Меню Рубрики

Опоясывающий герпес при беременности на поздних сроках

Опоясывающий лишай (или опоясывающий герпес) — особая форма герпетической инфекции, вызываемая вирусом герпеса 3 типа. Характеризуется образованием специфических высыпаний. Оно сопровождается рядом неприятных симптомов. При беременности болезнь может негативно влиять на состояние плода, поэтому при ее возникновении нужно обратиться к врачу.

Клиническая картина опоясывающего лишая у беременных включает следующие симптомы:

  • Покраснение, зуд и жжение некоторых участков тела. Возникает за несколько часов до появления сыпи на коже (подробнее тут).
  • Признаки интоксикации организма. Женщина жалуется на повышенную температуру, озноб, головные боли, общее недомогание.
  • Специфические кожные высыпания. Появляются через 24-72 часа после начала заболевания. На ранних стадиях имеют вид красных пятен, которые быстро превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Везикулы образуют скопления, распространяющиеся по ходу нервных окончаний. Появление свежих высыпаний продолжается в течение 3-5 дней. Чаще всего они возникают в зоне тройничного нерва и ребер.
  • Боль в пораженных областях. Связана с постоянным раздражением нервных окончаний.
  • Язвы после вскрытия пузырьков. Через несколько дней покрываются плотными желтыми корочками, после которых на коже остаются светло-коричневые пятна.
  • Признаки постгерпетического синдрома. Исчезновение сыпи не означает полного выздоровления. Вирус проникает в нервные клетки, где остается до следующего обострения. После заживления высыпаний у многих беременных сохраняется боль, которую практически невозможно купировать. В тяжелых случаях неприятные ощущения присутствуют в течение нескольких лет (подробнее тут).
  • Симптомы поражения нервной системы. Опасным считается появление болей в глазах и ушах, тошноты и рвоты, сильной головной боли. Проникновение вируса в оболочки головного мозга способствует потере обоняния и зрения, напряженности затылочных мышц, нарушению сознания. Женщина жалуется на мышечную слабость, параличи конечностей.

Главная причина появления опоясывающего лишая во время беременности — случившееся ранее заражение ветряной оспой. Вирус герпес зостер передается:

  • Воздушно-капельным путем. Опасность представляют люди, имеющие признаки активной формы инфекции. Часто беременные женщины заражаются при контактах с больными ветрянкой детьми.
  • Контактно-бытовым путем. Риск инфицирования повышается при использовании общих гигиенических и бытовых принадлежностей, посуды.

Повторному обострению герпеса, приводящему к развитию опоясывающего лишая, способствуют следующие факторы:

  • Физиологическое снижение иммунитета. На ранних сроках беременности организм женщины претерпевает некоторые изменения, препятствующие отторжению плода. Это делает его уязвимым перед вирусными и бактериальными инфекциями.
  • Гормональная перестройка.
  • Частые стрессы. Психоэмоциональные перегрузки ослабляют организм, давая вирусу возможность беспрепятственно размножаться.
  • Переохлаждение организма.
  • Неправильное питание. Специфические высыпания появляются у женщин, испытывающих дефицит витаминов и минералов, особенно ярко проявляющийся во время вынашивания ребенка.
  • Острые респираторные заболевания, обострение хронических патологий.

Лечение опоясывающего лишая на ранних сроках беременности осложняется невозможностью применения большинства препаратов, входящих в стандартную терапевтическую схему. В период появления свежих высыпаний пациентка должна соблюдать постельный режим, стараться не расчесывать кожу во избежание присоединения вторичных инфекций.

Нужно носить свободную одежду, не повреждающую элементы сыпи.

Для выявления опоясывающего герпеса при беременности используют:

  1. Первичный осмотр. Специфическая локализация высыпаний позволяет легко поставить предварительный диагноз.
  2. Сбор эпидемиологического анамнеза. Врач получает информацию о случавшихся ранее контактах с зараженными.
  3. Иммуноферментный анализ. Способ основывается на обнаружении антител к герпесвирусу в крови.
  4. ПЦР-исследование. Направлено на выявление ДНК возбудителя в крови и жидкости, содержащейся в элементах сыпи.
  5. Метод гибридизации. Помогает идентифицировать геном вируса в клетках и тканях.

Для лечения заболевания у беременных используют:

  1. Противовирусные средства (Ацикловир). Разрешены к применению на поздних сроках, ввиду низкой чувствительности вируса к действующему веществу препарат вводят внутривенно в течение 5-10 дней. В 1 триместре Ацикловир назначается только при тяжелых формах герпеса, лечение проводится в условиях стационара (подробнее тут).
  2. Иммуностимуляторы на основе интерферона (Виферон). Ректальные свечи применяются во 2 и 3 триместре беременности. Препарат стимулирует выработку антител, захватывающих и уничтожающих вирусные частицы. Курс лечения — 10 дней (подробнее тут).
  3. Обезболивающие и противовоспалительные средства (Ибупрофен). Назначаются при выраженном болевом синдроме на поздних сроках. Не рекомендуется применять подобные лекарственные средства в 1 триместре.
  4. Противовирусные мази (Зовиракс). Наносятся на чистую кожу 2 раза в сутки (подробнее тут).
  5. Антисептические растворы (Мирамистин). Регулярная обработка высыпаний препятствует присоединению бактериальных инфекций (подробнее тут).

Профилактика опоясывающего лишая подразумевает исключение контактов с зараженными, укрепление иммунитета, соблюдение гигиенических норм. Женщина должна правильно питаться, принимать витамины, избегать стрессов и переохлаждения организма.

Опоясывающий герпес у беременных может приводить к:

  • самопроизвольному аборту;
  • преждевременным родам;
  • нарушению плацентарного кровотока;
  • многоводию;
  • задержке развития плода;
  • появлению врожденных пороков.



Выраженность осложнений зависит от состояния иммунитета будущей матери и тяжести течения заболевания. В большинстве случаев внутриутробного заражения не происходит, ведь присутствующие в организме женщины антитела препятствуют этому.

источник

Опоясывающим герпесом (лишаем) называют вирусное заболевание, которое характеризуется высыпаниями на коже. Лечение опоясывающего лишая при беременности доставляет много трудностей. Это объясняется тем, что в период вынашивания ребёнка женский организм чувствителен к медицинским препаратам. Также заболевание оказывает сильное влияние на здоровье плода.

Источник болезни — вирус ветряной оспы. Его относят к группе герпесвирусов. Когда возбудитель проникает в организм в детском или подростковом возрасте, он вызывает ветряную оспу. Повторная инвазия происходит спустя долгий промежуток времени: в этом случае у человека диагностируют опоясывающий лишай. Симптомы опоясывающего лишая у беременных зачастую появляются при резком понижении иммунитета.

К основным факторам развития заболевания относят:

  • иммунодефицит;
  • переохлаждение организма;
  • постоянное нервное напряжение;
  • наличие инфекционного заболевания;
  • эндокринная патология.

Опоясывающий лишай заразен, в группу риска входят и младенцы, появившиеся на свет от мам с герпетическим высыпанием на коже. Подхватить вирус можно во время тактильного контакта с носителем. Период заразности длится до шести дней. При формировании на поверхности кожи жёлтых плотных корочек больной становится безопасным для окружающих.

