Меню Рубрики

Какие анализы назначает иммунолог при герпесе

В связи с постоянными мутациями и изменениями вирусов, бактерий и других патологических микроорганизмов люди стали более уязвимы к болезням и их иммунные реакции не всегда способны бороться с заболеванием. Решением именно таких проблем и занимается врач-иммунолог.

Иммунология – это наука, которая изучает разнообразные реакции организма на антигены, механизмы их происхождения, течения и конечный исход. Темп развития науки очень стремительный и поэтому отличительной особенностью иммунологии есть то, что данная наука не является стабильной и ее основы меняются во времени больше, чем основы других наук.

[1], [2]

Иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием, который закончил профильную интернатуру и имеет право работать в специализированном медицинском заведении. В специфику работы иммунолога входит работа с пациентами, которые имеют те или иные проблемы в работе иммунной системы. Он занимается лечением и профилактикой данных заболеваний, контролирует их развитие и влияние на организм пациента. Также врачи-иммунологи вместе с учеными берут совместное участие в разработке вакцин и прививок против разных заболеваний.

Очень важной составной частью работы иммунолога есть иммунизация здорового населения, и контроль за своевременным проведением вакцин и прививок. В современном мире иммунологи – это достаточно затребованные специалисты, так как именно от них зависит иммунизация и общее здоровье пациентов.

На консультацию и лечение к иммунологу необходимо обращаться в тех случаях, когда ваше самочувствие ухудшилось и есть проблемы с постановкой основного диагноза. Очень часто лечащие врачи сами направляют своих пациентов за консультацией к иммунологу, чтобы более точно диагностировать болезнь.

Следующие симптомы и проблемы, которые могут возникнуть, должны настораживать пациента и при их появлении консультация иммунолога будет более чем результативной. К таким состояниям относят:

  • Незначительное повышение температуры тела неясной этиологии, которое длится более 3-7 дней.
  • Хроническая усталость и быстрая утомляемость.
  • Бессонница или постоянное желание спать.
  • Ломота в теле и общее недомогание.
  • Частые затяжные простудные заболевания (более 4-5 раз в год).
  • Частое появление герпеса.
  • Продолжительные гнойные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение или повышение всех показателей общего анализа крови.
  • Постоянные рецидивы болезней.
  • Невосприимчивость организма к антивирусным, антибактериальным и противогрибковым препаратам.

В большинстве случаев врач-иммунолог сам назначает пациенту те анализы, которые он должен сдать для постановки диагноза. В основном это сложные биохимические анализы, которые имеют высокую результативность и проводятся в специализированных лабораториях. Таких анализов очень много (около 150-200) и они делятся на определенные группы – аутоимунологические исследования, ревматоидные исследования, показатели общего иммунитета, диагностика целиакии, диагностика антифосфолипидного синдрома. Естественно врачу также необходимо посмотреть результаты общих анализов – анализа крови, мочи, кала.

Чтобы назначить правильное лечение, иммунологу очень важно поставить пациенту правильный диагноз. Для этого он использует различные методы диагностики. К ним относятся:

  • Результаты анализов крови.
  • Тестирование кожи аллергенами (растительная пыльца, бытовые, пищевые аллергены и др.).
  • Исследование иммунного и интерферонового статуса.
  • Цитологические соскобы с языка, миндалин и слухового хода на определение мицелий грибов.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • Бактериологические посевы крови на стерильность.
  • Посевы с зева, носа, уха, конъюнктивы.
  • Молекулярно-биологические и серологические исследования.
  • Комплексная диагностика лекарственной и пищевой аллергии.
  • Измерения показателей пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления, жизненной емкости легких.

При необходимости иммунолог также может использовать такие методы диагностики как перкуссия, пальпация, аускультация, УЗИ, рентген, электрокардиограмма, биопсия тканей и др.

Специфика работы врача-иммунолога очень широка, так как иммунная система отвечает за работу каждого органа в нашем теле и за корректную работу организма в целом. Иммунолог занимается врачебной практикой и лечением пациентов с различными заболеваниями и патологиями иммунной системы. Кроме этого, врачи иммунологи работают в научно-исследовательских центрах, там они занимаются исследовательской работой и разработкой новых медицинских препаратов и вакцин. Основные разделы иммунологии – это:

  • Общая иммунология (изучает иммунитет на молекулярном и клеточном уровне).
  • Иммунопатология (лечение больных с уже явными заболеваниями иммунной системы).
  • Инфекционная иммунология ( изучение иммунного ответа при инфекционных заболеваниях).
  • Неинфекционная иммунология (изучение иммунного ответа организма на неинфекционные антигены).
  • Иммунохимия (изучает иммунитет на химическом уровне).
  • Аллергологическая иммунология (занимается лечением аллергических реакций организма с точки зрения иммунитета).
  • Трансплантационная иммунология (связана с проблемами пересадки донорских органов).
  • Радиационная иммунология (занимается восстановлением иммунных функций после лучевой терапии).
  • Эмбриоиммуннология (решает проблемы иммунной несовместимости плода и матери).

Существуют также иммунологи-педиатры, которые специализируются конкретно на изучении работы и развития иммунитета в детском возрасте и специфике лечения иммунных болезней в детей и особенностях проведения иммунизации здоровым детям.

Иммунолог занимается лечением множества болезней, поскольку иммунная система охватывает полностью весь организм и сбои в ее работе, как правило, отражаются на каждой системе внутренних органов. К основным группам заболеваний, которые лечит иммунолог, относятся:

  • Хронические заболевания, которые имеют связь со вторичным иммунодефицитом.
  • Вирусные заболевания, которые характеризируются систематическими рецидивами.
  • Инфекционные заболевания, что появились на фоне ВИЧ, СПИД, гепатитов и др.
  • Рецидивирующие гнойные заболевания (остеимиелит, фурункулез, пиодермия).
  • Рецидивирующие грибковые заболевания.
  • Урологические и гинекологические заболевания.
  • Доброкачественные образования с высоким риском малигнизации (перерождения в рак).
  • Аллергические болезни (аллергический ринит, конъюнктивит, холодовые, пищевые аллергии).
  • Аллергические реакции на укусы насекомых.
  • Аллергические реакции на прием медикаментов.
  • Болезни неизвестной этиологии.

Исходя с того, что в современном мире условия жизни экологически не очень благоприятны для человека и способ жизни многих людей достаточно пассивный, то в первую очередь это отображается на иммунной системе. По статистическим данным практически у каждого взрослого человека или ребенка пониженный иммунитет. Понижение иммунитета может наблюдаться как сезонное явление и также как хроническое состояние. В первую очередь этому очень активно способствуют постоянные стрессы, неправильно питание, ограничение физической активности, переутомления, недосыпания, неблагоприятные для здоровья условия работы и проживания. Для того чтобы повысить себе иммунитет и сделать провести профилактику заболеваний, необходимо чаще пребывать на свежем воздухе, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и питания, не поддаваться стрессовым состояниям. Эти простые правила помогут вам укрепить иммунитет и противостоять болезням.

Но прежде чем самостоятельно пытаться повысить себе иммунитет способом приема витаминов и лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться у врача, так как человеческий иммунитет – это очень сложная система, и у каждого она работает на разных уровнях. Поэтому не всегда одному человеку может помочь то, что принимает другой. Если же у пациента уже есть явное заболевание иммунной системы, то заниматься самолечением в этом случае может быть очень опасно, так как можно кардинально усугубить состояние своего здоровья.

