Меню Рубрики

Можно ли делать гастроскопию при герпесе на губе

Как только на улице начинает холодать, у многих людей возникает такая проблема, как герпес. Заболевание носит вирусный характер. Часто выскакивает на верхней или нижней губах. Одной из главных причин патологического процесса является резкое снижение иммунитета.

Вирус, который вызывает болезнь, считается очень коварным. Это объясняется тем, что после первого заражения и выздоровления болячка может проявиться вновь. В среднем инфекция исчезает за 1-2 недели. Но в некоторых случаях болезнь затягивается.

Люди, которые постоянно сталкиваются с герпесной инфекцией, сразу же могут распознать признаки заражения. Первыми звоночками являются пощипывание на губах, зудение и краснота. А через некоторое время появляются мелкие пузырьки. Если меры предпринять при возникновении первых признаков, то удастся быстрее погасить вирус и поправиться.

Содержание статьи:
1. Герпес на губе — что делать чтобы быстрее прошел
2. Какой мазью лечить герпес на губе
3. Как передается болячка на губе
4. Что делать если высыпания на губе долго не проходят
5. Можно ли в домашних условиях вылечить герпес за 1 день
6. Как вылечить быстро таблетками и препаратами герпес на губах
7. Народные методы лечения болячки на губах
8. Как лечить герпес на губах при беременности

К сожалению, от герпесного вируса полностью избавиться невозможно. Но, чтобы снизить его проявление, необходимо регулярно заниматься укреплением иммунитета. В этом помогут прогулки на свежем воздухе, применение иммуностимулирующих препаратов и витаминных комплексов, закаливающие процедуры.

Если инфекция проявляется вновь и вновь, то нужно быть всегда наготове. Лечение нужно начинать уже тогда, когда дали о себе знать первые симптомы заболевания.

Быстро справиться с вирусом помогут медикаментозные средства, воздействие которых заключается:

  • в подавлении герпеса;
  • в предотвращении его дальнейшего распространения;
  • в укреплении иммунитета;
  • в устранении симптоматической картины;
  • в ускорении регенерационных процессов на пораженных участках кожи.

Можно одновременно с медикаментами применять народные методы. Тогда удастся быстрее и эффективнее справиться с патологическим процессом.

После выздоровления пациент должен заняться профилактикой:

  1. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
  2. Почаще гулять на свежем воздухе.
  3. Избегать контактирования с больными людьми.
  4. Вовремя проводить лечение сопутствующих патологий.
  5. Избегать воздействия стресса на организм.
  6. Не пользоваться чужими полотенцами и посудой.
  7. Придерживаться правил личной гигиены.
  8. Употреблять витаминные комплексы как минимум дважды в год.

Чтобы ранки на губе быстрее зажили, необходимо использовать цинковую мазь.

Чтобы вылечить герпесную инфекцию, пациентам рекомендуют использовать мази с противовирусным действием.

  1. Зовиракс. Часто назначаемое средство, в составе которого имеются ацикловир и белый вазелин. Позволяет мгновенно избавиться от проявления неприятных симптомов. Положительный эффект заметен уже на следующий день. На поврежденную область мазь наносят до 3-5 раз в день. Курс длится 5-7 дней.
  2. Фенистил Пенцивир. Одно из эффективных, но дорогостоящих средств. Имеет кремообразную структуру. Действующее вещество — пенцикловир. Борется с различными вирусами герпеса. Проникает внутрь микробной клетки, превращается в трифосфат, который ведет к угнетению репликации вирусной ДНК. Наносить лекарство следует через каждые 2-3 часа. Лечение длится до 4-5 дней.
  3. Ацикловир. Дешевое и часто используемое средство. Действующий компонент всасывается в кровь и попадает в то место, где расположился герпесный вирус. Мазать область поражения нужно начинать уже тогда, когда пациент почувствовал покалывание в губе.
  4. Виворакс. Основной компонент — ацикловир. Противовирусное лекарство, которое предназначено для местного применения. Является синтетическим аналогом пуринового нуклеозида. Но запрещен женщинам на этапе вынашивания и кормления грудью.

Лечить заболевание можно не только с помощью мазей, но и гелей:

  1. Виру-Мерц серол. Быстро купирует неприятные симптомы в виде боли, жжения и зуда. Уменьшает длительность течения патологического процесса. Увеличивает период ремиссии. Что примечательно, этот вид лекарственного средства не вызывает привыкания.
  2. Панавир. Этот медикамент характеризуется противовирусным и иммуномодулирующим действием. Действующий компонент производится из очищенного экстракта побегов растения Соланиум Туберосум, в состав которого включены полезные вещества в виде уроновых кислот, глюкозы, галактозы, ксилозы, арабинозы и маннозы.
  3. Герпенокс. Мазь эффективно справляется с кожными инфекциями. Снижает отечность, убирает боль, ускоряет процесс заживления.

Прежде чем использовать мази или гели, необходимо изучить аннотацию и исключить наличие противопоказаний.

Герпес на губах возникает в результате попадания в организм вируса первого типа. К сожалению, на сегодняшний день не существует никаких точных способов устранения инфекции. При ослаблении иммунитета заболевание дает о себе знать снова и снова.

Герпес считается очень заразной патологией. Особую опасность вирус представляет в момент лопанья пузырьков. Передача микробов другому человеку возможна и в период ремиссии при использовании общей посуды или полотенец, а также во время поцелуев.

После этого вирус дает о себе знать каждый раз, когда резко ослабевает иммунитет на фоне стресса, хронических болезней, простуды и гриппа, гормональных изменений и сильной усталости.

Около 20% пациентов жалуются, что герпес на губах не проходит длительное время. Почему так происходит и как ускорить процесс выздоровления? Чтобы лечение было наиболее эффективным, необходимо выявить причину патологического процесса.

Для этого следует обратиться к доктору и пройти обследование, которое подразумевает:

  • сдачу крови и мочи на общий анализ;
  • проведение иммунограммы;
  • диагностику на наличие или отсутствие опухолевидных процессов;
  • сдачу крови на специфические инфекции.

После выявления причины назначается лечение, которое подразумевает не только наружное использование противовирусных средств. Их нужно принимать и внутрь в виде таблеток.

Кроме этого, для восстановления иммунитета нужно начать правильно питаться и принимать поливитаминные комплексы. Во время болезни не стоит забывать о питьевом режиме. Жидкость поможет вывести вредные вещества из организма.

Сколько воды надо пить в день. Какая вода самая полезная

Многих пациентов, которые хоть раз встречались с такой проблемой, интересует вопрос о том, а можно ли избавиться от болячки за 1 день. В среднем заболевание длится до 7 дней. Но избавиться от патологии можно и за сутки, если знать как. В первую очередь лечение нужно начинать еще до появления видимых признаков.

Те, кто уже болел герпесом, знают, что первыми симптомами являются пощипывание в области губы и легкий зуд. Если уже на этой стадии нанести на область поражения противовирусную мазь, то удастся избежать образования прыщиков. Но если пузырек успел сформироваться, то лечение займет как минимум 1 неделю.

Чтобы вылечить герпесную инфекцию, рекомендуется использовать системные и наружные средства с противовирусной активностью.

Чаще всего пациентам назначают средства в виде мазей. Их наносят непосредственно на область поражения.

Можно использовать такие препараты, как:

Мази наносят от 3 до 5 раз в сутки.

Кроме этого, пациентам рекомендуют принимать таблетки внутрь:

Таблетки пьют 2-3 раза в сутки в зависимости от течения болезни и общего состояния организма. Продолжительность лечебного курса в среднем составляет от 5 до 7 дней.

Популярностью пользуются не только медикаментозные средства, но и народные способы. Они будут эффективны в том случае, если лечение начать до проявления видимых симптомов.

К самым популярным методам относят:

  1. Прижигание пораженного участка нагретой ложкой. Этот способ считается болезненным, но помогает хорошо.
  2. Нанесение на губы эфирного масла пихты или чайного дерева. Процедуру повторяют через каждые 2-3 часа.
  3. Использование зубной пасты. На область поражения наносят толстый слой этого средства. Оставляют до полного высыхания, после чего смывают. Быстро устраняет зуд.
  4. Прикладывание примочек. Необходимо заварить черный чай, смочить в жидкости ватный диск и приложить к губам. Манипуляции повторяют от 5 до 7 раз в день.
  5. Использование кубиков льда. Вирус герпеса не переносит сильного холода, поэтому данный способ окажется довольно эффективным. Ко всему этому, лед поможет избавиться от зуда и пощипывания. Кусочек льда заворачивают в хлопковую ткань и на 20-30 секунд прикладывают к губе. Процедуру выполняют 3 раза в сутки.
  6. Прикладывание компресса из солевого раствора на ночь. Днем можно посыпать солью образовавшиеся пузырьки.
  7. Прижигание луком или чесноком. Это средство тоже считается эффективным. Из лука или чеснока делают кашицу. Ее наносят на пораженный участок. Во время процедуры пациент может ощущать жжение. После смывания кашицы на губы следует нанести цинковую мазь или мед.

Ускорить процесс заживления поможет внутреннее употребление ромашкового чая с прополисом. Свежеприготовленный настой принимают 3 раза в день в течение 5 суток. Он не только ускоряет процесс выздоровления, но и способствует повышению иммунитета.

Во время беременности организм испытывает сильнейший стресс, ведь в этот момент начинает происходить гормональная перестройка. На фоне такого явления иммунитет слабеет, а значит более подвержен развитию инфекционных заболеваний. Герпес на губах не является исключением.

Но лечение на этапе вынашивания затрудняется, так как многие медикаменты запрещены к использованию беременными женщинами.

Но есть несколько безопасных средств, которые не окажут негативного влияния на плод:

  1. Необходимо трижды в день делать примочки с Корвалолом.
  2. Пораженный участок следует смазывать любой зубной пастой. Но такой способ эффективнее использовать на начальных стадиях развития недуга.
  3. Использовать масла из облепихи или шиповника.
  4. Внутрь можно принимать ромашковый чай. Он оказывает противовоспалительный и успокаивающий эффект.

В некоторых случаях беременным женщинам назначают мазь Зовиракс. Но лечение должно проходить только под наблюдением врача, чтобы избежать развития осложнений.

Герпес на губе — одна из распространенных патологий, которая встречается как у взрослых, так и у детей. Вылечить заболевание до конца не получится. Но усыпить вирус на время можно, если позаботиться об иммунитете заранее.

источник

Девчат, завтра нужно идти на ФГДС, и как на зло вылез герпес, примит ли меня врач с этой гадостью на губах?

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Сбываю мечты по-сходной-цене. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Эмоционально-образный терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Online-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Кризисы-Отношения-Утраты. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Девчат, завтра нужно идти на ФГДС, и как на зло вылез герпес, примит ли меня врач с этой гадостью на губах?

Не. Выгонит из кабинета! Ходят блин, сифилитики!! Заражают всех!!

если без мозгов, или план горит (квартальный. ), или с Вашим Гастроскопом, или «по витальным показаниям» (но по витальным на завтра не откладывают) — то примет.
что ищут-то? заменимо ли на рентгеноскопию с барием, трёхмерное УЗИ, витаминограмму, эмпирическое лечение и т.д.
в пищеводе и желудке может быть примерно тоже что на губе, и не факт, что это герпесвирус, а не стрептококк или лейшмания.

если без мозгов, или план горит (квартальный. ), или с Вашим Гастроскопом, или «по витальным показаниям» (но по витальным на завтра не откладывают) — то примет. что ищут-то? заменимо ли на рентгеноскопию с барием, трёхмерное УЗИ, витаминограмму, эмпирическое лечение и т.д. в пищеводе и желудке может быть примерно тоже что на губе, и не факт, что это герпесвирус, а не стрептококк или лейшмания.

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

источник

Чтобы повысить собственную привлекательность, многие женщины (и некоторые мужчины) меняют форму губ. Существует несколько типов подобных процедур. При этом каждая из таких методик предусматривает оказание воздействия на губы, что негативно влияет на иммунную систему. В результате после процедуры возможно появление симптомов герпеса.

Большинство людей являются носителями этого вируса. Причем основную массу составляют лица, в организме которого присутствует простой герпес, поражающий в основном губы или слизистые оболочки рта.

Заболевание имеет скрытое течение. Инфекция активизируется только на фоне снижения иммунитета человека, что вызывают как внешние, так и внутренние факторы. К числу первых относятся механические повреждения кожи и аллергические реакции, которые приводят к высыпаниям на губах.