Вирус поселяется в организме навсегда. Локализируется в нервных узлах и тканях спинного или головного мозга. Обладает интактым характером: проявляется лишь в случае понижения иммунитета беременной.

Опоясывающий лишай у беременных:
1:10 — Последствия опоясывающего лишая при беременности.
2:38 — Лечение опоясывающего лишая при беременности.

Герпес зостер оказывает негативное влияние на нервные клетки и кожу. Основные симптомы опоясывающего лишая проявляются лишь на участках, иннервируемых поражёнными нервами. Обычно высыпания располагаются в области головы, лица, шеи, груди. Реже появление новообразований наблюдаются на пояснице, руках и ногах. Схема расположения сыпи — линейная (поражает лишь одну сторону тела и не пересекает линию середины). При постановке диагноза учитывают и то, что высыпания не пересекают область грудной клетки, живота и поясницы.

Сыпь при опоясывающем лишае

Основные симптомы опоясывающего лишая при беременности:

  1. По периметру поражённого нерва возникает сильная боль. Может иметь стреляющий, колющий, приступообразный характер. Болезненные ощущения усиливаются при контактировании с одеждой и прикосновениях.
  2. Высокая температура тела.
  3. Увеличение лимфоузлов.
  4. Отёчность и гиперемия в зоне поражённого нерва (формируется на 3-й день после начала боли). Через 2-3 дня начинается появление пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью и локализующихся группами.
  5. Сыпь при опоясывающем лишае быстро вскрывается, что приводит к образованию язв. После того как пузырьки подсыхают, формируется плотная корка.
  6. В течение всего процесса болезни состояние беременной тяжёлое: жалуется на общую слабость и регулярные головные боли.

При наличии запущенности и осложнений формируются глубокие язвы и активизируется процесс нагноения.

Чаще всего процесс постановки диагноза базируется на клинических симптомах и не доставляет трудностей. Также врач обращает внимание на отсутствие/присутствие ветрянки в анамнезе. Иногда пациентке назначают проведение общего анализа крови.

Но наличие опоясывающего лишая и беременности требует дополнительных методов диагностики. Например, женщину обязуют регулярно проходить УЗИ, что помогает определять изменения, влияющие на плод. К таким изменениям относятся:

  • формирование взвесей в составе околоплодных вод, изменение их количества;
  • задержки в развитии плода;
  • деформация плаценты;
  • наличие микроцефалии;
  • кишечная гиперэхогенность;
  • формирование кист сплетений сосудов;
  • патологии структур мозга.

Если женщина заразилась опоясывающим герпесом только забеременев — до 7-мой недели — может диагностироваться замирание плода (отсутствие сердцебиения).

Терапия против опоясывающего герпеса у беременных доставляет докторам много трудностей. Женщинам в положении запрещено принимать сильные противовирусные препараты. Они могут быть токсичными для ребёнка. Легко действующие антибиотики можно принимать с десятой недели беременности.

Для снижения болезненного синдрома рекомендуют принимать такие препараты, как «Ибупрофен», «Диклофенак» и «Ортофен», «Темпалгин». Запрещён приём антисудорожных средств и антидепрессантов.

Для того чтобы деактивировать и противодействовать вирусу применяют «Ацикловир» и «Валтрекс». Эти медикаменты просачиваются в клетки через мембраны и атакуют вредоносные организмы, препятствуя их размножению.

В качестве иммуномодуляторов применяют «Арбидол» и свечи «Виферон». Такие препараты не причинят вреда беременным женщинам. Они активизируют работу иммунной системы и стимулируют процесс вырабатывания интерферонов к вирусу варицелла зостер.

В качестве наружных средств от герпеса врачи назначают мази, гели и кремы: «Ацикловир», «Зовиракс». Эти препараты запрещены к приёму в течение первого триместра. На ранних сроках беременности рекомендуют применять оксолиновую мазь. Но у неё отмечают низкий уровень эффективности.

При наличии осложнения и тяжёлой формы заболевания назначают применение иммуноглобулиновых капельниц.

Нельзя начинать лечение герпеса самостоятельно. Тем более этого нельзя делать в период вынашивания ребёнка. Все препараты, дозы и сроки приёма должен назначать врач-дерматолог.

Вирус герпеса может оказывать негативное влияние на плод. Вероятность заражения ребёнка существует на протяжении всего периода беременности. При возникновении заболевания в 1-м триместре существует высокий риск развития врождённого порока: около 5% малышей рождаются с атрофированными (или деформированными) конечностями, наличием шрамов на коже, дефектами в развитии нервной и зрительной систем.

При развитии лишая на позднем сроке беременности малыш может заразиться в процессе прохождения по родовым путям. В таком случае после рождения у ребёнка зачастую диагностируют неонатальную ветряную оспу, поражающую кожный покров, печень, нервную и дыхательную системы.

При наличии опоясывающего герпеса и беременности показаний для её прерываний нет. Несмотря на имеющиеся риски существует вероятность того, что ребёнок родится здоровым. Но будущей маме следует являться на все необходимые обследования. При обнаружении у плода врождённых патологий проводят кордоцентез (забор пуповинной крови) и амниоцентез (анализ околоплодных вод).

В случае наличия запущенности заболевания и слабой иммунной системы, опоясывающий герпес может вызывать серьёзные осложнения у матери:

  1. Герпетическое воспаление роговицы глаза. Сначала высыпания формируются на поверхности верхнего века, а затем распространяются на слизистую оболочку. Пациентка жалуется на ухудшение зрения и чувство присутствия в глазу инородного тела. В некоторых случаях наблюдается помутнение роговицы и появляется светобоязнь. Возможно наступление слепоты.
  2. Развитие двигательного герпесного лишая. Вызывает нарушение или полную потерю двигательной активности. Впоследствии приводит к параличу.
  3. Герпетическая сыпь в ушах, сопровождающаяся болью стреляющего характера, мигренью, общей слабостью, тошной, потерей нюха. При отсутствии лечение возможна полная потеря слуха и обездвиживание лицевого нерва.

Известны случаи возникновения таких заболеваний, как менингит, энцефалит, пневмония.

Опоясывающий лишай — редкое и очень опасное заболевание. Особую опасность оно представляет для будущих мам. При первых же симптомах необходимо обратиться к врачу. Для того чтобы избежать этой проблемы, следует следить за состоянием здоровья и повышать защитные силы иммунной системы.

Терапия после опоясывающего лишая

источник

Опоясывающий герпес при беременности в большинстве клинических случаев представляет опасность для здоровья матери, а не для внутриутробного развития плода (риск инфицирования составляет 8%). Но соблюдение правил профилактики поможет избежать активации герпесвируса на ранних и поздних сроках беременности.

Опоясывающий герпес при беременности в большинстве клинических случаев представляет опасность для здоровья матери, а не для внутриутробного развития плода (риск инфицирования составляет 8%).

За несколько часов до появления пузырьковой сыпи возникают такие признаки интоксикации организма:

  • повышенная температура тела;
  • головная боль;
  • ощущение жжения и покалывания в местах будущих высыпаний.