Еще один важный момент в работе иммунолога – это иммунизация здорового населения. Сейчас бытует множество мифов о том, что прививки это смертельно опасные инъекции и их ни в коем случае нельзя делать, особенно детям. На самом деле – это все мифы. Для здорового человека прививка не несет никакой потенциальной угрозы для жизни и отказ от вакцинирования через какое-то время может в прямом смысле стать вопросом жизни и смерти, особенно это касается детей, иммунная система которых очень ослабленная. Когда в организм не привитого ребенка попадает болезнетворный фактор, то противостоять ему практически нереально и очень часто такие состояния имеют летальный исход.

Как заключение, можно сказать что врач-иммунолог – это очень важный специалист в современной медицине, он имеет многопрофильный уровень работы и специализируется на лечении практически всех заболеваний. Иммунная система современного человека очень уязвима, и если вы стали замечать за собой ухудшение общего самочувствия и частые болезни, то помочь вам решить эту проблему сможет врач-иммунолог.

источник

№ 39 873 Аллерголог-Иммунолог 21.12.2016

Добрый день. Подскажите, какие иммунологические анализы надо сдать, чтобы узнать причину регулярного (перед месячными) высыпания генитального герпеса, локализация на половых губах (не на слизистой) и вокруг ануса? Проходила курсы лечения (ничего из этого не помогло, высыпания остались ежемесячно): 1. Ацикловир 400 мг 5 раз в день 10 дней + спрей Эпиген 2. Виферон вагинально 1.5 млн + Циклоферон по схеме от герпеса 3. Кагоцел по схеме от герпеса На сколько я понимаю вирус герпеса не лечится, как можно повысить иммунитет, чтобы избавиться от высыпании и какие анализы сдать, чтоб понять сдвиги в иммунитете?

Здравствуйте, Анна.Не поверите — вирус герпеса прекрасно лечится,но не медикаментами и Ваш случай — лишняя иллюстрация этого. Почитайте мою заметку — http://centrzdorovia.ru/borba-s-infekciey-devita-ap/. А анализы сдавать не надо и так все ясно.

Здравствуйте. Помогите разобраться. У меня 17 недель беременности. До беременности сдавала имуноферментный анализ. Цитомегаловирус и вирус простого герпеса в графе igg +. Как я понимаю это наличие антител? Сегодня на губе высыпал герпес. Сначало помазала циклоферонам. Но оказывается он противлпоказан в моем положении. Это не повлияет на малыша? И вообще то что герпес рецедивирует сейчас не опасно? А цмв если тоже обострился? Успокойте меня пожалуйста. Очень переживаю. И виферон можно принимать в.

11 месяцев назад родила ребёнка. И начались ужасные проблемы с иммунитетом-летом герпес вылез подряд 2 раза и очень долго проходил. Я связывала это с тем, что кормлю грудью. Сейчас грудью не кормлю ребёнка уже 4 месяца, а иммунитет все хуже и хуже. За последний месяц вылез уже 3ий раз подряд (с середины января)-проходит один, через 4-7 дней появляется новый, плюс ещё в декабре был. Что делать не знаю, из-за моих постоянных болезней ребёнку откладываем вакцинацию. Сходила к врачу, выписала курс у.

Добрый день, Объясните, пожалуйста, результаты на герпес. Заражение было весной прошлого года (локальные высыпания на языке), врач прописал ацикловир, помогал сразу. В начале февраля показалось, что опять герпес, месяц пила ацикловир, но как-то не помогал. Пошла к тому же врачу, он сказал, на герпес не похоже (герпес — волдыречки, а тут просто как ранки, язвочки), что может быть какой-то другой вирус на фоне ослабленного иммунитета, ацикловир сказал не принимать, полоскать хлоргексидином, наноси.

Здравствуйте, уважаемые доктора. Очень нужна консультация по следующему вопросу. 14 октября 2014года, когда я выписывалась из больницы и прогуливалась по территории, ко мне подбежал маленький щенок. Минуты три или около того он крутился возле моей обуви. Возможно, нюхал ее, возможно облизал, я точно не могу сказать- на мне был длинный плащ, да и щенок был маленький. После этого он дальше побежал по аллее и так же подбегал к другим людям. Примерно через полчаса я пошла в другое отделение, где над.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме! Узи женских прошла 16. 01. 2015г. Заключен­ие — эхокартина двухстороннего аднексита­, персистенция фолликула, лимфоаденопатия. ­ Сдала кровь на торч инфекцию, выявилось­ — антитела класса igg к вирус простого ­герпеса тип 1.2 результат положительно -­ 1.15. Антитела класса igg к цитомегалов­ирусу результат положительно — 1.44. Ант­итела класса igg к chlamydia trachomatis­ результат положительно — 0.845. Сдала м­азок результат: лейкоциты.

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.

источник

Дата Вопрос Статус
16.11.2012 Доброго времени суток, форумчане.
Объявил войну герпесу:) Стали очень частыми рецидивы. Раз в месяц стабильно. При чем область поражения расширяется..а также очень сильно беспокоит, что возникают воспаления около глаза.

Поэтому очень прошу помощи в поиске хорошего иммунолога, который бы направил на нужные анализы, проконсультировал и назначил комплексный курс. Уколов, свеч и иных «страшных» лечений не боюсь:)

Если есть люди, которые страдали такими же частыми рецидивами и смогли победить, то буду очень рад выслушать.

Пойдите в инфекционную больницу или платную клинику к инфекционисту, доктор все назначит и будет вас щастье! 2-пчелка > два раза был. Пропил курсы по 10т.р. эффекта немного:) Поэтому и ищу, если бы было все так просто, то не возникла бы эта тема:) Когда то давно была у меня эта гадость. Сразу же мазала обычной серной мазью. За три недели вылечила. Мазать 3-4 раза в день. Не знаю, поможет ли, но пробовать думаю — стоит. Надо сдать иммунограму, потому что вирус подавляет иммунитет, и потом уже доктор назначает корректирующие лечение. А из народных методов вытяжка прополиса, гадость конечно, но эффективная, я пила иммунитет подняла. Попробуйте. 0-FRaGgGg,
иммунолога не посоветую, но поделюсь опытом.
У сына впервые герпес появился под глазом, когда ему было около 3-х лет. Я тогда ничего об этом вирусе не знала, спасительного интернета не было. Врачи же передавали ребенка друг другу, до иммунолога дело не дошло. Диагноз: аллергия на тополиный пух, хотя никаких проб не ставили, да и цвел тополь тогда, нельзя было тесты делать. Пока врачи чесали репу, распространилась эта гадость на пол-лица, попала в глаз, лечили трудно и долго, всем подряд (сейчас и не вспомню назначений, давно было; да и без толку многие). Что помогло — судить трудно. С тех пор я стала информацию собирать и к следующему выбросу вируса была немного готова. Потом были анализы-пробы-иммунолог, но держать его в узде получилось далеко не сразу.
За последующие 20 лет система «общения» с вирусом стала стабильной, а его активность — незначительной.

Главное в этом деле — регулярно поддерживать иммунитет. Помимо закаливания и прочих банальностей, 2 раза в год, весной и осенью иммуномодулирующий препарат «Тимоген» (назальный спрей) — по 1 дозе (25 мкг) в каждую ноздрю 2 раза в сутки 3-5 дней (а если герпес в это время активен, то 7-10 дней).
В качестве профилактики — отказ от солнечных ванн, а в случае необходимости длительного нахождения на солнце — применение защитных кремов. У герпеса есть «облюбованные места», при солнечной нагрузке на них желательно протереть раствором интерферона 1:1.

