Меню Рубрики

Вирус простого герпеса на коже и слизистых оболочках

Известно более 80 типов вирусов герпеса. Герпесом болеет всё живое на планете Земля, кроме грибов и некоторых видов водорослей. Из 80 типов герпеса, у человека заболевания могут вызвать лишь 9. Вирус герпеса обладают специфичностью, т.е. человек не может заболеть герпесом, которым страдают свиньи, а свинья не может заразиться от человека. Исключение составляет обезьяний вирус герпеса.

Примерно 90% населения Земли инфицированы герпесом. У 5% населения отмечаются проявления герпеса, а у остальных бессимптомное носительство. Первичное заражение вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве, но иногда и позднее. У большинства детей проявления инфекции ограничиваются единичными высыпаниями вокруг рта. Изредка развивается острый стоматит с выраженным изменением общего состояния. Герпес может «выскочить» и на губах, и на носу, и на теле, и на половых органах (генитальный герпес).

Возбудителем герпеса на губах, опоясывающего и полового герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ).

Физико-химические свойства вируса герпеса: гибнет при воздействии температуры, при 50 0 C в течении 30 мин. При 37,5 0 C — в течение 20 часов. Может неопределенно длительное время сохраняться при температуре -70 0 C. Хорошо переносят лиофилизацию. Устойчив к последовательному замораживанию и размораживанию, к воздействию ультразвукового излучения. В слюне в интервале хранения до 30 минут вирус сохраняет свою жизнеспособность. На влажных стерильных медицинских вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 часов). В среднем вирус «жизнеспособен» в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов.

Указанные выше данные о гибели вируса относятся к invitro или лабораторным условиям. Убить вирус внутри организма с помощью существующих методик нереально (гипертемия, удаление нервных ганглиев, уничтожение ганглиев путём введения в них химических веществ, озонирование крови и т.п.). Попытки такого лечения могут привести к глубокой инвалидизации пациента или даже его гибели.

Инактивируются вирусы простого герпеса под действием: рентгеновских и ультрафиолетовых лучей, спирта, органических растворителей, фенола, формалина, протеолитических ферментов, желчи, обычных дезинфицирующих средств.

Инфекция передается преимущественно контактным путем (через поцелуи, общую посуду, общее полотенце, при половом контакте), а также воздушно-капельным, возможен и трансплацентарный путь заражения (от матери к плоду во время родов).

Вирус, попадает в организм через кожу или слизистые оболочки, далее попадает в региональные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. Распространяется вирус через кровь и по нервным стволам, кстати именно в нервных ганглиях вирус и остается пожизненно, периодически вызывая обострения при снижении иммунитета, при перегревании или переохлаждении, при стрессовых ситуациях, при ряде заболеваний (напр. при пневмонии, гриппе, малярии и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, во время приема некоторых медикаментов, после оперативных вмешательств.

  1. кожа;
  2. глаза (кератит, конъюнктивит);
  3. слизистые оболочки (лица и половых органов);
  4. центральная нервная система (менингит, энцефалит).

половой, воздушно-капельный (очень редко), при первичной инфекции возможна передача вируса через плаценту.

Известно более 80 типов вирусов герпеса. Герпесом болеет всё живое на планете Земля, кроме грибов и некоторых видов водорослей. Из 80 типов герпеса, у человека заболевания могут вызвать лишь 9. Вирус герпеса обладают специфичностью, т.е. человек не может заболеть герпесом, которым страдают свиньи, а свинья не может заразиться от человека. Исключение составляет обезьяний вирус герпеса.

Примерно 90% населения Земли инфицированы герпесом. У 5% населения отмечаются проявления герпеса, а у остальных бессимптомное носительство. Первичное заражение вирусом простого герпеса обычно происходит в раннем детстве, но иногда и позднее. У большинства детей проявления инфекции ограничиваются единичными высыпаниями вокруг рта. Изредка развивается острый стоматит с выраженным изменением общего состояния. Герпес может «выскочить» и на губах, и на носу, и на теле, и на половых органах (генитальный герпес).