Затем клиническая картина болезни при беременности выглядит следующим образом:

  1. На кожном покрове по ходу нервных стволов образуются красные пятна, на месте которых возникают пузырьки с серозным содержимым. Процесс появления везикул длится в течение 5 дней, что сопровождается сильными болезненными ощущениями.
  2. Через неделю пузырьки вскрываются, а на их месте образуются корочки желтого цвета.
  3. Желто-коричневая пигментация в области пораженного участка после отпадения струпа характерна для большинства пациентов.
  4. Исчезновение сыпи на коже еще не свидетельствует о полном выздоровлении. На стадии затухания вирусной инфекции нередко у женщины возникает постгерпетическая невралгия. Болевой синдром сложно купировать в данном случае.
Читайте также:  Почему герпес после татуажа губ


Опоясывающий лишай у беременных наблюдается в течение 14-28 дней.

Существует ряд дополнительных симптоматических проявлений при беременности:

  1. Болезненные ощущения в глазах и ушах.
  2. Рвотные позывы.
  3. Судороги.
  4. Нарушение обоняния.
  5. Слабость в мышцах.
  6. Состояние общего недомогания.

Герпес Зостер является возбудителем опоясывающего лишая. Но данная болезнь может возникнуть только на фоне перенесенной в детстве ветрянки. Если женщина не болела ветряной оспой, то при непосредственном контакте с человеком, пораженным вирусом 3 типа, велика вероятность заражения ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

Если женщина не болела ветряной оспой, то при непосредственном контакте с человеком, пораженным вирусом 3 типа, велика вероятность заражения ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

Провоцирующими факторами болезни являются:

  1. Ослабленный иммунитет.
  2. Переохлаждение.
  3. Систематическое стрессовое воздействие. Депрессивное состояние при беременности.
  4. Обострение хронических заболеваний различной этиологии.

Терапия проводится амбулаторно в большинстве случаев. При появлении болей в нижней части живота и кровянистых выделений из влагалища женщине следует немедленно обратиться к врачу.

Лабораторное обследование включает в себя перечень таких процедур:

  1. Микроскопия спинномозговой жидкости и крови для выявления специфических многоядерных клеток.
  2. Исследование сыворотки крови с целью выявления противовирусных антител.
  3. Анализ методом ПЦР для определения ДНК вирусной инфекции. Материал для анализа берется из везикул.
  4. Анализ околоплодных вод.

Соблюдение режима сна (не менее 8 часов в сутки) — один из элементов профилактики развития опоясывающего герпеса при беременности.

Схема лечения во время беременности выглядит следующим образом:

  1. Ацикловир (Валацикловир) для парентерального применения (курс инъекций). Терапия длится около недели под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением. В первом триместре беременности Ацикловир назначается только в случае, когда польза для матери превышает возможные риски для плода.
  2. Во 2-3 триместре беременности для терапевтического воздействия на герпетическую инфекцию дополнительно используют препараты, содержащие в своем составе интерферон (например, свечи Виферон для ректального применения). В данном случае курс лечения длится 10 дней.
  3. Обезболивающие средства назначаются с осторожностью, т.к. их прием может спровоцировать самопроизвольный аборт. Только при выраженном болевом синдроме врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен).

Существуют такие профилактические мероприятия:

  1. Умеренные занятия спортом. Сидячий образ жизни нежелателен в любом триместре беременности.
  2. Сбалансированное питание.
  3. Соблюдение режима сна (не менее 8 часов в сутки).
  4. Своевременное лечение обострений хронических заболеваний.
  5. Укрепление иммунитета.

Геморрагическая форма протекания заболевания при беременности характеризуется возникновением везикул, наполненных кровянистой жидкостью.

Опоясывающий герпес у беременных может привести к ряду осложнений:

  1. Герпетический кератит возникает при расположении характерной сыпи по ходу глазных ветвей тройничного нерва. На роговице появляются пузырьки, что сопровождается болезненными ощущениями и покраснением глаза. Наблюдается зрительная дисфункция пораженного глаза. Из-за отсутствия грамотного лечения герпетический кератит может стать причиной того, что женщина ослепнет навсегда.
  2. Ушная форма характеризуется появлением везикул в наружном слуховом проходе, что сопровождается тошнотой, рвотой и сильной болью в пораженном ухе. Нередки случаи нарушения слуховой функции и паралича мимических мышц.
  3. Герпес двигательного характера сопровождается выраженной мышечной слабостью.
  4. Менингоэнцефалитическая форма. Смерть наступает в 60% случаев. Через 2-3 недели типичного для болезни поражения кожных покровов развивается коматозное состояние.
  5. Геморрагическая форма протекания заболевания при беременности характеризуется возникновением везикул, наполненных кровянистой жидкостью.

Развитие опоясывающего лишая на поздних сроках беременности приводит к поражению легких и нервной системы ребенка.

Также возможны следующие осложнения:

  • миелит (воспалительное заболевание спинного мозга);
  • воспаление легких;
  • гепатит.

Если речь идет о состоянии плода, то на ранних сроках беременности существует высокий риск врожденных аномалий развития: у 5% малышей после рождения отмечается деформация или атрофия верхних и нижних конечностей, появление рубцов на коже, пороки развития глаз и центральной нервной системы.

Наличие вирусной инфекции у матери не является показанием к прерыванию беременности.

Развитие опоясывающего лишая на поздних сроках беременности приводит к поражению легких и нервной системы ребенка.

источник

Опоясывающий лишай при беременности встречается редко, но всегда вызывает у будущих мам сильное волнение, ведь это заболевание вызвано одной из разновидностей герпесвируса, который может крайне негативно влиять на процесс гестации и развитие плода. Но действительно ли инфекция представляет серьезную опасность для беременной и ребенка?

Опоясывающий лишай вызывается вирусом варицелла зостер (известен также как герпес 3-го типа). Это заболевание относится к вторичным инфекциям, оно развивается лишь у тех, кто уже переболел ветряной оспой, возбудителем которой также является герпес зостер. После попадания в организм вирус остается в нем навсегда, длительное время находясь в латентном состоянии. У большинства зараженных варицелла зостер неактивен на протяжении всей жизни, но у некоторых вызывает повторное развитие инфекции, что и приводит к возникновению опоясывающего лишая.

Основным провоцирующим фактором в этом процессе является снижение иммунитета. Так как во время беременности естественные защитные силы женского организма значительно ослаблены, то будущие мамы подвергаются особенно высокому риску развития опоясывающего герпеса.

Вирус герпеса 3 типа, который вызывает опоясывающий герпес выявляется при анализе ПЦР.

При опоясывающем лишае у беременной возникают следующие симптомы:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • озноб, повышение температуры;
  • головные боли;
  • невралгические боли в области лицевого, тройничного, межреберных нервов.

Процесс образования пузырьков сопровождается зудом и сильными болевыми ощущениями, которые нередко сохраняются даже после заживления сыпи. Высыпания располагаются близко друг к другу и имеют тенденцию к слиянию. Располагаются они по ходу крупных нервных стволов (тройничного, лицевого, межреберных).

Через 5-7 дней пузырьки начинают самопроизвольно лопаться, оставляя после себя эрозии, которые быстро покрываются корочками. Через несколько дней корочки отпадают. На месте заживших высыпаний может наблюдаться гиперпигментация кожи.

