.

  • вирус простого герпеса (ВПГ) 1 типа характеризуется в 85% периоральной симптоматикой и в 15%, соответственно, – генитальной;
  • ВПГ 2 типа в подавляющем большинстве случаев является причиной генитального герпеса;
  • ветряная оспа или зостер-вирус ответственен как за известную для большинства с самого детства «ветрянку», так и за опоясывающий лишай;
  • вирус Эбштейн-Барр (ВЭБ) или 4 тип герпесвирусов отвечает как за случаи инфекционного мононуклеоза, так и за ряд патологий, проявляющих себя у людей с первичным или вторичным иммунодефицитом;
  • цитомегаловирус, он же 5 тип герпесвирусов является наряду с ВЭБ причиной инфекционного мононуклеоза или «болезни поцелуев», а также различных вариантов патологии внутренних органов, например гепатита;
  • 6 и 7 тип часто сосуществуют друг с другом, относясь к розеолезной группе вирусов;
  • вирус герпеса 8 типа или, ассоциированный с саркомой Капоши, – тема отдельной статьи.

Путь передачи генитального герпеса – контактный. Причем для того, что заразиться герпесной инфекцией, «донор» совсем не обязательно находится в активной фазе инфекции, а в большинстве случае является скрытым носителем.

В случае с мужской частью населения большинство людей даже не знают, что являются латентными носителями, так как ни разу не испытывали активной стадии генитального герпеса.

Важно! Контакт с носителем вируса генитального герпеса с активной стадией процесса – почти стопроцентное заражение партнера при отсутствии презервативов.

При герпесной инфекции период инкубации обычно занимает от 2 до 10 дней (некоторые источники предоставляют информацию о максимуме в 20 дней инкубационного периода). При этом начало заболевания симптоматически напоминает обычную вирусную простуду, протекающую с субфебрилитетом (в некоторых случаях повышение температуры достигает и фебрильных показателей), общей слабостью, болью в мышцах, тошнотой, диареей и другими общими признаками интоксикации.

Внимание! Подавляющая часть населения (до 65%) с активным герпесным процессом – женщины.

  1. Гиперемия и папулы. Вирус герпеса поражает жизнеспособные клетки эпидермиса, в ответ, на что на коже проявляется покраснение и формирование папул.
  2. Пузырьки. В последующем внутриклеточное развитие вируса приводит к гибели клетки-хозяина и лизису (расщеплению) ее стенок, что клинически проявляется в виде образования везикул, очень характерных для протекания герпес-инфекции. Их серозное жидкостное содержимое имеет светло-соломенный цвет при отсутствии вторично присоединившейся инфекции. На фото, представленное ниже, изображен генитальный герпес именно в данной стадии его развития.
    Длительность везикулярной стадии инфекционного процесса занимает до 7 дней в среднем. В данный период больной жалуется на сильный зуд и чувство жжения в наружных половых органах – месте первичного внедрения вируса.
  3. Язвы. Со временем стенки образованных везикул или пустул (в случае присоединения бактериальной инфекции) лопаются, вследствие чего образуются участки язвенного поражения на коже – месте первичного внедрения и развития вируса. Образование открытых раневых поверхностей может осложниться внедрением бактериальной флоры. На данной стадии пациент предъявляет часто жалобы на учащение эпизодов мочеиспускания и/или дизурических явлений из-за непосредственного контакта обнаженных раневых поверхностей с мочой. В случае если входные ворота для вируса располагаются в области вульвы в непосредственной близости к уретре, то местный отек кожных элементов может стать причиной ее обструкции, что скажется на симптоматике больной. Длительность заживления и рубцевания язв занимает от 10 до 22 дней.

Интенсивность болевого синдрома обычно настолько высокая, что заставляет большинство больных, особенно столкнувшихся впервые с данным видом вируса, задаться вопросом, как бороться с генитальным герпесом. Ответ на этот вопрос может дать только врач.

Внимание! В клинической картине более подробно описана симптоматика женского населения, так как мужчины чаще являются носителями инфекции.

Первичная встреча с вирусом обеспечивает его внедрение в чувствительные нервные волокна. Способность перемещаться по аксонам (длинным отросткам нейронов) в сторону спинного мозга позволяет вирусу внедриться в нервные ганглии, расположенные в задних (чувствительных) рогах спинного мозга, где данный вирус находится в пожизненной латентности. Более подробно о хронизации вирусной герпесной инфекции рассказано в видео в этой статье.

Важно! Статистические данные по генитальному герпесу утверждают, что в течение года после первичной атаки вируса герпеса, пациент переносит еще один эпизод реактивизации вируса.

Наличие каких-либо триггерных факторов (например, простуды или стрессовых ситуаций) позволяет вирусу спонтанно активизироваться, и выйти «наружу» в прямом смысле данного слова.

Важно понимать, что количество, размер и распространенность кожных проявлений напрямую зависит от вирусной нагрузки, с которой встретился пациент. Дополнительным фактором в этом процессе является его иммунная защита, и когда вирус простого герпеса развивается и реплицируется в организме человека с иммунным дефицитом, это приводит к сниженной защите против чужеродного организма, более распространенном первичном очаге.

Вовремя начатое специфическое противовирусное лечение значительно снижает вирусную нагрузку, что влияет на длительность течения заболевания. Однако для начала необходимо понять, как определить генитальный герпес и отличить его от других заболеваний, течение которых может быть схоже с данной инфекцией.

Очень часто диагностика генитального герпеса особых затруднений не вызывает, особенно когда она подкреплена наличием известного для пациента контакта. Однако так же как каждый человек индивидуален, так же и по-разному себя может вести одно и то же заболевание у двух пациентов.

Причиной тому является виральная нагрузка, состояние иммунной системы человека, наличие определенных коморбидных патологий, расположения входных ворот и т.д.

Нет необходимости понимать, как выявить герпес генитальный это или другое заболевание, достаточно обратиться к врачу для диагностики. Это сэкономит драгоценное время для начала лечения и предупредит нежелательные последствия затянувшейся инфекции. Как всегда – цена времени в лечении любого заболевания чрезвычайно высока.

Дифференциальная диагностика герпеса хоть и не очень обширна, но требует уточнения некоторых нюансов, так как включает в себя как другие заболевания, передающиеся половым путем, так и вовсе патологии из других разделов медицины.

В первую очередь при поступлении пациента репродуктивного возраста с заболеванием, напоминающим по клинике или визуальным характеристикам высыпаний генитальный герпес, проводится не только подтверждение его диагноза, но и исключение других наиболее схожих с ним заболеваний, передающихся половым путем.

Шанкроид, или мягкий шанкр – одно из заболеваний, которое требует дифференциации с герпесом. Данная инфекция является бактериальной, и характеризуется, как и герпесная появлением болезненных язвенных образований в области половых органов – входных ворот инфекции.

Важно обратить внимание на то, что в данном случае этиологией является грам-негативная палочка под названием Haemophilus ducreyi. Ранним поражением, возникающим на коже после внедрения данной бактерии, являются везикулы и пустулы. Позднее они превращаются в язвенные элементы, края которых окружены воспалительным ободком, ограничивающим их от здоровых тканей.

Поверхность образованных язв очень чувствительна и болезненна, а также отличается секрецией большого количества выделений, которые являются высококонтагиозными.

Возникает вопрос – шанкроид или генитальный герпес как определить? Для подтверждения одного и опровержения другого диагноза зачастую сбора подробного анамнеза пациента недостаточно, и дело доходит до лабораторных данных.