Возбудителем герпеса на губах, опоясывающего и полового герпеса является вирус простого герпеса (ВПГ).

Физико-химические свойства вируса герпеса: гибнет при воздействии температуры, при 50 0 C в течении 30 мин. При 37,5 0 C — в течение 20 часов. Может неопределенно длительное время сохраняться при температуре -70 0 C. Хорошо переносят лиофилизацию. Устойчив к последовательному замораживанию и размораживанию, к воздействию ультразвукового излучения. В слюне в интервале хранения до 30 минут вирус сохраняет свою жизнеспособность. На влажных стерильных медицинских вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 часов). В среднем вирус «жизнеспособен» в окружающей среде при нормальной температуре и влажности в течение 24 часов.

Указанные выше данные о гибели вируса относятся к invitro или лабораторным условиям. Убить вирус внутри организма с помощью существующих методик нереально (гипертемия, удаление нервных ганглиев, уничтожение ганглиев путём введения в них химических веществ, озонирование крови и т.п.). Попытки такого лечения могут привести к глубокой инвалидизации пациента или даже его гибели.

Инактивируются вирусы простого герпеса под действием: рентгеновских и ультрафиолетовых лучей, спирта, органических растворителей, фенола, формалина, протеолитических ферментов, желчи, обычных дезинфицирующих средств.

Инфекция передается преимущественно контактным путем (через поцелуи, общую посуду, общее полотенце, при половом контакте), а также воздушно-капельным, возможен и трансплацентарный путь заражения (от матери к плоду во время родов).

Вирус, попадает в организм через кожу или слизистые оболочки, далее попадает в региональные лимфатические узлы, кровь и внутренние органы. Распространяется вирус через кровь и по нервным стволам, кстати именно в нервных ганглиях вирус и остается пожизненно, периодически вызывая обострения при снижении иммунитета, при перегревании или переохлаждении, при стрессовых ситуациях, при ряде заболеваний (напр. при пневмонии, гриппе, малярии и др.), при желудочно-кишечных расстройствах, во время приема некоторых медикаментов, после оперативных вмешательств.

  1. кожа;
  2. глаза (кератит, конъюнктивит);
  3. слизистые оболочки (лица и половых органов);
  4. центральная нервная система (менингит, энцефалит).

половой, воздушно-капельный (очень редко), при первичной инфекции возможна передача вируса через плаценту.

На коже или слизистых за несколько дней до высыпания появляется ощущение жжения, покалывания, покраснения, все это возможно на фоне ухудшения общего состояния, далее появляются тонкостенные пузырьки с красным ободком по перифирии. Эти везикулы (пузырьки) часто сгруппированны вместе, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются с образованием корочек, после отпадения которых рубцов не остается. на слизистой половых органов высыпания более мелкие, отмечаются, также боль, жжение, зуд, у мужчин элементы располагаются на крайней плоти, головке и стволе полового члена, у женщин поражаются большие и малые губы, промежность, бедра и шейка матки.

Как правило через 6-8 дней заболевание проходит. Человек заразен в течении нескольких дней до появления пузырьков и 7-8 дней после.

При обострении герпеса и 1 и 2 типа следует воздерживаться от полового контакта.

При упорном и частом обострении герпеса необходимо исключить ВИЧ-инфекцию.

Как правило достаточно осмотра, но используют следующие методы:

  • вирусологические методы обнаружения вируса;
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР);
  • антитела к вирусу;
  • цитоморфологические методы.

При частых обострениях герпеса (от 1 раза в месяц) проводят специфическую герпетическую вакцинацию (первые 5 инъекций делают через 3-4 дня, после 2-х недельного перерыва еще 5 инъекций 1 раз в 5-7 дней), это основной курс, далее через 3-6 месяцев повторный курс из 5 инъекций раз в 7-14 дней.

