Меню Рубрики

Может ли быть герпес на щитовидной железе

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Немаловажную роль в организме человека играет щитовидка, она вырабатывает гормоны для обмена веществ и других процессов. Ее патологии отражаются на остальных системах.

Щитовидная железа (ЩЖ) расположена сбоку и спереди от трахеи и гортани в переднем отделе шеи. Имеет форму бабочки или вогнутой подковы. Состоит из двух долей, неодинаковых по величине: правой и левой. Соединяются они при помощи перешейка, который может отсутствовать. В таком случае доли прилегают одна к другой.

Щитовидка покрыта фиброзной капсулой, которая является тонкой пластинкой соединительной ткани и, срастаясь с паренхимой, посылает отростки в глубь органа. В железе имеются прослойки с большим количеством нервов и сосудов, которые образуют строму – опорную ткань. Снаружи есть еще одна капсула — производная фасции шеи. Пучками из фиброзной ткани она фиксирует орган к соседним.

Первыми признаками любых патологий щитовидки являются ее визуальные изменения. Для всех заболеваний органа характерна общая симптоматика:

  • заторможенность и сонливость;
  • обостренное чувство тревоги;
  • быстрая утомляемость;
  • потеря или резкий набор веса;
  • запоры, тошнота;
  • тахикардия или аритмия;
  • огрубение голоса;
  • истончение и выпадение волос;
  • судороги и слабость мышц;
  • ломкость ногтей.

Если наблюдаются подобные изменения в организме, необходимо обязательно обратиться за помощью к эндокринологу. Нужно зафиксировать время их появления, ситуации, в которых возникают такие симптомы, — утром (после пробуждения) или после перенесенных стрессов.

На сегодняшний день дисфункция щитовидки начинает проявляться у молодых девушек и женщин от 30 лет, что становится нормой, а после 50 лет — правилом. Причины возникновения заболевания могут быть разными и действовать очень медленно. Развиться патология способна до такой степени, что ее будет видно и внешне.

Зачастую проблемы с лишним весом связаны с щитовидкой. В этом случае можно долго и упорно заниматься спортом, но это не даст никаких результатов. Снизить вес удастся только после очищения и лечения щитовидной железы. Она влияет и на способность женщин к зачатию.

Обычно орган не болит. Для выявления заболеваний щитовидки у женщин стоит обратить внимание на ком в горле. При таком симптоме возникает ощущение щекотки, затрудняется дыхание, боль становится сильнее при глубоком вдохе или глотании. Появляется ложное впечатление, что человек заболевает ангиной. При этом возникают резкие перепады и смена настроения.

Эти симптомы указывают на различные формы заболевания щитовидки: токсический зоб, гипертиреоз, или узел. Нужно тщательно изучить гистологию, поскольку повышенная активность требует одного лечения, а пониженная — другого. Также нельзя допустить, чтобы болезнь переросла в хроническую стадию. Лечение проводится только после того, как был установлен точный диагноз.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны. При заболевании этого органа нередко происходит гормональный сбой, что приводит к увеличению или уменьшению их количества. Нарушение выработки тиреоидного гормона провоцирует такие заболевания, как токсический диффузный зоб, токсический узловой зоб, тиреоидин аутоиммунный и простой. Довольно часто для лечения назначают гормоны, которые стабилизируют увеличение или уменьшение органа.

Наиболее распространен гипертиреоз. Это повышение активности железы. Когда гормонов становится больше нормы, происходит отравление организма. Железа при этой патологии увеличена.

К симптомам гипертиреоза относятся:

  • бессонница;
  • потеря веса;
  • резкие перепады настроения;
  • повышенная эмоциональность;
  • дрожь в пальцах и одышка;
  • небольшое нарушение менструального цикла;
  • сильное сердцебиение.

Причиной, вызывающей это заболевание, является стресс, эмоциональное и физическое переутомление, а также наследственность.

Гипотиреоз — пониженная активность щитовидки. Появляется при нехватке йода и воспалительных процессах. Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • быстрый набор веса;
  • низкая температура тела;
  • апатия и депрессия;
  • ломкость ресниц;
  • потеря волос;
  • ломкость ногтей;
  • постоянное сонное состояние;
  • сухость кожи.

При таком заболевании пропадает менструальный цикл, а у беременных может быть нарушение развития плода или выкидыш. Поэтому рекомендуется устранить патологию до наступления зачатия.

Аутоиммунный тиреоидит представляет собой воспалительное заболевание органа, причиной которого является сбой в иммунной системе. При обнаружении симптомов болезни следует немедленно приступать к лечению, поскольку она быстро прогрессирует. Признаки могут быть разными:

  • боль в шее;
  • потливость;
  • головная боль;
  • снижение веса.

Фиброзный тиреоидит проявляется ухудшением зрения и шумом в ушах. Если воспалительный процесс находится в острой стадии, то можно обнаружить увеличенные лимфоузлы.

Признаки рака органа включают:

  • боль в шее и горле;
  • затруднение дыхания и глотательной функции;
  • увеличение частоты инфекционных заболеваний;
  • снижение работоспособности;
  • увеличение лимфоузлов;
  • интоксикация и нарушение работы организма.

Если рак выявлен на начальной стадии, то вероятность наступления длительной ремиссии очень высока.

Также могут образовываться узлы и кисты. Признаки последних в щитовидке включают:

  • неприятные ощущения в горле;
  • уплотнение при пальпировании;
  • повышение температуры тела;
  • воспаление лимфоузлов;
  • головную боль.

При наличии узлов в щитовидной железе появляется ощущение першения и инородного тела в области шеи, становится больно дышать и глотать, возникает удушье.

Все симптомы у женщин явные, они легко поддаются лечению, если правильно и грамотно к этому подойти.

Выявить патологию у мужчин гораздо сложнее, чем у женщин, поскольку у них другая анатомия шеи. Болезнь может протекать скрыто до возникновения новообразований. Ее можно перепутать с возрастными изменениями или обычным переутомлением. Часто заболевания возникают, если мужчина долго сдерживает негативные эмоции. Характерными симптомами болезни могут быть аллергия и ожирение.

У мужчин наиболее часто встречаются такие заболевания:

  • базедова болезнь;
  • гипертиреоз;
  • гипотиреоз;
  • аутоиммунные заболевания;
  • рак.

К основным проявлениям патологии у мужчин относятся:

  • повышенный холестерин;
  • ухудшение памяти;
  • снижение сексуального влечения;
  • судороги;
  • обезвоживание кожи;
  • увеличение веса;
  • повышенное давление;
  • плаксивое состояние и раздражительность;
  • потеря волос;
  • бессонница;
  • повышенная потливость.

Это далеко не все факторы, которые указывают на заболевание щитовидной железы у мужчин. Для его выявления нужно сдать анализы и пройти полное обследование.

При установлении диагноза лечение необходимо проводить как можно быстрее, поскольку болезнь у мужчин протекает скрыто, без симптомов, за счет чего она опаснее, быстрее развиваются осложнения и последствия.

К причинам возникновения заболеваний щитовидной железы у мужчин и женщин относятся:

  • стрессовые состояния;
  • нервное истощение;
  • несбалансированное и неправильное питание;
  • хронические заболевания;
  • злоупотребление стероидными и гормональными средствами;
  • радиационное облучение;
  • психосоматика.

За счет накопления йода в щитовидной железе лишние клетки начинают отмирать, а на их месте образуется соединительная ткань, орган уменьшается в размерах.