Кроме того, здоровые люди заражаются герперовирусом при непосредственном контакте с зоной поражения. Также инфекция передается воздушно-капельным путем. Все сказанное указывает, что:

  • изменяя форму губ, можно спровоцировать рецидив герпеса;
  • в ходе выполнения процедур возможно заражения мастера или перенос вируса на новые участки.

Перед проведением любых процедур, связанных с изменением формы губ, следует проконсультироваться с врачом. Помимо этого, не рекомендуется использовать самостоятельно средства, предназначенные для подкожного введения препаратов.

Перманентный макияж губ (или татуаж) выполняется с помощью тонкой иглы, посредством которой под кожу вводится красящее вещество. Несмотря на то, что последнее является малотоксичным, его воздействие нередко провоцирует аллергическую реакцию, что является причиной обострения герпеса.

Рецидив патологии считается прямым противопоказанием к проведению татуажа. Вирус, содержащийся в жидкости пузырьковых высыпаний, быстро распространяется, оставаясь опасным для окружающих. Кроме того, течение патологии сопровождается зудом и болью, интенсивность которых усиливается на фоне воздействия иглой.

Также мастера татуажа отмечают, что активный герпес нейтрализует тот эффект, который достигается посредством введения красящего вещества под кожу. Поэтому требуемого результата невозможно достичь в период обострения патологии.

Перед процедурой татуажа губ рекомендуется провести профилактическое лечение заболевания самостоятельно. Чтобы добиться быстрого эффекта, следует воспользоваться противовирусными кремами и мазями на основе ацикловира. Эти препараты быстро впитываются и подавляют активность инфекции.

Помимо местных средств можно в целях профилактики использовать противовирусные препараты в форме таблеток. Эти лекарства чаще назначают лицам, склонным к частым обострениям герпеса. Также не следует пренебрегать средствами по уходу после процедуры татуажа.

Для увеличения и коррекции формы губ нередко используют инъекции ботулотоксина, который вводится под кожу с помощью тонкой иглы. Каждый прокол выполняется на расстоянии 2-3 см от предыдущего.

При обострении герпеса нельзя делать инъекции ботулотоксина. Это объясняется следующими причинами:

  1. Процедура предусматривает выполнение нескольких проколов. Из-за этого ослабляется местный иммунитет, что вызывает рецидив патологии.
  2. Особенности заболевания заключаются в том, что в период обострения увеличивается чувствительность кожи на губах. Поэтому при контакте с иглой человек испытывает сильные боли.

После увеличения губ также возможен рецидив болезни. Во избежание негативных последствий носителям вируса необходимо провести профилактическое лечение с помощью соответствующих препаратов. Важно также пропить курс витаминных комплексов или иммуномодуляторов, которые укрепляют иммунитет.

Лицам, у которых герпетические высыпания появляются чаще трех раз в год, мастера не советуют увеличивать губы с помощью ботулотоксина.

Хейлопластика позволяет путем хирургического вмешательства изменить форму губ. Процедура показана, когда требуется избавиться от:

В отличие от других процедур по коррекции губ хейлопластика предъявляет более жесткие требования к состоянию пациента. К числу прямых противопоказаний к проведению операции относится рецидив герпеса.

Процедура биоревитализации предусматривает применение гиалуроновой кислоты для лица, которая улучшает состояние кожных покровов. Метод позволяет скорректировать форму губ, придать объем. Применение гиалуроновой кислоты для лица не вызывает побочных эффектов за исключением случаев обострения хронических патологий.

Прибегать к биоревитализации во время рецидива герпетической инфекции противопоказано. Проколы рядом с зоной поражения способствуют распространению вируса, из-за чего увеличивается продолжительность течения заболевания.

С особой осторожностью следует прибегать к процедуре лицам, у которых ранее на губах были герпетические высыпания. Об этом перед биоревитализацией необходимо сообщить мастеру.

Как и другие описанные выше процедуры, пирсинг предусматривает выполнение прокола для украшения. Такое воздействие угнетает местный иммунитет, что вызывает обострение большинства кожных патологий, включая герпес. Объясняется это тем, что защитные механизмы организма стремятся устранить повреждения, направляя основные усилия на регенерацию тканей.

Согласно результатам исследований, генитальный герпес чаще обостряется, если на половых органах присутствует пирсинг. Если заболевание рецидивирует более трех раз в год, прокалывать слизистые оболочки и кожу не рекомендуется.

По мере развития организм постепенно вырабатывает антитела против большинства распространенных вирусов. Поэтому некоторые люди считают, что не стоит избегать поцелуев во время обострения герпетической инфекции.

Однако установлено, что контакты с зоной поражения даже при условии наличия вируса в организме человека способны спровоцировать обострение заболевания или усилить интенсивность течения патологии. При поцелуе передается вирус, который быстро проникает в слизистые оболочки. Поэтому каждый подобный контакт вызывает заражение новой части тела.

Кроме того, поцелуи в период обострения герперовируса часто провоцируют рецидив патологии у носителя инфекции.

Зная причины, меры профилактики герпеса, можно предупредить развитие патологии. Во избежание рецидива болезни, рекомендуется поддерживать иммунитет с помощью правильного питания и витаминных комплексов. Незадолго до процедуры коррекции формы губ следует:

  1. В течение двух дней наносить на зону будущей обработки мазь на основе ацикловира. Эти лекарства можно использовать также во время беременности. Курс приема разрабатывается в индивидуальном порядке.
  2. Пить укрепляющие чаи или принимать иммуномодуляторы.

Когда человек не соблюдает указанные правила, необходимо за несколько часов до процедуры принять «Ацикловир» в таблетках, увеличив при этом дозировку препарата. В этом случае назначается препарат в суточной дозировке 2400 мг.

Если процедура вызвала обострение герпеса, и начали беспокоить его симптомы, лечение необходимо проводить сразу. В этом случае применяются мази на основе ацикловира. При интенсивном развитии патологии разрешен прием противовирусных препаратов в форме таблеток. Такое лечение быстро избавляет от внешних проявлений заболевания.

В целях профилактики герпеса после косметической процедуры следует в течение нескольких дней принимать иммуномодулирующие препараты и обрабатывать кожу вокруг губ противовирусными мазями. В этот период нужно избегать близких контактов с людьми, так как повышается чувствительность поврежденных тканей к внешним факторам.

Важно после косметических процедур отказаться от приема антибактериальных препаратов. Антибиотики угнетают общий иммунитет, что также приводит к обострению инфекции.

Проводить коррекцию губ в период обострения герпеса нельзя. Подобные процедуры предусматривают выполнения проколов в зоне обработки, из-за чего увеличивается вероятность распространения вируса и усиливается интенсивность болевых ощущений.

источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

ФГДС — является одним из часто используемых методов, входящих в состав диагностических мероприятий при заболеваниях пищевода, желудка и начального отдела кишечника. Пациенты, прошедшие данную процедуру, нередко сталкиваются с тем, что после гастроскопии болит горло. Рассмотрим причины появления данного неприятного симптома и методы борьбы с ним.

К последствиям процедуры эндоскопического исследования желудка относятся болезненные ощущения умеренной интенсивности, локализованные в горле и верхней части живота, появившиеся вследствие механического раздражения слизистой оболочки. Обычно они не причиняют дискомфорта пациенту и проходят самостоятельно спустя несколько часов после манипуляции.

Более продолжительные болевые ощущения в горле связаны с различными осложнениями, которые могли произойти в ходе процедуры, они возникают вследствие:

  • Индивидуальных особенностей анатомического строения исследуемого.
  • Недостаточной квалификации специалиста по эндоскопической диагностике.
  • Пренебрежения исследуемым врачебными рекомендациями.
  • Других диагностических манипуляций, проводившихся больному параллельно с ФГДС.
  • Наличия сопутствующих заболеваний, обострившихся на фоне патологии ЖКТ или после проводимых процедур.
  • Аллергической реакции на местный анестетик, используемый при гастроскопии.

К непосредственным причинам длительных болезненных ощущений в глотке и гортани относятся травмы слизистой и местные воспалительные реакции.

Наиболее частой причиной появления чувства дискомфорта в горле становится поражение нежной слизистой оболочки ротоглотки и гортани эндоскопической трубкой. Это происходит при:

  • Использовании старого оборудования (эндоскопических трубок большого диаметра).
  • Грубых действиях специалиста.
  • Несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций (неправильное поведение во время обследования, чрезмерная двигательная активность).
  • Избыточном использовании местноанестезирующих препаратов у больных с непереносимостью.
  • Проведении диагностической манипуляции при наличии противопоказаний.

Вследствие этого на нежной слизистой оболочке могут возникать микротравмы — эрозии, язвы, гематомы. Обычно они не представляют особой опасности и заживают в течение нескольких дней, однако в том случае, если боль при гастроскопии продолжается более суток, важно обратиться к специалисту для установления причины и назначения лечения.

Для устранения боли и предупреждения осложнений инфекционного характера больным после фиброгастродуоденоскопии назначают полоскания горла местными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) и рассасывание пастилок (Стопангин, Стрепсилс).

Другой распространенной причиной, при которой появляется боль в горле после ФГДС, является развитие воспалительного процесса (фарингита, ларингита, трахеита). Ослабленные больные, с предрасположенностью к заболеваниям верхних дыхательных путей, могут также столкнуться с ангиной.

Симптомами развития инфекционных патологий после эндоскопического обследования являются:

  • Боли в горле, ощущение першения, зуда.
  • Дискомфорт при глотании.
  • Покраснение зева, появление гнойных пленок при ангине.
  • Отек слизистых оболочек зева.
  • Повышение температуры тела.
  • Симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головные боли.

Боль в горле после гастроскопии в таком случае не проходит, а лишь нарастает через несколько дней. При подозрении на развитие воспалительного процесса в ЛОР-органах, нужно обратиться к врачу терапевту или отоларингологу с целью диагностики и назначения лечения (местные антисептики, анестетики, антибактериальные препараты).

Многих пациентов интересует «можно ли делать ФГДС при простуде?». Специалисты выделяют следующие противопоказания к проведению эндоскопического исследования органов ЖКТ:

  • Тяжелая артериальная гипертензия, криз.
  • Инсульт, инфаркт в остром периоде.
  • Сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность.
  • Аритмии, аневризма аорты или сердца.
  • Тяжелые психические патологии.

Все это является противопоказаниями к плановой диагностической манипуляции. При необходимости проведения неотложной ФГДС при подозрении на желудочное кровотечение, запретов на проведение манипуляции нет.

Читайте также:  Вылечить половой герпес ацикловир

Простуда не является противопоказанием к гастроскопии, однако при наличии сильно выраженных катаральных явлений (заложенность носа, кашель, чихание), лучше отложить диагностику до полного выздоровления пациента. Воспалительные заболевания слизистой носа, глотки, гортани и трахеи затрудняют проведение процедуры, а также в редких случаях могут осложняться рефлекторным ларингоспазмом с последующим развитием дыхательной недостаточности.

Так можно ли делать гастроскопию, если болит горло? При простуде не противопоказано проведение срочной диагностической процедуры, однако при этом следует соблюдать ряд предосторожностей.

Перед манипуляцией следует обработать слизистую горла и глотки раствором местного анестетика (с целью уменьшения болезненных ощущений) и закапать в нос сосудосуживающие средства, чтобы уменьшить насморк и улучшить носовое дыхание. После ФГДС таким пациентам показано применение местных антисептиков в виде спреев и полосканий, а также антибиотикотерапия для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Для ускорения восстановления слизистой оболочки, поврежденной во время ФГДС, врачи рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать щадящую диету (отказаться от острой, пряной, чрезмерно горячей пищи), полоскать горло раствором ромашки и пить травяные чаи, успокаивающие больное горло и способствующие его быстрому заживлению.

Большая часть населения планеты инфицированы герпесом и периодически сталкиваются с обострениями этого заболевания. Что делать, если высыпания появились в то время, когда вы запланировали визит к стоматологу? Насколько безопасно лечить зубы в этот период? И то означает появление признаков герпеса сразу же после посещения врача?

Посещение стоматологического кабинета является большим стрессом для многих людей. А если визит не плановый, а связан с тем, что болят зубы, то есть в полости рта присутствует воспаление, можно с уверенностью сказать, что в данный момент иммунитет снижен. Этих факторов достаточно для активизации вируса герпеса и появления сыпи на губе. Поэтому нередко пузырьки появляются как раз за день или два до посещения стоматолога.