В случае с мягким шанкром необходимо взять культуру, однако особенность данного микроорганизма заключается в том, что часто выделить его настолько сложно, что культивировать получается лишь в трети случаев. Широкой распространенности приобретает полюбившаяся всем полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Сифилис – вторая инфекция, сопровождаемая формированием язвенной поверхности в области половых органов, и которая тоже требует если не тщательной дифференциальной диагностики с генитальным герпесом, то точно исключения. Существует важное отличие между язвами данных двух инфекций. В случае с сифилисом – поражения безболезненны полностью, почему иногда могут быть выпущены из внимания, особенно женщинами.

Важно! Даже при отсутствии сомнений по поводу наличия у пациента генитального герпеса, лабораторная диагностика сифилиса проводится в любом случае, так как наличие одного не исключает и присутствие другой инфекции, передающейся контактным путем.

На удивление многим герпесная инфекция в области половых органов может быть спутана вовсе с неинфекционным процессом. Самым ярким примером из данной области является заболевание ревматологической природы – синдром Бехчета.

Он представляет собой редкую воспалительную патологию, которая характеризуется возникновением язвенных образований на гениталиях, во рту и поражением глаз, преимущественно увеитом.

Эпизоды появления болезненных язв периодически повторяются. При этом возникновению язвы предшествуют папулезные или везикулярные элементы небольшие по диаметру.

Наличие глазной патологии, а также рецидивирующий характер язв приводит к мысли о неинфекционной природе заболевания. Дополнительным фактором, склоняющим к синдрому Бехчета является лабораторно подтвержденное наличие у пациента HLA-B51.

Развитие язв обычно оканчивается их рубцеванием. Обычно улучшение течения патологического процесса происходит после назначения местных и системных глюкокортикостероидов.

Заболевание Первичный элемент и его преобразование Характер язвы Детали, требующие внимания
Генитальный герпес Папулы → везикулы (иногда и пустулы при присоединении бактериальной инфекции) →язвы Язвы болезненные, расположенные на месте предшествующих им везикул. В зависимости от «густоты» расположения пузырьков язвы могут быть и единичными в большом количестве. Перед появлением первых кожных элементов у большинства пациентов протекает легкий продромальный период с температурой и общими симптомами вирусной инфекции
Мягкий шанкр Везикулы и пустулы → язвы Язвы имеют воспалительный венчик, ограничивающий их от здоровых тканей. Их поверхность покрыта густым слоем выделений. Заболевание сопровождается болезненной паховой лимфаденопатией. Очень часто в анамнезе пациента есть рассказ о недавнем посещении географических зон, эндемичных на данную инфекцию (Южная Америка, Мексика и т.д.).
Сифилис Язва (твердый шанкр) – первичный элемент. Безболезненная язва с приподнятыми краями, плотная. Анамнез часто обогащен наличием незащищенного полового контакта.
Синдром Бехчета Папулы и везикулы → язвы. Поверхность язв очень болезненна, что приносит множество неприятных ощущений пациенту. Характерно одновременное расположение язвенных элементов на половых органах и на слизистой оболочке ротовой полости. Заболевание неинфекционной природы. Язвенные элементы склонны к рецидиву, а также сопровождаются поражением глаз (чаще увеитом).

В заключении важно отметить, что, как и любое заболевание требует не только диагностики, но и исключения похожих на него патологий, так и на первый взгляд простая для диагностики инфекция, как герпес, может скрываться за «широкими спинами» похожих на нее болезней.

Своевременное обращение к врачу и начатая антивирусная терапия помогает не только укоротить срок активной инфекции, но и значительно снизить частоту ее рецидивов. Благодаря специфическим антивиральным препаратам вопрос от пациентов после выставления диагноза генитальный герпес как жить с ним – слышится значительно реже, чем это было раньше.

Добрый день, меня зовут Анастасия. Недавно я начала первые отношения после развода. Я очень переживаю по поводу возможных венерических инфекций у партнера, однако просить его сдать анализы не намерена. Мы регулярно пользуемся презервативами. Есть какой-то другой вариант защиты и насколько презервативы надежны в этом случае?

Здравствуйте, Анастасия. Спасибо за Ваш вопрос, он очень актуален, особенно в разрезе темы данной статьи. На сегодняшний день презервативы – лучший способ защиты от инфекций, передающихся половым путем, включая как генитальный герпес, так и вирусные гепатиты В и С, а также ВИЧ.

Однако не стоит забывать о том, что для получения полного эффекта защиты необходимо правильно ими пользоваться (инструкция к использованию презервативов поможет пролить свет на данный вопрос).

Здравствуйте. Меня зовут Инна, и недавно у меня впервые был герпес на половых органах. Я долго не шла к врачу, так как думала, что высыпания скоро пройдут, а когда пришла на консультацию гинеколог мне посоветовала местное лечение – ванночки, болеутоляющие при необходимости и носить менее тесное белье. Позже я прочла в интернете, что если не лечить специальной терапией – следует ждать повторных эпизодов. Высыпания давно прошли, но могу ли я сейчас начать пить те препараты?

Здравствуйте, Инна. Да, действительно специфические противовирусные препараты помогают не только значительно снизить количество рецидивов заболевания в дальнейшем, но и укоротить и облегчить течение активной фазы данного эпизода.

Самый возможный вариант, при котором компетентный врач не назначил Вам данную терапию – позднее обращение к нему. Дело в том, что начало антивирального лечения актуально лишь в первые 48-72 часа. Позднее – эффективность близится к нулю.

Потому отвечая на Ваш второй вопрос – нецелесообразно принимать данные препараты при отсутствии острого заболевания. Советую Вам укрепить иммунную систему (важнейшую роль в этом играют правильное питание и регулярная физическая нагрузка), а также при возможности минимизировать другие риски активизации герпесной инфекции.

Здравствуйте, меня зовут Олег. Я слышал о том, что мужчины часто бывают переносчиками герпеса, иногда без самого заболевания. Так ли это и можно ли как-нибудь проверить есть ли ц меня этот вирус?

Добрый день, Олег. Да, бывают такие случаи, когда вирус и его антитела циркулируют длительное время в организме человека, однако активной стадии заболевания не было. Причиной этому часто становится состояние иммунной системы человека.

Читайте также:  Чем опасен половой герпес во время беременности

Организм не способен полностью защитить себя от внедрения вируса, но иногда может предупредить его проявления. Для диагностики наличия герпесвируса следует провести лабораторные исследования – определить наличие циркулирующих в крови антител к данному вирусу

источник

Половым путем распространяется не только всем известный сифилис и грозный СПИД, но и генитальный герпес – болезнь, которую вызывает вирус простого герпеса, причем у 80% заболевших обнаруживается вирус второго типа, а у 20% — вирус первого типа.

Когда-то полагали, что генитальный герпес 1 типа поражает исключительно губоназальную область лица, но в настоящее время установлено, что каждый из вирусов этих двух типов способен передаваться половым путем от партнера к партнеру.

Хотя о генитальном герпесе знают далеко не все, именно эта болезнь находится на втором месте по распространенности среди «половых» заболеваний. Распространенность этой инфекции говорит о том, что многие не знают, что такое герпес генитальный, как передается и как можно избежать инфицирования.

Передача вируса происходит при любом половом контакте (в том числе оральном и анальном) с носителем инфекции, у которого течение заболевания обычно протекает бессимптомно. Возможность инфицирования увеличивается при обострении герпеса у вирусоносителя.

Возможен также внутриутробный путь заражения. Контактно-бытовой путь заражения при соблюдении элементарных правил гигиены маловероятен — многочисленные исследования доказали, что вирус сохраняет вне человеческого организма жизнеспособность на протяжении суток при нормальной влажности и температуре. На поверхностях из металла (дверные ручки и т.д.) вирус герпеса может сохраняться около 2-х часов, а на влажном перевязочном материале – около 6 часов. Герпес на половых органах благодаря использованию чужих предметов гигиены (полотенца и пр.) может появиться только при несоблюдении правил гигиены и наличии повреждений слизистой или кожи (наличие трещин, ранок).