Легкое поражение щитовидки может приводить к серьезным болезням. Например, в случае отсутствия лечения диффузный зоб способен стать узловым, а если начнется перерождение клеток, возникнет рак.

После лечения препаратами категорически запрещается беременность в течение одного года.

Все медикаменты, которые применяются при терапии щитовидки, могут устранить одну проблему, попутно создавая другую, также все они дают эффект только на время их приема. Они способны нарушать работу желудочно-кишечного тракта.

Для терапии тиреотоксикозов используют следующие препараты:

  • тиреостатики – лекарства, оказывающие эффект замедления выработки гормонов;
  • антигистаминные;
  • иммуномодуляторы;
  • глюкокортикоиды.

Диффузный и узловой зоб лечатся путем уменьшения нагрузки на функциональность органа. Это приводит к тому, что он начинает работать в нормальном режиме.

Основные лекарства для лечения болезней этого эндокринного органа содержат:

  • гормоны щитовидки:
  • тиреоидин;
  • трийодтиронин;
  • левотироксин;
  • антитиреоидные препараты.

При лечении йододефицита назначаются:

При применении препаратов возможны различные побочные эффекты:

  • воспаление легких;
  • аллергическая реакция;
  • высыпания кожного покрова.

Подобные препараты могут оказывать существенное негативное влияние на организм. Противопоказаниями тиреоидина и трийодтиронина являются такие заболевания, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз. Мерказолил не назначается беременным и при наличии узлов.

Нельзя применять препараты йода:

  • при вынашивании плода;
  • при заболеваниях почек;
  • при аллергических реакциях;
  • при новообразованиях щитовидки.

Самые распространенные народные средства при лечении щитовидной железы — это богатые на йод продукты. К ним относятся чеснок, перегородки грецких орехов, плоды рябины, семена льна, инжир, рожь, лимон. Нужно исключить из своего рациона сахар, белый хлеб, мясо, перестать употреблять в пищу жирное и жареное. Отдавать предпочтение стоит отварным блюдам или приготовленным на пару. Также следует исключить мучное и сладости, отдавая предпочтение фруктам и овощам. Желательно избегать стрессовых ситуаций и моральных и физических переутомлений.

Народными средствами можно вылечить болезни щитовидной железы, если они не находятся в запущенной стадии. Наиболее эффективные рецепты:

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Индивидуальная непереносимость, возраст до 12 лет, беременность

Настойка внутрь: 50 г свежего или сушеного (в 10 раз меньше) сырья залить стаканом водки или самогона и настаивать 14 дней.

Наружно: 100 г свежего (10 г сушеного) гриба на 200 мл водки.

На 3-литровую банку 800 г гриба в стадии яйца. Залить водкой, выдержать 2 месяца в погребе.

Настой на воде: 1 ч. л. сушеного гриба на 200 мл воды, настаивать 8 часов, пить в течение суток за 3 раза

Тиреотоксикоз, гипертиреоз, гиперплазия щитовидной железы

Пониженное артериальное давление

50 г измельченного корня на 500 мл водки, настаивать в темном месте 3 недели. Принимать по 20—30 капель, разводя 2 ст. л. воды 3 раза в день перед едой. Курс лечения — 30 дней, перерыв — неделя.

При запущенных формах болезни можно сделать более концентрированный раствор — 100-200 г корня на 500 мл водки

Растение ядовитое, пить его нужно с осторожностью. Противопоказаниями являются язва желудка и кишечника в острой стадии, запор

Отвар: 1 ст. л. на стакан воды, кипятить 10 минут, настаивать час, процедить. Пить по 1 ст. л. 4-5 раз в день

Сок: пить по 15-20 капель 2 раза в день, разводя небольшим количеством воды.

Спиртовая настойка: сок со спиртом 1:1. Хранить в холодильнике, пить, увеличив дозу в 2 раза

Беременность, возраст до 12 лет

Настой: 20-30 г растения залить 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Чай: 2 ч. л. залить 250 мл кипятка, настоять 10-15 минут, пить без сахара

Достигнуть результатов в лечении щитовидной железы можно и без медикаментозного вмешательства и операций, при помощи народной медицины и правильного питания.

Щитовидная железа – это один из самых восприимчивых органов к агрессивному воздействию окружающей среды. Кроме этого, на щитовидку не самое благоприятное влияние порой оказывают внутренние процессы организма. В связи с этим, нередко встречаются заболевания щитовидной железы, которые могут нести прямую угрозу жизни человека. К числу таких болезней относится АИТ щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

АИТ – это достаточно распространенная патология. Она чаще всего наступает:

  • у женщин 45-60 лет – это объясняется пагубным влиянием эстрогенов на клетки лимфоидной системы и Х-хромосомными аномалиями;
  • гораздо реже встречаются случаи обнаружения патологии у беременных женщин;
  • после искусственного прерывания беременности и естественных родов;
  • у женщин в период климакса;
  • в подростковом возрасте.

В случаях, когда поражение железы не слишком большое, болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Если же организм дает мощный иммунный отклик, то начинается разрушение фолликулов и все становится очевидным. Орган стремительно увеличивается, это обусловлено оседанием лимфоцитов на месте поврежденных структур железы. Такое аномальное разрастание тканей влечет за собой сбои в работе щитовидной железы: появляются гормональные нарушения.

На возникновение и развитие заболевания влияет целый ряд факторов, среди которых:

  • частое пребывание в состоянии стресса и общее эмоциональное перенапряжение;
  • избыточная концентрация йода в организме, либо, наоборот, дефицит этого элемента;
  • присутствие каких-либо заболеваний эндокринной системы;
  • самовольный и неправильный прием противовирусных лекарственных средств;
  • пагубное влияние неблагоприятной окружающей среды;
  • отсутствие правильного полноценного питания;
  • подверженность радиационному облучению;
  • тяжелые инфекционные или вирусные заболевания;
  • наследственная предрасположенность. Этот фактор оказывает влияние в 25-30% всех случаев.
  1. Хронический АИТ – на возникновение этой формы, как раз, и влияет наследственность. Развитию этой формы заболевания всегда предшествует снижение выработки гормонов – гипотиреозом.
  2. Послеродовой аутоиммунный тиреоидит встречается нередко из-за снижения иммунитета женщины в период вынашивания ребенка и резкой его активизации после родов. В ходе этого усиленного функционирования иммунной системы могут вырабатываться антитела в избыточном количестве. Из-за чего и будет происходить разрушение клеток органов. Особенно осторожной после родов нужно быть женщине, которая имеет плохую наследственность в этом плане.
  3. Цитокин-индуцированный АИТ развивается вследствие приема медицинских препаратов на основе интерферона, а так же средств, используемых при лечении гепатита С и болезней системы кроветворения.
  4. Безболевый аутоиммунный тиреоидит до сих пор не имеет установленных причин.

Помимо основной классификации, у данного заболевания имеются формы:

  1. Гипертрофическая форма тиреоидита характерна значительным увеличением размера щитовидной железы. Клиническая картина при этом имеет определенное сходство с симптоматикой гипертиреоза.
  2. Атрофическая форма – это снижение синтеза тиреоидных гормонов. Размеры железы и в этом случае не будут соответствовать норме – происходит постепенное ее уменьшение.