Наружно для смазывания высыпаний при герпесе применяют анилиновые красители (фукорцин, зеленка), противовирусные средства (ацикловир, зовиракс, алпизариновая мазь, оксолиновая мазь (помните, что она окрашивает кожу и одежду синим цветом!), теброфеновая мазь и др.), в начале заболевания применяют в форме таблеток ацикловир или валтрекс по схеме, также используют иммунномодуляторы (средства, стимулирующие иммунитет), напр. интерферон, амиксин, циклоферон, неовир, панавир, полиоксидоний, виферон, кипферон, и др.

Во время обострения желательно ограничить прием хлебобулочных изделий и злаковых (каши), содержащих аргинин (аминокислота).

Желательно принимать витамины группы В в течении месяца.

Заболевание проявляет себя язвочками в области носа, губ и других участков лица. Герпес на губах преимущественно вызывается вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I). У 95% людей в организме присутствует этот вирус.

В редких случаях причина герпеса губ — вирус простого герпеса 2 типа (передается при оральном сексе).
Вирус простого герпеса, вызывающий «простуду» на губах, остаётся внутри человеческого организма пожизненно . В настоящий момент не разработано лекарственных средств, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека.

До 10 000 000 россиян ежегодно страдают от «простуды» на губах . Приблизительно каждый 5 россиянин заболевает герпесом губ от 2 до 10 раз в год. И лишь около 5% человеческого рода имеет невосприимчивость к ВПГ-I, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм еще в раннем детстве: в 3 — 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, когда ребенка целуют носители инфекции (родители, братья, сестры и другие родственники). Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм вместе с биологическими жидкостями окружающих, к примеру, со слюной.

Вирус внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, по ним, с током жидкости, питающей нервы, поднимается в полость черепа, где «прячется» в нервном сплетении, именуемом тройничным ганглием, и «спит» там до момента повторной активации. Таким образом, симптомы герпеса проявляются не сразу и точный момент заражения определить невозможно.

Реактивация вируса возможна в тот момент, когда снижается иммунитет. «Снижение» иммунитета может происходить под действием простуды (переохлаждения), гриппа, менструации (у женщин), эмоционального расстройства и стресса, сильного ультрафиолетового облучения, чрезмерного употребления алкоголя, расстройства желудка и утомления.

  • Стресс или эмоциональное расстройство;
  • Различных соматических болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ;
  • Отравление или интоксикация;
  • Употребление алкоголя, кофеина и курение;
  • Избыточное ультрафиолетовое облучение;
  • Переохлаждение или перегревание;
  • Приход менструации;
  • Переутомление и истощение;
  • Недостаточное питание (диета) или расстройство желудка;
  • Другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После активации вирус по нервам, отходящим от тройничного ганглия направляется обратно к коже. Важно знать, что от тройничного сплетения отходят ветви, иннервирующие губы, слизистую ротовой полости, десны, кожу на мочке уха и часть щеки. В соответствии с отходящими нервами будут располагаться и поражения на коже. По мере прохождения через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва, что обуславливает боль по ходу нервного волокна.

В своем развитии герпес на губах проходит IV этапа:

I-я стадия герпеса — пощипывания. В это время большинство людей чувствуют, что заболевают. Перед тем, как появиться «простуде» на губах, кожа в углах рта или внутренней поверхности губ, или на языке, или даже по всему лицу начинает чесаться. В месте, где вскоре разовьется рецидив герпеса, появляются предвестники болезни: боль, пощипывание, покалывание, зуд. Кожа над местом будущего рецидива краснеет.
Развитие герпеса можно предотвратить, если на этом этапе применить препараты на основе ацикловира.
Если вас мучает сильный зуд можно принять таблетку аспирина или парацетамола.

II-я стадия герпеса — стадия воспаления, начинается с маленького болезненного пузырька, который постепенно увеличивается в размерах. Пузырек напряжен и заполнен прозрачной жидкостью, которая позднее становится мутной.