При первом же появлении пузырьков ампулу интерферона разводите водой в 3 раза меньшего объема, чем указано на ампуле (черта) т.е. раствор 3:1. Смачивает ватку и накладываете на высыпание на 15-20 минут, добавляя раствор по мере высыхания ватки. Затем влажной ваткой протираете высыпание и делаете перерыв 1-2 часа. Процедуру повторять 3-4 раза, до тех пор, пока пузырьки не лопнут (интерферон должен попасть внутрь). Но только не прокалывайте ни в коем случае пузырьки, а именно размывайте их. Так только пузырьки лопнули, герпес начинает терять силу. Смазываете пораженный участок мазью «Зовиракс» или его аналогами.
Далее до исчезновения проявлений герпеса 2-3 раза в день обрабатываете его раствором 1:1 (накладываем на высыпание смоченную ватку на 15-20 минут, протираем, смазываем мазью)
Сын еще принимает Ацикловир, но таблетки я не могу назначать, это к врачу.
Систему борьбы с герпесом я собирала «с миру по нитке», из описанного выше иммунолог предложил только мазь, педиатр выписал Ацикловир.
В холодильнике у нас всегда лежат пачка интерферона и мазь, сын берет их в поход и на море, ибо тут важна быстрота принятия мер с первых же пузырьков. Если герпес наберет силу, справляться с ним сложно и долго. А так, 2-3 дня — и осталась маленькая корочка.
Победы Вам в этой войне!)))

источник

Столкнувшись с поражением кожи необходимо быстро диагностировать болезнь для проведения эффективного лечения и, первым делом, совершить обследование на герпес, поскольку этот недуг имеет много форм и требует клинических исследований. Показатели в бланках анализов не всегда понятны, поэтому нужно уметь правильно их трактовать для понимания картины заболевания и выбора лекарственных средств.

Сдавать анализ крови на герпес можно как при подозрении на появление симптомов недуга, так и в ряде неклинических случаев. Обязательно нужно проходить обследование при выявлении на коже лица в окологубной зоне, в паху или вокруг торса маленьких пузырьков с жидкостью, характерных для заболевания. Анализ крови на вирусы, в том числе на наличие герпетической инфекции, обязательно делается при беременности, поскольку невылеченная инфекция способна проявиться и у ребенка. Диагностика поможет выявить антитела к герпесу, и укажет на тип заболевания в случае, если результат окажется положительный. Многие люди являются пассивными носителями вирусов, поэтому чтобы от них не заразились окружающие лучше заранее обратиться в клинику и диагностировать вирус простого герпеса.

Чтобы выявить наличие заболевания, достаточно провести исследование крови на вирус герпеса в тест-лаборатории. Современные диагностические методики позволяют выявлять герпес 1 и 2 типа. Первым типом недуга болеют все люди, а 2-й относится к сугубо генитальным, передающимся при половом контакте или орально. Для распознавания инфекции пользуются различными способами анализирования крови, такими как:

Правильная расшифровка анализа крови на герпес важна, как и качество самой диагностики. Если показатели нормальные при одном анализе, это не значит, что они будут таковыми при другом диагностическом методе, особенно когда норма балансирует на границе допустимых значений. Поэтому в особо тяжелых случаях назначают комплексную лабораторную диагностику крови, соскобов и мочи.

Этим методом герпесвирусы диагностируют в крови и в моче, слюне и мокроте. Способ предназначен для выявления инфекции на ранней стадии. Чтобы определить возбудителя болезни достаточно сдать анализ мочи и мокроты. Проверка жидкостей методом ПЦР не покажет тип заболевания, нужен развернутый анализ крови. Когда результаты отрицательные, им можно доверять, точность диагностики высокая. ПЦР проводят для распознавания ДНК возбудителя опоясывающего лишая и генитального герпеса. Другие разновидности лабораторных тестов не распознают настолько явно эти типы вирусов.

Иммуноферментальная проверка считается фаворитом обледований. Сдача на анализ крови ИФА позволяет выявлять все виды возбудителей герпесного недуга, стадии болезни, пассивное наличие вирусов в организме, развитие заболевания и рецидив. Способ основан на выявлении иммуноглобулинов, которые возникают на разных стадиях прогресса ВПГ. В первую очередь диагностируются IgM, после них фиксируется присутствие иммуноглобулинов LgG. Чем насыщеннее ими кровь, тем явственнее рецидив.

Важным показателем при ИФА крови является активность антител по вступлению во взаимодействие с вирусными клетками для их уничтожения. На ранней стадии развития более высокоавидные IgM, а при хроническом течении инициатива переходит к LgG. Наблюдая за антителами, выявляют фазу развития болезни. ИФА делится на два вида:

  • Качественные пробы, которые показывают присутствие антител к возбудителям герпесного недуга и позволяют определить тип заболевания, выяснить риск рецидива.
  • Количественные показатели, дающие возможность измерить плотность иммуноглобулинов и оценить состояние иммунитета.

ИФА-проверка выдает самый точный результат на определение всех видов герпетических инфекций.

Для определения ВПГ натощак берется венозная кровь с целью распознавания иммуноглобулинов. Обследование вспомогательное, и проводится для оценивания состояния иммунной системы. Помогает назначить правильные иммуномодуляторы и составить действенный курс терапии, чтобы быстрее вылечить вирусную инфекцию. Иммунограмму целесообразно проводить вместе с ИФА или ПЦР-исследованием.

Метод применяется при ИФА, когда анализы на определение герпеса сдаются повторно. Тест выполняется для диагностирования на титры антител. Предписывается обследование при подозрении на генитальный ВПГ. Методология проверки построена на определении антител к герпетическим возбудителям в стадии развития инфекции, а также когда вирусы не проявляют себя, но присутствуют в организме. Серологический тест отличается высокой точностью. Для анализа необходима венозная кровь.

Называется так потому, что предполагает «культивирование» биологических материалов в благоприятной среде для выявления болезнетворных микроорганизмов. Полученный соскоб помещают в куриный эмбрион и проводят наблюдение, разовьется ли вирусная герпетическая инфекция. Этот вид обследования длительный по времени, но как и проверка крови методом ИФА, точно выявляет присутствие вируса герпеса и показывает разновидность заражения.

В качестве материала для изучения герпетических антигенов берется общий анализ крови или генитальный соскоб. Методика позволяет узнать, есть ли инфекция, когда заражены большинство клеток, а наличие посторонних микроорганизмов минимально. В противном случае результат не будет абсолютно точным и потребуется дополнительно сдавать кровь на антитела. Повысить точность анализа можно за счет непрямой иммунофлюоресценции, когда окрашенный специальным реагентом титр антител взаимодействует с биоматериалом.

Помимо изучения кровяного материала, берут для дополнительных тестов соскобы пораженных тканей. Цитологический способ позволяет по кожным пробам обнаружить следы герпесвирусной инфекции, но не даст ответ насчет типа заболевания и вида вредоносных микроорганизмов. Отрицательный цитологический анализ на герпес свидетельствует об отсутствии возбудителей, при положительном нужна дополнительная кольпоскопия. При диагностировании генитального герпеса без нее не обойтись. Кольпоскопический способ хорош тем, что исследования покажут сопутствующие инфекции.

источник

В связи с постоянными мутациями и изменениями вирусов, бактерий и других патологических микроорганизмов люди стали более уязвимы к болезням и их иммунные реакции не всегда способны бороться с заболеванием. Решением именно таких проблем и занимается врач-иммунолог.

Иммунология – это наука, которая изучает разнообразные реакции организма на антигены, механизмы их происхождения, течения и конечный исход. Темп развития науки очень стремительный и поэтому отличительной особенностью иммунологии есть то, что данная наука не является стабильной и ее основы меняются во времени больше, чем основы других наук.

[1], [2]

Иммунолог – это специалист с высшим медицинским образованием, который закончил профильную интернатуру и имеет право работать в специализированном медицинском заведении. В специфику работы иммунолога входит работа с пациентами, которые имеют те или иные проблемы в работе иммунной системы. Он занимается лечением и профилактикой данных заболеваний, контролирует их развитие и влияние на организм пациента. Также врачи-иммунологи вместе с учеными берут совместное участие в разработке вакцин и прививок против разных заболеваний.