Однако, несмотря на форму, выраженность и характер тиреоидита, щитовидка продолжает выполнять свои функции. Ее работу можно классифицировать следующим образом:

  1. Гипотиреоидный тип работы, когда выработка гормонов в организме значительно снижена.
  2. Эутиреоидный тип характерен стабильным гормональным фоном.
  3. Гипертиреоидный – этому типу свойственна повышенная выработка гормонов.
Читайте также:  Сыпь при герпесе лечение

Определить АИТ легче по прошествии тиреотоксической фазы, которая может продолжаться от трех месяцев до полугода. Поэтому, ближе к концу этого срока, пациент чувствует следующие изменения:

  • устойчивое повышение температуры тела, не превышающее 37,5 градусов. Более высокое повышение говорит о стремительном развитии болезни;
  • частые перепады настроения;
  • излишне сильные сердечные сокращения;
  • дрожь в теле;
  • сильная потливость;
  • болезненность в суставах и бессонница – следствием этих проявлений становится общая слабость.

В ходе прогрессирования аутоиммунного тиреоидита симптоматика усугубляется и приобретает еще более выраженный характер:

  • сильная отечность лица, желтушность кожи;
  • помутнение сознания, плохая концентрация внимания, периодическая или постоянная депрессивность, заторможенность реакций, мимические нарушения;
  • сухость и шелушение кожных покровов, ухудшение качества ногтей и волос;
  • ухудшение или полная потеря аппетита;
  • повышение массы тела – либо резкий скачок, либо постепенное стабильное увеличение;
  • болезненные менструации, снижение либидо, бесплодие. Очень многих пациенток волнует вопрос – можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите. В том случае, если болезнь зашла слишком далеко, и развилось бесплодие, зачатие становится невозможным;
  • снижение частоты сердечных сокращений, риск развития сердечной недостаточности;
  • понижение температуры тела, озноб;
  • сиплость голоса, расстройства слуха;
  • увеличение или уменьшение размеров щитовидки;
  • дискомфорт в области шеи, особенно в период ночного сна.

Он соберет семейный анамнез пациента, проведет визуальный осмотр с пальпацией щитовидки, назначит дополнительные методы исследования и укажет, какие анализы сдавать. Существуют определенные критерии, на которые доктор ориентируется при постановке диагноза:

  1. Увеличения размера щитовидки более 18 мм и 25 мм у женщин и мужчин соответственно.
  2. Появление антител и их высокий титр к тиреоидным гормонам.
  3. Нахождение уровня гормонов Т3 и Т4 вне пределов нормы (причем, как ниже границ нормы, так и выше).

Диагностические мероприятия по выявлению АИТ подразумевают:

  1. Общий анализ крови проводится для установления уровня лимфоцитов.
  2. Иммунограмма – для обнаружения наличия антител к тиреоидным гормонам.
  3. Анализ крови на Т3, Т4, ТТГ. По их концентрации и соотношению врач определяет степень и стадию заболевания.
  4. Ультразвуковое исследование щитовидки – один из самых важных методов диагностики, с его помощью можно определить размеры органа и то, насколько далеко зашли изменения его структуры.
  5. Биопсия тонкоигольным способом позволяет точно определить наличие лимфоцитов. Как правило, это исследование показано в случаях подозрения на перерождение доброкачественных узловых образований в злокачественные. Самое опасное – это когда в тканях образуются опухоли.
  6. Сцинтиграфия – это высокоинформативный метод, позволяющий получить двумерное изображения пораженного органа путем введения в организм радиоактивных изотопов.

По совокупности данных врач определит эхо-структуру железы, ее форму и размер, соотношение долей щитовидки и форму ее перешейка.

Основными преимуществами таких препаратов является то, что они не имеют противопоказаний даже при беременности, грудном вскармливании, не имеют побочных действий и не способствуют повышению массы тела.

Данные средства нельзя принимать в совокупности с другими медикаментами, их принимают всегда исключительно на голодный желудок за 30 минут до еды и запивают большим количеством воды. Все прочие лекарства можно принимать не ранее, чем спустя 4 часа после приема левотироксина.

Наилучшими средствами этой группы являются Эутирокс и L-тироксин. Несмотря на существующие аналоги, лучшим вариантом будут именно эти два препарата. Их действие будет наиболее продолжительным. Переход на аналоги потребует консультации с врачом для коррекции дозировки и сдачи анализов крови каждые 2-3 месяца на уровень ТТГ.

Правильно питание при аутоиммунном тиреоидите – это залог быстрого и успешного выздоровления. Меню на неделю должно быть составлено таким образом, чтобы в него обязательно входили:

  • достаточное количество кисломолочных продуктов, это очень важно для нормализации работы кишечника;
  • кокосовое масло;
  • большое количество овощей и фруктов в свежем виде;
  • нежирное мясо и бульоны из него;
  • любая рыба, морепродукты, морская капуста;
  • пророщенные злаки.

Все вышеперечисленные продукты положительно влияют как на саму щитовидную железу, так и на работу иммунной системы в целом.

Если в организме наблюдается избыток йода, из рациона исключаются продукты с большим его содержанием.

Болезни щитовидной железы составляют достаточно внушительный список. Они отличаются по механизму и симптоматике. Может ли при щитовидке болеть горло? Такой вопрос задается многими, и ответ бывает обычно утвердительный.

Естественно, что острые процессы, протекающие в ней, проявляются и по соседству. Вопрос о том, может ли при щитовидке болеть горло и как это проявляется, можно рассматривать только путем анализа разных видов заболеваний этой железы.

Щитовидная железа является составной частью эндокринной системы человека и расположена в передней зоне шеи, охватывая низ гортани и верх трахеи спереди и сбоку. Она состоит из 2 долей и имеет массу у взрослого человека до 30 г, у новорожденного — около 1 г.

Основная функция железы — выработка важнейших для человека гормонов тиреоидного типа (тироксин и трийодтиронин) и кальцитонина.

Путем секреции этих гормонов она координирует обмен веществ в организме, задающий тон в работе сердца, центральной нервной системы и влияющий на созревание и умственное развитие. Щитовидная железа — единственный источник гормонов с содержанием йода.

Когда в обиходе употребляется выражение «болит щитовидка», то обычно имеются в виду заболевания щитовидной железы, которые имеют несколько разновидностей патогенеза. К наиболее характерным болезням можно отнести: гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, тиреотоксикоз и эндемический зоб.

Гипертиреоз представляет собой аномальное увеличение активности щитовидной железы, приводящее к излишней гормональной секреции и избыточному ускорению обменного процесса в организме, нарушающему функционирование ряда внутренних органов. При этом заболевании наблюдается возбудимость, бессонница, похудение при неплохом аппетите, но болезненные ощущения в горле не проявляются.

Гипотиреоз выражается в подавлении секреторной функции железы, приводящей к дефициту гормонов и замедлению обменных процессов. Уменьшается потребление кислорода организмом и возникает недостаток энергии. Основные симптомы: слабость, озноб, сухость кожи, сонливость. Боли в горле не возникают, они могут стать только побочными явлениями при нарушении функционирования других органов.

Эндемический зоб проявляется в виде увеличения размеров щитовидной железы и вызван отсутствием йода в потребляемой воде и пище. Большой дефицит йода приводит к функциональным нарушениям в железе, а увеличение ее объема вызывает рост образования в виде опухоли (зоба). Тиреотоксикоз, выражающийся в избыточной секреции тироксина, также ведет к появлению зоба (токсический зоб). Кроме того, его симптомы: потливость, учащенное сердцебиение, похудение, пучеглазие.

Тиреоидит вызывается воспалением щитовидной железы.