Возникновение симптомов опоясывающего лишая требует обязательного обращения к специалисту. Незамедлительная врачебная помощь требуется беременной в том случае, если наряду с характерными проявлениями инфекции появляются сильные головные боли, тошнота, рвота, болезненные ощущения в органах слуха и зрения, судороги, ухудшение вкуса и обоняния. Все эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений.

Хотя опоясывающий лишай не считается опасным для жизни заболеванием, нужно учитывать, что инфекция может вызывать серьезные осложнения, а во время беременности ввиду снижения иммунитета риск наступления тяжелых последствий становится еще выше.

Если лечение опоясывающего лишая не было проведено вовремя, это может вызвать у будущей матери герпесное поражение внутренних органов и спровоцировать развитие менингита, пневмонии, кератита, энцефалита, гепатита, ушного опоясывающего герпеса. Отсутствие наружной терапии при герпесных высыпаниях на теле приводит к присоединению вторичной бактериальной инфекции и переходу заболевания в тяжелую форму.

Так как во время беременности естественные защитные силы женского организма значительно ослаблены, то будущие мамы подвергаются особенно высокому риску развития опоясывающего герпеса.

Опоясывающий лишай может негативно влиять и на течение беременности, особенно если реактивация вируса произошла на ранних сроках вынашивания ребенка. Инфекция, развивающаяся в 1-м триместре, способна вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Если заболевание возникло на более поздних сроках гестации, это также может иметь определенные последствия (многоводие, гипоксия плода, преждевременные роды).

При опоясывающем лишае во время беременности существует опасность инфицирования плода, которая сохраняется на протяжении всего периода вынашивания ребенка и грозит пороками развития младенца. Если заболевание возникает незадолго до родов, велика вероятность, что новорожденный заразится вирусом варицелла зостер и будет страдать тяжелой формой ветряной оспы, сопровождающейся поражением внутренних органов.

Лечение опоясывающего герпеса у беременных проходит под строгим контролем врача. Самолечение категорически запрещено.

Однако беременной женщине не следует поддаваться панике, если у нее обнаружен опоясывающий герпес. Вероятность возникновения осложнений, касающихся здоровья и развития плода, достигает всего 5-10%, а своевременная диагностика и правильное лечение позволяет свести риск наступления тяжелых последствий к минимуму.

Чаще всего диагностирование опоясывающего лишая у беременных не представляет никакого труда и базируется на внешнем осмотре и опросе пациентки. Дополнительно женщине могут быть назначены анализы ИФА и ПЦР, целью которых является определение возбудителя заболевания в крови и содержимом высыпаний. Лечение опоясывающего герпеса у беременных в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация показана только при осложненных формах заболевания.

Заболевание необходимо лечить комплексно, применяя препараты для этиотропной терапии, подавляющие активность вируса, и средства для устранения симптомов инфекции. Наиболее эффективными лекарствами против опоясывающего лишая считаются Ацикловир, Фамвир, Валтрекс. Возможно как внутривенное введение препаратов, так и прием таблетированных форм. Большинство противовирусных медикаментов являются условно разрешенными при беременности и могут применяться только под строгим контролем врача.

Во 2-м и 3-м триместрах беременности в терапию могут быть включены иммуномодуляторы. Наиболее безопасным препаратом этой группы признан Виферон. Это средство выпускается в виде ректальных свечей и мази. При опоясывающем лишае во время вынашивания ребенка нередко используются одновременно обе лекарственные формы Виферона.

Для снижения болевых ощущений на любом сроке беременности допускается принимать препараты на основе ибупрофена и парацетамола (Цефекон, Нурофен, Панадол). В небольших количествах эти вещества безопасны для матери и ребенка, поэтому очень важно строго придерживаться предписаний врача и ни в коем случае не превышать рекомендованную специалистом дозировку.

При опоясывающем лишае показана обязательная ежедневная обработка высыпаний. Это позволяет избежать развития бактериальной инфекции. Смазывать пузырьки и эрозии необходимо фукорцином или раствором бриллиантовой зелени. Дополнительно врач может порекомендовать наносить на сыпь противовирусные мази Ацикловир, Зовиракс.

При беременности разрешены к применению препараты на основе валацикловира, например Валтрекс.

Для профилактики возникновения осложнений опоясывающего герпеса беременной следует тщательно соблюдать меры гигиены, регулярно менять постельное и нательное белье и ни в коем случае не расчесывать высыпания. Если избежать присоединения вторичной инфекции не удалось, женщине придется принимать антибиотики.

С разрешения лечащего врача медикаментозную терапию можно дополнить народными средствами. При этом лучше всего использовать рецепты, предназначенные для наружного применения. Так, при опоясывающем лишае во время беременности можно делать компрессы с отварами бессмертника, лопуха, полыни (1 ст. л. любой лекарственной травы на 1 стакан кипятка), прикладывать к высыпаниям примочки с медом или мякотью тыквы. Все эти средства не оказывают прямого противовирусного действия, однако хорошо помогают справиться с неприятными внешними симптомами заболевания.

Опоясывающий лишай, возникающий во время беременности, представляет определенную опасность как для будущей матери, так и для ребенка, развивающегося в ее утробе, поэтому ни в коем случае не следует оставлять без внимания симптомы болезни или пытаться устранить их самостоятельно. Избавиться от герпесной инфекции и предупредить развитие осложнений можно только в том случае, если тщательно придерживаться рекомендаций специалиста и вовремя проводить все лечебные процедуры.

источник

Опоясывающий герпес при беременности — частое явление. Это острое вирусное заболевание, характеризующееся интоксикационным синдромом, поражением кожных покровов, периферической и центральной нервной системы. Развитие данной патологии у беременных обусловлено снижением иммунитета и представляет опасность для будущего ребенка ввиду риска внутриутробного инфицирования.

Опоясывающий лишай у беременных отличается специфической симптоматикой. Она определяется клинической формой заболевания. Герпес у беременных возникает остро. Общими симптомами являются:

  • повышение температуры тела до 38-39°C;
  • боль в мышцах и суставах;
  • головная боль;
  • недомогание;
  • слабость;
  • увеличение и болезненность лимфатических узлов в месте локализации сыпи;
  • мелкие пузырьковые высыпания;
  • жжение.

Начальный этап опоясывающего герпеса продолжается до 4 дней. Вслед за симптомами интоксикации возникает кожная сыпь. Она имеет следующие особенности:

  • обусловлена поражением сосудов;
  • представлена розовыми пятнами и пузырьками с серозным секретом;
  • болезненная;
  • локализуется по ходу нервов;
  • односторонняя или двусторонняя.

Вначале возникают пятна диаметром до 5 мм, затем на их месте образуются везикулы. Они располагаются группами, имеют неровные края, отечное и покрасневшее основание. Острая фаза опоясывающего герпеса длится до 2-3 недель. Заболевание может протекать с частыми рецидивами.

Дополнительными симптомами герпеса являются:

  1. Боль.
  2. Снижение остроты зрения.
  3. Отечность век.
  4. Слезотечение.
  5. Непереносимость яркого света.
  6. Покраснение глаз.
  7. Зуд.
  8. Головокружение.
  9. Изменение мимики.
  10. Снижение вкусовой чувствительности.
  11. Сыпь в виде крупных пузырей с геморрагическим секретом.
  12. Наличие темных корочек на коже.
  13. Галлюцинации.
  14. Тошнота.
  15. Рвота.
  16. Редкое моргание.
  17. Боль в области уха.
  18. Широко открытые глаза.
  19. Опускание уголка рта или века.