III-я стадия герпеса — стадия изъязвления. Пузырь разрывается, из него истекает бесцветная жидкость, нашпигованная миллиардами вирусных частиц. На его месте образуется язвочка. В этот момент больной человек очень заразен, так как выделяет огромное количество вирусных частиц в окружающую среду. Из-за болезненности и язвочек на лице человеку больше всего досаждает эта стадия.

IV-я стадия герпеса — струпообразование. Над язвочками формируется корочка, при повреждении которой может возникнуть боль и кровотечение.

Высыпания герпеса чаще всего располагаются на красной кайме губ, но могут быть и на носу, на щеках, в области ушей, на лбу, в полости рта: на деснах, внутренней поверхности губ и щеки.

Строго соблюдайте правила личной гигиены . «Простуда» на губах заразна! Всегда мойте руки с мылом до и после прикосновения к герпетическими высыпаниям, в том числе и после нанесения противовирусного крема.

Не трогайте глаза! (особенно женщины во время нанесения макияжа). Не используйте слюну для увлажнения контактных линз. Несмотря на зуд и боль, не следует трогать высыпания, целоваться, особенно с детьми, пользоваться чужой губной помадой или одалживать свою, курить одну сигарету на пару с другом (подругой). Не пытайтесь удалить волдыри и корочки, во избежание передачи инфекции на другие части тела или присоединения бактериальной инфекции.

Откажитесь от орального секса! Оральный секс во время «простуды» на губах у «активного» партнёра может стать причиной возникновения генитального герпеса у партнера, пассивно участвующего в оральном сексе. При этом герпес с губ «активного» партнёра может перенестись на гениталии партнёра, принимающего ласки.

Если у Вас простуда на губах — пользуйтесь индивидуальной посудой или полотенцем, не пейте из чужих стаканов.

Читайте также:  Как лечить герпес опоясывающий у детей

Другая форма герпеса — герпес опоясывающий (или лишай опоясывающий).

Болезнь вызывается вирусом герпеса тем же, что и вызывает ветряную оспу. Причины, вызывающие обострение заболевания, те же, что и при простом герпесе.

При опоясывающем герпесе поражаются и кожа, и нервная система (этим обусловлены сильные боли во время заболевания).

Чаще заболевание встречается весной и осенью. Тяжелые формы чаще у пожилых людей, дети до 10 лет болеют редко, мужчины немного чаще, чем женщины.

Поражению кожи нередко предшествуют такие явления, как слабость, повышение тампературы тела, недомогание, головная боль, невралгические боли. Далее на покрасневшей, отечной коже, по ходу нерва, появляются сгруппированные пузырьки, сначала они прозрачные, но быстро мутнеют (за счет смешения с кровью, гноем), они быстро вскрываются с образованием корочек, к концу 2-3 недели корки отпадают, на их месте остаются темные пятна, которые со временем проходят. В большинстве случаем заболевание сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Болевой симптом может длительно сохраняться (до 6 мес. и более) и после разрешения заболевания, особенно у пожилых.

Лечение опоясывающего герпеса то же, что и при простом герпесе, дополнительно нужна консультация невропатолога, дополнительно применяют обезболивающие препараты.

Генитальный герпес проявляется зудом и язвочками на половых органах. По статистике в мире 20% людей заражены генитальным герпесом. 80% из них даже не подозревают о присутствии вируса в их организме.

Генитальный герпес вызывают вирусы простого герпеса I и II типов. В большинстве случаев — 80-85 % половой герпес вызван Вирусом Простого Герпеса II типа (ВПГ-II). В 15% — 20% генитальный герпес вызван вирусом герпеса I типа (ВПГ-1).

Удельный вес больных ВПГ — I значительно увеличился за последние 10 лет, что вероятнее всего связано с широким распространением в обществе орально-генитальных контактов: минет и куннилингус. Иногда причиной генитального герпеса может служить сочетание сразу 2-х типов вируса: ВПГ-I и ВПГ-II.