С учетом развития заболевания выделяются несколько разновидностей, отличающихся своим проявлением: острый, подострый, хронический (фиброзный) и аутоиммунный вид. Причинами заболевания могут стать инфекции вирусного характера, травмы, наследственная предрасположенность. Этот тип недуга щитовидки характеризуется значительными болевыми ощущениями, зобом или увеличением лимфатических узлов, повышением температуры, ознобом. Болезнь часто совмещается с заболеваниями горла: тонзиллитом и т.д.

Основные аномальные ощущения в горле при недуге щитовидки связаны с увеличением размеров щитовидной железы. Такая патология развивается по типу опухолевого образования в виде зоба. Увеличение щитовидки подразделяется на диффузный и узловой зоб. Диффузный тип подразумевает увеличение размеров всей железы, а узловой — только некоторых ее участков в виде появления узелков. По характеру строения образования выделяются токсический (с изменением состава гормонов) и нетоксический (без изменения состава) зоб. По степени развития зоб подразделяется на стадии:

  1. Стадия 1 — визуально изменение на внешней стороне незаметно.
  2. Стадия 2 — зоб прощупывается пальцами.
  3. Стадия 3 — образование заметно, но не выходит за пределы шеи.
  4. Стадия 4 — опухоль распространяется за грудину и чувствительно давит на горло.

В зависимости от типа зоба и стадии развития его влияние на горло выражается в различных ощущениях. Узловой зоб, особенно при остром тиреоидите, характеризуется появлением заостренных небольших образований, которые вызывают болезненное ощущение и чувство инородных предметов (комков) внутри горла. Сильное проявление типа «ком в горле» возникает при спазмах, инициированных стрессом, инфекцией, температурным или токсическим воздействием.

Диффузный зоб на первых стадиях развития вызывает небольшое першение в горле и неприятные ощущения неясного характера. На стадии 3 уже явственно проявляется ком в горле, затруднения при глотании; причем при глотании горло может болеть. При запущенном заболевании зоб сжимает горло, и это давление становится постоянным и затрудняет нормальное дыхание. Боль при глотании или сильном дыхании после физической нагрузки проявляется достаточно часто.

Исследования показывают, что величина зоба, то есть степень его воздействия на горло, зависит от весовых параметров человека: при наборе веса рост зоба увеличивается, что приводит к такому понятию, как «зоб от жира».

Изменение гормонального состава секреции при гипотиреозе или гипертиреозе приводит к повышению скорости и объема образования зоба — «зоб от слизи» или «зоб от желчи».

Ощущение комков в горле возникает при формировании тиреоидных узелков, представляющих собой небольшие плотные образования на ткани железы. Такой вид заболевания щитовидки является достаточно распространенным явлением, особенно у людей в возрасте. Оно может внешне не проявиться, но в горле ощущается першение и чувство попадания инородного тела.

Наиболее явственные симптомы болезни щитовидки проявляются в горле, если заболевание развивается в форме тиреоидита любого вида.

Так, при остром типе болезни увеличиваются лимфоузлы на шее, а боль при глотании, резком повороте головы или пальпации в области щитовидной железы отзывается и в горле, и в челюсти.

Кроме того, появляется озноб и повышенная температура.

При подострой форме тиреоидита достаточно сильные боли в горле проявляются во время глотательных или жевательных движений в течение 15-20 дней. Глотание очень затрудняется, пищу буквально приходится проталкивать внутрь. Все это происходит на фоне высокой температуры, повышенной потливости, раздражительности, возбудимости, покраснения шейного кожного покрова.

Аутоиммунная форма болезни протекает с развитием гипертиреоза и нарушения секреции гормонов. Зоб визуально просматривается в области щитовидки. Значительное увеличение объема железы приводит к сжатию горла, существенному затруднению глотания. Чувство сдавливания горла и шеи приобретает постоянный характер.

Наиболее сильно симптомы заболевания щитовидки проявляются в фиброзном виде тиреоидита. Чувство «комка в горле» сопровождает человека постоянно, глотание очень затруднено, появляется охриплость. Зоб имеет значительные размеры, плотную консистенцию и неровную поверхность. Поражение органа может носить как диффузный, так и узловой характер. Болезнь протекает на фоне гипотиреоза с нарушением секреторных функций железы. Зоб может так сдавить горло, что затрудняется дыхание, хотя болевой синдром ярко не проявляется.

Патология в виде тиреоидита требует срочной терапии. При острой форме назначаются антибиотики и поливитаминные комплексы. Для других форм предпочтительно лечение препаратами на основе гормонов щитовидной железы.

На запущенной стадии, когда сдавливание грозит перекрытию дыхания или развиваются абсцессы, показано срочное оперативное вмешательство.

Профилактика болезней щитовидки заключается в обеспечении приема йодированных продуктов: морской рыбы, морской капусты, печени трески, красной икры, краснокочанной капусты и т.п. Соль следует использовать только в йодированном виде. В качестве фитотерапии следует отметить уникальность белой лапчатки, которая способна стабилизировать секреторную функцию щитовидной железы. На ее основе выпускается препарат Тирео-Вит, который рекомендуется при проблемах щитовидки.

Болезни щитовидной железы имеют множество разновидностей, которые способны вызвать боли и неприятные ощущения в горле. Более того, ряд заболеваний приводит к серьезным проблемам при глотании и дыхании. Основной симптом недугов — зоб — создает массу неприятных ощущений в горле, а запущенность болезни может потребовать даже оперативного вмешательства.

источник

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и дерматологии, и может быть использовано для профилактики частых рецидивов простого герпеса. При наличии у пациентов трех и более признаков из пяти возможных: сухой кожи, запоров, температуры тела менее 36,4°С, низкого артериального давления, отягощенности анамнеза по щитовидной железе, вводят тиреоидные гормоны. Способ позволяет устранить иммунологические нарушения. Это повышает эффективность профилактики заболевания. 6 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к разделам эндокринологии, дерматовенерологии и стоматологии.

Известна связь частых рецидивов герпеса (ЧРГ) с дисгормональными нарушениями, в частности, с дисбалансом половых гормонов. Доказано, что у женщин с гиперэстрогенемией отмечается менструальный герпес. После подавления функции яичников медроксипрогестероном и эстрадиолом прекращаются частые рецидивы герпетического кератита, возникавшие регулярно в течение менструального цикла (Каспаров А. А. Офтальмогерпес. — М.: Медицина, 1994. — 224 с. — С. 22). Известно также, что провоцирующими факторами в развитии герпетического кератита могут быть стрессы, хроническая одонтогенная инфекция (Каспаров А. А. Офтальмогерпес. — М.: Медицина. 1994. — 224 с. — С. 19).

В настоящее время нет эффективных средств профилактики и противорецидивного лечения заболеваний, вызываемых ВПГ. Лечение в основном сводится к местной терапии, которая приводит к исчезновению поражений, однако не оказывает влияния на возникновение новых рецидивов болезни (Баринский И.Ф., Шубладзе А. К., Каспаров А.А. Герпес // Этиология, диагностика, лечение. — АМН СССР: — Медицина. 1986, — 272 с. — С. 227). Комплексное лечение ЧРГ трудно и не всегда эффективно. Для этой цели используют различные комбинации противовирусных препаратов (ацикловир, (зовиракс), рибовирин, виразол, бонафтон, оксолин, флореналь, теброфен) с иммуномодуляторами (левамизол) и индукторами интерферона (полудан, мегасин). Используются также герпетическая поливакцина, пирогенал, ферментные препараты (дезоксирибонуклеаза) (Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. — Т. 1/ Под ред. Ю.К. Скрипкина. — М.: Медицина. 1995. — 576 с. — С. 489). Однако данная противорецидивная терапия практически не влияет на патогенетические механизмы персистенции вируса герпеса, не оказывает заметного профилактического эффекта, так как не урежает частоту рецидивов герпеса. Помимо этого является дорогостоящей, а сами препараты достаточно дефицитны.