Хотя полностью это заболевание не излечивается (в процессе лечения герпес просто переходит в пассивную стадию и не напоминает о себе при наличии сильного иммунитета), важно знать, как распознать генитальный герпес, при каких условиях он активизируется и как его лечить.

Половой герпес – это заболевание, имеющее первичное проявление (проявляется у недавно заразившегося человека) и рецидивы (все последующие случаи заболевания). Симптомы первичного герпеса появляются в большинстве случаев через 2-10 дней, максимальный срок инкубационного периода – 26 суток.

Генитальный герпес у мужчин и женщин имеет общие черты и некоторые различия в симптоматике.

В целом генитальный герпес, признаки которого в первую очередь связывают с высыпаниями в области половых органов, характеризуется:

  • небольшими пузырьками, сгруппированными и склонными к слиянию. Содержащие жидкость пузырьки выделяются на покрасневшей и зудящей коже;
  • помутнением пузырьковой жидкости (процесс занимает от 2-х до 4-х дней), их разрывом и образованием мокнущей эрозии. В некоторых случаях на месте лопнувших пузырьков образуются язвочки. Когда эрозии подсыхают, образуются корочки;
  • при неосложненном течении заболевания к 5-му – 7-му дню корочки отслаиваются и на месте высыпаний остается пятно;
  • может повышаться температура (до 38 градусов), увеличиваются паховые лимфоузлы, учащается мочеиспускание, наблюдаются слабость, головная и мышечная боли.

Кроме того, герпес на половых органах обычно беспокоит болезненными ощущениями, чувством жжения и зудом (эти ощущения могут возникать до появления высыпаний).

Проявление генитального герпеса у мужчин сопровождается высыпаниями:

  • на головке и ткани крайней плоти;
  • на слизистой мочеиспускательного канала. Симптомы при таком поражении возникают внезапно – появляется ощущение жжения, симптом «утренней капли» и покалывание в области наружных половых органов;
  • в области венечной бороздки;
  • вокруг ануса и на верхней части внутренней стороны бедер;
  • на ткани мошонки.

До обострения заболевания сложно обнаружить генитальный герпес у мужчин – симптомы не проявляются, дискомфорт отсутствует, но дремлющий в нервных узлах вирус просто «ждет«, когда ослабнет иммунитет больного.

Признаки генитального герпеса у женщин включают:

  • образование герпетических высыпаний в области промежности;
  • герпес на половых губах;
  • на внутренней стороне бедра;
  • вокруг анального отверстия;
  • во влагалище;
  • на теле матки;
  • на слизистой мочеиспускательного канала;
  • на слизистой шейки матки.

Покрасневшие места, где появились высыпания, зудят, паховые лимфоузлы увеличиваются. Остальные симптомы генитального герпеса у мужчин и женщин одинаковы. Герпетические проявления постепенно угасают через 1-2 недели, а полностью проявления первичного герпеса исчезают через 3-5 недель.

Как выглядит герпес генитальный, можно посмотреть на фото.

Все перечисленные симптомы отличают первичный генитальный герпес (заражение произошло недавно). Рецидивы протекают в более легкой форме – общее недомогание, головная боль и температура бывают крайне редко, высыпаний меньше. Сыпь при каждом рецидиве локализуется на одном и том же месте и полностью сходит на протяжении недели (максимум – 10 суток).

Встречаются атипичные формы рецидива этого заболевания, затрудняющие диагностику. Атипичный генитальный герпес у мужчин встречается реже, чем у женщин.

Диагноз ставится врачом на основании жалоб пациента и осмотра, во время которого можно обнаружить характерную сыпь и увеличенные лимфоузлы. Если наружный осмотр не позволяет выявить высыпания, врач берет материал для лабораторных исследований.

Кроме того, нужно знать, как выявить генитальный герпес лабораторными методами. Можно:

  • Выявить вирус благодаря исследованию материала, взятого с места локализации высыпаний;
  • Выявить антитела к вирусу, проведя исследования крови;
  • Определить заболевание методом ПЦР в период рецидива (наиболее эффективен), определяющим не только наличие в организме вируса, но и его тип. При соблюдении стерильности и температурного режима материал, взятый на месте высыпаний, позволяет получить результаты на протяжении 5 часов;
  • Провести иммуноферментный анализ, при котором определяется наличие антител и оценивается иммунитет пациента.

Поскольку существуют болезни, похожие на генитальный герпес своими проявлениями (язвы и эрозии на половых органах), самолечением заниматься не следует.

Герпес или так называемый стоматит на половых органах внешне напоминают:

  • Эрозии, образовавшиеся в результате травм;
  • Мягкий шанкр, передающийся половым путем, но редко встречающийся в Европе и Азии;
  • Сифилис.

Так как само по себе присутствие антител не может служить основанием для диагноза «генитальный герпес» (у женщин присутствие антител к герпесу второго типа более вероятно, а образуются антитела к 6-12 неделе после заражения), дополнительно необходимо выделить вирус или воспользоваться методом ПЦР.

Поскольку заболевание может протекать бессимптомно и не доставлять больному дискомфорт, а длительная ремиссия позволяет вообще забыть о наличии болезни, важно осознавать последствия генитального герпеса и своевременно обратиться к врачу.

Генитальный герпес, осложнения которого чаще возникают у женщин, опасен:

  • местными осложнениями, затрагивающими только половую систему;
  • системными осложнениями, затрагивающими весь организм.

Для женщин генитальный герпес последствия может иметь в виде:

  • Развивающейся постепенно повышенной сухости слизистой;
  • Появляющихся в результате механического раздражения плохо заживающих болезненных трещин, которые кровоточат;
  • Присоединения вторичной инфекции, в результате которого наблюдаются регулярные выделения из влагалища, вызывающие жжение и зуд;
  • Образования кондилом при наличии папилломавирусной инфекции. Эта же инфекция в сочетании с герпесом провоцирует рак.

Важно также знать, чем опасен герпес генитальный для всего организма. Чаще всего наблюдаются:

  • Снижение иммунитета и регулярные простудные заболевания, склонные приобретать хроническое течение;
  • Поражение периферической нервной системы, в результате которого наблюдаются
  • Ноющие боли, отдающие вниз живота, в область прямой кишки и в промежность;
  • Развитие в результате постоянно испытываемого дискомфорта стойкого невроза.

Возможно также распространение инфекции на другие органы. Кроме того, вирус в активном состоянии опасен при беременности.

Последствия генитального герпеса у мужчин тоже развиваются постепенно. К наиболее неприятным осложнениям относятся:

  • Герпетический уретропростатит, сопровождающийся резью в начале мочеиспускания, ощущением жжения, жара, повышенной чувствительностью в состоянии покоя;
  • Герпетический цистит, сопровождающийся общей слабостью, сонливостью, спастическими болями в области паха, жжением и неприятными ощущениями при окончании мочеиспускания (при этом возникает чувство неполного опорожнения);
  • Проктит, сопровождающийся ложными позывами на фоне запора, ознобом, ощущением жжения в прямой кишке и др.

Поскольку все осложнения развиваются постепенно, а риск их возникновения зависит не только от тяжести заболевания, но и от проводимой терапии, с визитом к врачу тянуть не стоит.

Во многих случаях больные сомневаются в диагнозе, так как знают, от чего появляется герпес на интимном месте, но не ведут беспорядочную половую жизнь, а у постоянного партнера признаков заболевания не наблюдается. Но бессимптомная форма заболевания, встречающаяся у 26% пациентов, способствует заражению герпесом при незащищенном половом контакте.