Возбудителем инфекции является герпес зостер (вирус герпеса 3 типа). Он ответственен за развитие опоясывающего лишая и ветрянки. В группу риска входят беременные, которые в детстве перенесли ветряную оспу. Даже после лечения вирус сохраняется в организме и активизируется при благоприятных условиях.

Читайте также:  Как вылечить герпес витаминами

Риск инфицирования повышается при контакте с больными и носителями. Предрасполагающими факторами являются:

  • стресс;
  • облучение;
  • ВИЧ-инфекция;
  • плохое питание;
  • переутомление;
  • грипп;
  • общее переохлаждение;
  • бесконтрольный прием антибактериальных лекарств;
  • нехватка витаминов.

Опоясывающий герпес часто возникает на поздних сроках, что обусловлено токсикозом.

При наличии сыпи на коже или других симптомов требуется этиотропная и симптоматическая терапия. Задачами лечения являются:

  • повышение иммунитета;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение осложнений;
  • уменьшение площади поражения кожи;
  • снижение риска рецидива.

Чаще всего терапия опоясывающего лишая проводится в амбулаторных условиях. Может понадобиться консультация инфекциониста, невролога и офтальмолога.

Перед лечением беременных понадобятся:

  • опрос;
  • физикальное исследование;
  • внешний осмотр;
  • кардиотокография;
  • неврологический осмотр;
  • полимеразная цепная реакция;
  • иммунологический анализ;
  • общие клинические анализы крови и мочи.

Дифференциальная диагностика проводится с простым герпесом и ветряной оспой. В 3 триместре обязательно оценивается состояние плода.

Многие лекарственные препараты противопоказаны при беременности.

При высоком риске инфицирования плода возможно применение Ацикловира Форте или Зовиракса. Данные медикаменты назначаются с осторожностью. По строгим показаниям применяются местные противовирусные лекарства в форме мазей и гелей (Панавир).

Как и при ветряной оспе, в данном случае используются антисептики. Ими нужно обрабатывать пораженные участки кожи. Применяются растворы бриллиантового зеленого или метиленового синего. В случае развития глазной форма опоясывающего лишая применяются противовирусные капли. При болевом синдроме назначаются НПВС или анальгетики. В 1 и 2 триместрах возможно применение Диклофенака-Акос в форме мази.

При опоясывающем лишае с целью повышения иммунитета рекомендуется пить поливитамины. Большое значение имеет правильное питание. Рекомендуется ограничить потребление острой, жирной и жареной пищи. Необходимо есть больше кисломолочных продуктов, рыбы, морепродуктов, круп, фруктов, ягод и овощей. Из напитков отдается предпочтение компоту, сокам, отвару шиповника и зеленому чаю.

Применяются и физиотерапевтические методы лечения (кварцевание, ультрафиолетовое облучение, лазерная терапия). При беременности возможно лечение народными средствами. При опоясывающем лишае применяются мази на основе настойки календулы и касторового масла, луковый сок, чеснок и компрессы из капусты.

Неспецифическая профилактика заболевания предполагает:

  • предупреждение переохлаждения;
  • повышение иммунитета;
  • прием витаминов;
  • ведение активного образа жизни;
  • ежедневные прогулки;
  • полноценное питание;
  • достаточный ночной сон;
  • предупреждение стрессов.

Женщинам, не болевшим ранее ветряной оспой, с постгерпетической невралгией в анамнезе и частыми рецидивами может вводиться вакцина Zostavax. Специфическая профилактика проводится до беременности.

Если не лечить опоясывающий герпес у беременных, то возможны следующие последствия:

  • невралгия;
  • серозный менингит;
  • поражение вещества головного мозга;
  • синдром Рамсея Ханта;
  • некроз тканей;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • паралич мимических мышц;
  • образование рубцов;
  • летальный исход;
  • снижение зрения;
  • воспаление роговицы;
  • воспаление век;
  • конъюнктивит;
  • поражение периферических нервов;
  • инфицирование плода;
  • воспаление легких;
  • гепатит.

Риск поражения плода герпесвирусом во время беременности составляет 8-10%. При развитии опоясывающего лишая в 1 триместре имеется риск развития врожденных пороков. Наиболее тяжело протекают глазная и менингоэнцефалитическая формы опоясывающего лишая.


источник

    вирус герпеса 1 или 2 типа у вас в организме;

Перейти к тесту (1 и 2 тип ВПГ)

Перейти к тесту (Опоясывающий герпес)

Перейти к тесту (Мононуклеоз и ВЭБ)

Любое инфекционное заболевание во время вынашивания ребенка представляет определенную степень опасности для женщины и плода.

Опоясывающий лишай во время беременности хоть и не является распространенным вирусным заболеванием в период гестации, но рассматривается как одно из опасных в части последствий для развивающегося плода.

Рецидив вирусной инфекции требует серьезного лечения и наблюдения за беременной женщиной.

Известно, что опоясывающий лишай при беременности является следствием возобновления вирусной инфекции – ветряной оспы.

После того, как ветрянка была перенесена ранее, вирус герпеса 3 типа или Варицелла находится в неактивном состоянии в чувствительных нервах.

Подавление активности клеточного звена иммунитета при беременности ведет к повторной активации и размножению вирионов.

Вирусы, получившие возможность к размножению, из нервных стволов и сплетений проникают в кожу и приводят к развитию типичного симптомокомплекса опоясывающего лишая.

Чем опасен герпес при беременности для плода и беременной?

Уровня антител в крови матери бывает недостаточно для защиты плода. Это связано со снижением иммунитета в процессе развития ребенка в утробе. На фоне иммунодефицита отсутствуют гарантии полноценной защиты плода от вируса.

Опоясывающий герпес во время беременности является маркером иммунного ответа: если случился рецидив ветрянки, то необходимо принимать меры по недопущению заражения плода.

Само заболевание уже означает, что иммунитет женщины не справился и вирус активировался на этом фоне.

Симптомами инфекции являются:

  1. Ощущения ползанья мурашек, покалывания, жжение в области появления будущих высыпаний. При дотрагивании до этого участка одеждой или случайное прикосновение вызывают боль.
  2. Болевой синдром нарастает в своих проявлениях, описываясь прострелами, спазмами, режущими болями, нарастающими ночью и при прикосновениях.
  3. Повышение температуры, озноб, головные боли.
  4. Увеличение региональных узлов.
  5. Появление покраснения участка кожи с последующим формированием группы пузырьков небольшого диаметра, наполненных серозной прозрачной жидкостью.
  6. Новые высыпания сопровождаются ухудшением состояния и подъемом температуры.
  7. Через 3-5 дней на месте пузырьков образуется корочка красно-коричневого цвета.

Наиболее тяжело протекает вирусное поражение глаз и ушей. После такой формы заболевания может развиться глухота и слепота.

Если сыпь продолжает появляться на протяжении более 7 дней, прогноз заболевания ухудшается.

Герпес локализуется на одной стороне тела, не пересекая анатомические зоны. Характерна линейность высыпаний.

Наиболее частая локализация сыпи – грудная клетка, межреберья, живот, поясница, спина, а также лицо.