Читайте также:  Пластыри от герпеса на теле

Цель изобретения — повышение эффективности профилактики герпеса простого.

Цель достигается тем, что у пациента с ЧРГ собирают анамнез на предмет наличия сухой кожи (СК), запоров (З), температуры тела менее 36,4 o C низкого АД (НАД), отягощенного анамнеза по щитовидной железе (ОАЩЖ), а при выявлении 3 и более признаков из вышеперечисленных, диагностируется вероятный синдром гипотиреоза (ВСГ), как причина ЧРГ. В результате может возникнуть вопрос по более детальному обследованию пациента и назначению -тироксина и др. тиреоидных гормонов от 1/4 до 2 таб. в день в течение 8-16 недель для устранения дис- или гипофункции ЩЖ как причины ЧРГ. Способ обладает новизной и существенно отличается в назначении тиреоидных гормонов для профилактики ЧРГ у пациентов, имеющих 3 и более признаков в различных комбинациях (СК, З, НАД, ОАЩЖ). В результате применения доказанной связи может проводиться целенаправленная терапия и профилактика ЧРГ путем лечения дисфункции ЩЖ (дис- или гипотиреоза).

Первоначально провели анализ частоты герпеса у 260 обследованных, из них 143 женщины. Эти пациенты получали лечение в ОКБ, ГКБСМП города Воронежа, МСЧ Волоколамского института реабилитации ВОС. Из них лечились 78 у эндокринолога. В качестве основной патологии у этих больных имелись заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы, гинекологическая патология (в основном миомы и кисты) и др.

У всех пациентов проводился опрос на предмет заболевания герпесом простым (Г), поражающим кожу носогубного треугольника, кожу и слизистую губ, носа. Для этого определяли у больных наличие в анамнезе высыпаний указанной локализации, уточняли частоту (сколько раз в году) и ритм их возникновения, обычно характерную величину поражения (в мм 2 ).

К контрольной группе (n = 95) относили лиц, никогда не имеющих герпес или одно высыпание за всю жизнь, а также болевших им 1 раз в несколько лет. Основную группу (лица с ЧРГ) составили пациенты, болевшие герпесом 3 и более раз в год (n = 165).

Лиц ЧРГ подразделяли на 3 группы, в зависимости от площади поражения: 1) малой (до 0,5 см 2 ), 2) средней (до 1 см 2 ), 3) большой (больше 1 см 2 ).

При необходимости уравновешивали методом свободной выборки контрольную и основную группы по возрастно-половому составу, диагнозам, другим признакам. Далее приводим материалы, характеризующие связь признаков ВСГ с ЧРГ.

Выделяли пациентов после обследования у эндокринолога с ВСГ, амбулаторно и стационарно, с учетом применения ультразвукового исследования (УЗИ) и определения содержания тиреоидных гормонов. Всем включенным в исследование, независимо от их диагноза, осуществляли пальпацию ЩЖ с диагностической целью.

Возрастно-половые составы основной и контрольной групп (в подгруппах с ПЩЖ, ВСГ и без ПЩЖ) сопоставимы (табл. 1). Из обследованных больных 78 лечились у эндокринолога и имели достоверную ПЩЖ. 60 пациентов входили в основную группу, остальные — в контрольную. 64 имели ВСГ, в том числе — 51 из основной группы. Критериями для включения в группу ВСГ были три и более признаков из 5-ти, приведенных выше (СК, З, НАД, ОАЩЖ) в различных сочетаниях.

Проведенные сопоставления (табл. 2) по частоте лиц с ПЩЖ и ВСГ в общей совокупности лиц с различной фоновой хронической патологией показали, что в основной группе с ЧРГ по сравнению с контрольной достоверно чаще встречались лица, имевшие ПЩЖ и ВСГ, то есть, чаще болели герпесом лица, имевшие достоверную или возможную патологию ЩЖ. Причем отсутствовала существенная разница болеющих герпесом по частоте наличия ПЩЖ и ВСГ.

Таким образом патологии ЩЖ являлась фактором возникновения ЧРГ. Причем 5 клинических признаков, лежащих в основе критериев диагностики ВСГ (сухость кожи, запоры, температура тела менее 36,4 o C, низкое АД, отягощенная наследственность по ЩЖ), были достаточно тесно связаны с повышенной частотой возникновения герпеса простого.

Такая закономерность распространялась на все виды хронической патологии (табл. 2). Статистически достоверной она была в следующих подгруппах: 1) сердечно-сосудистой патологии; 2) бронхолегочной патологии; 3) гинекологической патологии (в основном миомы матки и эндометриоз). В качестве сердечно-сосудистой патологии наиболее часто диагностировались гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца без инфаркта миокарда. В этих подгруппах на фоне ПЩЖ и ВСГ наблюдалась достоверно большая заболеваемость герпесом простым относительно контрольной группы. В последней число ПЩЖ и ВСГ было значительно меньшим.

Для уточнения наличия связи между ЧРГ и функцией ЩЖ, независимо от соматической патологии, проведен специальный анализ. В исследование был включен всего 101 пациент с гипотиреозом. У большинства больных (71) имелся гипотиреоз легкой степени или дистиреоз. Как известно, дистиреоз рассматривается как начальное проявление гипотиреоза. Он трудноотличим от легкого гипотиреоза. Поэтому данные пациенты объединены в общую подгруппу.

Как видно из табл. 3, в основной группе с ЧРГ имелось достоверно больше случаев ПЩЖ и ВСГ по сравнению с контрольной, где заболеваемость герпесом отсутствовала. Данная особенность распространялась закономерно на лиц с дистиреозом и гипотиреозом. Не было четкой зависимости от степени тяжести гипотиреоза — легкого или среднетяжелого. Лиц с тяжелым гипотиреозом в обследовании было мало, поэтому такая связь не анализировалась.

Наличие тиреотоксикоза не было связано с обнаруженной особенностью, однако в наблюдении было мало случаев с тиреотоксикозом. Тем не менее, в дальнейшем мы исключали из анализа пациентов в тиреотоксикозом, т.к. складывалось впечатление, что наличие тиреотоксикоза маскировало выявленную закономерность.

В табл. 4 представлен анализ распространенности ПЩЖ и ВСГ в основной группе с ЧРГ и в контрольной, но без включения больных с тиреотоксикозом. Основная и контрольная группы включали лишь пациентов с гипотиреозом и дистиреозом (в отличие от табл. 2). При таком анализе выявлена достоверная разница по большему количеству лиц с ПЩЖ и ВСГ в основной группе с ЧРГ по сравнению с контрольной. Причем 3 признака ВСГ из 5-ти возможных в различных комбинациях имели такое же значение в связи с ЧРГ, как и достоверная ПЩЖ. Указанные сочетания признаков ВСГ у лиц с ЧРГ встречались достоверно чаще, чем у пациентов без ЧРГ (P 2 ) площадь поражения герпесом достоверно связаны с ПЩЖ и ВСГ. То есть, у лиц основной группы с частыми рецидивами герпеса и большой площадью поражения имелась идентичная встречаемость случаев ПЩЖ и ВСГ. Любые 3 признака из 5-ти возможных (СК, З, ОАЩЖ, НАД) были также достоверны для связи с тяжелым течением герпеса, как и наличие достоверного диагноза ПЩЖ.