Очень важной составной частью работы иммунолога есть иммунизация здорового населения, и контроль за своевременным проведением вакцин и прививок. В современном мире иммунологи – это достаточно затребованные специалисты, так как именно от них зависит иммунизация и общее здоровье пациентов.

На консультацию и лечение к иммунологу необходимо обращаться в тех случаях, когда ваше самочувствие ухудшилось и есть проблемы с постановкой основного диагноза. Очень часто лечащие врачи сами направляют своих пациентов за консультацией к иммунологу, чтобы более точно диагностировать болезнь.

Следующие симптомы и проблемы, которые могут возникнуть, должны настораживать пациента и при их появлении консультация иммунолога будет более чем результативной. К таким состояниям относят:

  • Незначительное повышение температуры тела неясной этиологии, которое длится более 3-7 дней.
  • Хроническая усталость и быстрая утомляемость.
  • Бессонница или постоянное желание спать.
  • Ломота в теле и общее недомогание.
  • Частые затяжные простудные заболевания (более 4-5 раз в год).
  • Частое появление герпеса.
  • Продолжительные гнойные заболевания полости рта и носоглотки.
  • Сбои в работе желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение или повышение всех показателей общего анализа крови.
  • Постоянные рецидивы болезней.
  • Невосприимчивость организма к антивирусным, антибактериальным и противогрибковым препаратам.

В большинстве случаев врач-иммунолог сам назначает пациенту те анализы, которые он должен сдать для постановки диагноза. В основном это сложные биохимические анализы, которые имеют высокую результативность и проводятся в специализированных лабораториях. Таких анализов очень много (около 150-200) и они делятся на определенные группы – аутоимунологические исследования, ревматоидные исследования, показатели общего иммунитета, диагностика целиакии, диагностика антифосфолипидного синдрома. Естественно врачу также необходимо посмотреть результаты общих анализов – анализа крови, мочи, кала.

Чтобы назначить правильное лечение, иммунологу очень важно поставить пациенту правильный диагноз. Для этого он использует различные методы диагностики. К ним относятся:

  • Результаты анализов крови.
  • Тестирование кожи аллергенами (растительная пыльца, бытовые, пищевые аллергены и др.).
  • Исследование иммунного и интерферонового статуса.
  • Цитологические соскобы с языка, миндалин и слухового хода на определение мицелий грибов.
  • Анализ кала на дисбактериоз.
  • Бактериологические посевы крови на стерильность.
  • Посевы с зева, носа, уха, конъюнктивы.
  • Молекулярно-биологические и серологические исследования.
  • Комплексная диагностика лекарственной и пищевой аллергии.
  • Измерения показателей пульса, частоты сердечных сокращений, артериального давления, жизненной емкости легких.

При необходимости иммунолог также может использовать такие методы диагностики как перкуссия, пальпация, аускультация, УЗИ, рентген, электрокардиограмма, биопсия тканей и др.

Специфика работы врача-иммунолога очень широка, так как иммунная система отвечает за работу каждого органа в нашем теле и за корректную работу организма в целом. Иммунолог занимается врачебной практикой и лечением пациентов с различными заболеваниями и патологиями иммунной системы. Кроме этого, врачи иммунологи работают в научно-исследовательских центрах, там они занимаются исследовательской работой и разработкой новых медицинских препаратов и вакцин. Основные разделы иммунологии – это:

  • Общая иммунология (изучает иммунитет на молекулярном и клеточном уровне).
  • Иммунопатология (лечение больных с уже явными заболеваниями иммунной системы).
  • Инфекционная иммунология ( изучение иммунного ответа при инфекционных заболеваниях).
  • Неинфекционная иммунология (изучение иммунного ответа организма на неинфекционные антигены).
  • Иммунохимия (изучает иммунитет на химическом уровне).
  • Аллергологическая иммунология (занимается лечением аллергических реакций организма с точки зрения иммунитета).
  • Трансплантационная иммунология (связана с проблемами пересадки донорских органов).
  • Радиационная иммунология (занимается восстановлением иммунных функций после лучевой терапии).
  • Эмбриоиммуннология (решает проблемы иммунной несовместимости плода и матери).

Существуют также иммунологи-педиатры, которые специализируются конкретно на изучении работы и развития иммунитета в детском возрасте и специфике лечения иммунных болезней в детей и особенностях проведения иммунизации здоровым детям.

Иммунолог занимается лечением множества болезней, поскольку иммунная система охватывает полностью весь организм и сбои в ее работе, как правило, отражаются на каждой системе внутренних органов. К основным группам заболеваний, которые лечит иммунолог, относятся:

  • Хронические заболевания, которые имеют связь со вторичным иммунодефицитом.
  • Вирусные заболевания, которые характеризируются систематическими рецидивами.
  • Инфекционные заболевания, что появились на фоне ВИЧ, СПИД, гепатитов и др.
  • Рецидивирующие гнойные заболевания (остеимиелит, фурункулез, пиодермия).
  • Рецидивирующие грибковые заболевания.
  • Урологические и гинекологические заболевания.
  • Доброкачественные образования с высоким риском малигнизации (перерождения в рак).
  • Аллергические болезни (аллергический ринит, конъюнктивит, холодовые, пищевые аллергии).
  • Аллергические реакции на укусы насекомых.
  • Аллергические реакции на прием медикаментов.
  • Болезни неизвестной этиологии.

Исходя с того, что в современном мире условия жизни экологически не очень благоприятны для человека и способ жизни многих людей достаточно пассивный, то в первую очередь это отображается на иммунной системе. По статистическим данным практически у каждого взрослого человека или ребенка пониженный иммунитет. Понижение иммунитета может наблюдаться как сезонное явление и также как хроническое состояние. В первую очередь этому очень активно способствуют постоянные стрессы, неправильно питание, ограничение физической активности, переутомления, недосыпания, неблагоприятные для здоровья условия работы и проживания. Для того чтобы повысить себе иммунитет и сделать провести профилактику заболеваний, необходимо чаще пребывать на свежем воздухе, заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и питания, не поддаваться стрессовым состояниям. Эти простые правила помогут вам укрепить иммунитет и противостоять болезням.

Но прежде чем самостоятельно пытаться повысить себе иммунитет способом приема витаминов и лекарственных препаратов, необходимо проконсультироваться у врача, так как человеческий иммунитет – это очень сложная система, и у каждого она работает на разных уровнях. Поэтому не всегда одному человеку может помочь то, что принимает другой. Если же у пациента уже есть явное заболевание иммунной системы, то заниматься самолечением в этом случае может быть очень опасно, так как можно кардинально усугубить состояние своего здоровья.

Еще один важный момент в работе иммунолога – это иммунизация здорового населения. Сейчас бытует множество мифов о том, что прививки это смертельно опасные инъекции и их ни в коем случае нельзя делать, особенно детям. На самом деле – это все мифы. Для здорового человека прививка не несет никакой потенциальной угрозы для жизни и отказ от вакцинирования через какое-то время может в прямом смысле стать вопросом жизни и смерти, особенно это касается детей, иммунная система которых очень ослабленная. Когда в организм не привитого ребенка попадает болезнетворный фактор, то противостоять ему практически нереально и очень часто такие состояния имеют летальный исход.

Как заключение, можно сказать что врач-иммунолог – это очень важный специалист в современной медицине, он имеет многопрофильный уровень работы и специализируется на лечении практически всех заболеваний. Иммунная система современного человека очень уязвима, и если вы стали замечать за собой ухудшение общего самочувствия и частые болезни, то помочь вам решить эту проблему сможет врач-иммунолог.