Герпес 3 типа влияет на беременность в виде развития негативных последствий для матери и плода. Обострение во время вынашивания является предрасполагающим фактором к развитию осложнений инфекции:

  • менингита, энцефалита;
  • пневмонии;
  • офтальмогерпеса;
  • хронического болевого синдрома;
  • полинейропатии;
  • ганглионита коленчатого узла, синдрома Ханта.

Опасен ли герпес при беременности для плода и насколько, зависит от срока его заражения и титра защитных антител у матери.

Риск заражения плода при опоясывающем лишае составляет 2%, так как IgG в большинстве случаев защищают ребенка.

На ранних сроках беременности вирус приводит к плацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии, остановке развития плода. Чаще всего в первом триместре рецидив инфекции заканчивается выкидышем или замершей беременностью.

На первых неделях в процессе УЗИ отмечают задержку развития эмбриона, отставание в росте плодного яйца. Если при повторном исследовании динамики не отмечается, женщине проводят выскабливание.

Опоясывающий герпес у беременных на начальным сроках беременности осложняется трудностями в назначении противовирусной терапии. Зачастую лечение приводит к гибели плода.

Во втором триместре вирус приводит к формированию хронической гипоксии, отставания в развитии, аномалиям (недоразвитие конечностей, атрофия коры мозга).

В начале 2 триместра плод может погибнуть при заражении, а преждевременные роды заканчиваются мертворождением. При легком течении инфекции у ребенка отмечаются незначительные отклонения в развитии.

Герпес у беременных в 3 триместре ведет к тому, что плод переносит ветрянку внутриутробно. Ребенок может родиться с рубцами на коже, пороками развития нервной системы, легких, печени, кишечника, глаз. В 20% случаев регистрируют мертворождение.

Опоясывающий герпес при беременности, возникший в третьем триместре за две недели до родов, приводит к неонатальной ветряной оспе.

Ветрянка у новорожденных протекает довольно тяжело с формированием осложнений со стороны нервной системы, если проявилась с 5 по 10 день от рождения. До 5 дня протекает легче.

Герпес на 39 неделе беременности является поводом для проведения срочного родоразрешения в виде кесарева.

Рецидив ветрянки в зависимости от локализации поражения может маскироваться под различные заболевания за счет болевого синдрома. Особое внимание при герпесе во время беременности уделяют дифференциальной диагностике. Опоясывающий лишай дифференцируют с:

  • плевритом;
  • холециститом;
  • невралгией тройничного нерва;
  • аппендицитом;
  • почечной коликой;
  • простым герпесом в виде зостериформного течения;
  • рожей.

Для постановки диагноза в первую очередь сдают анализ крови на антитела к вирусу. В крови женщины могут циркулировать антитела IgG к вирусу герпеса 3 типа (ветряной оспы), что означает перенесенную ветрянку.

Подтверждением рецидива является рост уровня антител IgG и появление IgM. Иногда для верификации диагноза необходимо сдавать крови дважды с интервалом в 7-10 дней, тогда в анализе на герпес при беременности отмечается нарастание обоих классов антител.

При необходимости проводят выполнение мазков-отпечатков из эрозий и вскрывшихся пузырьков на наличие антигена методом РИФ или ПЦР.

Для диагностики фетальной инфекции плода выполняют УЗИ, амнио- и кордоцентез.

Лечение опоясывающего лишая у беременных подразумевает общий системный подход и наружную терапию. Системное лечение состоит из противовирусных средств и применения средств, подавляющих бурную воспалительную реакцию и боль.

Активная репликация вируса Зостер у беременных требует применения противовирусных средств для предотвращения инфицирования плода.

Так как опоясывающий лишай при вынашивании означает снижение иммунитета у женщины, создается высокий риск развития внутриутробной ветряной оспы.

Независимо от срока лечение герпеса при беременности проводится с помощью внутривенного введения Ацикловира.

Препарат вводят из расчета 10 мг на килограмм массы тела три раза в сутки. Курс лечения составляет от 5 дней и более.

Лечение герпеса у беременных в первом триместре при легкой форме заболевания допускает исключение из схемы Ацикловира.

После тщательного взвешивания рисков и оценки возможного вреда от вируса или препарата, специалисты принимают решение, так как Ацикловир на ранних сроках может привести к нарушениям в развитии плода.

Активные высыпания с 34 недели беременности являются поводом для досрочного родоразрешения путем кесарева сечения.

После родов ребенка изолируют от матери, кормление осуществляется сцеженным грудным молоком.

Если родильница после родоразрешения принимает препараты Ацикловира, следует учитывать его проникновение в грудное молоко.

После приема препарата в дозировке 200 мг пять раз в сутки ребенок на грудном вскармливании получает 0,3 мг на килограмм в сутки.

Поэтому специалисты считают целесообразным временное прерывание грудного вскармливания, сцеживание для сохранения лактации с последующим ее восстановлением после выздоровления.

С целью снятия воспаления и боли во время беременности можно принимать Парацетамол.

При выраженном болевом синдроме в исключительных ситуациях беременной назначают Ибупрофен, Диклофенак и его аналоги.

Эти препараты не рекомендуется использовать в 3 триместре, так как существует риск их влияния на процесс родоразрешения, количество околоплодных вод. В первом триместре их также назначают в исключительных случаях.

Следует отметить, что Аспирин, Анальгин противопоказаны на всех сроках беременности.

В тяжелых случаях применяют глюкокортикоиды: Дексаметазон, Гидрокортизон, Преднизолон.

Системная гормональная терапия коротким курсом позволит снизить болевой синдром и воспалительную реакцию.

Тяжелое течение опоясывающего лишая иногда требует применения наркотических анальгетиков.

Кроме того, широко применяют невральные блокады: введение анальгетика в пораженный нерв.

Чем лечить герпес при беременности местно, чтобы терапия была безопасной для ребенка, волнует всех женщин.

Местное лечение заключается в предотвращении присоединения бактериальной инфекции, а также в угнетении репликации вируса герпеса. Для этого используются:

  1. Антисептики позволяют подсушить мокнущие участки, подавить размножение бактерий. Применяют метиленовый синий, фукорцин, а также Мирамистин. Для недопущения инфицирования содержимого пузырьков покрышку прокалывают стерильной иглой, затем проводят обработку перекисью водорода и антисептиком.
  2. С целью местного купирования зуда и дискомфорта высыпания можно обрабатывать Покс-спреем, лосьоном Каламин.
  3. После подсыхания антисептика наносят противовирусную мазь с Ацикловиром. Пораженные участки смазывают тонким слоем мази 2 раза в день.

Запрещается накладывать повязки на высыпания при опоясывающем лишае, использовать гормональные мази.

Местные средства с гормонами подавляют иммунитет, но так как опоясывающий лишай является инфекционным заболеванием, использование стероидов приведет к ухудшению течения процесса.

Немедикаментозное лечение на усмотрение врача может проводится местным воздействием ультрафиолетовых лучей, лазера. Но, как правило, в первом триместре физиотерапия противопоказана.

Вирус герпеса у беременных требует обязательного обращения за медицинской помощью, исключения самолечения.

Лишь изредка опоясывающий лишай лечат амбулаторно, в подавляющем большинстве случаев женщина проходит терапию в стационаре. Лечение осуществляется только совместно с акушерами-гинекологами.