На возможность инфицирования влияет:

  • Пол. Обширность слизистых оболочек половой системы женщин делает их более уязвимыми;
  • Ослабленный местный иммунитет (например, наличие дисбиоза влагалища).
  • Возраст (подвержены больше люди, ведущие активную половую жизнь. Пик – 30-40 лет);
  • Социально-экономический статус.

Проявления генитального герпеса наблюдаются только в моменты рецидивов, которые могут случаться и однократно на протяжении нескольких лет, и до 4-х раз в месяц. Течение болезни может быть:

  1. аритмичным — ремиссия может длиться от 2 недель до 5 мес.,
  2. монотонным;
  3. стихающим — периоды ремиссии длятся долго.

Рецидивы генитального герпеса напрямую зависят от состояния иммунитета больного – нормально функционирующая иммунная система подавляет вирус и развитие обострения.

Основные причины герпеса генитального в стадии рецидива связаны с:

  • Переохлаждением или перегревом организма;
  • Ослабляющими иммунитет перенесенными соматическими заболеваниями (ОРЗ, сахарный диабет и т.д.);
  • Стрессом или психологическими нагрузками;
  • Интоксикацией организма;
  • Переутомлением или состоянием физического истощения;
  • Расстройствами ЖКТ;
  • Менструальным циклом и др.

Также заболевание обостряется при беременности.

Как и многие другие половые инфекции у женщин, герпес опасен для малыша, поскольку в любом триместре возможно внутриутробное заражение. Вирус может передаваться:

  1. через плаценту. Так обычно передается генитальный герпес на ранних сроках беременности;
  2. через околоплодные воды;
  3. при прохождении родовыми путями. В данном случае передается генитальный герпес непосредственно перед родами и во время родов. Встречается такой путь заражения чаще всего, поэтому при подтвержденном диагнозе рекомендуется кесарево сечение (оно значительно снижает риск инфицирования, но полностью не исключает).

Опасность для ребенка представляет первичный генитальный герпес, поскольку у матери отсутствуют антитела для подавления инфекции. Если в стадии ремиссии герпес передается малышу редко, то при первичном заболевании вероятность инфицирования увеличивается до 50%.

Причины генитального герпеса женщин, внутриутробно передающегося ребенку, включают:

  • Иммунодефицитное состояние матери;
  • Отсутствие иммунитета (контакт с вирусом произошел впервые);
  • Несформированность защитного барьера плаценты (первый триместр);
  • Нарушенные защитные функции плаценты (гестоз и др).

Как влияет генитальный герпес на беременность, зависит от срока беременности. Если первичное заражение произошло в 1-2 триместре, возможны пороки развития, задержка развития, а в некоторых случаях и замирание плода. Заражение во втором-третьем триместре чревато многоводием или маловодием, развитием гидроцефалии у ребенка и т.д. Существует опасность преждевременных родов.

Внутриутробное инфицирование вызывает разнообразные серьезные заболевания у новорожденного. Наиболее часто врожденный герпес является причиной:

  • менингитов и энцефалитов;
  • микроцефалии;
  • пороков сердца;
  • проблемами с органами зрения и слуха;
  • различных заболеваний крови;
  • ДЦП;
  • герпетических поражений кожи и слизистых.

Хотя наиболее опасными являются явные формы заболевания, по статистике в большинстве случаев внутриутробного пути заражения герпесом у матери отсутствовали явные симптомы заболевания. Именно поэтому во время беременности сдаются анализы на выявление антител и при необходимости самого вируса.

Поскольку окончательно избавиться от вируса герпеса пока невозможно, лечение обычно заключается в купировании симптомов первичного заболевания или его рецидива. В процессе лечения используются:

  • Противовирусные препараты против генитального герпеса;
  • Болеутоляющие и антигистаминные препараты;
  • Мазь для генитального герпеса (основана на противовирусных препаратах);
  • Иммуностимуляторы.

К противовирусным препаратам с доказанной эффективностью в борьбе с этим вирусом относятся:

  1. Ацикловир – самый популярный препарат, или созданный на его основе Зовиракс и его аналоги;
  2. Валацикловир;
  3. Фамацикловир;
  4. Пенцикловир.

Уколы от герпеса генитального делают внутривенно (Ацикловир, Панавир), разводя препарат раствором натрия хлорида или специальным растворителем.

Максимальный эффект достигается, если лечение начато одновременно с появлением высыпаний или перед их появлением (при рецидивах и поставленном ранее диагнозе можно ориентироваться на зуд).

Среди иммуностимуляторов хорошо зарекомендовал себя «Циклоферон», принимаемый в виде таблеток и в виде жидкой мази (мажут пораженные места). Этот препарат снижает восприимчивость к вирусу, усиливая неспецифический иммунный ответ организма. Рекомендуется проводить лечение генитального герпеса, используя эти препараты при присоединении вторичной инфекции, поскольку мазь содержит бензалконий (антисептик).

Лечение генитального герпеса во время беременности проводят исключительно под контролем врача и включает:

  • Противовирусные средства (дозировка подбирается с учетом особенностей организма беременной). Допустимо применение Ацикловира, Панавира, Зовиракса. Наружно разрешается использовать мазь Ацигерпин;
  • Общеукрепляющие средства (по рекомендации врача).

Народные средства лечения (травы — ромашка, календула, масло — пихта, облепиха) применяются наружно.

Для устранения рецидивов применяется супрессивная терапия (принимаемые препараты постоянно подавляют вирус). Поскольку частое лечение генитального герпеса ацикловиром может вызвать устойчивость к нему вируса, рекомендуется чередовать противовирусные средства или применять их одновременно с интерфероном.

Так как состояние иммунитета влияет на возможность приобрести генитальный герпес, профилактика (особенно при беременности) направлена на:

  • Соблюдение оптимального режима дня;
  • Сбалансированность питания и прием витаминов;
  • Контроль за личной гигиеной;
  • Избегание контактов с больными ОРЗ;
  • Защиту от переохлаждения.

Поскольку основные пути передачи генитального герпеса связаны с половыми контактами, следует избегать случайных связей и незащищенного полового акта.

Если имеющееся заболевание находится в стадии ремиссии, риск заразить партнера минимален. Единственный метод не заразить партнера, если герпес генитальный находится в активной стадии – избегать полового контакта до наступления ремиссии.

Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.

Читайте также:  Вакцина против вируса простого герпеса

источник

Герпес — вирусная болезнь, известная высыпаниями пузырьков и язв на коже и слизистых. Но как отличать герпеса друг от друга, а главное — от других болезней? Это возможно с помощью диагностирования характера высыпаний, пораженных участков и вида сыпи.

Заражение происходит контактным путем после попадания клеток вируса на слизистые человека и на поврежденные участки кожного покрова, вследствие чего они задерживаются в нейронах (клетках нервной системы человека) до начала распространения. Проявляется герпес после снижения иммунитета человека. На вопрос «Где бывает высыпание?» однозначного ответа дать нельзя. Сыпь при герпесной инфекции, в отличие от энтеровируса, может проявиться на всех частях тела и слизистых.

Самые распространенные виды недуга:

Эти 2 типа болезни объединяются общим названием «простой герпес», так как вызваны одним видом герпетической инфекции. При распространении на слизистые оболочки во рту вызывает стоматит, ангину. В детском возрасте проявляется в 60% случаев как поражение области рта. У новорожденных до 6 месяцев возможно поражение не только кожи и проявления герпеса на теле, но и поражение глаз и головного мозга.