Для доказательства эффективности воздействия тиреоидных гормонов при ЧРГ было обследовано 55 человек, из них 12 мужчин и 43 женщины с ЧРГ. Средний возраст составил 39,6 1,87 лет. Пациенты наблюдались в течение 1-4 лет на базе кафедры факультетской терапии Воронежской медицинской академии и получали терапию тиреоидными гормонами без специального обследования. Они, как правило, имели гипоплазию ЩЖ (пальпаторно) I-II степени. У 22 человек был установлен диагноз аутоиммунного тиреоидита после обследования у эндокринолога.

Все обследуемые имели три и более признаков по нашему опроснику — СК, З, НАД, ОАЩЖ, страдали герпесом простым. Не включались лица с яркими признаками тиреотоксикоза, нарушениями гемодинамики (тахикардией, аритмией). У 26 больных были симптомы гипотиреоза. Другие случаи расценивались как дистиреоз или легкий гипотиреоз.

Все 55 пациентов имели ЧРГ, как правило, с большой площадью поражения, в среднем 3-4 и более раз в год. У 7 человек более 5 раз в год, у 2 — ежемесячно ( М м = 16 1,32). Никто из них до этого не лечился тиреоидными гормонами. Обследуемые пациенты использовали до лечения бриллиантовый зеленый, присыпки стрептоцида, оксолиновую мазь. Используемые средства существенно не влияли на частоту рецидивов герпеса, но могли ускорять сроки появления корок на губах. Ни у кого из них герпес не был связан с хронической инфекцией челюстно-лицевой области (ЧЛО).

На фоне стресса, переохлаждения, перегрева и т.д. развивается стрессорный гипотиреоз (Лишманов Ю.Б., Маслов Л.И. Опиоидные нейропептиды. Стресс и адаптационная защита. — Томск. 1994. — 352 с.), обусловленный избытком глюкокортикоидов. Вследствие этого снижается противогерпетический иммунитет. Применение тиреоидных гормонов предотвращает данную систему.

У лиц с дисфункцией ЩЖ стрессорный гипотиреоз с развитием герпетической инфекции возникает значительно быстрее, чем у здоровых лиц. Использованные нами 5 клинических признаков позволяют выявить лиц, предрасположенных к развитию стрессорного гипотиреоза. Достаточно высокая встречаемость в популяции таких лиц по результатам исследований подтверждается известным фактом высокой встречаемости гипотиреоза среди населения.

Приводятся сведения, что 5-10% населения имеют гипофункцию ЩЖ (Руководство для врачей. «Диагностика и лечение внутренних болезней», в 3-х тт. / Под общей редакцией Ф.М. Комарова. — Т. 2. Болезни органов дыхания, печень, эндокринная система. — М.: Медицина. 1991. — 512 с. — С. 418-420), однако большинство из пациентов не имеет официального диагноза гипотиреоза и не знают о нем. В поле зрения врачей попадают лишь больные с яркими клиническими проявлениями гипотиреоза.

Сложность усугубляется и тем, что среди общей совокупности лиц с гипотиреозом выделяют довольно обширную группу трудно диагностируемого лабораторно периферического гипотиреоза. При нем содержание гормонов (Т4, Т3, нередко и ТТГ) в норме (Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология (проблемы фармакотерапии). — М.: Медицина. 1983. — 288 с. — С. 142). Кроме того, ультразвуковая диагностика (УЗИ) ЩЖ, общепринятая для диагностики ее патологии, недостаточно выявляет аутоиммунные тиреоидиты, протекающие без заметной гиперплазии и атрофии ЩЖ. Лимфоидная инфильтрация ЩЖ создает пестрый рисунок ЩЖ при УЗИ. Также соответствующие изменения выявляются далеко не всегда при аутоиммунных тиреоидитах. Это связано как с разрешающими возможностями УЗИ, так и с нередко наблюдаемым антительным механизмом поражения ЩЖ. К сожалению, выявление активности гормонов ЩЖ лабораторными методами также не всегда показательно.

Таким образом, лабораторно-инструментальная диагностика патологии дисфункции ЩЖ, лежащая в основе ЧРГ у определенных групп больных, может быть существенно затруднена. Но, как показали наши исследования, весьма информативным, удобным и простым является опрос, в частности, на предмет клинических симптомов гипо- и дистиреоза. Критерием наличия патологии ЩЖ, лежащей в основе ЧРГ, могут быть 3 положительных ответа на 5 вопросов, имеющих отношение к функции ЩЖ. В связи с этим, если пациенты с ЧРГ не имеют возможности для инструментально-лабораторных исследований ЩЖ, можно предполагать, что для назначения ТГ предпосылкой могут быть ЧРГ на фоне 3-х и более признаков. Не исключено, что часть пациентов с ЧРГ имеет дисфункцию ЩЖ, но не имеет ни одного из 5-ти изученных нами признаков патологии ЩЖ (СК, З, НАД, ОАЩЖ).

Возможная дисфункция ЩЖ может проявляться лишь ЧРГ, однако, данный вопрос требует самостоятельного изучения.

Лечение тиреоидными гормонами ЧРГ у пациентов, имеющих указанные нами 3 и более признаков ВСГ, имеет определенные преимущества перед традиционно общепринятой терапией ЧРГ, например, зовираксом: 1. Экономические: а) меньшая стоимость; б) зовиракс достаточно дефицитен, в то время как тиреоидные гормоны более доступны; 2. Медицинские: лечение тироксином, в отличие от химиотерапии, направленной на уничтожение вируса, носит патогенетический характер.

Назначали терапию следующими тиреоидными гормонами: -тироксином, тиреотомом, трийодтиронином. При этом условно считали, что таблетки в 100 мкг -тироксина примерно соответствуют или могут быть заменены двумя таблетками тиреотома, содержащими в сумме 80 мкг -тироксина и 20 мкг тийодтиронина, 100 мкг -тироксина эквивалентны 30-50 мкг трийодтиронина.

Назначали по следующей схеме: в течение 1-2 недель натощак 1/4 таблетки -тироксина или соответствующее ей количество тиреотома — 1/2 таблетки в 50 мкг (1/4 таблетки -тироксина = 25 мкг).

В ряде случаев проявляли осторожность в применении тиреоидных гормонов, обусловленную возможной чувствительностью к ним в соответствии с общими положениями эндокринологии. В эту категорию включали лиц с повышенным артериальным давлением (АД), тахикардией, дефицитом веса, склонностью к поносам, бессоннице, лиц старше 45-50 лет. Этим пациентам первоначально назначали препарат в половинной от указанной дозе на период адаптации. Этим же пациентам не назначали трийодтиронин, дающий быстрые пиковые реакции. Инструктировали пациентов о возможных побочных явлениях при приеме тиреоидных гормонов, осуществляли контроль за пульсом и другими показателями при их применении. Через 1-2 недели с учетом переносимости препарата и его эффективности максимальная доза, как правило, достигала 50-100 мкг — тироксина или 1-2 таблеток тиреотома. Лечение максимальными дозами проводилось в течение 2-3 месяцев. Отмена препарата производилась постепенно по 1/4 таблетке -тироксина в неделю. Курсы повторялись при необходимости с интервалом 3-4 недели по указанной схеме. Таким образом проводили 2-3 курса терапии гормонами (ТГ).