Большинство стоматологов отказываются принимать пациентов, которым было назначено плановое лечение, если у них появился герпес на губах. Но иногда на это не обращают внимания, только используют дополнительные препараты для подавления вируса. Как лучше поступить: перенести лечение зубов на несколько дней или пойти к другому стоматологу, который согласен работать и в этот период? Чтобы принять правильное решение, необходимо учесть возможные последствия.

Любой грамотный врач не будет советовать проводить плановое лечение зубов в период обострения герпеса. Например, категорически запрещено идти на протезирование или ставить имплантаты.

К чему может привести лечение зубов при герпесе:

  1. Увеличение очага высыпаний или появление новых пузырьков. Когда лечат зубы, ставят пломбу, травмируются ткани в полости рта. Это является дополнительной нагрузкой на иммунитет, поэтому он ещё меньше будет подавлять активность вируса.
  2. Присоединение вторичной инфекции. Известно, что пузырьки на губах нельзя расцарапывать, но при проведении стоматологических манипуляций их можно задеть случайно. В кабинете врача всё должно быть стерильно, но потом можно просто случайно коснуться открытой язвочки невымытыми руками и занести дополнительную инфекцию.
  3. Самозаражение. Это основной риск, с которым связан запрет на лечение зубов в период обострения. У многих пациентов, которые его проигнорировали, герпетическая инфекция после лечения зубов распространялась по ротовой полости, вглубь десны, под протезы или имплантаты. Вылечить сыпь в таких нестандартных местах сложнее, дороже, она доставляет гораздо больше дискомфорта, иногда даже приходится снимать протезы, проводить антивирусную терапию, а потом заново идти на протезирование.
  4. Заражение окружающих. Инструменты в стоматологическом кабинете стерилизуются после каждого пациента, многие из них вообще одноразовые, поэтому риск заражение других пациентов и врача минимален. Но всё же он существует, поэтому это тоже следует учитывать.

Если появилась лихорадка на губах, лучше всего позвонить врачу и перенести приём на несколько дней. В течение этого времени нужно будет пройти курс антигерпетической терапии: пропить таблетки и смазывать язвочки специальными мазями.

Те, кто знаком с острой зубной болью, понимают, что иногда бывает просто невозможно отложить посещение стоматолога даже на пару дней. Что же делать в таких случаях?

  • Симптомы состояний, лечение которых должно начинаться незамедлительно:
  • Сильная боль, которая не снимается анальгетиками.
  • Выраженный воспалительный процесс, который распространяется.
  • Высокая температура.
  • Наличие гноя на болезненном участке.
  • Острая травма, например, вывих зуба или перелом шейки.

Если необходимо срочное вмешательство врача, оно должно быть проведено. Но при этом необходимо проводить профилактику возможных нежелательных последствий.

  1. Обычно назначается приём противовирусных таблеток перед лечением зубов и в течение нескольких дней после него.
  2. Врач проводит манипуляции особенно осторожно, стараясь даже не дотрагиваться инструментами до высыпаний.
  3. Может быть назначена дополнительная обработка очага сыпи и места в ротовой полости, которое могло быть травмировано при лечебных манипуляциях. Применяются антивирусные и антибактериальные препараты.

Конечно же, в таких исключительных случаях особенно важно обращаться к высококвалифицированным специалистам. Ведь даже маленькая ошибка со стороны врача или пациента может привести к усугублению ситуации.

Иногда сыпь появляется не перед посещением стоматолога, а после него. Чаще всего люди это объясняют себе тем, что заразились герпесом в кабинете. Но действительно ли это так?

Как сказано было раньше, любой стоматолог, уважающий себя и пациентов, будет после каждого человека стерилизовать инструменты и по возможности использовать их одноразовые аналоги. Поэтому, если вы пошли лечить зубы в хорошую клинику, у вас практически нет шансов заразиться там герпесом.

Чаще всего высыпания связаны не с инфицированием, а очередным обострением. Лечение зубов и протезирование является нагрузкой для иммунитета и большим стрессом, особенно для тех, кто боится стоматологов. Также следует учесть, что при первом контакте с вирусом симптомы проявляются не у всех, поэтому даже если после визита к врачу сыпь появилась впервые, она может быть вызвано вирусом, который уже давно присутствует в организме.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

История гастроскопии началась в начале девятнадцатого века. В 1806 году Филипп Боззини придумал первый гастроскоп, состоящий из зеркал, неподвижной трубки и свечи, которая освещала исследуемый орган. Однако при исследовании с помощью данного прибора можно было увидеть лишь малую часть пищевода, а проведение процедуры требовало немалых усилий. В 1853 году в качестве осветительного прибора начали использовать спиртовую лампу. Отрицательной стороной данного устройства было то, что во время обследования лампа могла привести к возникновению ожогов, что привело к решению заменить ее электролампой маленьких размеров.

  • Понятие «гастроскопия» произошло от греческих слов «гастро», означающее «желудок», и «скопия», означающее «смотреть».
  • До недавнего времени все исследования внутренних органов проводились при осмотре пациента с помощью пальпации, аускультации и перкуссии.
  • В 1979 году был произведен первый электронный эндоскоп.
  • По данным исследований лишь у одного процента пациентов после проведения фиброгастродуоденоскопии возникают серьезные осложнения.
  • В настоящее время изображения, полученные во время обследования, могут распечатываться на принтере и выдаваться пациенту.
  • «фибро» — это гибкий фиброскоп;
  • «эзофаго» в переводе с латинского языка означает пищевод;
  • «гастро» в переводе с латинского языка означает желудок;
  • «дуодено» в переводе с латинского языка означает двенадцатиперстная кишка;
  • «скопия» означает визуальный осмотр.

В настоящее время гастроскопы производятся различными изготовителями, такими как Olimp, Pentax, Fujinon и другие. Стандартный гастроскоп состоит из прибора управления, тонкой оптико-волоконной трубки диаметром от восьми до одиннадцати миллиметров и длиной примерно сто сантиметров, а также из подвижного наконечника (вращается на 180 градусов вокруг своей оси), находящегося на конце трубки. На конце данной трубки имеется встроенная освещающая лампочка, а также камера, которая во время проведения процедуры фиксирует и передает изображение исследуемого органа на монитор.

С помощью данного метода можно выполнить следующие процедуры:

  • удалить инородное тело из желудка;
  • удалить доброкачественные образования (например, полипы);
  • взять кусочек ткани на биопсию для гистологического и цитологического исследования;
  • ввести лекарственные средства (например, при желудочном кровотечении, ожогах пищевода);
  • сделать электрокоагуляцию кровоточащего сосуда;
  • наложить клипсы и лигатуры при желудочном или кишечном кровотечении;
  • контролировать эффективность лечения некоторых заболеваний, например, язвенной болезни.

По срочности проведения ФГДС разделяют на:

Фиброгастродуоденоскопия проводится в специально оснащенном кабинете. Пациент при исследовании удобно ложится на кушетку, на левый бок, руки при этом кладутся на живот. Во избежание травматизма, а также для облегчения прохождения аппарата, в рот пациенту вставляется специальная пластмассовая капа. Пациенту, в зависимости от цели проведения исследования, может быть предложена местная анестезия (в рот вспрыскивается раствор лидокаина) либо введение внутривенно снотворного, благодаря чему пациент всю процедуру будет спать. После обезболивания врач-гастроэнтеролог вводит фиброгастроскоп в рот (или в носовой ход) и с помощью встроенной видеокамеры производит тщательный осмотр желудочно-кишечного тракта.

  • анатомическому строению исследуемых органов;
  • состоянию слизистых оболочек и складок;
  • наличию рефлюксов;
  • участков эрозий и язв;
  • наличию полипов и опухолей.

При фиброгастродуоденоскопии исследуются следующие органы:

  • шейная часть;
  • грудная часть;
  • брюшная часть (проходя через пищеводное отверстие диафрагмы впадает в желудок).

При обследовании пищевода с помощью фиброгастродуоденоскопии в норме наблюдаются три физиологических сужения:

  • первое сужение находится в начале пищевода;
  • второе сужение находится на уровне раздвоения трахеи;
  • третье сужение находится на месте, где пищевод проходит через диафрагму.

Стенка пищевода состоит из:

  • слизистой оболочки (образует продольные складки);
  • подслизистой оболочки;
  • мышечной оболочки;
  • адвентициальной оболочки (покрывает снаружи).

В норме при проведении фиброгастродуоденоскопии слизистая оболочка пищевода имеет светло-розовый цвет. Стенка пищевода при исследовании выглядит ровной без выпячивания и патологического изменения (эрозий, язв).

  • верхний пищеводный сфинктер;
  • нижний пищеводный сфинктер.

Сфинктер — это круговая мышца, которая благодаря собственному сокращению контролирует переход, в данном случае, пищевого комка из глотки в пищевод (верхний пищеводный сфинктер) или из пищевода в желудок (нижний пищеводный сфинктер). В норме данные сфинктеры после продвижения пищевого содержимого должны полностью смыкаться, предотвращая обратное забрасывание пищи (рефлюкс).

  • Слизистая оболочка имеет большое количество складок и ямочки, в которые открываются железы желудка, выделяющие желудочный сок.
  • Подслизистый слой, в котором проходит большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервов.
  • Мышечный слой состоит из мышечных клеток, расположенных в три слоя.

В норме слизистый слой желудка и пищевода бледно-розового цвета, гладкий, без патологических изменений (например, язвы, воспаление слоя). При исследовании полости органа в нем обнаруживается «слизистое озерцо», которое секретирует желудок. В норме данное озерцо должно быть прозрачным и слегка покрывать желудочные складки. В случае если секрет желудка имеет желтый или зеленый оттенок, то это может указывать на наличие желчи вследствие дуоденогастрального рефлюкса. Красноватый оттенок озерца может указывать на наличие крови и возможные кровотечения.

Наитончайшая часть эндоскопа с оптической системой ясно и четко отображает на экране монитора рельеф слизистой оболочки, что обеспечивает раннюю диагностику различных заболеваний, в том числе и рака желудочно-кишечного тракта.

  • Боли в области желудка, возникающие после приема пищи. Данный симптом может быть признаком таких заболеваний как гастрит или язвенная болезнь.
  • Голодные боли тянущего характера, возникающие примерно через шесть часов после приема пищи. Голодные боли, как правило, являются симптомом дуоденита (заболевание двенадцатиперстной кишки).
  • Длительная изжога.
  • Вздутие живота.
  • Частая отрыжка.
  • Снижение аппетита.
  • Резкое снижение в весе.
  • Рецидивирующая (повторяющаяся) рвота.
  • Дисфагия (расстройство акта глотания).
  • В качестве подготовки к операции, например, операция на суставы, на сердце и другие.
  • При подозрении на желудочное кровотечение.
  • тошнота и рвота, возникающие после еды;
  • тяжесть и переполнение в области желудка;
  • кислая отрыжка;
  • изжога.

Как правило, полипы желудка не проявляются клиническими симптомами.

Как правило, при данном заболевании у больного возникает изжога и кислая отрыжка после еды.

Также при обследовании пациента с помощью фиброгастродуоденоскопии можно определить следующие патологические изменения:

  • непроходимость кишечника, пищевода и желудка;
  • стеноз, а также рубец на стенках исследуемого органа;
  • изменения на слизистой оболочке (эрозии, атипичные участки и другие);
  • нарушенная функциональность кардиального сфинктера, а также сфинктера привратника;
  • гастрозофагальный рефлюкс (забрасывание содержимого желудка в пищевод из-за нарушения работы кардиального сфинктера);
  • дуоденогастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки обратно в желудок);
  • дивертикулы пищевода (выпячивание стенки пищевода);
  • опухоль;
  • форму язвенной болезни и гастрита.

источник

ФГДС — является одним из часто используемых методов, входящих в состав диагностических мероприятий при заболеваниях пищевода, желудка и начального отдела кишечника. Пациенты, прошедшие данную процедуру, нередко сталкиваются с тем, что после гастроскопии болит горло. Рассмотрим причины появления данного неприятного симптома и методы борьбы с ним.

К последствиям процедуры эндоскопического исследования желудка относятся болезненные ощущения умеренной интенсивности, локализованные в горле и верхней части живота, появившиеся вследствие механического раздражения слизистой оболочки. Обычно они не причиняют дискомфорта пациенту и проходят самостоятельно спустя несколько часов после манипуляции.