источник

Анализ на герпес проводится для выявления этого вируса при клинических проявлениях или при подозрении на то, что инфекция уже долго живет в организме. С помощью анализов можно выяснить, болел ли человек ранее герпесом или вирус активен в настоящее время, предположить давность заболевания. Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет обнаружить генетический код инфекции в разных биологических материалах – в сыворотке, в цельной крови, слюне, моче, на слизистой ротоглотки, на половых органах и т.д. Обнаружение РНК позволяет судить об активном процессе. Лабораторные анализы важны для дифференциальной диагностики, определения тактики лечения.

Главная проблема заключается в том, что излечиться от многих типов герпесной инфекции невозможно. Годами люди болеют, не зная об этом. В это время болезнь клинически не проявляется, но поражает клетки органов и слизистых, ослабляет иммунитет. На медицинских семинарах ученые выдвигают теорию о том, что пациенты, длительно болеющие герпесвирусами, в большей степени подвержены онкологическим заболеваниям. Опасно болеть ВПГ (первый и второй тип) или ЦМВ (пятый тип) беременным женщинам. Если вирус проникнет через плацентарный барьер, плод может погибнуть или родиться с тяжелыми патологиями.

Анализы на вирус герпеса сдают в ряде случаев:

  • При лихорадке неясного происхождения для выяснения ее причины, особенно при субфебрильных цифрах.
  • При беременности на ранних сроках и перед родами.
  • При отклонениях в общем анализе крови (повышенной СОЭ, лейкоцитозе, изменениях в лейкоцитарной формуле).
  • Для диагностирования рецидива болезни.
  • При иммунодефицитных состояниях.
  • При высыпаниях на коже и слизистых неаллергического происхождения.
  • Женщинам при зуде и обильных вагинальных выделениях, когда не подтверждены другие половые инфекции.

ВПГ у взрослых чаще проявляется в виде ранок на губах или слизистой носа, диагностируется врачом при простом осмотре. Примерно у 30% зараженных людей болезнь протекает бессимптомно. Поэтому обследоваться на антитела к вирусам герпеса разных типов рекомендуется в любом случае, даже когда нет определенных показаний.

Семейство герпесов включает в себя десятки типов: вирус простого герпеса 1 и 2 (ВПГ), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ, или 5 тип), вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, или 4 тип), третий тип, вызывающий ветрянку и опоясывающий лишай, и т.д.

У детей заболевания, вызванные герпесом, имеют выраженную картину. При поражении ВЭБ развивается инфекционный мононуклеоз. При этом увеличиваются шейные или другие лимфатические узлы, повышается температура тела до 40 градусов, в клиническом анализе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары. При ЦМВИ чаще поражаются ротоглотка, мочевыделительная система, печень. Может сформироваться киста в печени, которая трудно поддается лечению.

Если не лечить вирус, у пациента сильно ослабевают защитные реакции организма, начинаются частые простуды.

Инфекция протекает у каждого пациента по-разному в зависимости от стойкости иммунитета, наличия сопутствующих хронических болезней и возраста. Выделяют несколько признаков активного течения персистирующей (длительной) инфекции или первичного заражения:

  • Повышение температуры до различных цифр. Одни пациенты переносят вирус с субфебрильной температурой, у других она поднимается до очень высоких цифр.
  • Наличие у пациента волдырей на губах, которые быстро покрываются коркой, характерно для ВПГ 1.
  • Высыпания на гениталиях чаще связаны с ВПГ-2 или ЦМВИ.
  • Увеличение одного или нескольких лимфоузлов характерно для ВЭБ.
  • Цитомегаловирусная инфекция может протекать с частыми обострениями цистита, пиелонефрита, конъюнктивита, так как поражает эпителиальную ткань.

Чем сильнее иммунная система, тем быстрее проходят клинические проявления. Дети болеют чаще и сильнее, так как их неустойчивый иммунитет не способен быстро нейтрализовать вирус и перевести его в «спящее» состояние.

Вирусы 1, 2 и 5 типов могут передаваться во время беременности от матери ребенку. В этом случае у новорожденных на теле имеются одиночные прыщики или множественные высыпания, наблюдаются отклонения со стороны нервной системы. В тяжелых случаях поражение приводит к внутриутробной гибели.

Чтобы вовремя назначить лечение матери и ребенку, необходимо периодически сдавать анализы на выявление антител.

При постановке на учет по беременности врач назначает женщине ряд исследований. В их числе обязательно анализы на TORCH-инфекции. Эта группа заболеваний, которая радикально влияет на течение беременности и развитие плода. В обследование на TORCH-инфекции входят анализы на герпес. Оптимально сдавать эти анализы во время планирования беременности обоим супругам.

Какой анализ сдать на герпес:

  • Иммуноглобулины M и G по отношению к ВПГ 1, 2 и ЦМВИ.
  • Если положительны Ig M, необходимо пройти исследование методом ПЦР на простой герпес и цитомегаловирус. Информативная биологическая среда для исследования – сыворотка крови.
  • При наличии в анамнезе ВЭБ, герпеса 6 или 8 типа необходимо наблюдать титр антител к этим вирусам.
  • Если женщина больна генитальным герпесом, то рекомендуется исследование крови на Ig М и G к ВПГ2. Еще делается соскоб со слизистой половых органов для исследования методом ПЦР на обнаружение генного кода ВПГ-2.

При положительном результате на первичное обследование антител к вирусу какого-либо типа, дальнейшую тактику диагностики определяет иммунолог или инфекционист. Конечный диагноз ставится после комплексного обследования.

Герпес – это инфекционное вирусное заболевание. Иммунитет человека устроен так, что при попадании в организм инфекций, паразитов и прочих «чужих» представителей, начинают вырабатываться защитные белковые соединения, то есть антитела. Для всех типов герпесов формируются специфические антитела, которые обнаруживаются в анализах крови. Другие виды исследования позволяют определить локализацию активного вируса, его количество.

Какие анализы сдают на генитальный герпес:

  1. Кровь на Ig М при подозрении на недавнее заражение или на Ig G при диагностировании хронической инфекции. Информативнее сдавать суммарный тест на оба вида антител. По этим анализам обнаруживается иммунный ответ к инфекции, то есть «след» заболевания.
  2. Анализ крови на авидность к генитальному ВПГ-2 позволяет предположить долю вероятности заражения вирусом месяц назад или раньше.
  3. Анализ ПЦР мазка из урогенитального тракта показывает наличие или отсутствие ВПГ на момент исследования, то есть оценивается в режиме реального времени.
  4. Метод РИФ исследует свечение, которое дает вирус герпеса.

При разных ситуациях врач направляет на анализ крови или исследования мазка. Тактику обследования при генитальном герпесе определяет гинеколог или инфекционист.

ПЦР расшифровывается как полимеразная цепная реакция. Этот метод молекулярной биологии направлен на выявление ДНК или РНК возбудителя.

В отличие от определения антигена вируса, ПЦР позволяет обнаружить генный код самого герпеса. Информативность метода свыше 90%.

Используется для диагностирования активной фазы заболевания, то есть когда вирус размножается и растет не в клетке, а за ее пределами, и способен нанести вред организму.

Для выявления герпеса исследуются различные биологические вещества. Врач может назначить анализ на ПЦР с любых слизистых оболочек (конъюнктива, ротоглотка, верхние дыхательные пути, уретра, влагалище, цервикальный канал и т.д.), сыворотки или цельной крови. При необходимости лаборатории могут исследовать методом ПЦР ликвор (спинномозговую жидкость) и другой биоматериал, полученный при хирургическом проколе органа.