Герпес кожи — возникает у людей, занимающихся борьбой, регби и другими видами спорта, где происходит соприкосновение тел. Причина — вирус герпеса I типа. Проявляется в виде герпетической сыпи на голове, шее, туловище.

Герпес глаз — герпетическое поражение глаз, проявляется резью, светобоязнью, слезотечением. Если вовремя не начать лечение, то у больного может снизиться острота зрения, помутнеть хрусталик.

Для того, чтобы избежать заражения герпесом новорожденного, женщины, у которых имеются герпетические высыпания на губах, перед тем как прикасаться к ребенку, должны тщательно вымыть руки. Если на губах имеются пузырьки или язвочки, то во время ухода за ребенком следует использовать одноразовую хирургическую маску или марлевую повязку до тех пор, пока язвочки не подсохнут. Во время простуды на губах не стоит целовать или нюхать дитё. Если герпес имеется на какой — либо другой части тела, то она должна быть тщательно закрыта и ни в коем случае не контактировать с кожей ребенка.

источник

Что такое герпес простой? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Простой герпес — это высококонтагиозное острое и хроническое инфекционное заболевание, при котором поражается кожа и слизистые оболочки. Его провоцируют вирусы простого герпеса I и II типов, вызывая типичную пузырьковую сыпь и изъязвления, как правило, локализованного характера. У людей с выраженным иммунодефицитом эти вирусы могут вызывать тяжёлые генерализованные формы болезни.

Заболевание входит в TORCH-комплекс, так как влияет на развитие плода: при первичном заражении или реактивации (реже) у беременных оно вызывает врождённую инфекцию.

Семейство — Herpesviridae (от греч. herpes — ползучий)

Подсемейство — α-герпесвирусы (Alphaherpesvirinae)

Виды — вирус простого герпеса I, II (Herpes simplex virus I, II)

ДНК-содержащие вирусы. В их составе есть нуклеоид — вирусный геном-ДНК, который окружён капсидом сложного строения, покрытым оболочкой белково-липидного характера. Также вирусы содержат гликопротеиды gG1 и gG2, что позволяет провести серотипическое деление вируса герпеса на I и II тип.

Обладают специфической способностью прикрепляться к покровным тканям человека. Это сопровождается постоянной или периодической персистенцией — способностью к размножению в инфицированных клетках без проявлений патологического действия, т. е. простым неактивным носительством.

Достаточно неустойчивы во внешней среде. В условиях комнатной температуры сохраняются до суток, на металле — до 2 часов. За 30 минут разрушается под действием тепла от 50°C. В течении минут исчезает при высушивании и под действием органических растворителей — спирта и хлорсодержащих веществ. При -70°C сохраняется до пяти суток. Культивация происходит на куриных эмбрионах и культурах клеток [1] [2] [3] [6] [10] [11] .

Данным вирусом инфицировано более 90 % населения планеты. После 30-40 лет им заражается почти 100 % людей, причём преимущественно I типом вируса.

Единожды инфицированный человек становится пожизненным носителем вируса одного или обоих типов. Данных об эпизодах самоизлечения нет.

В последнее время появились случаи носительства вируса простого герпеса с отсутствием специфических антител IgG к обоим типам вируса. Клиническое и эпидемиологическое значение этого феномена неизвестно. Возможно, такое явление перекрёстно связано с лицами, которые не поддаются заражению.

Источник инфекции — инфицированный человек. Он заразен в любую фазу болезни или носительства, но преимущественно при обострении.

Вирус может находиться в любой биологической жидкости организма — слюне, сперме, вагинальном секрете, отделяемом пузырьков и других.

Восприимчивость всеобщая. Риск заражения возрастает при травмировании кожи и слизистых оболочек здорового человека и попадании на них инфицированных биологических субстратов. Причём вирус может передаваться даже при отсутствии видимых поражений у инфицированного человека.