Опоясывающий лишай во время беременности представляет серьезную угрозу для беременной и плода. Но фоне физиологического снижения иммунитета заболевание может протекать в тяжелой форме, поэтому важно предупредить рецидив ветряной оспы у беременной еще на стадии планирования. Такие мероприятия относятся к первичной профилактике герпеса.

При планировании беременности следует сдать анализ крови на антитела к VZV. Если IgM и IgG отрицательные, то иммунитет к данной вирусной инфекции отсутствует. Согласно отзывам беременных, такой результат регистрируется очень редко.

Читайте также:  Половой герпес как можно заболеть

В случае наличия IgG, что встречается чаще всего, результат означает присутствие защитных антител, так как ветрянка была перенесена ранее.

От вируса ветряной оспы при заболевании окружающих ребенок будет полностью защищен, но от эндогенного инфицирования антитела не защищают в должной мере.

Это значит, что будущая мама должна тщательно следить за иммунитетом для предотвращения реактивации вируса.

Учитывая серьезные последствия опоясывающего герпеса при беременности, следует сделать прививку от ветряной оспы, чтобы предупредить проявления вируса герпеса 3 типа в виде опоясывающего лишая.

Вакцина предупреждает инфицирование вирусом ветряной оспы, а значит и заболевание опоясывающим лишаем. После выполнения прививки зачатие планируют через 3 месяца от момента ее постановки.

Поддержание иммунного ответа на должном уровне – основа профилактики опоясывающего лишая во время беременности.

  1. На стадии планирования необходимо снизить вероятность обострения всех хронических инфекционных заболеваний, санировать очаги инфекций.
  2. Питаться следует полноценно и рационально, обязательно включать в рацион животные белки, свежие фрукты и овощи (по сезону).
  3. Принимать витаминные комплексы для беременных.
  4. Избегать переохлаждений, а также перегреваний.
  5. Своевременно лечить инфекционные заболевания.
  6. Исключить сильные стрессы.

Следует учитывать, что содержимое пузырьков насыщено вирусами герпеса 3 типа, поэтому беременная женщина с опоясывающим лишаем является источником инфекции для тех, кто не болел ветряной оспой.

Присутствие маленьких детей рядом должно быть исключено, поэтому зачастую беременной рекомендуют госпитализацию. Период заразительности прекращается после естественного отпадания корочек.

Заболевание гораздо легче предотвратить, чем лечить его последствия. Планирование беременности позволит понять степень риска развития рецидива ветряной оспы и принять меры еще до зачатия.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна

источник

Ослабленный иммунитет может спровоцировать опоясывающий герпес при беременности. Еще его называют герпес зостер, известно, что вирус существует на протяжении всей жизни в организме, но только при благоприятных условиях он из латентного состояния переходит в активный. Для беременных болезнь представляет опасность инфицирования плода и развития осложнений. В этом случае течение болезни должно контролироваться доктором и требует медикаментозного лечения.

Возбудителем болезни является вирус ветряной оспы, перенесенной в детстве, после заболевания он засыпает и активизируется в благоприятных для него условиях. Вирусная инфекция поражает нервные стволы и распространяется на теле болезненной сыпью. При беременности снижение сопротивляемости организма естественный процесс, но зостер может проявиться лишь при существенном снижении иммунитета. Беременная должна тщательно контролировать состояние здоровья и при малейших изменениях обращаться к доктору. Эта болезнь заразна на протяжении нескольких дней до момента образования желтых корок на теле. Для женщины на «сносях» важно обезопасить себя и своего новорожденного, опоясывающий герпес при грудном вскармливании приведет к инфицированию.

За несколько дней до появления первых видимых симптомов может подняться температура тела, без насморка и боли в горле. Также будет сопутствовать слабость, быстрая утомляемость, головные боли и покалывания в области будущих высыпаний. Через определенное время в области поясницы или ребер появятся характерные красные бугорки, которые проходят по местам нервных окончаний. К концу дня бугорки превратятся в пузырчатые волдыри, наполненные жидкостью. Они сильно болят и чешутся, жидкость внутри начинает мутнеть.

Несколько дней понадобится, чтобы появились желтые корки, позже они отпадут, оставив белеющие рубцы. У беременных также возможна пигментация. Герпес во время беременности приводит к раздражительности и нарушению сна. У некоторых болевые симптомы могут оставаться даже после полного заживления ранок. При остром течении болезни начинают страдать внутренние органы (медицинской практике встречается редко).

Осложнения для малыша и будущей мамы возникают в 8—10% случаев, но о них нужно знать. Последствия могут возникнуть при заражении во время первого триместра. В это время идет закладка всех органов и систем, после перенесенного вируса ветряной оспы дети рождаются с атрофированными конечностями и патологиями. Также есть риск заражения плода вирусной инфекцией. Герпес на животе приводит матку в тонус, что вызывает на ранних сроках выкидыш, а на поздних — преждевременные роды. Даже при всех существующих рисках опоясывающий лишай при беременности не повод паниковать, главное, вовремя посещать женскую консультацию и плановые УЗИ.

Если инфицирование произошло непосредственно перед родами, пациентку размещают в инфекционном отделении, так как есть риск заражения ребенка и других рожениц.

Опоясывающий герпес у беременных диагностируется несколькими методами. Доктор проводит осмотр пораженных участков, далее пальпирует на наличие болевых ощущений. Изучает анамнез пациентки, узнает, была ли перенесена ветряная оспа и инфекционные заболевания. Из-за наличия множества характерных признаков нет необходимости в сдаче анализов. Доктор назначает УЗИ, КТГ, чтобы убедиться в удовлетворительном состоянии ребенка. Для лишая характеры проявления:

  • сыпь локализуется «поясом» вдоль нервных окончаний;
  • продромальный период;
  • высыпания пузырчатые наполненные жидкостью;
  • пациент был носителем вируса.

Вернуться к оглавлению

Вирусные заболевания трудно поддаются лечению, особенно это касается женщин в положении. Назначение делает исключительно доктор. Стоит отметить, что вылечить герпес одним препаратом не получится, для этого задействован целый комплекс. Существует ряд препаратов, безопасных для беременных:

  1. Обезболивающие препараты, лучше применять местного назначения. Сперва назначаются анальгетики «Диклофенак», «Ортофен», при отсутствии результата на смену приходят «Темпалгин», «Пенталгин».
  2. Противовирусные препараты для искоренения причины болезни. Лечебные средства принимаются коротким курсом и уменьшенной дозой, к ним относятся «Валтрекс», «Ацикловир».
  3. Иммуномодуляторы, назначаются на 2 и 3 триместре для поддержания собственного иммунитета: «Интерферон», «Арбидол».
  4. Антисептические, антибактериальные мази: «Олазоль», «Гипозоль».

Вернуться к оглавлению

Основной мерой профилактики является укрепление иммунитета перед планированием беременности и при течении. Также избегайте контактов с любыми зараженными, неважно герпесом либо другим инфекционным заболеванием. Зортер может спровоцировать сильный нервный всплеск, переохлаждение и неправильное питание. Избежать недуга поможет своевременная постановка на учет в женскую консультацию и всестороннее обследование. Риск осложнений невелик, при выполнении всех рекомендаций удастся миновать проблем со здоровьем. После рождения у ребенка будет взят развернутый анализ крови, который подтвердит тот факт, что вирус не попал через плаценту и нет угрозы здоровью матери и младенца.