Заключение анализа может быть качественным (обнаружен / не обнаружен) или количественным, то есть сколько копий найдено в условной единице биоматериала. Количественный результат необходим врачу для подбора соответствующей дозы лекарства.

Иммуноферментный анализ (ИФА) основан на специфической реакции «антиген – антитело». Метод обнаруживает различные низкомолекулярные соединения, которые образовались в организме в ответ на инфекцию. Обнаруженная специфическая молекула называется антителом и входит в состав иммуноглобулина, выработанного при инфицировании герпесом.

В первые 2 недели образуются Ig А или М. Срок их нахождения в крови – около 1-2 месяцев. Постепенно они замещаются Ig G, которые обычно диагностируются со второго месяца болезни. Их титр нарастает при длительном рецидивирующем герпесе. Сроки жизни антител примерные, зависят от индивидуальности иммунитета.

Анализ проводится из сыворотки крови. Сначала у пациента берут венозную кровь, отстаивают ее и откручивают в центрифуге.

При генитальном герпесе назначается ИФА на Ig М и G к ВПГ-1 и 2. Этим способом диагностики герпетической инфекции врач пользуется для определения первичного заражения и хронического течения. По снижению количества иммуноглобулинов специалист может судить о благополучном лечении. При рецидиве болезни титр антител возрастает.

Это экспресс-метод для обнаружения антигена или антител. Анализ основан на способности специфической сыворотки светиться в ультрафиолете при соединении с вирусом. Информативность метода менее 50%. Это устаревший способ диагностики, который в современной медицине используется крайне редко.

Если герпес появился на губах, то для первичной быстрой диагностики можно использовать слюну. Методом РИФ можно обнаружить флюоресцентное свечение при добавлении в слюну специального реактива на выявление ВПГ-1. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо выявить герпес в организме методом ПЦР.

При установлении у пациента диагноза ВПГ, инфекционного мононуклеоза или цитомегаловируса, необходимо периодически сдавать анализы для оценки динамики течения.

После приема антибиотиков или противовирусных препаратов до анализа должно пройти 7-14 дней, если врачом не оговорено исследование на фоне лечения.

При необходимости выяснить, как давно произошло заражение, врач назначает анализ на авидность к герпесу. Авидность можно определить к ВПГ 1, 2, к ВЭБ или к ЦМВИ.

Сдают анализ крови на герпес утром натощак. Допускается взятие крови в течение дня через 4 часа после приема легкой пищи.

Мазок на герпес в интимной зоне сдается при следующих условиях:

  • накануне нельзя жить половой жизнью;
  • женщины не должны спринцеваться, допустимо только обмывание наружных половых органов без мыла;
  • при мазке из уретры не должно быть мочеиспускания за 2-3 часа до взятия биоматериала.

После попадания вируса в организм иммунная система распознает его и начинает бороться. При этом вырабатываются защитные антитела к вирусу – иммуноглобулины, сокращенно Ig. По наличию в крови этих иммуноглобулинов врач судит о заражении пациента тем или иным вирусом герпеса.

Сначала появляются иммуноглобулины класса Ig M, средняя продолжительность их циркулирования в крови – от 2 недель до 2 месяцев. Выработанные к вирусу герпеса 4 типа антитела сохраняются дольше. Если анализ показывает присутствие Ig M, значит, заражение вирусом было недавно или активировался хронический герпес.

Затем вырабатываются Ig G. Они начинают фиксироваться в крови через месяц после внедрения вируса и иногда присутствуют всю жизнь, что свидетельствует о хроническом течении болезни.

Положительные анализы на герпес указывают на наличие этого заболевания. Необходимо наблюдаться у иммунолога, который подберет тактику лечения. Профилактический курс терапии при неактивной фазе положено проходить как минимум 1 раз в год.

Комплексное обследование на Ig класса M и G к одному виду вируса стоит примерно 1200-1600 руб. ПЦР-диагностика одного типа герпеса из определенной локализации варьируется в прейскурантах московских лабораторий от 250 до 400 рублей.

Диагностика методом ИФА выполняется очень быстро. Это исследование проводится на анализаторах и занимает 20-40 минут. Метод ПЦР и РИФ требует определенной подготовки биоматериала, поэтому анализы выполняются за несколько часов.

источник

О поводах для обращения к врачу-иммунологу, часто болеющих детях, вирусах — «домашних животных», а также о том, стоит ли избегать докторов, гуглящих при пациентах, — эти вопросы «Ракурс» задавал Наталье Бравистовой, педиатру, детскому иммунологу высшей категории с 24-летним опытом работы.

В первой части интервью врач-иммунолог Наталья Бравистова рассказала о том, сколько случаев ОРВИ в год считается нормой, о мифах вокруг иммуномодуляторов, а также дала советы для укрепления иммунитета. Первую часть читайте по ссылке.

— В каких случаях стоит подумать о визите к врачу-иммунологу?

— Есть показания для направления к врачу-иммунологу. Однако у нас они гипертрофированы. Примерно 80% направлений ошибочны. Если говорить о работе клинического иммунолога, то чаще всего это не то, с чем приходят родители. Это очень редкая патология.

Поэтому врачей-иммунологов, по идее, должно быть немного — один на область или на крупный город. Они вполне способны пропустить поток пациентов и найти песчинку, при условии, что к ним правильно направляют. При гипертрофированном направлении врач попросту захлебнется.

К врачу-иммунологу должны направляться дети со «странными» инфекциями, которые протекают необычно. С массированной грибковой инфекцией, которая может проявляться молочницей с первых дней жизни. Причем молочница — это не налет на язычке, с которым часто приходят взволнованные родители, а поражение слизистых оболочек (не только во рту, может быть и в анусе, во влагалище у девочек).

Также поводом для визита к врачу-иммунологу являются гнойные заболевания у маленьких детей — фурункулы, требующие обращения к хирургу и вскрытия. А еще — больше двух пневмоний за год, причем не у взрослых детей, а у маленьких. Когда ребенок только родился, а у него уже две пневмонии за первый год — это повод обратиться к специалисту. Сюда же относится сочетание очень сильных аллергических проявлений с инфекциями. Не просто диатез, а генерализованная реакция и на этом фоне еще и инфекция. Все эти симптомы могут говорить о том, что иммунная система не справляется.

Иммунограмму всем поголовно делать совершенно не нужно.

Инфекции, вызванные не теми бактериями, — это тоже задача для врача-иммунолога. У нас еще жив бакпосев, который делают из носа, из зева. Часто родители приходят и говорят: у нас нашли staphylococcus epidermidis. Отвечаю, что эпидермальный стафилококк — это условно-патогенная флора и не может причинить ничего страшного, живите с ним и дальше. Но когда высеваются, например, капсульные бактерии — клебсиеллы в большом титре, нетипичные кокки (не стафилококки или стрептококки), может понадобиться иммунограмма или другие специальные исследования.

Иммунограмму всем поголовно делать совершенно не нужно. Чаще всего мы обследуем на аллергию, потому что большинство процессов часто болеющих детей обусловлено именно наличием фоновой формы аллергии. Почему? Она делает слизистые оболочки уязвимыми, привлекательными для бактерий и вирусов. Но это процесс вторичный. Получается, что лечат уже следствие. Вылечить не могут, ведь почва для заболеваний остается. Просто работая с аллергией, мы уменьшаем количество ОРВИ.

Об аллергии родители меньше всего думают, а она чаще всего встречается.

— Сегодня аллергий стало больше. В чем причина?

— Об аллергии родители меньше всего думают, а она чаще всего встречается. Аллергий сегодня стало больше в силу недонагруженности иммунитета, техногенного загрязнения. Нужно наш менталитет менять. Нужно прививаться, ходить в сад, спокойнее относиться к болезням, правильно питаться, давать возможность иммунитету работать.