Большая часть случаев протекает в виде неактивного носительства. Как правило, первично человек приобретает I тип вируса простого герпеса (с детства), а II тип появляется в период половой зрелости. Однако всё относительно.

Основные способы передачи вируса:

  • герпеса I типа — посредством обмена слюной, т. е. при разговоре, поцелуях, облизывании общих игрушек и т. п.;
  • герпеса 2 типа — при половых контактах.

В 20% случаев возможна обратная связь типов вирусов и способов их передачи.

  • воздушно-капельный — аэрозольный и контактно-бытовой пути;
  • контактный — контактно-бытовой, половой, парентеральный и трансплантационный пути;
  • вертикальный — от матери-плоду через кровь, восходящим путём или во время родов — при прохождении ребёнка через инфицированные родовые пути, причём при первичном заражении женщины во время беременности риск передачи достигает 60 %, а при обострении имеющейся герпетической инфекции — не более 7 %;
  • горизонтальный — от жены к мужу и наоборот.

Доказано, что заражение герпесом II типа повышает риск заражения и передачи ВИЧ-инфекции [1] [2] [4] [7] [9] [11] .

Инкубационный период при приобретённой форме длится 2-14 дней. Чаще всего установить его не удаётся из-за отсутствия манифестации.

Простой герпес у детей обычно протекать по типу стоматита и гингивита — повышается температура, появляется лихорадка, общая интоксикация, очаговая гиперемия (покраснение) всех слизистых образований ротовой полости, болезненность при жевании, повышенное слюноотделение. Маленькие дети из-за болевых явлений отказываются от еды. В короткий промежуток времени на месте гиперемии появляются мелкие везикулярные высыпания, которые быстро вскрываются, оставляя после себя болезненные эрозии — афты. Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. С течением времени иммунитет укрепляется и симптомы постепенно регрессируют без каких-либо следов поражения. Рецидивы наблюдаются редко.

При поражении кожи (преимущественно у взрослых) везикулярные высыпания чаще появляются вокруг рта, крыльев носа, иногда на туловище и ягодицах. Сыпь представляет собой небольшие везикулы с серозным содержимым на слегка гиперемированном фоне кожи. Впоследствии они вскрываются и подсыхают, после чего образуются бесследно отпадающие корки.

Иногда пузырьки сливаются в достаточно большие пузыри. Нередко их содержимое нагнаивается, образуется мокнутий, и присоединяется вторичная стрептококковая или стафилококковая инфекция (стафило- и стрептодермии).

Общее самочувствие, как правило, не изменяется. Иногда может быть несколько увеличен и болезнен регионарный лимфоузел. В основном процесс редко продолжается более недели.

При серьёзных иммунодефицитах инфекция может принять более распространённое (генерализованное) течение. В таком случае возникает синдромом общей инфекционной интоксикации и затрагиваются внутренние органы: увеличивается печень и селезёнка, поражается нервная система (менингоэнцефалиты, энцефалиты и менингиты), а также лёгкие, почки и другие органы. При рецидивах хронической инфекции больные иногда ощущают слабый дискомфорт и пощипывание в области будущих высыпаний.

При генитальном герпесе высыпания появляются на коже и слизистых в области половых органов и промежности. Обычно они сопровождаются болезненностью, гиперемией окружающей ткани, увеличением и болезненностью паховых лимфоузлов. Частота рецидивирования зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы.

При офтальмогерпесе — герпесе глаз — чаще наблюдаются односторонние поражения из-за перехода первичного процесса на орган зрения, т. е. происходит вторичное поражение. Могут наблюдаться кератиты, блефароконъюнктивиты, иридоциклиты, увеиты, хориоретиниты, невриты зрительного нерва и другие проявления.