Читайте также:  Травы при герпесе на лице

Установлено, что у всех обследованных пациентов на фоне лечения тиреоидными гормонами и в периоды их межкурсовой отмены прекращались рецидивы или урежались. Рецидивы полностью прекратились у трех человек. У остальных пациентов частота рецидивов герпеса снизилась в 2 и более раз и составила в среднем M м = 1,21 1,6 в год. Разница достоверна (P 2 . Много лечился оксолиновой мазью, комплексом поливитаминов, микроэлементов — без существенного эффекта. В 22 года поставлен диагноз: неврит зрительного нерва, стало снижаться зрение. В 25 лет ставили диагноз язвенной болезни ДПК. Провел активную терапию, рецидивов заболевания не было. С 20-летнего возраста появилась наклонность к запорам. Неоднократно консультировался по поводу своего состояния у различных специалистов, в том числе у профессоров-терапевтов в Москве.

Однако на январь 1996 года оценивал свое состояние как не вполне удовлетворительное из-за общей слабости, склонности к запорам, сухой кожи и ЧРГ. Из анамнеза жизни особое внимание обращает наличие у матери струмэктомии по поводу узлового зоба.

Пациент консультирован 05.01.96 г. профессором кафедры факультетской терапии ВГМА.

При осмотре обращала внимание сухая кожа. Щитовидная железа не пальпировалась. Другие данные по органам и системам — без особенностей.

В г. Волоколамске отсутствовали возможности для проведения УЗИ щитовидной железы и исследования уровня тиреоидных гормонов у больного. Поэтому в соответствии с формулой изобретения больному, имеющему 3 признака ВСГ (СК, З, ОAЩЖ) и ЧРГ, назначили -тироксин 25 мкг утром натощак 2 недели, затем 50 мкг — 2 недели, затем 75 мкг — 2 недели, затем 100 мкг — 2 недели. Отмена -тироксина осуществлялась в обратном порядке (75, 50, 25 мкг по 2 недели).

За 14 недель лечения (3,5 месяца) у пациента не было ни одного побочного ежемесячного рецидива герпеса. Через 2 недели после полной отмены -тироксина возник рецидив, протекавший достаточно легко. Через 3 недели больной начал повторный курс лечения. На его фоне рецидивов герпеса не было. Улучшилось общее самочувствие — уменьшилась общая слабость, сухость кожи, прекратились запоры. В целом за 6 месяцев лечения рецидивы герпеса возникали в 3,5 раза реже обычного. Лечение продолжается.

Пример демонстрирует достаточно эффективную терапию герпеса -тироксином у пациента с запорами, СК, ОАЩЖ. Эффект лечения ex juvanticus подтверждает наличие у больного гипотиреоза, обусловившего иммунологические нарушения, приведшие к ЧРГ.

Пример 2. Выписка из истории N 596, больной У., 64 года. Поступила по скорой помощи в кардиологические отделение 3-й городской больницы г. Воронежа 11.02.95 г. с диагнозом: ИБС, повторный инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, хроническая аневризма левого желудочка, Н IIБ. Отек легких.

Анамнез заболевания. С молодости беспокоили запоры, сухая кожа, часто — герпес на губах большой площади ( 5 раз в год и более), часто — сонливость днем. С 25 лет стали расшатываться и выпадать зубы, к 40 годам их осталось примерно половина, в 55 лет не было всех. Много ходила по разным врачам, но эффекта от лечения не было. В 40 лет прооперирована по поводу варикозных вен левой голени. В 42 года радикальная мастэктомия слева по поводу рака, затем — лучевая терапия. В 52 года перенесла первый крупноочаговый инфаркт миокарда. С 59 лет стала особенно сухой кожа, беспокоили трещины на пятках из-за сухости. Появилось большое количество пигментных пятен на коже. Обнаруживали снижение гемоглобина, стали особенно частыми и длительными запоры. В 60 лет — лечение по поводу рака губы (операция, затем — лучевая терапия). Затем — два повторных инфаркта миокарда, три острых нарушения мозгового кровообращения с восстановлением функции (последний раз в 62 года). В последние два года лечилась по поводу стенокардии. Усиление одышки в последние дни. Записали ЭКГ и был выявлен повторный инфаркт миокарда.

Особенности анамнеза жизни. Отец умер в 50 лет от инфаркта миокарда, мать — в 79 лет от рака поджелудочной железы. Работала учителем. За жизнь было большое количество стрессов, похоронила 9 близких родственников. Вредных привычек не было. Сведений о патологии щитовидной железы у родственников не имела.

При осмотре обращала внимание бледная и сухая кожа с пигментными пятнами, с трещинами на пятках. Высыпания герпеса на губах (общей площадью 1,5 см 2 ). Пальпируется перешеек щитовидной железы — 1 см, плотный. Равномерное ожирение I степени. Пастозность голеней. В легких — небольшое количество влажных мелкопузырчатых хрипов. Сердце расширено влево на 2 см, тоны глухие, ритмичные. Пульс 80-100 ударов в минуту. Артериальное давление — 100/70 мм рт. ст. В лабораторных анализах — снижение гемоглобина (103 и 82 г/л), в остальном — без особенностей. По нашему опроснику больная имела 3 признака ПЩЖ: СК, З, .

Больная лечилась по поводу основного заболевания — ИБС. Однако 26.02.95 г. возобновился отек легких и пациентка умерла. Патолого-анатомически выявлен повторный крупноочаговый задне-боковой инфаркт миокарда, признаки острой и хронической сердечной недостаточности.

Патанатомия. Щитовидная железа с явлениями выраженного фиброза, с лимфоидной инфильтрацией, с признаками хронического аутоиммунного тиреоидита. Она изучена посмертно лишь по настоянию лечащего врача, занимающегося эндокринологией.

Пример демонстрирует многолетнее течение недиагностированного гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита. Он проявлялся длительно существующими сухостью кожи, запорами, сонливостью и другими симптомами. Нарушения иммунитета и гормонального статуса, свойственные гипотиреозу, привели к ранним и многочисленным заболеваниям, частым рецидивам герпеса простого, которые могли способствовать развитию рака губы у больной.

Трудность клинической диагностики обусловилась и тем, что щитовидная железа существенно не изменилась в размерах.

С другой стороны, клиницисты мало информированы о тесной связи таких симптомов, как запоры, сухость кожи, низкая температура тела с гипотиреозом, который нередко проявляется именно данным сочетанием симптомов.

Мы в своей работе показали высокую информативность сочетания указанных симптомов с ЧРГ (табл. 6). В этом сочетании сами проявления ЧРГ являются симптомом гипо- или дистиреоза у лиц со слабым противогерпетическим иммунитетом. Если бы у данной пациентки в соответствии с формулой нашего изобретения был бы своевременно с молодости диагностирован дистиреоз и проведено лечение ЧРГ тиреоидными гормонами, то, возможно, качество ее жизни было бы другим. Герпес тесно связан с развитием рака губы, запоры — с раком молочной железы. Устранение герпеса тиреоидными гормонами теоретически могло бы уменьшить у нее и риск возникновения рака.

Важно, что у данной больной имеющиеся морфологические изменения в щитовидной железе скорее всего не были бы выявлены при ее УЗИ — исследовании, тогда как сочетание сухой кожи, запоров, температуры тела и рецидивов герпеса делало ситуацию достоверно очевидной (с учетом нашего предложения). Исследование Т3, Т4 могло быть малоинформативным или периферической форме гипотиреоза.

Пример 3. Выписка из истории болезни N 21310 больной К., 40 лет.