Опоясывающий лишай (герпес на теле) — вызван вирусом герпеса 3-го типа. Родители должны знать, как проявляется такое заболевание у детей (ветрянка). Прыщи на коже — первое проявление вирусной инфекции в организме. У ребенка наблюдается озноб, усталость, вялость. В старшем возрасте возможно возникновение осложнений состояния пациента (бессилие, отвращение к еде, долгое безрезультатное лечение).

Под воздействием благоприятных факторов (снижения иммунитета, сильного стресса) герпетическая инфекция активизируется и проявляется как опоясывающий лишай. Как выглядит герпес на теле у ребенка при опоясывающем лишае, должна знать каждая мама. При данной патологии диагностируются локальные высыпания на грудной клетке, на ребре с одного боку, редко — на шее. Обострение сопровождается сильными болевыми ощущениями. Возможно поражение глазных нервов.

Прежде чем рассмотреть симптоматику схожих недугов, необходимо выяснить, когда и как начинается герпес. Для каждого типа недуга скрытый период течения болезни разный. Кожный герпес проходит через 2 недели после появления. Различают следующие стадии проявления недуга:

  1. Стадия чесотки кожного покрова — длится с 1-го по 2-ой день инфицирования. Перед тем как определить герпес с помощью врача, рекомендуется осмотреть кожный покров. Возможно легкое покраснение и стягивание эпидермиса. Присутствует жжение и неприятные ощущения. При первых проявлениях патологического зуда, увеличении пораженных участков кожи потребуется проконсультироваться с дерматологом.
  2. Стадия формирования пузырьков на теле. Главный видимый признак недуга — появление высыпаний с мутной жидкостью на кожном покрове. Этот период длится, как и при кори, со 2-го по 4-й день. Размер прыщиков небольшой. Локализуется сыпь местно, небольшими группами. Возможно образование большого пузыря из нескольких маленьких.

Общие симптомы герпеса любого типа — боль и сыпь. Проявление герпеса на теле наблюдается в течение инкубационного периода.

Чтобы поставить диагноз «простой герпес», проводится дифференциальная диагностика с вирусным стоматитом, опоясывающим лишаем, ветрянкой, менингитом, корью, краснухой, скарлатиной. Простая форма, в отличие от опоясывающего герпеса, характеризуется легким течением. В первом случае сыпь появляется вблизи естественных отверстий. При опоясывающем лишае высыпания наблюдаются по ходу нервных стволов.

Характер сыпи при данных патологиях разный. При опоясывающей форме наблюдаются более крупные прыщи, которые при сливании формируют обширные очаги. Внутри пузырьков находится жидкость геморрагического характера. Болезнь протекает с резко выраженной болью.

Простой герпес, появившийся на половых органах, дифференцируют от сифилиса — эрозивного твердого шанкра. В последнем случае наблюдается сыпь больших размеров. Ее цвет — мясо-красный. Эрозия при сифилисе имеет овальную либо округлую форму. Чтобы поставить точный диагноз, проводятся специальные серологические реакции на сифилис.

При кори, в отличие от герпеса, пациента обсыпает в течение 4 дней. При этом наблюдается этапность высыпаний. Первые пузырьки появляются за ушками, на переносице. Затем обсыпает лицо и шею. На второй день инфицирования можно увидеть сыпь на туловище, руках, а на 3-й день — на ногах. На третьи сутки высыпания приобретают бурый цвет. Как и при герпесе, сыпь при кори пигментируется, кожа шелушится.

Сыпь при герпесе, как и при краснухе, может появиться на 1-2 день заболевания. Первые прыщики возникают на лице, затем шее, туловище и конечностях. Сыпь может держаться 4 дня. В отличие от герпеса, высыпания при краснухе исчезают без пигментации и шелушения кожи. Мелкие пятна не сливаются между собой. Они имеют одинаковую величину и окраску (бледно-розовая).

В отличие от герпеса, сыпь при энтеровирусе появляется на 3-5-й день заболевания. При этом пациент чувствует себя нормально. Высыпания наблюдаются в течение одного дня. Чаще сыпь появляется на туловище и лице. Для нее характерна различная величина и ярко-розовый цвет. Прыщики исчезают бесследно.

При синдроме Крости-Джанотти, в отличие от герпесной инфекции, сыпь держится 3 недели. Часто рассматриваемое заболевание путают со скарлатиной, так как для данных патологий характерно появление сыпи в течение первых либо вторых суток. Затем высыпания распространяются по всему телу. На 5-й день скарлатины сыпь шелушится, образуются геморрагические полоски. Чтобы выявить опоясывающий герпес в продромальном периоде, проводится дифференциальная диагностика с плевритом и синдромом острого живота.

Появление белого прыща, который не вызывает жжения и зуда, не связано с герпесом. Такое явление может наблюдаться после закупорки выводных потоков желез. Для удаления воспаленного бугорка показаны очистительные косметические процедуры.

Появление прыща и сыпи при герпесе — отличие:

    воспаленные бугорки под нижней губой, в отличие от герпеса на теле и губе, возникают вследствие аллергии на некачественную косметическую продукцию. Появляются они через 1-2 дня начала использования косметических средств;

Вирус герпеса имеет 2 наиболее распространенных типа — ВПГ-1 и ВПГ-2. Оба вида вызывают герпес на губах и в области половых органов. Генитальный герпес: симптомы схожи с сифилисом на ранних стадиях.

Главное отличие герпеса от сифилиса — быстрое течение и поражение только одного органа.

Возможно поражение губ и лица при оральном сексе.

Диагностировать точный момент, когда появилась инфекция в организме, практически невозможно (латентный период может длится до 10 лет). При развитии герпеса симптомы начинают появляться постепенно. Характерно повышение температуры тела, ломота в мышцах, снижение аппетита, сонливость и вялость.

Через 2 дня проявляется первая сыпь. Если проколоть появившиеся везикулы на половых органах, можно увидеть белую или желтую жидкость. Она появляется на протяжении первых 4-х суток. Герпес без пузырьков и везикулы — редкое проявление рассматриваемого заболевания.

У женщин при ВПГ-1 и ВПГ-2, как и при кандидозе, характерно выделение патологической слизи из влагалища. Цвет выделений — белый, желтоватый. У мужчин первые признаки болезни проявляются в виде высыпаний на губах, мошонке и пенисе, на ягодицах и бедрах. Проводится дифференциальная диагностика генитального герпеса с пузырчаткой, красным плоским лишаем, болезнью Крона.

Терапия зависит от состояния пациента и иммунной системы, где бывает герпес, от стадии болезни, внешнего вида везикулы и дермы, локализации высыпаний и покраснения. Первичное заражение можно предупредить, соблюдая правила личной гигиене и рационально питаясь, используя средства контрацепции.

источник

Генитальный герпес – это хроническая инфекционная патология, передающаяся половым путем. Ее возбудителем является вирус простого герпеса (ВПГ) II типа. Его симптомы могут напоминать признаки других заболеваний.

Заражение генитальным герпесом происходит следующими способами:

  1. Половым. Во время генитального, анального и орального коитуса с зараженным человеком вирус попадает на эпителий здорового и проникает в организм. Причем опасность инфицирования сохраняется только в острый период, когда инфекция дает наружные проявления.
  2. Бытовым, через белье, вещи и предметы гигиены, непосредственно контактирующие с герпетическими высыпаниями.

По данным медицинской статистики, уровень заболеваемости герпесом довольно высок. Это объясняется тем, что инфекция обладает способностью легко передаваться от больного человека здоровому, а также отсутствием симптомов в первое время после заражения. Заболевший долго может не знать о своем состоянии и продолжать вести обычный образ жизни. Уже было сказано о том, что герпес (это касается не только его генитальной разновидности) протекает в хронической форме, что означает чередование периодов ремиссии и обострения. Как бороться с генитальным герпесом? Избавиться от него полностью, к сожалению, невозможно. Лечение всегда направлено на:

  • снятие симптомов;
  • укрепление иммунитета;
  • подавление вирусной активности.