Более продолжительные болевые ощущения в горле связаны с различными осложнениями, которые могли произойти в ходе процедуры, они возникают вследствие:

  • Индивидуальных особенностей анатомического строения исследуемого.
  • Недостаточной квалификации специалиста по эндоскопической диагностике.
  • Пренебрежения исследуемым врачебными рекомендациями.
  • Других диагностических манипуляций, проводившихся больному параллельно с ФГДС.
  • Наличия сопутствующих заболеваний, обострившихся на фоне патологии ЖКТ или после проводимых процедур.
  • Аллергической реакции на местный анестетик, используемый при гастроскопии.

    К непосредственным причинам длительных болезненных ощущений в глотке и гортани относятся травмы слизистой и местные воспалительные реакции.

    Наиболее частой причиной появления чувства дискомфорта в горле становится поражение нежной слизистой оболочки ротоглотки и гортани эндоскопической трубкой. Это происходит при:

  • Использовании старого оборудования (эндоскопических трубок большого диаметра).
  • Грубых действиях специалиста.
  • Несоблюдении пациентом врачебных рекомендаций (неправильное поведение во время обследования, чрезмерная двигательная активность).
  • Избыточном использовании местноанестезирующих препаратов у больных с непереносимостью.
  • Проведении диагностической манипуляции при наличии противопоказаний.

    Вследствие этого на нежной слизистой оболочке могут возникать микротравмы — эрозии, язвы, гематомы. Обычно они не представляют особой опасности и заживают в течение нескольких дней, однако в том случае, если боль при гастроскопии продолжается более суток, важно обратиться к специалисту для установления причины и назначения лечения.

    Для устранения боли и предупреждения осложнений инфекционного характера больным после фиброгастродуоденоскопии назначают полоскания горла местными антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин) и рассасывание пастилок (Стопангин, Стрепсилс).

    Другой распространенной причиной, при которой появляется боль в горле после ФГДС, является развитие воспалительного процесса (фарингита, ларингита, трахеита). Ослабленные больные, с предрасположенностью к заболеваниям верхних дыхательных путей, могут также столкнуться с ангиной.

    Симптомами развития инфекционных патологий после эндоскопического обследования являются:

    Боли в горле, ощущение першения, зуда.

  • Дискомфорт при глотании.
  • Покраснение зева, появление гнойных пленок при ангине.
  • Отек слизистых оболочек зева.
  • Повышение температуры тела.
  • Симптомы общей интоксикации — слабость, вялость, головные боли.

    Боль в горле после гастроскопии в таком случае не проходит, а лишь нарастает через несколько дней. При подозрении на развитие воспалительного процесса в ЛОР-органах, нужно обратиться к врачу терапевту или отоларингологу с целью диагностики и назначения лечения (местные антисептики, анестетики, антибактериальные препараты).

    Многих пациентов интересует «можно ли делать ФГДС при простуде?». Специалисты выделяют следующие противопоказания к проведению эндоскопического исследования органов ЖКТ:

  • Тяжелая артериальная гипертензия, криз.
  • Инсульт, инфаркт в остром периоде.
  • Сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность.
  • Аритмии, аневризма аорты или сердца.
  • Тяжелые психические патологии.

    Все это является противопоказаниями к плановой диагностической манипуляции. При необходимости проведения неотложной ФГДС при подозрении на желудочное кровотечение, запретов на проведение манипуляции нет.

    Простуда не является противопоказанием к гастроскопии, однако при наличии сильно выраженных катаральных явлений (заложенность носа, кашель, чихание), лучше отложить диагностику до полного выздоровления пациента. Воспалительные заболевания слизистой носа, глотки, гортани и трахеи затрудняют проведение процедуры, а также в редких случаях могут осложняться рефлекторным ларингоспазмом с последующим развитием дыхательной недостаточности.

    Так можно ли делать гастроскопию, если болит горло? При простуде не противопоказано проведение срочной диагностической процедуры, однако при этом следует соблюдать ряд предосторожностей.

    Перед манипуляцией следует обработать слизистую горла и глотки раствором местного анестетика (с целью уменьшения болезненных ощущений) и закапать в нос сосудосуживающие средства, чтобы уменьшить насморк и улучшить носовое дыхание. После ФГДС таким пациентам показано применение местных антисептиков в виде спреев и полосканий, а также антибиотикотерапия для профилактики присоединения бактериальной инфекции.

    Для ускорения восстановления слизистой оболочки, поврежденной во время ФГДС, врачи рекомендуют в течение нескольких дней соблюдать щадящую диету (отказаться от острой, пряной, чрезмерно горячей пищи), полоскать горло раствором ромашки и пить травяные чаи, успокаивающие больное горло и способствующие его быстрому заживлению.

    Гастроскопия (эзофагогастроскопия) – метод инструментальной визуализации слизистой пищевода и желудка с помощью гибкого фиброэзофагогастроскопа. Эзофагогастроскопия (гастроскопия) показана при дисфагии, признаках кровотечения из верхних отделов ЖКТ, подозрении на полипы, рак, язвенное поражение желудка или пищевода. Анестезиологическое пособие при гастроскопии обеспечивается путем премедикации и местной анестезии глотки либо медикаментозного сна. Эзофагогастроскопия сопровождается забором материала для определения кислотности и хеликобактер, цитологического, гистохимического анализа. В ходе лечебной гастроскопии выполняется рассечение стриктур, удаление полипов, лечение язвенных дефектов и пр.

    В ходе диагностической гастроскопии обычно проводится эндоскопическая биопсия, позволяющая получить образцы измененных тканей с последующим морфологическим исследованием биоптата. Хромоскопия пищевода и желудка, проводимая в рамках гастроскопии, расширяет возможности обнаружения мелких дефектов слизистой, детализации их распространенности, границ и структурных характеристик. В ряде случаев гастроскопия цены включает определение pH и хеликобактер.

    Гастроскопия выполняется с помощью гибких эзофагогастроскопов, снабженных волоконной оптикой. Они отличаются эластичностью, возможностями четкой визуализации и записи изображения и меньшим риском травматизации по сравнению с жесткими аналогами. При гастроскопии возможно выявление различных поверхностных изменений, недоступных обнаружению с помощью рентгенологических методов (рентгенографии желудка или пищевода). Использование эндоскопов с ультразвуковыми и доплеровскими датчиками позволяет проводить эндоскопическую ультрасонографию – оценивать степень поражения стенок полых органов и регионарных лимфоузлов.

    К плановым диагностическим показаниям к гастроскопии гастроэнтерология относит наличие у пациентов гастроэзофагеального рефлюкса, дисфагии, ретростернальных болей, тошноты, диспепсии, железодефицитной анемии, потери массы тела. Гастроскопия проводится для уточнения клинических или рентгенологических симптомов, подозрительных в отношении рака. Динамическая гастроскопия рекомендуется при атрофическом гастрите, язвенной болезни, после резекции желудка.

    Экстренная гастроскопия показана при неотложных состояниях: подозрении на инородные тела пищевода или желудка, гастродуоденальное кровотечение, перфорацию пищеводной трубки или стенки желудка. Кроме диагностической ценности гастроскопия обладает массой лечебных возможностей, позволяя в ряде случаев выполнять эндоскопическое удаление инородных тел пищевода и желудка, лигирование и склерозирование варикозно увеличенных вен, рассечение рубцовых стриктур, клипирование и коагуляцию кровоточащих сосудов при гастродуоденальном кровотечении, удаление полипов и мн. др.

    Обстоятельствами, исключающими проведение гастроскопии, являются наличие критического стеноза пищевода, не позволяющего ввести эндоскоп, химических ожогов пищевода, флегмонозного эзофагита, медиастинита, расслаивающей аневризмы аорты, геморрагического диатеза, острых периодов инфаркта миокарда или инсульта, требующих покоя. В числе относительных противопоказаний к гастроскопии выделяют выраженную деформацию позвоночника, зоб крупных размеров, тяжелую сердечно-легочную недостаточность, психические расстройства, гемофилию.

    Для повышения информативности целесообразно проведение процедуры натощак, через 8-12 часов после последнего употребления пищи и воды. Перед экстренной гастроскопией производится зондовое опорожнение желудка. После рентгеноконтрастного исследования ЖКТ (рентгенографии желудка, пищевода, пассажа бария по тонкому кишечнику) интервал до выполнения гастроскопии должен составлять 2-3 дня.

    Подготовка к гастроскопии заключается в психологическом настрое пациента (разъяснение целей исследования и правил поведения), а также медикаментозном воздействии (седация, обезболивание, предупреждение патологического рефлюкса). Кроме того, перед гастроскопией назначается консультация врача-эндоскописта, который оценивает показания и риски исследования и объясняет пациенту особенности процедуры.

    Перед гастроскопией пациенту выполняется премедикация и аэрозольная анестезия ротоглотки лидокаином или ксилокаином. В ряде клиник при проведении гастроскопии используется кратковременный медикаментозный сон. Во время гастроскопии пациент лежит на левом боку. Через зажатый во рту загубник врач-эндоскопист под визуальным контролем проводит эндоскоп в глотку, пищевод и желудок. При прохождении устья пищевода для преодоления спазма сфинктера глотки пациента просят сделать глотательное движение.

    Для осмотра слизистой и расправления складок в желудок малыми порциями подается воздух, отсасывается слизь и желудочный сок. Начиная с субкардиального отдела, последовательно осматриваются внутренние поверхности стенок желудка, при этом гастроскоп продвигают вперед, слегка извлекают кнаружи, вращают вокруг оси. При необходимости в ходе гастроскопии производится эндоскопическая биопсия из различных патологических участков, хромоскопия, рН-метрия, другие исследования и манипуляции. При использовании дополнительных методик диагностики цена гастроскопии возрастает. После осмотра всех отделов желудка фиброгастроскоп извлекается. После гастроскопии рекомендуется воздержаться от приема пищи в течение 1,5-2 часов.

    В норме при гастроскопии визуализируется слизистая желудка бледно-розовой или розовой окраски. Передняя стенка имеет блестящую гладкую поверхность, содержит немного слизи, слизистая задней стенки имеет складчатую структуру. Привратник конусообразной формы, свободно проходим. При сокращении стенок привратника складки приобретают звездчатый вид. При гастритах видна отечная, гиперемированная слизистая, подслизистые кровоизлияния, утолщенные складки, повышенное количество слизи. При атрофическом гастрите определяется бледная окраска слизистой, сглаженность и истонченность складок.

    Признаком язвы желудка, определяемым при гастроскопии, служит язвенный кратер, ограниченный по бокам валиком. Дно и края кратера ярко-красной окраски, поверхность покрыта слизистым, фибринозным или гнойным налетом. Язва после рубцевания имеет вид белесоватого пятна. Малигнизированная язва имеет неровности, узловатость и бугристость краев. При раке желудка складки сглаживаются, слизистая приобретает серовато-белый цвет. При гастроскопии может определяться распадающаяся или грибовидная опухоль желудка.

    Осложнения гастроскопии могут быть связаны с обезболиванием или техникой проведения исследования. В первом случае побочные эффекты возникают обычно в результате непереносимости анестезирующих препаратов, аспирации содержимого желудка, тяжелого сопутствующего фона. К ним относятся аллергия, анафилаксия, аспирационная пневмония, расстройства дыхания и кровообращения.

    Осложнения гастроскопии технического порядка чаще обусловлены грубым, форсированным введением эндоскопа либо неадекватным поведением пациента во время процедуры. Форсированное введение фиброгастроскопа или беспокойство больного при гастроскопии может привести к ранениям глотки, разрыву пищевода в грудном или абдоминальном отделах, перфорации желудка. При подобных осложнениях больной нуждается в экстренном хирургическом пособии. При трещинах и ссадинах слизистой предпринимаются консервативные мероприятия: диета, покой, медикаментозная обработка дефектов. В ряде случаев проведение гастроскопии может спровоцировать кровотечение.

    В последние годы гастроскопия является чрезвычайно популярной процедурой. Исследование широко применяется в процессе диагностики и лечения заболеваний желудка, производится во многих частных и государственных клиниках столицы. Самую низкую стоимость имеет диагностическая гастроскопия. При проведении лечебных мероприятий или заборе ткани для гистологического исследования цена гастроскопии в Москве повышается. То же самое происходит при выполнении процедуры под наркозом. При ценообразовании учитывается квалификация специалиста, месторасположение и репутация медицинской организации, наличие дополнительного сервиса.