Находилась в больнице скорой медицинской помощи г. Воронежа с 12.08.93 г. Жаловалась на общую слабость, запоры, боли в сердце ноющего характера, длящиеся часами, отеки на лице, сухость кожи, ЧРГ 5-8 раз в год с высыпаниями. Больна в течение 10 лет, когда появились вышеперечисленные жалобы. Наблюдается амбулаторно на кафедре факультетской терапии ВГМА с 1993 г. по настоящее время. Лечилась в поликлинике и дважды в стационарах г. Воронежа с диагнозом миокардитического кардиосклероза с атриовентрикулярной блокадой II-III степени, брадикардией (до 50 в мин), НПА. Принимала различные противовоспалительные препараты, сердечные средства без существенного улучшения. По поводу герпеса применяла присыпки стрептоцида, оксолиновую мазь, народные средства без существенного эффекта. В последние два года самочувствие ухудшилось — присоединились головокружение, заторможенность, снижение слуха. Из-за перечисленных симптомов и ухудшения памяти не стала справляться с работой инженера. Начальник предложил уволиться по служебному несоответствию из-за многочисленных ошибок, которые стала пропускать в расчетах. Ушла по собственному желанию. Но и дома было трудно справляться с обязанностями домохозяйки и матери своих детей. В начале августа 1993 г. наросли отеки на лице, появилась одышка, в связи с чем и была госпитализирована.

При поступлении обращает внимание отечность и бледность лица, его амимичность, сухость кожи. Речь замедлена, брови очень редкие. На руках, подошвах трещины. Сердце расширено влево на 3 см, тоны его глухие, ритмичные, 46 в мин артериальное давление 90/60 мм рт. ст., ЭКГ низковольтная, атриовентрикулярная блокада I степени, нарушение процессов реполяризации в миокарде. Другие данные без особенностей.

Несмотря на то, что у больной не пальпировалась щитовидная железа, не была отягощена наследственность по щитовидной железе, заподозрен гипотиреоз. Исследование тиреоидных гормонов Т3 и Т4 выявило их снижение более чем в 10 раз ниже нормы (Т3 = 0,16 нмоль/л, Т7 = 10 нмоль/л). Ультразвуковое исследование щитовидной железы: с ровными уплотненными контурами, паренхима с участками пониженной эхогенности, эхонеоднородная.

Поставлен диагноз хронического аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом тяжелой степени, гипотиреоидной миокардиодистрофией, осложнившейся атриовентрикулярной блокадой, брадикардией.

Лечение тиреотомом в постепенно увеличивающихся дозах (с 1/4 до 4 таблеток) привело через год к практически полному излечению основных жалоб у больной, симптомов поражения миокарда, запоров.

В первые месяцы лечения рецидивы герпеса заметно уредились — вместо одного раза в 1-2 месяца, до одного раза в 3-4 месяца. Одновременно сократилась площадь высыпаний. Герпес выявился в виде единичных папул вместо обычных 2-3 папул общей площадью больше 1 см 2 . Пациентке рекомендовано в случае появления герпеса дополнительно увеличивать прием тиреотома на 1/4 таблетки на 3-5 дней. Данный прием привел к еще более быстрой инволюции герпеса за один-два дня, к исчезновению его высыпаний без образования корки, язв, струпа. К концу года лечение ЧРГ прекратилось вообще. В дальнейшем пациентка перешла на прерывистый прием тиреоидных гормонов. Наблюдение — три года. Герпес возникает не чаще одного раза в год, исчезает за один-три дня.

Пример демонстрирует эффективность лечения ЧРГ с помощью тиреоидных гормонов у больной с диагностированными гипотиреозом и тиреодитом.

Пациенты отмечали, что параллельно с исчезновением герпеса значительно улучшается состояние кожи, снижается сухость, исчезает наклонность к запорам.

Терапия тиреоидными гормонами устраняет иммунологические нарушения, присущие преходящему гипотиреозу, способствующему возникновению ЧРГ изученных лиц. Кроме того, ТГ снижает другие неблагоприятные симптомы для пациентов (СК, З, НАД). Запоры, как известно, являются самостоятельным фактором риска многих хронических соматических заболеваний (атеросклероз, онкопатология), т. е. лечение ЧРГ тиреоидными гормонами имеет другие положительные эффекты наряду со снижением рецидивов герпеса простого.

Продолжительность лечения ТГ, частота повторения курсов, их количество требуют самостоятельного изучения. Не исключено, что излечение от ЧРГ может быть связано с излечением аутоиммунного тиреоидита. Последний, как известно, лежит в основе большинства случаев дис- и гипофункции ЩЖ (Левит, 1991, Рафибаков Д. С. Аутоиммунный тиреоидит (патогенез, диагностика, клиника, лечение). Лекции. — М., 1993. — 88 с.; Некоторые проблемы клиники эндокринологии/ Бутурова С.А., Дедов И.И. и др. — БЭМ. — Т.29. — С. 126-134).

Как известно, проблема лечения аутоиммунного тиреоидита представляется в настоящий момент достаточно непростой. По Т.И.Киселевой (1991) в 12-15% без всякого лечения длительно сохраняется эутиреоз, а в 5-7% после отмены того или иного ТГ отмечается длительная ремиссия в течение нескольких месяцев и лет, в 78-83% сохраняется необходимость в постоянном медикаментозном лечении.

После курсовой терапии тиреоидными гормонами, как правило, наступает длительная ремиссия аутоиммунного тиреоидита. В связи с этим, у части пациентов повторные курсы ТГ должны проводиться достаточно длительно. Это же положение относится к поддержанию длительной ремиссии по ЧРГ у части пациентов к герпесам. Прием тиреоидных гормонов можно возобновить при обострении патологического процесса.

Из приведенных материалов можно сделать следующие выводы: 1. Независимо от состава групп обследованных нами лиц, отличающихся по возрасту, полу, сопутствующей патологии, выявляется общая закономерность по связи наличия явной ПЩЖ или признаков ВСГ с заболеваемостью герпесом простым и тяжелым его течением.

2. Нами использованы такие критерии ВСГ, как сухая кожа, запоры, температура тела менее 36,4 o C, низкое АД, наличие ПЩЖ в анамнезе. Последний признак имеет не меньшее значение, чем клиническая диагностика ПЩЖ в анамнезе, основанная, в основном, на критерии пальпаторного увеличения ЩЖ. Использованные нами 5 критериев оказались также тесно связаны с заболеваемостью герпесом простым и тяжестью его течения. Причем такая связь была информативна и при наличии двух из использованных признаков ВСГ.

3. Использованные нами 5 указанных признаков ВСГ связаны с заболеваемостью герпесом простым потому, что они косвенно указывают на возможное наличие легкого гипотиреоза или дистиреоза (как начального проявления гипотиреоза). У этих лиц проявления гипотиреоза могут усиливаться в стрессовых ситуациях (так называемый, стрессовый преходящий гипотиреоз). На этом фоне и развивается иммунологическая недостаточность, приводящая к рецидиву герпеса простого. Применение тиреоидных гормонов в этой ситуации устраняет стрессовый гипотиреоз и облегчает течение герпеса.

Способ профилактики частых рецидивов герпеса простого на лице, отличающийся тем, что при наличии у пациентов 3 и более признаков из 5 возможных: сухой кожи, запоров, температуры тела менее 36,4 o C, низкого артериального давления, отягощенности анамнеза по щитовидной железе вводят тиреоидные гормоны.

источник