— В родительской среде довольно часто советуют сдать анализ на вирусы герпеса. Их считают виновниками множества заболеваний у детей. Так ли это?

В нашей стране поводов для мифов гораздо больше, чем за рубежом. Вирусы герпеса — это наши домашние животные, которые живут с нами всегда.

— Вокруг вирусов герпеса очень много спекуляций. Анализы сдают на вирусы герпеса первого и второго типа, вирус ветряной оспы — это тоже вирус герпеса, вирус Эпштейна-Барр, вирус внезапной экзантемы (или розеола), вирус герпеса 6-го, 7-го и 8-го типа. Все они еще недостаточно хорошо изучены, но на них навешивают всех собак. Смотрите, как это происходит. Исследую-ка я у этого пациента вирус герпеса 7-го типа. Ага, нашелся — значит, это и есть виновник. Но это не всегда так. В нашей стране поводов для мифов гораздо больше, чем за рубежом. У них на доказательных ресурсах выкладываются статьи, где можно увидеть, есть ли та или иная связь.

Вирусы герпеса — это наши домашние животные, которые живут с нами всегда. Инфицирование происходит на самых ранних этапах развития ребенка. В определенном возрасте происходит реализация острой формы того или иного вируса. Например, первый тип, который реализуется, — это розеола. У ребенка вдруг повышается температура. Три-четыре дня родители в панике, потому что температура высокая — 39. Затем на четвертый-пятый день появляется сыпь, полностью покрывающая ребенка. Каких только диагнозов не ставят! Умные педиатры ставят диагноз розеола. При этом заболевании очень сильно меняется поведение ребенка. Потому что этот вирус нейротропный — влияет на нервную систему. Там идет борьба.

В отношении вирусов герпеса примерно 90% населения может спокойно ответить выработкой антител. Пришел вирус герпеса, отыграла острая форма, выработались антитела, которые быстро загоняют вирус в неактивную форму. Он прячется (у каждого вируса есть свои места) и тихонько сидит. Поднимает голову, когда прекращается функция иммунного контроля. Например, при ВИЧ (на этом фоне вылазят различные герпесы). Или же при радиационном облучении, химиотерапии (при лечении онкозаболеваний), либо поражении лучевой болезнью. Иммунный контроль может дать сбой после серьезной инфекции. Например, ребенок не привит и перенес корь. После кори может прийти вирус Эпштейна-Барр в очень тяжелой форме.

Вирусы очень часто ассоциированы с другими инфекциями.

— То есть прививаясь от кори, мы защищаем себя еще и от других заболеваний, например, от вируса Эпштейна-Барр?

— Да. Вирусы очень часто ассоциированы с другими инфекциями. Есть также доказательства, что прививка от гепатита B может автоматически предохранять от других гепатитов. При наличии гепатита B другие вирусы получают определенные преференции, а если его нет, то, соответственно, нет и других вирусов гепатита.

При вирусе Эпштейна-Барр поражаются B-клетки, которые продуцируют антитела. Поэтому после перенесенного вируса возникают временные вторичные иммунодефициты.

— То есть нужно успокоиться и не сдавать анализы просто так, не обращаться по любому поводу к врачу-иммунологу?

Врач-иммунолог — это с одной стороны хорошо, с другой — плохо, ведь ему нечего предложить пациенту.

— Для того чтобы лечить что-то конкретно, нужно иметь для этого основания. Если врач-иммунолог видит, что совпадают результаты анализов, клиника, текущее положение дел, динамика, тогда назначает препараты. Эти лекарства далеко не безобидные.

Я всегда говорю, что врач-иммунолог — это с одной стороны хорошо, с другой — плохо, ведь ему нечего предложить пациенту. Пересадку костного мозга и антибактериальную терапию по выявленному возбудителю. Если речь о вирусах — то конкретное противовирусное, направленное на эту группу, с доказанным действием. Эти препараты достаточно тяжелые, ведь все вирусы размножаются внутри клетки, и чтобы на них подействовать, нужно нарушить работу клетки, что для организма небезопасно. Поэтому противовирусные препараты назначаются строго по показаниям. Чаще всего пациенты от меня уходят слегка разочарованными, потому что я не назначила большого количества препаратов, иногда даже ни одного.

— Последний вопрос хочу задать о врачах, которые гуглят при пациентах. Есть анекдот: «Доктор, как мне это вылечить? — Сейчас загуглю. — А может, я сам? — Вот давайте не будем самолечением заниматься!». Бытует мнение, что такие врачи недостаточно квалифицированы.

— Объем информации, который был у врача 15‒20 лет назад, несравним с тем, что есть сейчас. Наука с каждым годом уходит все дальше. Знания очень быстро устаревают. Правильно гуглить еще надо уметь. Если гуглит пациент, он видит страшные вещи, кучу непонятной терминологии. И домысливает. Правильный поисковый запрос решает все. Что врачи гуглят? В основном препараты по действующему веществу. Появляется много аналогов, которые называются совершенно по-разному. Их невозможно запомнить. Врач по действующему веществу видит, какие препараты есть, например, в Киеве или ближайшей аптеке, чтобы пациент в поисках не сбился с ног. Дозировки плюс-минус доктора помнят, но все равно сверяют. Лучше лишний раз все перепроверить, чтобы назначение было правильным. Я всегда говорю молодым специалистам: спокойно открыли Google при пациенте и перепроверили, ничего страшного в этом нет.

Например, очень много генетических синдромов. У меня как у врача-иммунолога есть таблица поражений в различных генах. У генов есть локусы. Может быть поражен не весь ген, а отдельный локус. Мы хорошо знаем крупные синдромы, но если это мелкий, то лучше перепроверить. Это задача врача — правильно гуглить. Меня больше пугает, когда доктора говорят безапелляционно. Есть такие, кто все пневмонии лечит бисептолом. Они не гуглят. Знают, что есть бисептол.

источник

В рубрике «Стесняюсь спросить» отвечаем на вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня врач-инфекционист рассказывает про герпес, вирус папилломы человека, их последствия и прививки.

ВРАЧ-ИНФЕКЦИОНИСТ
по просьбе героя мы не указываем его фамилию

Это ДНК-содержащие вирусы, которые могут длительно находиться в организме – это все, что у них общего. Вирусы герпеса, один раз попав в наш организм, находятся в нем пожизненно, а папилломавирусы могут сделать вас просто носителем или вызвать какую-то патологию, например, развитие бородавок.

ВПЧ очень распространен среди людей, имеет более сотни субтипов. Эти вирусы можно поделить на две группы: одни преимущественно поражают кожу, другие – слизистые оболочки. Первые вызывают кожные бородавки, вторые могут вызывать те же бородавки на слизистых, которые называются папилломами или, если они более обширные, кондиломами.

Есть восемь герпетических вирусов. Большинство из них не вызывают тяжелых патологий, инфицируют нас абсолютно незаметно.

Среди ВПЧ, образующих поражения на слизистых тканях, есть опасные типы, которые могут вызвать рак: бородавка или папиллома не перестает расти, а со временем может трансформироваться в опухоль. Например, типы 16 и 18 – они встречаются в 70% случаев рака шейки матки.

Вирусы герпеса не делятся на опасные и не опасные, у каждого человека они вызывают разные последствия, но чаще всего заражение ими проходит без симптомов. Некоторые тяжелые состояния, спровоцированные герпесом, нельзя прогнозировать, мы можем только выделить группу людей, которая чаще их переносит: вирусы простого герпеса – типы 1 и 2, могут вызвать тяжелый менингоэнцефалит (поражения коры головного мозга с тяжелыми неврологическими последствиями) у детей в первые полтора года жизни, но у какого конкретно ребенка это проявится, мы не можем сказать.