В инкубационный период, длительность которого составляет до двух недель, вирус активно внедряется в клеточные структуры организма и почти не проявляется. В последующие 7 дней патология заявляет о себе дискомфортом и недомоганием. На этом этапе человек уже становится заразным и страдает от таких явлений, как:

  • снижение общего жизненного тонуса;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • нарушение сна;
  • общее повышение температуры на фоне озноба;
  • нервозность.

Таким образом, герпеса поначалу очень напоминает простуду, но отличается наличием специфических симптомов в виде:

  • зуда и жжения в области гениталий;
  • появления в промежности гиперемированных участков с нарушенной чувствительностью;
  • выделения из половых органов;
  • увеличение регионарных лимфоузлов.

Вскоре зудящие участки кожи покрываются высыпаниями, которые представляют пузырьки с жидкостью, расположенные на фоне покраснений. Экссудат содержит большое количество вируса, поэтому при разрыве эпителиальной оболочки везикулы (пузырька) содержимое истекает, распространяя инфекцию на соседние участки кожи. В течение недели сыпь исчезает бесследно, не оставляя после себя рубцов и пятен.

Помимо стандартного набора симптомов, генитальный герпес может давать атипичные проявления в виде:

  • сокращённого периода инкубационного развития;
  • почти полного отсутствия симптомов;
  • сильного покраснения и заметной отечности эпителия половых органов;
  • сокращения срока присутствия папулезных высыпаний на коже до 3 дней;
  • появления зудящих трещин на слизистой гениталий.

Казалось бы, симптомы генитального герпеса просты и понятны, поэтому можно без труда поставить диагноз по внешним признакам. Увы, это заблуждение. Проявления этой патологии имеют сходство с симптомами таких заболеваний, как:

  • Сифилис. В начальной стадии, спустя месяц после инфицирования, на коже в области контакта появляется твердый шанкр – красное или розовое образование в форме овала, с ровными краями. Правда, в отличие от герпетических везикул, он не дает зуда и болезненных ощущений.
  • Шанкроид (мягкий шанкр), который также иногда принимают за проявления герпеса. Он представляет собой болезненные и гноящиеся язвы неправильной формы. После их заживления остаются рубцы. Патология чаще встречается у жителей Азии и Африки. Поэтому туристам-любителям экзотической любви следует проявлять осторожность и пользоваться барьерными контрацептивами.
  • Герпес беременных – аутоиммунный дерматит, который регистрируется у женщин исключительно в период беременности или в первое время после её разрешения. Несмотря на присутствие герпеса в названии, состояние не имеет отношения к известному вирусу и обозначается так лишь потому, что дает сходную клиническую картину.
  • Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническая кожная патология неясной этиологии, которая периодически обостряется, проявляясь симптомами, характерными для герпеса, например, зудящей сыпью. Ученые, работающие над выяснением причин этого дерматита, в большой степени склонны считать его аутоиммунным заболеванием. На фото вы можете увидеть, как выглядит этот недуг.
  • Венерическая гранулема (Донованоз) – инфекционная патология, которая развивается стадийно и имеет симптомы, отдаленно напоминающие течение генитального герпеса. По завершении инкубации в месте внедрения телец Донована (палочек-патогенов) образуются участки гиперемии диаметром до 5 мм, на месте которых вскоре возникают папулы, которые склонны увеличиваться вширь. Со временем они преобразуются в язвы цвета сырого мяса, с неприятным запахом.
  • Болезнь Бехчета – воспалительная патология аутоиммунного характера, протекающая в хронической форме. Представляет собой системное воспаление кровеносных сосудов. Среди ее симптомов – язвенные поражения половых органов.
  • Синдром Дарье – это редко встречающийся дерматоз, который способен передаваться наследственным путем по аутосомно-доминантному типу. Проявления ненормального гена могут различаться. Суть болезни – в мутации отрезка ДНК-молекулы, от которой зависит синтез белка, соединяющего между собой эпидермальные клетки. Синдром Дарье объединяют с генитальным герпесом папулезные высыпания, хотя они локализуются и выглядят совершенно по-разному.
  • Урогенитальный хламидиоз – инфекционная патология, передающееся через половые контакты. Патоген-возбудитель – Chlamydia trachomatis. Генитальная симптоматика напоминает герпес, так как в области половых органов появляется боль, зуд и дискомфорт и могут беспокоить слизисто-гнойные выделения. Это происходит на фоне повышения температуры тела и общей слабости.
  • Чесотка – паразитарная кожная болезнь, передающаяся контактным путем и возникающая из-за проникновения под кожу чесоточного клеща. С генитальным герпесом ее объединяет нестерпимый зуд кожи и появление папулезных высыпаний. Однако в области гениталий симптомы беспокоят редко, гораздо чаще они проявляются на руках и ногах.
  • Пузырчатка. Наследственная иммунная патология, среди симптомов которой – пузыри и болезненные эрозии, поражающие слизистые рта и гениталий. Этим пузырчатка имеет некое сходство с герпесом, но есть специфические отличия: форма у пузырей грушевидная, они склонны увеличиваться в размере и вскрываться при обычном прикосновении.
  • Травматические повреждения кожи промежности и гениталий. Натертости, ссадины и царапины могут возникать:
  1. из-за ношения тесных трусов, особенно, если они синтетические;
  2. в связи с порезами при сбривании волос в области бикини и паха;
  3. после занятий сексом;
  4. по другим причинам.

источник

Это одно из наиболее распространенных заболеваний вирусной природы, передающееся половым путем и представляющее собой достаточно важную медико-социальную проблему. Оно отличается от других герпесвирусных инфекций пожизненным носительством и характеризуется частыми рецидивами. В связи с тем, что в последнее время стали очень распространенными недиагностированные и бессимптомные формы патологии, заболеваемость генитальным герпесом постоянно растет. По статистике вирусом поражено почти 90% населения планеты.

Возбудителем болезни является Iи II тип фильтрующегося вирусапростого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Это крупный, покрытый оболочкой вирион из рода Herpesvirus, семейства Herpetoviridae, содержащий двуспиральную ДНК и достигающий 180 нм. Вирион (полноценная вирусная частица) состоит из нуклеокапсида (сердцевины ДНК), позволяющего интегрировать и вызывать злокачественную трансформацию генетического аппарата хозяина, и из белкового капсида (вирусной оболочки). В капсид вириона входят 162 капсомера, внешняя мембрана и внутренняя оболочка. Также в его состав входят необходимые для жизнедеятельности липиды, глико- и липопротеиды, спермидин и спермин.

Читайте также:  Не париться из за генитального герпеса

Вирус герпеса за 30 минут инактивируется при температуре +50-52 градуса, и за 10 часов – при температуре +37 градусов Цельсия. Возбудитель может сохранять свою патогенность при низких температурах (до -70 градусов) и очень устойчив к воздействию ультразвука. Он гибнет под воздействием ультрафиолета и рентгеновских лучей, спирта, органических растворителей и протеолитических ферментов. Также вирус генитального герпеса чувствителен к формалину, фенолу и перманганату калия. ВПГ I и II типов относятся к подсемейству альфагерпевирусов, обладающих выраженным цитотоксическим действием и сохраняются у человека на всю его жизнь в различных отделах нервной системы. Возбудителю требуется очень короткий промежуток времени для полноценного развития, а также он способен достаточно быстро распространяться по клеткам организма своего хозяина.