    Читайте также:  Какие анализы надо сдавать при герпесе

    В гастроэнтерологии эзофагогастродуоденоскопией (а также гастроскопией. фиброгастроскопией, ФГДС, видеогастроскопией) называется диагностическая эндоскопическая процедура, которая позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это процедура с минимальной инвазией, так как не нужно делать разрезов ни в каких основных полостях организма, и после операции не нужно проводить никаких восстановительных процедур. Но у пациентов после гастроскопии часто бывают ангины, фарингиты.

    В английском языке могут использоваться аббревиатуры EGD или OGD (в британском английском – oesophagogastroduodenoscopy ). Процедура может называться эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта, гастроскопией или просто эндоскопией (так как это самый часто применяемый способ эндоскопии, то термин «эндоскопия» подразумевает эзофагогастродуоденоскопию).

    Применяется при диагностике следующих заболеваний:

  • необъяснимая анемия (обычно проводится вместе с колоноскопией);
  • синдром желудочно-кишечного кровотечения, о чем свидетельствуют кровавая рвота или дегтеобразный стул;
  • стойкая диспепсия (расстройство желудка) у пациентов старше 45 лет;
  • изжога и повышенная хроническая кислотность, которые могут вызвать предраковые поражения, называемые пищеводом Барретта;
  • стойкая рвота;
  • дисфагия – затрудненное глотание;
  • одинофагия – болезненное глотание.
    • Обследование при синдроме Баррета;
    • Язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки;
    • Обследования после операций на желудочно-кишечном тракте.
  • При исследованиях ЖКТ со взвесью бария;
  • Подтверждение диагноза заболеваний брюшной полости (при помощи биопсий).
  • терапевтическое лечение варикозного расширения вен пищевода (склеротерапия. бандажи);
  • инъекционная терапия. например, инъекции эпинефрина в кровоточащие поражения;
  • удаление, срезание значительных участков тканей устройством в виде петли (при полипах, резекции слизистой при помощи эндоскопии);
  • прижигание тканей;
  • удаление инородных тел, попавших в ЖКТ при глотании;
  • тампонада кровоточащих варикозных расширений вен пищевода резиновым баллоном;
  • эндоскопический дренаж ложной кисты поджелудочной железы;
  • ушивание нижнего пищевого сфинктера;
  • стентирование (расширение просвета сосудов) при стенозе или ахалазии;
  • чрескожная эндоскопическая гастростомия, например, для введения пищевой трубки;
  • рентген жёлчи и протоков поджелудочной железы с помощью эндоскопа; объединение методов флюроскопии с эндоскопией;
  • эндоскопическое ультразвуковое исследование – объединение методов эндоскопии с методами ультразвукового исследования.

    Более современные процедуры

  • Чрезжелудочная лапароскопия при помощи эндоскопа;
  • Установка интрагастральных баллонов в бариатрической хирургии.

    Пациент не должен принимать пищу, как минимум, за 4-6 часов до проведения гастроскопии. Большинство пациентов переносят процедуру под местным обезболиванием ротоглотки лидокаиновым спреем, но некоторым могут понадобиться седативные средства, а очень нервным и возбудимым пациентам может понадобиться и общая анестезия. Пациенту подробно объясняют процедуру, метод её проведения. Основные осложнения при гастроскопии – кровотечения, прободения. Вероятность осложнения растет при попутном проведении биопсий и других медицинских вмешательств.

    Пациент ложится на левый бок, голова удобно лежит на подушке. Между зубами помещают специальный наконечник, чтобы пациент не укусил трубку эндоскопа. Трубка эндоскопа проводится над языком и далее вводится в глотку – это самый неприятный момент процедуры. Затем быстрыми и плавными движениями трубка эндоскопа вводится в пищевод. Эндоскоп постепенно опускается в пищеводе с фиксацией всех патологических изменений; на этом этапе не нагнетают воздух в желудок. Затем эндоскоп быстро проводят через желудок и пилорус для обследования первой и второй части двенадцатиперстной кишки.

    После обследования двенадцатиперстной кишки эндоскоп возвращают в желудок и проводится более тщательный его осмотр, в том числе и J-маневром (изгиб наконечника эндоскопа в форме буквы «J», что дает возможность обследования нижней части желудка и гастроэзофагеального перехода). На этом этапе проводятся все дополнительные процедуры. Перед удалением трубки эндоскопа в желудок нагнетается воздух. Во время процедуры можно сделать фотографии для их дальнейшего показа пациенту и объяснению всех полученных результатов гастроскопии.

    Эндоскоп массово применяется для обследования пищеварительного тракта; часто достаточно и самой гастроскопии, но биопсия может стать очень ценным к ней дополнением. Небольшие биопсии проводят биопсийными щипцами прямо через трубку эндоскопа; так можно взять участок ткани размером от 1 до 3 мм. Слизистая оболочка кишечника быстро заживает после биопсии такого вида.

    Исследование биопсийных образцов тканей под микроскопом и/или при помощи иммуногистохимии позволяет врачу поставить диагноз. Ткани, взятые на биопсию, могут быть проверены на наличие уреазы для диагностики геликобактерии пилори (бактерия, вызывающая язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки).

    Количество осложнений составляет около 1 случая на 1000 обследований и включают в себя следующие виды:

    Генитальный (половой) герпес — вирусное заболевание, проявляющееся характерными пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Согласно данным современной литературы, сегодня инфицировано около 90% мирового населения. У 70% заболевание протекает бессимптомно.

    1. Лечение генитального герпеса проводится с учетом Ваших индивидуальных особенностей и в строгом соответствии со стандартами доказательной медицины, согласно законодательству РФ.
    2. Комплексный подход к диагностике и лечению заболевания позволяет:
    3. провести эффективную иммунокоррекцию
    4. уменьшить частоту и интенсивность клинических проявлений следующих рецидивов
    5. значительно увеличить длительность межрецидивных периодов и добиться многомесячной клинической ремиссии
    6. быстро купировать острые проявления болезни.
    7. Клиника «Евро-Мед» оснащена всем необходимым оборудованием для проведения точной диагностики любого из вирусов, относящихся к семейству Herpesviridae.

    Мы применяем следующие методы диагностики:

    Терапия при данном заболевании не может полностью уничтожить вирус в организме, но позволяет быстро устранить его проявления и снизить частотность обострений.

    В нашей клинике при лечении болезней, вызванных вирусом простого герпеса, выделяются два основных направления:

  • использование специфических противовирусных средств
  • комбинация иммунотерапии с противовирусной терапией

    Доказанной эффективностью при медикаментозном лечении герпеса половых органов обладают препараты ацикловира (зовиракс и его аналоги), валацикловира (валтрекс), фамацикловира (фамвир). Чаще всего используют первое лекарственное средство. Максимальный результат терапии достигается при приеме препаратов в первые сутки после появления высыпаний на коже и половых органах.

    Опытные врачи клиники «Евро-Мед» успешно проводят лечение генитального герпеса и других заболеваний, передающихся половым путем уже более 19 лет.

    Проконсультироваться и записаться на прием Вы можете в удобное время по телефону: (495) 256-42-95 .

    Вирус герпеса, пожалуй, один из самых распространенных на нашей планете. Он характеризуется скоплением пузырьков на коже губ, половых органов и других участков и сопровождается выраженными болезненными ощущениями – жжением, отеком, болью. Каждый второй человек сталкивался с его проявлениями хотя бы один раз. Более того, бессимптомное носительство вируса свойственно 90% пациентов. На сегодняшний день полностью избавиться от него не представляется возможным, однако, можно значительно снизить количество манифестаций и улучшить качество жизни пациентов, которые жалуются на высокую частоту возникновения высыпаний. Обратитесь в Клинику профессора Горбакова и запишитесь на прием к дерматовенерологу. чтобы пройти курс лечения от герпеса.

    Причиной возникновения лабиального герпеса служит вирус простого герпеса. Выделяют их две разновидности – ВПГ 1 типа преимущественно вызывает лабиальный герпес, а ВПГ 2 типа поражает исключительно половые органы. Возбудитель легко передается при контакте кожи или слизистой оболочки инфицированного человека с кожей или слизистой здорового человека. Вирус первого типа типа преимущественно передается ребенку от инфицированных родителей еще в раннем детстве, в то время как ВПГ 2 передается при начале сексуальных отношений.

    Заражение вирусом герпеса 1 типа происходит, как правило, в раннем детском возрасте, характеризуясь выраженными клиническими проявлениями – стоматитом, фарингитом, сопровождающимися лихорадкой, увеличением лимфатических узлов и нарушением общего самочувствия. В некоторых случаях первичная инфекция протекает бессимптомно – после размножения в коже или слизистых оболочках, вирус по чувствительным нейронам мигрирует в спинно-мозговые ганглии, где в латентном состоянии сохраняется в течение всей жизни.

    Передача вируса простого герпеса 2 типа происходит преимущественно при половых контактах, при этом первичная инфекция чаще всего протекает без малейших симптомов.

    Активация вируса происходит при ослаблении иммунной реактивности организма. Такое обычно происходит на фоне значительного переохлаждения организма, психологических перегрузок, во время гормональных сбоев, при злоупотреблении солнечными ваннами.

    В большинстве случаев для диагностики заболевания достаточно осмотра и жалоб пациента, однако не всегда герпетическая инфекция протекает по классическому сценарию. В медицинских центрах вирус герпеса выявляется при помощи специальных лабораторных исследований, что необходимо для своевременного назначения пациенту противовирусной терапии. Среди наиболее распространенных анализов можно выделить:

  • Выявление общих показателей иммунного статуса .
  • Выявление антител к вирусу герпеса и их количество.
  • Вирусологические методы, направленные на обнаружение герпеса в высыпаниях на коже и слизистых.
  • Полимеразная цепная реакция. являющаяся самым быстрым и чувствительным способом, заключается в копировании молекул ДНК с целью нахождения повторяющихся фрагментов вируса. На сегодняшний день данный метод признан самым эффективным.

    Диагностика лабиального герпеса – это обязательная процедура. Исследование иммунного статуса и чувствительности к иммунотропным препаратам позволяет подобрать терапию с учетом особенностей организма. Самостоятельно лечить герпес в домашних условиях не рекомендуется, потому что это является лишь временным устранением проблемы, особенно в случае частых рецидивов.

    Современная медицина предлагает комплексную противовирусную терапию, активизацию ослабленного иммунитета. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии и снизить в разы количество рецидивов.

    Стоимость лечения герпеса местно гораздо ниже, чем системная терапия, однако, и эффект от него недолгий. Очень часто врачи назначают препараты, среди которых – Ацикловир, Зовиракс, Фенистил, Пенцикловир и другие кремы, облегчающие боль и снимающие жжение и зуд. Возможно использование препаратов глицерризиновой кислоты. Цена таких мазей от герпеса зависит от свойств химического вещества, входящего в состав препарата.

    При часто рецидивирующей инфекции отличный эффект дает применение озонотерапии или аутогемоозонотерапии (введение собственной венозной крови, предварительно озонированной).

    Специалисты Клиники профессора Горбакова обладают обширными знаниями в области новейших противовирусных препаратов, что позволяет им составлять индивидуальные семы лечения, в том числе и для пациенток во время беременности и кормящих мам. Также наши специалисты с успехом занимаются лечением герпеса у детей.

    Среди семейства Herpesviridae к человеческим патогенам относятся вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2), вирус зостер, герпесвирус человеческий типа 6 (ВГЧ-6), цитомегаловирус человеческий (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барр, герпесвирусы 7 и 8.

    Вирус герпеса человека (вирус простого герпеса) 1 типа (ВПГ-1) — наиболее часто вызывает поражения слизистой оболочки полости рта, глаз и кожи (орофациальный герпес, его рецидивирующую форму — herpes labialis) и значительно реже — поражение гениталий, а также герпетический энцефалит и пневмонит.

    Вирус герпеса человека (вирус простого герпеса) 2 типа (ВПГ-2) — вызывает поражение гениталий, герпес новорожденных, диссеминированный герпес.

    Вирус герпеса человека 3 типа (ВГЧ-3) или вирус varicella zoster — вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

    Вирус герпеса человека 4 типа (ВГЧ-4) или вирус Эпштейна-Барр — вызывает инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, ворсистую лейкоплакию языка, назофарингеальную карциному, В-клеточную лимфому, синдром хронической усталости и иммунной депрессии.

    Вирус герпеса человека 5 типа (ВГЧ-5) — вызывает ЦМВ-инфекцию

    Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) — вызывает острые поражения кожи у детей раннего возраста (ложную краснуху — внезапную экзантему (эритема новорожденных)), синдром хронической усталости и иммунной депрессии у взрослых.