Весьма необычной является форма проявления простого герпеса, известная под названием герпетиформная экзема Капоши — герпетическая экзема. Как правило, она возникает у лиц, имеющих какое-либо кожное заболевание или предрасположенность к нему (дерматоз или «проблемная кожа»). При этом наблюдается интоксикация и высокая температура тела, повсеместно появляются герпетические пузырьки, достаточно обильные и близко расположенные, периодически сливающиеся, иногда с геморрагической пропиткой. В некоторых случаях происходит их нагноение, далее они вскрываются, подсыхают и образуют сплошную корку. При тотальной обработке высыпаний зелёнкой кожа больного приобретает вид кожи крокодила. Заболевание нередко протекает достаточно тяжело, может привести к летальному исходу.

При беременности инфицирование ребёнка происходит:

  • до родов — в 5 % случаев (первичное заражение и восходящая инфекция в этот период редки);
  • во время родов, т. е. при прохождении через естественные родовые пути — в 95 % случаев.

При первичном инфицировании беременной в первый триместр или при восходящем инфицировании плода зачастую развиваются пороки развития, несовместимые с жизнью, или происходит выкидыш, особенно при заражении II типом вируса герпеса, который является инфицирующим агентом чаще всего — до 80 % случаев.

При инфицировании беременной во II и III триместрах риск поражения ребёнка составляет около 50 %. При этом увеличивается печень и селезёнка, возникает специфическое воспаление лёгких, желтуха, нарушение обмена веществ, гипотрофия, менингоэнцефалит, анемия и другое. После рождения может протекать как в малосимптомной субклинической форме, так и иметь тяжёлые инвалидизирующие последствия — слепота, тяжёлые поражения ЦНС, глухота [1] [2] [6] [8] [11] .

Ворота инфекции — повреждённая кожа и слизистые оболочки.

Вирус прикрепляется к поверхности клетки эпителия, проникает в неё и начинает размножаться. Это может привести к гибели самой клетки, а при массивном процессе — к явным воспалительным процессам, появлению характерной гиперемии, везикулёзных высыпаний и попаданию вируса в кровь и лимфу. В крови вирус обнаруживается на поверхности эритроцитов, лимфоцитов, тромбоцитов. В этот период вирус может попасть в различные органы и ткани, в т. ч. передаться плоду при первичном заражении матери во время беременности.

Вирус простого герпеса инфицирует чувствительные нервные окончания, паравертебральные нервные ганглии. Оттуда может произойти нейрогенное распространение вируса до кожи, в связи с чем появляются новые высыпания. Они далёки от места первичного внедрения:

  • при распространении вируса по зрительному нерву поражается орган зрения;
  • иногда возникает поражение мочеполовой сферы, причём даже у людей, не ведущих половую жизнь и т. д.

Если иммунная система адекватна, то вирус исчезает из органов и тканей, но при этом пожизненно сохраняется в чувствительных нервных волокнах. Там он может передаваться из клетки в клетку, минуя межклеточное пространство, и в итоге оказывается недоступным для противодействия иммунной системы – т. н. «иммунное ускользание». После этого вирус может более никогда не иметь манифестных проявлений, но при иммунных нарушениях — Т-клеточном иммунодефиците, нарушении продукции интерферона и работы макрофагов — возможна его реактивация, гиперразмножение, выход из нейросенсорных депо и вновь поражение кожи и слизистых оболочек.

Предрасполагающими факторами реактивации вируса могут являться:

  • стресс;
  • острые или хронические заболевания;
  • гормональные нарушения.

Одну из ключевых ролей в появлении симптомов простого герпеса играют макрофаги. Они «позволяют» или «не позволяют» осуществлять размножение вируса внутри себя (т. н. пермиссивность). В первом варианте развивается инфекция с выраженными симптомами, во втором — субклиническая картина заболевания.

Особую роль играет повышение чувствительности организма антигенами вируса. Оно проявляется в развитии местных аллергических реакций замедленного типа в местах высыпаний. При СПИДе данная реактивация приобретает генерализованный вторичный характер с поражением большинства внутренних органов — головного мозга, печени, лёгких, почек и других.