Примечание: тип герпевируса ВПГ-1 вызывает рецидивы заболевания гораздо реже, чем ВПГ-2.

Источником герпесвирусной инфекции является больной человек или вирусоноситель. К основным путям передачи относят:

  • Воздушно-капельный;
  • Трансфузионный (через кровь или её компоненты);
  • При трансплантации тканей и органов;
  • Контактный;
  • Трансплацентарный (через плаценту от матери к плоду);
  • Интранатальный (во время родов).

По мнению специалистов, первичное инфицирование вирусом генитального герпеса происходит в раннем детском возрасте воздушно-капельным путем от взрослых членов семьи с выраженными признаками герпевирусной инфекции.

Основные звенья патогенеза:

  1. Способность вируса генитального герпеса поражать эпителиальные и нервные клетки, что обуславливает разнообразность клинических проявлений герпевирусной инфекции.
  2. Поражение возбудителем иммунокомпетентных клеток (это ведет к вторичному иммунодефициту).
  3. Инфицирование сенсорных нервных узлов вегетативной нервной системы и способность вируса оставаться там пожизненно.

Входными воротами инфекции при генитальном герпесе являются слизистые оболочки половых органов и полости рта, конъюнктива, красная кайма губ и кожные покровы. После внедрения возбудителя на пораженных участках возникают типичные высыпания виде водянистых пузырьков. Далее инфекционный агент проникает в кровяное русло и сосуды лимфатической системы. На самых ранних стадиях патологического процесса вирионы способны внедряться в нервные окончания кожных и слизистых оболочек. Потом они центростремительно движутся по аксоплазме к периферическим и сегментарным регионарным чувствительным ганглиям ЦНС.

«Генитальный герпес» — это термин, которым в начале XX века назывались очаги поражения, возникающие на кожных и слизистых покровах урогенитальных органов. Однако с развитием вирусологии появились сведения об атипичных формах заболевания. В настоящее время такой диагноз ставится пациенткам с хроническим воспалительным процессом внутренних половых органов (эндоцервицит, вульвовагинит, кольпит и пр.), разумеется, если имеется лабораторное подтверждение вирусной природы болезни. Вместе с тем при типичной форме гениального герпеса на слизистых оболочках половых органов и аногенитальной области пациентов обнаруживаются везикулезно-эрозивные очаги поражения

В клинической практике генитальный герпес классифицируется на первичный и рецидивирующий. В свою очередь, рецидивирующий ГГ может иметь типичную и атипичную клиническую форму, а также вирус может существовать в активной фазе при отсутствии каких бы то ни было признаков и клинических симптомов (бессимптомное вирусовыделение).

По международной классификации герпетическая инфекции подразделяется на:

  • Аногенительную;
  • ГПИ мужских и женских урогенитальных органов;
  • ГПИ прямой кишки и перианальных кожных покровов;
  • Не уточненная аногетитальная ГПИ.

Необходимо отметить, что клинические признаки генитального герпеса напрямую зависят от области поражения, пола пациента (женщины страдают от этого заболевания гораздо чаще), возраста, интенсивности патологического процесса, вирулентности штамма возбудителя и иммунных сил организма.

Характерно то, что почти у 20% инфицированных заболевание протекает с рецидивами. В данном случае поначалу патологический процесс проходит более бурно, чем последующие рецидивы. Вместе с тем у многих больных симптомы заболевания полностью отсутствуют, или же очень непродолжительны.

На ранних стадиях пациенты жалуются на болезненность, жжение и зуд в месте будущего высыпания. Затем там появляется сыпь, представленная отдельными или сгруппированными везикулами, достигающими 2-3 мм в величину и локализующимися на воспаленном эритематозном основании. Причем чаще всего в этом же месте случается рецидив. Данное состояние может сопровождаться субфебрилитетом, общей слабостью, головной болью и нарушением сна. Через некоторое время элементы сыпи вскрываются, оставляя после себя неправильной формы эрозивные поверхности.

У женщин генитальный герпес локализуется в области больших и малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища и цервикального канала. У мужчин он может возникать на крайней плоти и головке полового члена, а также в уретре.

  • I – поражение наружных гениталий;
  • II — развитие герпетических кольпитов, уретритов и цервицитов;
  • III – вирусное поражение эндометрия, фаллопиевых труб и мочевого пузыря.
  1. Полное отсутствие в крови антител к возбудителю (первый клинический эпизод).
  2. Появление антител к одному из типов вируса, развитие суперинфекции (инфицирования, возникающего при не до конца ликвидированной вторичной инфекции другим типом вируса при отсутствии в анамнезе пациента герпевирусной инфекции).
  3. Рецидивирующая ГПИ.
  4. Бессимптомный или атипичный тип.

Данная форма заболевания протекает с возникновением везикулярной сыпи на припухшем покрасневшем фоне. Через пару дней везикулы вскрываются и на их месте образуются мокнущие эрозии, эпителизирующиеся без формирования рубцов. Болезнь протекает в характерной для генитального герпеса форме. У пациентов в зоне поражения развивается зуд и жжение, наблюдаются системные аффекты и паховый синдром. В этом случае возбудитель выделяется чаще всего в течение трех месяцев после инфицирования, а затем болезнь переходит в латентную стадию, ошибочно интерпретируемую, как выздоровление. В период рецидива, наступающего при реактивации герпевируса, течение болезни не такое тяжелое, как в первый раз, но очаги поражения локализуются в том же месте, где они появились впервые.

Примечание: многие специалисты признаются, что различить первичный клинический эпизод и рецидивирующую форму генитального герпеса очень трудно, однако возможно. Первичную форму инфекции некоторые авторы рекомендуют определять по следующим признакам:

  • Головная боль, лихорадочное состояние, боли в мышцах и тошнота;
  • Наличие множественных симметричных генитальных повреждений, гиперемия и локальная боль, наблюдающаяся более 10 дней;
  • Поражение участков, удаленных от первичного очага инфекции (ротоглотка, ягодицы, пальцы и пр.).

Рецидивы гениального герпеса, как правило, наблюдаются у 50% пациентов после исчезновения признаков первичного эпизода герпевирусной инфекции. Продолжительность периодов ремиссии и частота рецидивов заболевания весьма вариабельна (от ежемесячных до возникающих не чаще одного раза в два – три года).

Острая и хроническая форма рецидивирующего генитального герпеса очень часто сочетается с кератоконъюнктивитами, гингивостоматитами, а также различными герпетическими поражениями лица и туловища.

У пациентов с тяжелой формой генитального герпеса может развиваться синдром Элсберга (острая задержка мочи), а также у них могут наблюдаться различные нервно-психические проявления (подавленность, сонливость, раздражительность, головная боль). Следует отметить, что вовлечение в патологический процесс нервной ткани сопровождается зудом, жжением и болезненностью, которые возникают в местах иннервации периферических нервов или по ходу их движения.

Спровоцировать развитие рецидива может половой контакт, переохлаждение, стресс, переутомление, а также наличие респираторных инфекций.

Для атипичной формы патологического процесса характерно стертое абортивное течение, при котором поражаются не только наружные гениталии, но и внутренние половые органы. Как правило, данная форма инфекции характерна для хронического рецидивирующего герпеса, но, вместе с тем, она может встречаться и при первичном поражении.

Ни для кого не секрет, что многие хронические патологии половых органов диагностируется, как заболевания неясной этиологии. Это связано с невозможностью выявить причину болезни, а поэтому назначаемое лечение очень часто бывает неэффективно. Именно в таких случаях у хороших специалистов возникает подозрение на развитие атипичной формы герпевирусной инфекции.