    Этиологическая роль еще двух типов — ВГЧ-7 и ВГЧ-8 точно не установлена, хотя полагают, что ВГЧ-7 ассоциирован с лимфопролиферативными заболеваниями и синдромом хронической усталости, а ВГЧ-8 — со СПИД-ассоциированной саркомой Капоши.

    Слово «герпес» (гр. — ползти) используется 25 веков. Лихорадочный герпес был описан римским врачом Геродотом в 100 г до н.э. О генитальном герпесе впервые сообщил французский врач J.Astruc в 1736 г. В конце XIX в. была показана заразность для человека жидкости из очагов герпеса на губах больных. В 1923 г. Blecfen и соавт. произвели первую попытку пассивной иммунизации герпеса. Для этой цели использовалась сыворотка людей, переболевших ветряной оспой. (36) В 1925 г. вирус был выращен in vitro.

    В 1921 г. В. Lipshutz инокулировал материал из очагов генитального герпеса в кожу человека и получил клиническую картину герпеса. На основании того, что вирусный кератит легче развивался при заражении материалами из очагов генитального, чем лабиального герпеса, он предположил различия в эпидемиологии между этими формами герпеса. До него большинство исследователей предполагали наличие одного возбудителя. В начале 60-х гг. ученые Германии и США показали, что вирус простого герпеса при помощи нейтрализационного теста может быть разделен на два антигенных типа, и что существует связь между антигенным типом и местом проявления инфекции.

    Герпес занимает второе место по распространенности среди заболеваний, передающихся половым путем, после трихомониаза. (33) Заболевания, вызванные ВПГ, занимают второе место (15,8%) после гриппа в качестве причин смерти от вирусных инфекций (не считая СПИДа). (3) В США проблема герпеса является одной из ведущих медико-социальных проблем уже 25 лет. (37) Генитальный герпес поражает все группы населения. 98% взрослого населения во всем мире имеют антитела к ВПГ-1 или 2. В 7% генитальный герпес протекает бессимптомно.

    ВПГ-2 в 80% является возбудителем генитального и неонатального герпеса, в 20% — ВПГ-1. Многие исследователи демонстрируют значительное увеличение частоты генитального герпеса с 60-х по 90-е гг. Причинами являются как улучшение качества диагностики, так и возрастание неонатального инфицирования (за последние 25 лет — в 10-20 раз). Заболеваемость растет, опережая темпы прироста населения Земли (с 1972 по 81гг — на 16%). За последнее десятилетие частота инфицирования ВПГ-2 в США увеличилась до 22%, в Европе она варьирует от 4 до 44%.

    Частота лиц, серопозитивных к ВПГ, повышается с возрастом и коррелирует с социально-экономическим статусом (80-100% среди взрослых с низким статусом, 30-50% — с высоким). Также частота сероположительности коррелирует с числом половых партнеров и зависит от пола. У женщин антитела к ВПГ выявляются в два раза чаще, чем у мужчин при одинаковом числе половых партнеров.

    В 82% при стойких, не поддающихся терапии кольпитах, лейкоплакиях шейки матки выявляется ВПГ как один из ведущих этиологических факторов. При этом течение инфекции чаще атипично.

    ВПГ являются этиологическим фактором 10% общего количества энцефалитов, сопровождающихся высокой летальностью, кроме того — полирадикулитов, менингитов. Эти больные не получают должного лечения ввиду отсутствия своевременной вирусологической диагностики.

    Между ВПГ-1 и ВПГ-2 50% гомологии, что позволяет предположить происхождение одного от другого. Антитела к ВПГ-1 увеличивают частоту бессимптомного течения заболевания, вызванного ВПГ-2. Инфицированность в детском возрасте ВПГ-1 обычно предупреждает развитие генитального герпеса, чаще обусловленного ВПГ-2.

    Герпесвирусы обладают способностью к инфицированию, суперинфицированию и аутоинфицированию практически любого индивида, пожизненной персистенции в нервных клетках при очень низкой смертности хозяев, способности в любое время переходить из латентного состояния в форму, заразную для окружающих, независимо от наличия или отсутствия клиники .

    Вирус проникает через восприимчивые слизистые (ротоглотка, шейка матки, конъюнктива, уретра, прямая кишка) или через микротрещины кожи. Далее вирус частично задерживается в очагах, а в основном восходит по периферическим нервным окончаниям в сенсорные и вегетативные ганглии, где персистирует.

    Факторами, способствующими проявлению и/или рецидивированию генитального герпеса, являются: снижение иммунологической реактивности, переохлаждение или перегрев организма, сопутствующие заболевания, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали.

    Антитела появляются через 2-5 дней после высыпаний, достигают наивысшего титра к 2-3 неделе. IgM и A — короткоживущие, через год уже не обнаруживаются, IgG циркулирует в крови несколько лет.

    Рецидивирование встречается у людей, имеющих специфический комбинированный иммунодефицит лимфоидного типа. Отмечено свойство ВПГ паразитировать не только за счет лимфоцитов, но и адсорбироваться на поверхности, а затем проникать в цитоплазму микроорганизмов, в частности, гонококков. Локализация ВПГ в гонококках предохраняет его от воздействия защитных сил организма, в силу чего формируется специфическая невосприимчивость. Вирус может переживать неблагоприятные периоды, а сочетанная инфекция может усиливать воспалительный процесс в урогенитальном тракте. Люди с герпетической инфекцией чувствительны к ВИЧ и более восприимчивы к последующему развитию острой ВИЧ-инфекции с клиническими проявлениями.

    Антитела к ВПГ обнаруживаются у 76,9% женщин с дисплазией в РСК и у 96,2% — в РН, при начальном раке — у 68 и 93,6%, при выраженном — у 90 и 100% соответственно. При помощи РИФ обнаружено прогрессирующее увеличение частоты обнаружения антигенов в зависимости от тяжести опухолевого процесса. Наблюдалась характерная особенность изменения кольпоскопической картины в процессе противогерпетического лечения: не уменьшение размеров патологического очага, а постепенное его изменение от более высокоатипического к менее атипическому. Исследования свидетельствуют о наличии связи между герпетической инфекцией гениталий и онкологическими заболеваниями шейки матки.

    Первичная инфекция в 65% протекает бессимптомно. Обычно протекающая доброкачественно герпетическая инфекция может приобретать и крайне тяжелые формы, особенно при ее возникновении на фоне приобретенного или физиологического иммунодефицитного состояния, как это происходит у новорожденных.

    Следует отличать первичный эпизод герпетической инфекции при отсутствии указаний на генитальный герпес в анамнезе от истинно первичного генитального герпеса — действительно первой встречи организма с вирусом. Основной критерий — титр антител и его нарастание (1/2 с повышением до 1/32 -1/256 — истинный первичный генитальный герпес, 1/32 — 1/164 с повышением или без — первое клиническое проявление латентной инфекции). (22)

    Инкубационный период — 7 дней.

    Клинические проявления первичной инфекции длятся 18-22 дня с нарастанием симптоматики в течение первой недели. Продромальный период присутствует в 50% — сакральная невралгия, парестезия, жжение в генитальной области в течение 24 часов. Лихорадка, головная боль, тошнота, недомогание, миалгии — общие проявления. Достигают пика через 3-4 дня. Местные симптомы — отдельные или сгруппированные пузырьки величиной 2-3 мм на фоне покраснения с дальнейшим характерным разрушением и образованием эрозивной поверхности с полицилиндрическими очертаниями; боль, зуд, нарушения мочеиспускания, вагинальные выделения, цервицит, болезненный паховый лимфаденит. Характерная локализация генитального герпеса у женщин: малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки.

    Длительность вирусовыделения — 12 дней (концентрация более 10 млн вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Время от образования очагов до корок — 10 дней. Поэтому необходимо воздерживаться от половых контактов до полной эпителизации очагов (до 20 дней у женщин). (22)

    Вторичная вирусная инфекция протекает менее выраженно: короче длительность клиники (около 15 дней), реже наблюдается бессимптомное выделение вируса, а продолжительность его уменьшается до 8 дней (концентрация 100-1000 вирусных частиц на 0,2 мл инокулята). Длительность эпителизации составляет всего 4 дня.

    При ВПГ-1 рецидивы в течение года возникают у 60% больных, при ВПГ-2 — у 90%, чаще рецидивы возникают у людей с высоким титром антител. Титр антител коррелирует с тяжестью течения. Средняя частота рецидивов — 4-5/год (от одного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений). Частота рецидивов — основной критерий классификации герпетической инфекции по степени тяжести: до двух раз в год — легкая степень, 4-5 раз в год — средняя степень, ежемесячно — тяжелая степень. (33)

    Существует классификация характера рецидивов. в которой выделяют 3 типа течения генитального герпеса:

    Аритмичный тип характеризуется колебаниями длительности ремиссий в широких пределах — от 2-3 недель до 4-5 месяцев.

    Для монотонного типа характерны частые рецидивы с малоизменяющимися ремиссиями. К этому типу можно отнести менструальный герпес. Заболевание при этом типе характеризуется упорным течением и плохо поддается лечению.

    Наиболее благоприятным в прогностическом отношении является стихающий тип генитального герпеса. Его отличают увеличивающиеся по продолжительности ремиссии и уменьшение интенсивности клинических проявлений рецидивов.

    Генитальный герпес может сочетаться с другой локализацией высыпаний. Первичный генитальный герпес без экстрагенитальных герпетических поражений в анамнезе протекает значительно тяжелее. У многих больных после возникновения генитального герпеса высыпания на других участках тела прекращаются.

    Атипичные формы генитальной герпетической инфекции обнаруживаются в 30-60% случаев, характеризуются поражением не только кожи и слизистых, но и матки с придатками. При этом нередко развивается бесплодие. Клинические критерии, позволяющие заподозрить ВПГ-инфекцию: стойкий зуд и жжение вульвы, обильные бели, не поддающиеся традиционным методам терапии, стойкая лейкоплакия и псевдоэрозия шейки матки, гранулезный кольпит, хроническое воспаление придатков матки, указания на привычное невынашивание беременности или рождение детей с врожденными пороками ЦНС. В 82% диагноз генитального герпеса подтверждается.

    Считается, что через 63 года после заражения вирус целиком элиминируется из организма. У 52% имеется микст-инфекция (+ хламидии, микоплазмы). И наоборот, при хламидиях и т.д. — в 70% находят ВПГ.

    1. В настоящее время «золотым стандартом» в диагностике герпетической инфекции является выделение вируса и его типирование. Чувствительность — 80-100%, специфичность — 100%. Результаты можно получить через 2-5 дней.

    2. Полимеразная цепная реакция — метод быстрой диагностики, он высокочувствителен (95%) и специфичен (90-100%). Необходимое время — 1-2 дня.

    3. Обнаружение антигенов производится быстро (1-2 часа), но имеет 70-75% чувствительности и 90% специфичности.

    4. Серологические методы диагностики (ИФА). Большинство доступных коммерческих серологических тесты не точно различают антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2 (из-за большого количества перекрестных реакций). Таким образом, подобная диагностика представляет интерес только при неонатальном герпесе, где необходимо зарегистрировать возрастание IgG в двух последовательных исследованиях при наличии IgM, и при выявлении первичной герпетической инфекции у матери (для которой характерно отсутствие антител в острую фазу заболевания).

    В некоторых лаборатория сейчас уже доступны раздельные анализы на антитела к ВПГ-1 и ВПГ-2. Единственный типоспецифический белок на поверхности ВПГ-2 — гликопротеин G-2 — используется в ИФА для обнаружения ВПГ-2 — специфических IgG и IgM. Очень высокая чувствительность (95-99%) и специфичность (100%) были достигнуты с помощью этих типоспецифических серологических тестов. Необходимое время — 4-6 часов.

    Рекомендуется проведение повторного исследования (2-4 раза в течение 5-7 дней) материала из различных очагов инфекции (на 18-20 дни менструального цикла) для повышения выявляемости ВПГ.

    Для точной диагностики необходимо исследовать как антиген с антителами, так и иммунный статус. Наличие интерферона в сыворотке крови более 2 ЕД говорит об острой инфекции.

    1. Ослабление выраженности или уменьшение продолжительности таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия.

    2. Сокращение срока полного заживления поражений.

    3. Уменьшение продолжительности и выраженности выделения вируса в местах поражения.

    4. Уменьшение частоты и тяжести рецидивов.