Очень опасен герпес для людей с иммунодефицитом: тех, кто проходит противоопухолевую химиотерапию, кто имеет врожденные первичные иммунодефициты, кто имеет ВИЧ-инфекцию в стадии СПИДа. Но для них опасны не только вирусы герпеса, но и все микробы.

Герпесом в основном заражаются при контакте со слюной или половыми секретами заболевшего человека: для этого обычно нужны тесные бытовые контакты. Но вирус герпеса третьего типа – вирус ветряной оспы – один из самых заразных, передается воздушно-капельным путем. Он может часами оставаться в аэрозоле после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул.

Вирусом папилломы человека заражаются при контакте с человеком, у которого есть ВПЧ. Кожные бородавки – при контакте с кожей, половые – при половом акте. Других путей заражения нет.

Проявления вируса зависят не от пола человека, а от особенностей его организма: у одной женщины могут появиться бородавки, а у другой нет. Все индивидуально.

Только по внешним признакам (бородавкам, папилломам, сыпи) и рассказам партнера о перенесенной когда-то инфекции. Узнать, болеете ли вы, можно так же, а еще сдав определенные анализы.

Медицинских показаний к обследованию здоровых людей на герпес и ВПЧ нет. Если же у вас есть поражения кожи и слизистых, нужно идти к врачу, чтобы он назначил необходимые анализы и лечение.

Первичное заражение вирусом может быть и с высыпаниями, и без них. Поражения внутренних органов вирус герпеса дает крайне редко, кожные – достаточно часто, а еще чаще он реактивируется (рецидивирует) бессимптомно.

Все герпетические вирусы, один раз попав в организм, остаются с нами навсегда. Лечат только проявления вируса, когда он реактивируется. Если это происходит меньше пяти раз в год, каждый эпизод лечат отдельно, если больше десяти раз в год, иногда назначают противовирусный препарат для профилактического приема в течение многих месяцев.

Препаратов, которые бы удаляли ВПЧ, не существует. В течение жизни практически каждый может быть носителем того или иного субтипа вируса, а сколько он продержится в организме, будет зависеть от местного иммунитета и особенностей человека. Большинство из них не опасны: некоторые недолго и незаметно находятся в организме или сразу удаляются сами, реже развиваются бородавки или папилломы, еще реже, при заражении онкогенными вирусами, может сформироваться рак.

► Почему все говорят о том, что мы все больны, так, будто это нормально? А если я не хочу ходить с вирусом?

Ходите с осознанием того, что микробных клеток в вашем организме примерно в 10 раз больше, чем собственных. И, если это вас беспокоит, то вам к врачу другой специальности, не к инфекционисту.

Мы живем в очень нестерильном мире, и к нам периодически попадают разные микробы. Вирусом простого герпеса первого типа большая часть детей заражена уже к году жизни. Цитомегаловирусом (ЦМВ, пятый тип) молодые и взрослые люди в Беларуси заражены в 85% случаев, и в большинстве этих случаев никаких проблем он не вызывает.

Бородавки стоит удалять, потому что при их росте выделяются новые папилломавирусы, и они могут заражать другие участки кожи, где потом появятся бородавки.

Разрушить бородавку можно у специалиста с помощью лазера или жидкого азота (криодеструкция) – это два самых часто используемых способа. Можно удалить ее химическими средствами, содержащими кислоты и щелочи: они часто продаются в аптеках, имеют в названии слово «чистотел» и на самом деле не содержат в себе никаких трав. И в этом случае лучше выбирать кислоты, потому что щелочи вызывают такой некроз ткани и вокруг бородавки.

Есть и более мягкие препараты для обработки бородавок на слизистых оболочках половых органов.

► Говорят, из-за вида герпеса – цитомегаловируса (ЦМВ) – клетки организма быстрее стареют. Это правда?

Действительно, вирусы герпеса взаимодействуют с клеткой, потому что они живут в нас в течение всей жизни после заражения, они обманывают иммунитет, но заявления, что герпетические вирусы могут вызывать быстрое старение клетки или приводить к каким-то дефектам иммунной системы – спекулятивные, не построены на чем-то серьезном.

Просто лечить бородавки по факту их появления. Профилактика ВПЧ онкогенного типа на слизистых – это раннее выявление предраковых изменений: кольпоскопия с цитологией (мазок), для этого нужно ходить к акушеру-гинекологу и проходить профилактический осмотр.

С герпесом ситуация такая же. Если есть частые высыпания на коже и слизистых, стоит узнать, с чем это связано. У кого-то играет роль сезонность: высыпает, например, только в теплое время года после загара. В эти периоды можно себя беречь, и, если это частые рецидивы, просить врача назначить противовирусные лекарства.

Еще есть ветрянка и опоясывающий лишай. Оба заболевания вызывает вирус герпеса человека третьего типа. Ветрянка – это проявление первой встречи с вирусом, а опоясывающий герпес – проявление его реактивации. И есть прививка, которая позволяет держать вирус под контролем и не давать ему реактивироваться – зостерная вакцина.

Уберечь себя и ребенка от всех вирусов нельзя. Что касается герпеса, то есть прививка от вируса ветряной оспы, но она не входит в национальный календарь профилактических прививок и даже не всегда доступна на коммерческой основе. Небольшой запас таких вакцин есть только для ситуаций, где здоровье ребенка находится под серьезной угрозой: например, для детей с онкопатологией они есть всегда.

Профилактических прививок от ВПЧ в Беларуси всего две, и они защищают от двух наиболее частых высокоонкогенных вирусов – 16 и 18 типов. Одна из них содержит вещества еще против вирусов 6 и 10 типа, которые становятся частой причиной появления бородавок, но не приводят к раку. Эти вакцины тоже можно приобрести только за собственные деньги.

Учтите, что прививка не обладает лечебным действиям, она эффективна против заражения вирусом, но, если оно уже произошло, она не поможет.

Прививку от ВПЧ оптимально делать девочкам с 9 до 13 лет. Во-первых, до начала половой жизни очень низка вероятность инфицирования этим вирусом, а во-вторых, если в этом возрасте делается прививка, на курс вакцинации надо не три дозы, а две.

Девушкам старше пятнадцати лет показания к вакцинации разные: в одних странах их все еще делают до начала половой жизни, в других вакцинируют всех до 26 лет, а после 26 – только тех, у кого отрицательный анализ на 16 и 18 тип ВПЧ.

В некоторых странах ее делают и мальчикам, но прежде чем внедрить прививку и дать рекомендацию об использовании, нужно рассчитать соотношение ее стоимости и эффективности. Поскольку ВПЧ одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, и источником инфекции друг для друга являются они же, то, наверное, было бы логично прививать не только девочек, но и мальчиков.

С другой стороны – бремя тяжелых заболеваний у мальчиков намного ниже, чем у девочек. Рак шейки матки – один из самых распространенных онкологических патологий у женщин в мире, поэтому разные страны по-разному подходят к прививкам. В некоторых считают, что, если будут прививать только девочек, распространенность ВПЧ 16 и 18 типа снизится у обоих полов. И исследования это демонстрируют.

Мужчины, спящие с мужчинами (МСМ), – та группа, для которых в большинстве европейских стран вакцинация тоже проводится. Более того, в США была разработана прививка, которая затрагивает не только 16 и 18 типы, а еще несколько. И она впервые была апробирована как раз среди группы МСМ.

Если кто-то захочет привить своего сына, логика вакцинации будет той же, что и у девочек: с 9 до 13 лет – самый оптимальный возраст.

источник

Читайте также:  Виферон свечи для взрослых от герпеса