источник

17 октября 2016, 13:31 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 3,045

Опоясывающий герпес еще называют лишаем. Беременные особенно подвержены этой патологии. Болезнь провоцирует герпетический вирус, который может находиться в человеке в активной и латентной форме. При хорошем иммунитете организм способен самостоятельно справится с вирусной инфекцией. Но у беременной с ослабленной иммунной системой и отсутствием антител возникнут серьезные осложнения, создастся риск инфицирования плода и новорожденного при грудном вскармливании. Повысится опасность развития пороков у нерожденного малыша.

Опоясывающий герпес при беременности возникает во время обострения вируса ветряной оспы, который остался в организме женщины после перенесенной болезни. Если это случилось во время беременности, последствия могут быть особенно неприятные.

При обострении герпеса «зостер» происходит реактивация дремлющей инфекции. Вирус поражает нервные стволы в приповерхностном слое кожи. На фоне этого появляется сильная, болезненная сыпь по телу опоясывающего типа.

Возбудитель инфекции живет в теле человека после ветряной оспы и локализуется в зоне нервных сплетений. Он находится в спящем состоянии, которое поддерживает сильный иммунитет. При создании благоприятных условий с сильным (нефизиологическим) послаблением естественных защитных функций организма и одновременным развитием соматической болезни у беременной, вирус активизируется. Если вовремя не вылечить беременную путем перевода возбудителя в латентную фазу, появится риск инфицирования ребенка при рождении и вскармливании грудью. Провоцирующие обострение факторы следующие:

  • сильное переохлаждение или продолжительное нахождение на солнце в жару;
  • перенесенные тяжелые инфекционные болезни (грипп);
  • постоянное пребывание в стрессовых условиях;
  • чрезмерное и частое физическое, умственное переутомление.

Повторное обострение герпеса не столь опасно для развития плода, как первичная ветрянка, против которой нет естественной иммунной защиты в виде антител.

Под воздействием совокупности факторов (обострение имеющихся заболеваний, снижения работоспособности иммунитета у беременной) вирус герпеса активируется. Начинают поражаться нервные стволы, что выявляется общей слабостью и простудными симптомами. По мере появления лишая появляется:

  • субфибралитет (постоянное поддерживание температуры в диапазоне 37—37,9°С);
  • отсутствие насморка, кашля;
  • красная бугристая сыпь на коже в области ребер, живота или поясницы, расположенная в зоне скопления нервных стволов;
  • потеря аппетита;
  • неспокойный сон.
  • зудящая;
  • болезненная;
  • причиняющая дискомфорт.

Постепенно сыпь заполняется желтоватой, жидкой субстанцией. Пузырьки сильно зудят, объединяются. Жидкость постепенно мутнеет. После подсыхания мокнущих образований образуется медово-желтая корка. Через 7 дней корки отпадают без образования рубцов. В пораженных местах может произойти небольшая пигментация. При тяжелом развитии опоясывающего лишая с поражением нервных окончаний внутренних органов появляется:

У беременной появляются характерные выделения из влагалища, которые:

  • слабо различимые;
  • водянистые;
  • продолжительностью 5—7 дней.

Наружные половые органы, стенки влагалища и оболочка шейки матки покрываются сыпью. После заполнения жидкостью и последующего нарушения целостности пузырей, образуются неглубокие язвочки, которые сходят максимум на 15 сутки.

Опоясывающий герпес у беременных диагностируется по характерной сыпи на коже и наличию в анамнезе отметки о ранее перенесенной ветрянке. Дополнительные методы, позволяющие уточнить предварительный диагноз:

  • ПЦР — для выявления ДНК герпеса «зостер» в органических жидкостях человека;
  • специфический анализ крови на антитела к герпетическому вирусу.

Необходимо проведение оценки состояния плода для исключения заражения и появления осложнений, что делается с помощью:

Терапия герпесной инфекции слабо поддается терапии. Поэтому схема лечения подбирается индивидуально с применением комплексного подхода. Разрешенные медикаменты для лечения беременной:

  1. Обезболивающие средства. Необходимы для купирования болей. Первыми назначаются классические анальгетики: «Диклофенак», «Ортофен», «Кеторол». При отсутствии результата подключаются комбинированные средства: «Темпалгин», «Пенталгин», «Седалгин». Возможно сочетание с противосудорожными и седативными медпрепаратами, такими как «Финлепсин», «Феварин». Но эта группа лекарств назначается в крайних случаях, так как может оказать отрицательное влияние на плод. Наиболее приемлемые обезболивающие — средства для местного применения.
  2. Противовирусные препараты. Для устранения причины недуга. Примеры: «Валтрекс», «Ацикловир», «Фамвир». Принимать лекарства нужно короткими курсами и средними дозами, т. к. полностью не изучено их влияние на плод и беременную.
  3. Иммуномодулирующие медикаменты. Относятся к самой безопасной группе препаратов. Примеры: «Интерферон», «Арбидол», «Ранитидин».
  4. Местные средства с противовирусным, обезболивающим эффектом в виде мазей и кремов. Особенно эффективны комбинированные мази и спреи с содержанием анестетиков. Примеры: «Олазоль», «Гипозоль».

В качестве вспомогательной меры является применение средств народной медицины, разрешенные при беременности. Примеры:

  1. Мазь из касторового масла и настойки календулы, взятые в пропорции 1 : 1. Наносить на пораженные места.
  2. Сок лука или чеснока репчатого. Обрабатывать сыпь 1 раз в день.
  3. Компрессы из листов белокочанной капусты со сметаной.
  4. Сок из лопуха или березового угля для обработки ран.
  5. Смесь уксуса и горчицы в пропорции 1 : 1.

Опоясывающий лишай не провоцирует пороки развития и врожденную ветрянку у плода, если у матери есть антитела к вирусу. Хуже обстоят дела с ветряной оспой. Но болезненная кожная сыпь на груди и животе может спровоцировать тонус матки, что может негативно повлиять на течение беременности и общее состояние женщины. Одновременно будущая мать с активным вирусом герпеса опасна для окружающих в плане повышенного риска его распространения в окружающую среду.

При активизации герпеса перед родами производится госпитализация беременной в спецучреждение для проведения родов со всеми мерами предосторожности по недопущению инфицирования плода при родоразрешении и последующем грудном вскармливании.

Главной мерой, предупреждающей развитие опоясывающего герпеса во время беременности, является планирование рождения ребенка на фоне ремиссии (при хронической форме инфекции) с укреплением иммунитета до зачатия. Важно добиться стойкой ремиссии. Для этого следует:

  • избегать контактов с любой инфекцией;
  • избегать стрессов;
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • соблюдать режим дня;
  • полноценно питаться.

Оценить общее состояние и провести адекватное лечение поможет своевременная постановка на учет и прохождение всестороннего обследования. Вылечить полностью герпес не удастся, но перевести его в спящую форму возможно.

Строго запрещено заниматься самолечением в период вынашивания ребенка, т. к. еще не существует общей максимально эффективной терапии недуга.

Следует обратиться к специалисту за помощью, в противном случае опоясывающий лишай вызовет серьезные осложнения.

источник