Герпевирусная инфекция – это достаточно серьезное и опасное заболевание, которое, при поражении шейки матки, эндометрия и фаллопиевых труб может стать причиной бесплодия. Вместе с тем у беременных женщин, зараженных вирусом генитального герпеса, может развиться клиническая симптоматика заболевания, которая практически ничем не отличается от симптомов герпевирусной инфекции у небеременных. В данном случае примерно у 5% первично инфицированных матерей наблюдается внутриутробное заражение плода, которое осуществляется тремя путями:

  1. Трансплацентраный, предусматривающий проникновение вируса генитального герпеса через плаценту от матери к плоду;
  2. Трансцервикальный (проникновение инфекции из влагалища и цервикального канала в плодные оболочки, и далее – в околоплодные воды);
  3. Трансвариальный (когда ГПИ проникает из брюшной полости).

Проявления герпевирусной инфекции зависят от того, на каком сроке беременности произошло инфицирование, и каким путем возбудитель проник к плоду. В том случае, когда инфицирование произошло в первом триместре, у плода может развиться микро- и гидроцефалия, внутричерепной кальциноз, катаракта, а также другие врожденные аномалии. Вместе с тем в этот период количество самопроизвольных абортов достигает 15-34%.

При инфицировании плода во втором или в третьем триместре беременности может развиться анемия, желтуха, гепатоспленомегалия, хориоретинит, пневмония, менингоэнцефалит и синдром задержки развития плода.

Примечание: при гематогенном заражении генитальным герпесом исход беременности неблагоприятный.

При диагностике генитального герпеса беременным рекомендуется в плановом порядке, в целях профилактики инфицирования плода, выполнить кесарево сечение.

У новорожденных вирусная инфекция развивается в локализованной или диссеминированной формах.

При диссеминированной форме инфекции болезнь проявлется на 9-11 день после родов. При этом отмечается герпетическое поражение кожи, печени и других внутренних органов, головного мозга, ЦНС, глаз и полости рта. При неадекватном или полном отсутствии лечения практически 80% новорожденных погибают. Младенец резко худеет, у него развивается рвота, дыхательные расстройства, лихорадка, желтуха, кровотечение, сосудистый коллапс и шок, которые могут закончиться летальным исходом.

Примечание: при проведении противовирусной терапии показатели детской смертности также достаточно высоки (15-20%).

Локализованная форма герпевирусной инфекции относится к неврологическим формам заболевания. Она проявляется у новорожденных через 14-17 дней после родов, причем у третьей части детей не наблюдаются кожные проявления болезни. В данном случае при отсутствии лечения коэффициент смертности достигает 17%. Вместе с тем у 60% детей в дальнейшем возникают осложнения неврологического характера.

В случае развития локализованной формы герпесвирусной инфекции в очагах поражения у новорожденных возникают везикулы, кожные и слизистые кровоизлияния, эритема, хореоретинит, кератоконъюнктивит, энцефалит.

Постановка диагноза проводится после проведения клинических и лабораторных тестов:

1. Микроскопия мазков-отпечатков. Данное исследование предусматривает взятие соскобов из области повреждения. При выявлении в мазках гигантских клеток с множеством ядер и при изменении ядерного хроматина подтверждается присутствие в организме генитального герпеса.

2. МФА (метод флюоресцирующих антител). С его помощью определяется количество антигенсодержащих клеток, а для выявления вирусных антител применяется исследование методом ПИФ.

3. ИФА (иммуноферментный анализ) позволяет выявлять вирус генитального герпеса в крови, моче, слюне, цервикальной слизи, а также в отделяемом из везикул.

4. Самым достоверным в диагностике гепревирусной инфекции является вирусологический метод. В данном случае материал для исследования помещают на различные культуры, где вирус герпеса проявляет себя на 3-5 день, образуя гигантские многоядерные клетки.

5. Также в качестве диагностической методики применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция) и реакция гибридиазии. Однако эти высокоспецифичные методики могут давать ложноположительные результаты из-за того, что исследуемый материал может быть загрязнен посторонней ДНК

Примечание: у взрослых серологическая диагностика герпевирусной инфекции не информативна, так как почти у 90% взрослого населения земного шара в крови имеются антитела к герпевирусу.

Всем лицам диагностическое исследование назначается не одноразово, а как минимум 2-4 раза в течение недели.

При постановке диагноза иногда случаются затруднения. Причиной тому является развитие атипичной формы ГПИ, или наличие проявлений других заболеваний, которые локализуются в области урогенитального тракта.

Так, в фазе образования язв и эрозий может напоминать герпевирусную инфекцию шанкроид (мягкий шанкр). Поэтому его следует дифференцировать с генитальным герпесом. Множественные твердые шанкры, возникающие при первичном сифилисе, также могут напоминать герпевирусную инфекцию. В обязательном порядке следует проводить дифференциальную диагностику данного заболевания с контактным дерматитом, чесоткой, пузырчаткой Хейли-Хейли, стрептококковым импетиго и некоторыми другими заболеваниями. В особо сложных случаях, при затрудненной диагностике проводятся гистоморфологические исследования.

Пациентам, страдающим генитальным герпесом, лечение назначается в соответствии с клинической формой патологического процесса, а также со стадией и тяжестью болезни.

В медицинской практике разработана комплексная программа лечения данной патологии, которая включает в себя несколько этапов:

1. Лечение, которое проводится в острый период первичного генитального герпеса или при развитии рецидива заболевания, предусматривает применение противогерпетических препаратов (местно, перорально и внутривенно). При выявлении у пациента дисбактериоза и хронических бактериальных инфекций ему назначается этиотропное лечение (при необходимости – экстракорпоральная антибактериальная терапия и иммунофармакотерапия). Параллельно показано введение природных антиоксидантов (витаминов С и Е).

2. Второй этап лечения генитального герпеса проводят после подавления основных клинических проявлений заболевания, то есть во время достигнутой ремиссии. В этот период пациенту назначается антибактериальная и противовирусная поддерживающая терапия, при выраженном иммунодефиците может быть рекомендован повторный курс гемокоррекции, которая нейтрализует токсические вещества и удаляет из кровеносного русла инфекционные агенты. Как следствие, патологический процесс прерывается и значительно улучшается общее состояние больного. Параллельно показан прием адаптогенов и иммуномодуляторов.

3. Третий этап лечения проводится спустя два-три месяца после стихания клинических признаков рецидива болезни. В этот период используются иммуномодуляторы и герпетическая культуральная поливакцина, оказывающая противорецидивный эффект. Благодаря вакцинации активизируется клеточный иммунитет и устраняется повышенная чувствительность организма к повторному введению аллергена.

4. Четвертый этап – это реабилитация и диспансерное наблюдение пациентов с генитальным герпесом. Оно осуществляется при постоянном лабораторном контроле. Вместе с тем пациентам, при необходимости, проводится поддерживающая иммунокоррегирующая терапия и выполняется санация имеющихся хронических очагов инфекции.

В целях профилактики генитального герпеса специалисты рекомендуют постоянно проводить мероприятия по укреплению иммунитета, а также направлять свои усилия на предотвращение возможного инфицирования. Здоровый активный образ жизни, сбалансированное питание, закаливание, защита от стрессов, своевременное адекватное лечение всех имеющихся патологий – вот основные меры, позволяющие укрепить иммунную систему. Вместе с тем не стоит пренебрегать средствами индивидуальной защиты, особенно тем людям, которые часто меняют половых партнеров.

В настоящий момент во многих развитых странах ведется активная разработка профилактических противогерпетических вакцин, защищающих от заражения, а поэтому можно надеяться, что уже через несколько лет человечество сможет получить эффективную вакцину от герпеса.

источник