    5. Элиминация инфекции для предотвращения рецидивов.

    Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение первых 24 часов после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

    Читайте также:  Ацикловир инструкция по применению мазь детям при герпесе

    В настоящее время существуют специфические противовирусные препараты для лечения инфекций, вызываемых ВПГ-1 и ВПГ-2, вирусом varicella-zoster, ЦМВ. Препаратами выбора для системной терапии герпетической инфекции являются ацикловир, валацикловир. пенцикловир и фамцикловир. Среди препаратов, рекомендуемых в настоящее время для лечения герпетической инфекции, эти являются единственными, обладающими доказанной эффективностью.

    Попытки одновременного применения иммуномодуляторов, индукторов интерферона, гормонов тимуса, адаптогенов и т.п. с целью активизации факторов иммунной защиты и повышения эффективности лечения лишены серьезных оснований. Нет ни одного исследования, выполненного в рамках доказательной медицины, свидетельствующего о положительном влиянии подобного рода «сопутствующей» терапии.

    Несмотря на многочисленные и длительные исследования, до сих пор не получено эффективной профилактической вакцины против герпесвирусов, за исключением вируса varicella-zoster. Локальный характер поражения и латентное течение инфекции без вирусемии приводят к тому, что даже успешная выработка антител не предотвращает очередного рецидива.

    Местное лечение очагов поражения наружными формами специфических препаратов возможно лишь при herpes labialis и, в сочетании с системным введением, при герпетическом кератите. При его осуществлении в продромальном периоде или сразу после первичных проявлений длительность обострения уменьшается и выраженность симптомов смягчается. В дополнение к специфическим препаратам целесообразно местное применение антисептиков при вторичной бактериальной инфекции, что способствует более быстрой эпителизации эрозивно-язвенных поражений.

    Ацикловир — крем 5%. Наносить 5 раз в день с интервалом 4 часа, исключая ночное время, в течение 5-10 дней.

    Пантенол — аэрозоль. Наносится на пораженные участки с расстояния 10 см 4-6 раз в день в течение 2 недель (в межрецидивный период).

    Госсипол — линимент 3%. Местные аппликации 4-6 раз в день в течение 5-7 дней.

    Гевизош -мазь. 3-5 раз в день в течение 3-12 дней.

    Алпизариновая мазь 2-5%. Производное флавоноидов, действующих на внеклеточно расположенный вирус — только кожные проявления. (36)

    Т.о. единственная патогенетически оправданная терапия — противовирусные средства, наибольшее значение среди которых имеет ацикловир.

    Орофациальный герпес чаще вызывается ВПГ-1. Первичный эпизод обычно протекает в виде гингивостоматита и фарингита, рецидивы, как правило, в виде herpes labialis.

    Лечение первичного эпизода проводится одним из противогерпетических ЛС для приема внутрь:

    ацикловир 0,2 г x 5 раз в сутки в течение 5 дней;

    валацикловир 0,5 г каждые 12 ч в течение 5 дней;

    фамцикловир внутрь 0,25 г каждые 8 ч в течение 5 дней.

    При ограниченных очагах и редких рецидивах herpes labialis можно ограничиться только местным лечением, которое проводится 5% кремом ацикловира или 2% кремом пенцикловира. Эффективность терапии зависит от сроков ее начала. Терапию следует начинать при появлении первых признаков наступающего рецидива в виде легкого зуда, парестезий, покраснения или в течение первых суток после появления пузырьковых высыпаний. Крем наносят на очаги поражения 5-6 раз в сутки в течение 5-10 дней. При наличии вторичной бактериальной инфекции элементы обрабатываются антисептиками. Местное лечение можно сочетать с системным, в случаях обширных поражений и частых рецидивов. При этом используется один из нижеприведенных режимов терапии внутрь, которые обладают равной эффективностью:

    ацикловир 0,4 г каждые 8 ч в течение 5 дней;

    ацикловир 0,8 г каждые 12 ч в течение 5 дней;

    валацикловир 0,5 г каждые 12 ч в течение 3-5 дней;

    фамцикловир 0,125 г каждые 12 ч в течение 5 дней.

    Генитальный герпес вызывается обоими серотипами: ВПГ-1 (до 10%) и ВПГ-2 (90% случаев). Около 30% первичных эпизодов заболевания ассоциированы с ВПГ-1, однако число рецидивов значительно больше в случаях инфицирования ВПГ-2. Поэтому идентификация типов ВПГ имеет определенное значение для прогнозирования течения заболевания.

    Специфическое лечение необходимо начинать как можно раньше после появления первых симптомов заболевания. Системная противовирусная химиотерапия позволяет добиться исчезновения клинических проявлений первичного эпизода или рецидива инфекции, а также предупредить их появление при условии начала лечения в продромальном периоде или в течение 1 сут после появления клинических признаков герпеса. Однако она не приводит к эрадикации вируса и не всегда влияет на частоту, тяжесть и риск развития рецидивов в последующем.

    Особенностью противовирусной терапии является строгое соблюдение режима дозирования препаратов. Задержка приема очередной дозы препарата может вызвать явление так называемого «прорыва» — возобновления репликации вируса вследствие падения эффективной концентрации противовирусного препарата в крови.

    Существуют следующие подходы к системной противовирусной терапии генитального герпеса:

    лечение первичного эпизода инфекции;

    эпизодическая противовирусная терапия (лечение каждого очередного рецидива);

    профилактическая (супрессивная) терапия, когда пациент получает непрерывное лечение на протяжении определенного времени для предупреждения репликации вируса и развития рецидива.

    Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,2 г x 5 раз в сутки; ацикловир внутрь 0,4 г каждые 8 ч; ацикловир внутрь 0,8 г каждые 12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч; фамцикловир внутрь 0,25 г каждые 8 ч.

    Длительность терапии: 5 дней

    Лечение первичного эпизода можно продолжать до 10 и более дней, если не произошло заживление элементов.

    При первичном эпизоде герпетического проктита суточная доза ацикловира должна быть увеличена (внутрь 0,4 г x 5 раз в сутки в течение 7-10 дней).

    Препараты выбора: ацикловир внутрь 0,2 г х 5 раз в сутки; ацикловир внутрь 0,4 г каждые 8 ч; ацикловир внутрь 0,8 г каждые 12 ч; валацикловир внутрь 0,5 г каждые 12 ч; фамцикловир внутрь 0,125 г каждые 12 ч.

    Длительность терапии: 5 дней, валацикловир — 3-5 дней.

    Препарат выбора — валацикловир внутрь 0,5 г каждые 24 ч;

    Профилактическая (превентивная или супрессивная) терапия показана при частоте обострений 6 и более эпизодов в год. Число рецидивов при этом уменьшается на 75% и более, облегчается их клиническое течение и улучшается психосексуальное самочувствие больных.

    При рецидивировании чаще 10 раз в год возможно применение супрессивной терапии валацикловиром в дозе 0,25 г или 0,5 г каждые 12 ч. Существующий опыт применения супрессивной терапии показал ее эффективность и безопасность. Длительность курса составляет от 3-6 мес до 1 года и более.

    После 1 года такого лечения необходимо по желанию пациента делать перерывы для оценки естественного течения заболевания. При этом достаточно наблюдение в течение как минимум 2 обострений.

    Местное лечение генитального герпеса наружными формами противогерпетических препаратов неэффективно. При присоединении вторичной бактериальной инфекции, пораженные участки обрабатываются антисептиками.

    Влияние супрессивной терапии на уменьшение асимптоматического выделения вируса и, соответственно, уменьшение риска передачи вируса продолжает изучаться.

    Известно, что противовирусная терапия способна снижать симптоматическую и асимптомную персистенцию вируса в клетках слизистых оболочек, однако вплоть до недавнего времени оставалось неясным, оказывает ли её использование значимый эффект для профилактики инфицирования здоровых партнёров. В ходе рандомизированного плацебо контролируемого исследования по оценке влияния супрессивной терапии валацикловиром на риск передачи генитального герпеса было показано, что приём препарата в дозе 500 мг 1 раз в день значительно снижает риск заражения здорового партнёра в гетеросексуальных парах (см. ?Ежедневное применение валацикловира снижает риск передачи генитального герпеса? )

    Однако, существует ряд других причин, объясняющих полученные результаты. Во-первых, большинство здоровых партнёров в данном исследовании составляли мужчины, риск заражения которых в 4 раза ниже по сравнению с женщинами. Во-вторых, все принимавшие участие в исследовании пары были заинтересованы в предотвращении инфицирования, и получили инструкцию избегать сексуальных контактов в период рецидивов инфекции или использовать презервативы при каждом контакте. Вышеописанные мероприятия являются в настоящее время основой мер поведенческого характера по профилактике инфицирования генитальным герпесом. Необходимо также подчеркнуть, что полученные в этом исследовании данные касаются иммунокомпетентных гетеросексуальных пар и их нельзя экстраполировать на другие группы пациентов.

    Тем не менее, новое показание для валацикловира — профилактика ВПГ-инфекции — получило одобрение Управления по контролю над пищевыми продуктами и лекарственными средствам (FDA, США). До настоящего времени неизвестно, обладают ли выраженным профилактическим эффектом другие противовирусные препараты, такие как ацикловир и фамцикловир, и если да, то в какой дозе.

    В свете вышеизложенного, вопрос о назначении супрессивной терапии с профилактической целью должен решаться индивидуально с учётом доступности, потенциальной комплаентности и стоимости терапии. Существует мнение, что лицам с бессимптомным течением инфекции проведение терапии с профилактической целью не показано, однако при выраженной озабоченности пациента возможностью заражения партнера могут назначаться периодические курсы противовирусных препаратов в совокупности с соблюдением вышеописанных поведенческих правил. С другой стороны, лица, получающие супрессивную терапию по другим показаниям, могут счесть обнадеживающей информацию о том, что она не только позволяет контролировать возникновение рецидивов инфекции, но и защищает их сексуального партнера.

    Необходимо помнить, что использование валацикловира снижает частоту реактивации ВПГ и степень его персистенции в клетках, но не удаляет вирус. Таким образом, супрессивную терапию следует считать одной из дополнительных мер, а не основным средством профилактики заражения. Пациентам следует продолжать использовать презервативы, практиковать безопасный секс и сообщать партнёрам о возможном риске заражения. (Barton S.E. Reducing the transmission of genital herpes. BMJ 2005; 330:157-8. http://www.antibiotic.ru/index.php?article=1129 )

    Внутривенное использование ацикловира каждые 8 часов в течение 5-7 дней из расчета 5-10 мг/кг массы тела. (37)

    При генитальном герпесе, обусловленном ацикловирустойчивыми штаммами вируса (5%), когда не действуют самые высокие дозы ацикловира, валацикловира и фамцикловира, альтернативным препаратом является фоскарнет (в России не зарегистрирован). Этот аналог пирофосфата ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы (синтез вирусной ДНК происходит в 4 раза быстрее, чем клеточной). (36) При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул. Вводится в/в 0,04 мг/кг каждые 8 ч до ликвидации клинических проявлений.

    Следует рекомендовать больной воздерживаться от половой жизни до полной эпителизации очагов. На этот период использование презервативов должно быть обязательным при всех сексуальных контактах. Половых партнеров, имеющих генитальный герпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса — лечить.

    Имеются данные о том, что вирус простого герпеса проходит через поры в латексе, и презерватив не является защитой от заражения. Эти выводы были сделаны по результатам массовой профилактики СПИДа в США, направленной на повышение использования презервативов. Заболеваемость ЗППП в результате этого снизилась,а заболеваемость герпес—вирусной инфекцией не изменилась. Хотя вероятно это явилось следствием не прохождения вируса через презерватив, а заражения разными формами при орогенитальных контактах: поскольку вирус, вызывающий лабиальный герпес у одного человека, при заражении партнера может вызвать у него генитальный герпес. В любом случае презерватив во время обострения как профилактику заражения использовать необходимо. Даже если партнер заражен и тоже болеет генитальным герпесом — повторные заражения могут усилить тяжесть течения заболеания у него.

    Необходимо своевременно выявлять и лечить другие заболевания, передающиеся половым путем, усугубляющие тяжесть генитального герпеса, снижающие общий и местный иммунитет.

    В США специфические антитела к ВПГ-2 выявляются в среднем у 20-30% беременных. Если мать — носитель первичной инфекции, в 50% случаев возможно инфицирование плода. В случае вторичного эпизода инфекции или рецидива этот показатель составляет 8%. 70% детей с неонатальным герпесом рождаются у матерей без выраженной клиники (а первичная инфекция в 65% протекает бессимптомно). При невынашивании герпес-инфекция обнаруживается в 4-8 раз чаще. Наибольшая инфицированность регистрируется у женщин с угрожающим выкидышем (66%) и самопроизвольным абортом (47,3%). Генитальный герпес является причиной самопроизвольных прерываний беременности в связи с инфицированием плода. Герпесвирусы, в т.ч. и ВПГ, по тератогенной значимости занимают второе место после вируса краснухи.

    Наибольший риск инфицирования новорожденных характерен для женщин, у которых не отмечено проявлений генитального герпеса, и инфицированных через половых партнеров на поздних сроках беременности. Другими факторам риска можно считать первый эпизод инфекции во время беременности, выделение ВПГ из цервикального канала, обнаружение ВПГ-1 во время родов, инвазивные процедуры мониторинга, проводимые во время родов, родоразрешение ранее 38 недель и возраст матери моложе 21 года.

    Частота врождённой инфекции, вызванной ВПГ, составляет 54:100000 живых новорожденных, матери которых не имеют антител к ВПГ; у женщин, имеющих антитела только к ВПГ-1, этот же показатель снижается до 26, а у имеющих антитела к ВПГ-2 — до 22. Отмечено, что наличие у женщины в анамнезе указаний на перенесённую инфекцию, вызванную ВПГ-2, значительно снижает риск передачи ВПГ-2 ребёнку и практически исключает передачу ВПГ-1. Это объясняется действием трансплацентарных антител на оба типа вируса, а также защитным действием ВПГ-2 в отношении развития у беременной генитальной формы ВПГ-1.

    Критическим фактором для снижения инфицирования новорожденных является и избранный способ ведения родов. Было отмечено, что родоразрешение путём кесарева сечения снижает риск передачи вируса от инфицированной матери ребёнку с 7,7% до 1,2%. Так, более редкое выявление ВПГ у детей, родившихся у женщин с генитальными проявлениями инфекции, связано с обязательным выполнением в этом случае родоразрешения путём кесарева сечения.

    1. Внутриутробная ВПГ-2-инфекция встречается примерно в 5%. Обычные ее проявления — поражения кожи, хориоретинит и нарушения ЦНС (микро- или гидроцефалия). Внутриутробное инфицирование на поздних сроках беременности проявляется ранним (в первые сутки) развитием клинической картины неонатальной инфекции у детей, рожденных даже в результате кесарева сечения. При инфицировании женщины на сроке 32 недель беременности трансплацентарно поражаются 10% плодов, накануне родов — 40-60%. Имеются предположения, что внутриутробная инфекция, развивающаяся чаще всего на фоне виремии при первичном генитальном герпесе во время беременности (на 5 день заболевания), может сопровождаться самопроизвольными выкидышами, преждевременными родами, задержкой развития плода. Однако точно установить риск развития этих осложнений не представляется возможным на основании литературы.

    2. Редко наблюдается и восходящий путь инфицирования плода при преждевременном разрыве плодных оболочек.

    3. В 85% инфицирование новорожденного происходит при его прохождении по родовому каналу. При этом передача инфекции возможна даже при бессимптомном ее течении.

    4. Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии активных герпетических проявлений у матери и медперсонала в 5-10%.

    Передача инфекции и развитие неонатального герпеса зависят от ряда обстоятельств: уровня материнских нейтрализующих антител, перешедших к плоду трансплацентарно, или местных антител, связывающих вирус непосредственно в генитальном тракте, длительности безводного промежутка, применения при родоразрешении различных инструментов, приводящих к повреждению кожи ребенка (наложение электродов на головку и т.д.).

    При тяжелой герпетической инфекции повреждения плода могут возникнуть без передачи вируса плоду, а в связи с общими нарушениями в оганизме беременной (лихорадка, интоксикация).

    Клиника неонатального герпеса: (23)

    1. Локальная форма с поражение кожи и слизистых. Частота — 45%. Летальность при отсутствии лечения — 18%, при применении ацикловира в/в — 0%.

    2. Локальная форма с поражением ЦНС (энцефалиты). Частота — 35%. Летальность при отсутствии лечения — 56%, при лечении ацикловиром в/в — 15%. Кисты сосудистых сплетений, гидроцефалия, вентрикуломегалия без гидроцефалии (атрофия). Кисты помле некроза, рубцы, глиоз.

    3. Диссеминированная форма. В патологический процесс вовлекается несколько органов: печень, легкие, кожа, надпочечники (TORCH-синдром). Летальность без лечения — 90%, при лечении — 57%. Несмотря на проводимое лечение, риск отдаленных неврологических нарушений остается высоким (50%). Частота выявления — 25%.

    1. Тщательный сбор анамнеза с целью выявления эпизодов генитального герпеса у всех беременных женщин и их партнеров.

    2. Вирусологическое подтверждение герпесоподобных генитальных поражений во время хотя бы одного обострения ВПГ-инфекции у всех женщин, планирующих беременность, а также у их партнеров (предпочтителен культуральный метод).

    3. Тщательное клиническое обследование родовых путей, промежности и вульвы перед началом родов для выявления возможных герпетических очагов повреждения, о которых не знает пациентка.

    4. Госпитализация женщин из группы риска во второе акушерское отделение за 2 недели до родов, исследование содержимого цервикального канала.

    5. Изоляция новорожденного от инфицированнной матери.

    Необходимо иметь в виду, что невозможно исключить передачу ВПГ-инфекции от матери новорожденному. Большинство случаев неонатальной передачи герпесвирусной инфекции (70%) происходит от матерей с бессимптомным течением генитального герпеса .

    Безопасность системной терапии беременных ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром полностью не доказана. Назначение ацикловира беременным во время I триместра не повышает риск возникновения врожденных дефектов, по сравнению со средним уровнем в популяции. Результаты применения валацикловира и фамцикловира при беременности носят предварительный характер и не могут быть основанием для их регулярного использования.

    Ацикловир может с осторожностью применяться беременными внутрь в обычных дозах как во время первичного эпизода, так и при рецидивах герпеса.

    Применение беременным с рецидивирующим генитальным герпесом супрессивной терапии ацикловиром (0,4 г каждые 12 ч) за 4 нед до предполагаемого срока родов может предотвратить обострение и, таким образом, позволить родоразрешение через естественные родовые пути.

    Первый приступ герпеса в I триместре — прерывание беременности. Очередное обострение в I триместре — риск уродств плода остается до 8% .

    Ситуация 1. Встречается редко. Беременная впервые отмечает проявления генитального герпеса незадолго до родов (за 1 месяц). Риск развития неонатального герпеса — 70%. Родоразрешение путем кесарева сечения по возможности до разрыва плодных оболочек. Примерно в 10% это не удается, тогда вероятна внутриутробная восходящая инфекция. При герпетическом поражении шейки матки оперативное родоразрешение не предупреждает заражение новорожденного. При этом применяется внутривенное введение ацикловира новорожденным. Ацикловир применяется и при невозможности КС, а также при длительности безводного периода более 4-6 часов (для кесарева сечения уже поздно). Применение ацикловира обязательно и является единственным способом терапии при диссеминированных формах генитального герпеса с развитием гепатита или энцефалита.

    Ситуация 2. Встречается более часто. За неделю до родов возникает рецидив генитального герпеса. Риск неонатальной инфекции 2-5%, т.к. имеется небольшое количество очагов поражения, короче период выделения вируса и и уже существует иммунная реакция организма на инфекцию. Кесарево сечение. В ситуации, когда роды прошли через естественные родовые пути, обычно достаточно клинического и вирусологического наблюдения за новорожденным, особенно если родовые пути предварительно были дезинфицированы. При наличии факторов риска (преждевременные роды, длительный безводный период, множественные цервикально-вагинальные очаги поражения) применяется ацикловир, как в ситуации 1.

    Ситуация 3. Наиболее частая акушерская ситуация. У беременной или ее партнера в анамнезе были указания на рецидивы генитального герпеса. Вирусологическое подтверждение инфекции. При отсутствии видимых очагов повреждения и продромальных симптомов к моменту родов риск неонатального герпеса составляет 0,1%. Культуральное исследование генитального отделяемого и дезинфекция родовых путей йодонатом. У новорожденных берутся мазки с конъюнктивы и из носоглотки через 24-36 часов после родов. Возможно применение ацикловира за 2 недели до родов по 250 мг 4 раза в день 2 недели, тогда интранатальное заражение будет исключено. ПЦР за 2 недели до родов.

    Ситуация 4. 2/3 случаев неонатального герпеса. Ни у женщины, ни у партнеров в анамнезе не было проявлений генитального герпеса. Риск неонатального герпеса 0,01%. Неизвестно, является ли это следствием бессимптомной первичной или вторичной инфекцией. (Известно, что около 2/3 случаев первичной генитальной инфекции протекает бессимптомно.) Обычные меры предосторожности против заболеваний, передающихся половым путем (использование презервативов, по крайней мере, в течение последних 2 месяцев беременности).

    1. При наличии признаков герпеса лечение новорожденных проводится незамедлительно ацикловиром в/в 30-60 мг/кг/сут в 3 введения в течение 21 дня. (29)

    2. Иммуноглобулины: цитотек, пентаглобин.

    3. Антибиотики (подавление активизирующейся флоры).

    4. Улучшение кровоснабжения головного мозга — инстенон, актовегин и тп.

    См. полный вариант обзора Герпесвирусные инфекции для врачей

    У меня обнаружили вирус герпеса. Насколько опасно заразить моего полового партнера, значит ли это, что в будущем у меня не будет нормальной половой жизни без презерватива?

    Если у Вас и Вашего партнера один и тот же тип ВПГ, повторно передать вирус невозможно. это касается и различных очагов поражения вирусом; так, если первичное заражение произошло через контакт с пораженным участком на губах ( наличие ?простуды? у партнера). то по Вашей вине на его гениталии вирус не ?переместится. поскольку в его организме вирус уже присутствует и его иммунная система выработала к нему антитела .

    ВПГ персистирует в нервных окончаниях клеток тела и если он находится в спящем ( латентном) состоянии и не обнаруживается на слизистых или на коже, заразиться им нельзя. Однако, следует иметь в виду ,что часто заражение происходит через людей, у которых нет явных симптомов болезни, т.е фактически являющихся переносчиками вируса и не подозревающих об этом. Следует применять супрессивную терапию в целях увеличения промежутков между рецидивами, тк число рецидивов напрямую влияет на риск передачи инфекции. В целом, нормальныю половую жизнь можно вести, придется лишь ограничивать себя в период рецидивов, когда значительно повышается риск передачи вируса .

    На репродуктивную функцию ВПГ прямого влияния не оказывает.

    Предохраняет ли презерватов от ВПГ? Передается или он через общие чашки, полотенца. постельное белье, в бассейне и проч.?

    Вирус не может проникнуть через оболочку презерватива, но поскольку он присутствует на поверхности кожи, заражение все равно может произойти через прямой контакт с другим пораженным участком ( скажем, в паховой области или простуду на губах)

    Вирус передается через пораженные участки кожи инфицированного человека, а не через предметы. Вне тела человека он быстро погибает.

    Можно ли передать вирус герпеса при сдаче крови?

    Нет, вирус простого герпеса (ВПГ) при сдаче крови не передается. Вирус присутсвует в ;нервных окончаниях; при анализе крови обнаруживаются только антитела к герпесу. Но если у Вас в настоящий момент период обострения герпеса, со сдачей крови лучше подождать, тк Вам в первую очередь нужно повысить общий иммунитет организма.

    Что делать в период обострений?

    Наряду с применением противовирусных препаратов (ацикловир) можно применять местные анестезирующие и противовоспалительные средства. Например, ибупрофен, парацетамол или растворимый аспирин в таблетках для снятия боли и воспаления (или снятия жара при первичной инфекции). Местное анестетическое средство, Эпиген-Спрей, помогает при нанесении на язвочки. Для временного снятия зуда помогают кубики льда, предварительно завернутые в тряпочку. В качестве противовоспалительного средства можно применять ванны с морской солью, прикладывать холодные пакетики с чаем. Постарайтесь не использовать ароматизированные гели и мыло для душа, тк это может вызвать раздражение, и не носить синтетическое белье ( лучше натуральное из хлопка).

    Чтение для будущих мам и для всех («Исповедь маленького негодника», «Родить и возродиться», «Дети пишут Богу»)

    источник