Иммунитет при инфекции вируса простого герпеса является типоспецифическим (против I или II типа вируса), лишь частично перекрёстным. Он не предотвращает обострения заболевания, но препятствует вторичной генерализации (за исключением СПИД-ассоциированных состояний) и инфицированию плода [1] [2] [6] [9] [11] .

Читайте также:  Проявление генитального герпеса во рту

В МКБ-10 (Международной классификации болезней) выделяют на две группы, связанных с вирусом простого герпеса:

  1. Инфекционные герпетические заболевания:
  2. герпетическая экзема (экзема Капоши);
  3. герпетический везикулярный дерматит;
  4. герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит;
  5. герпетический менингит;
  6. герпетический энцефалит;
  7. офтальмогерпес;
  8. диссеминированная герпетическая болезнь (герпетический сепсис);
  9. другие формы герпетических инфекций;
  10. неуточнённая герпетическая инфекция.
  11. Генитальные герпетические инфекции:
  12. герпетические инфекции перианальных кожных покровов и прямой кишки;
  13. неуточнённая аногенитальная герпетическая инфекция.

По степени тяжести простой герпес бывает:

  • лёгким;
  • среднетяжёлым;
  • тяжёлым (с осложнениями).

По форме возникновения заболевания различают:

  • приобретённый герпес:
  • первичный герпес;
  • рецидивирующий герпес;
  • врождённый герпес.

По форме и распространённости инфекции выделяют четыре стадии простого герпеса:

  • латентная стадия — носительство с отсутствием симптомов;
  • локализованная стадия — единственный очаг поражения;
  • распространённая стадия — не менее двух очагов поражения;
  • генерализованная стадия — висцеральная, диссеминированная.

По клинической картине и локализации высыпаний различают две формы простого герпеса:

  1. Типичные формы:
  2. герпес слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта — стоматит, гингивит, фарингит, эзофагит;
  3. герпес глаз — иридоциклит, кератит, конъюнктивит, неврит зрительного нерва, оптикомиелит;
  4. герпес кожи — поражение губ, крыльев носа, лица, рук, ягодиц и других частей тела;
  5. герпес половых органов — поражение слизистой оболочки полового члена, влагалища, вульвы, цервикального канала;
  6. герпес нервной системы — неврит, менингит, менингоэнцефалит, менингоэнцефалорадикулит, поражения бульбарных нервов, энцефалит;
  7. герпес внутренних органов — гепатит, пневмония, панкреатит, трахеобронхит;
  8. генерализованный простой герпес — висцеральная форма (пневмония, гепатит, эзофагит) и диссеминированная форма (сепсис).
  9. Атипичные формы:
  10. абортивный герпес — мало заметные папулы на огрубевшей коже, иногда просто дискомфорт без высыпаний;
  11. отёчный герпес — отёк тканей и боль в области губ и век (рыхлой подкожной клетчатки);
  12. зостериформный простой герпес — локализация по ходу нервного ствола, группировка и боли напоминают опоясывающий герпес;
  13. герпетиформная экзема Капоши — обильные обширные сливающиеся высыпания по всему телу;
  14. язвенно-некротический герпес — с развитием некроза тканей;
  15. геморрагический герпес — с кровянистым пропитыванием высыпаний и тканей;
  16. эрозивно-язвенный герпес — с образованием язв и эрозий;
  17. диссеминированный герпес — отдельные высыпания на различных участках тела, часто переходит в генерализованную форму при СПИДе;
  18. рупиоидный герпес — чаще возникает на лице с присоединением вторичной бактериальной флоры;
  19. мигрирующий герпес — изменение локализации высыпаний [1][2][10][11] .
  • герпетический энцефалит и менингоэнцефалит — резкое повышение температуры тела, мучительные головные боли, сопровождающиеся выраженной менингеальной симптоматикой, рвотой без облегчения, иногда нарушениями сознания; прогноз в половине случаев неблагоприятный;
  • врождённая герпетическая инфекция — полисистемное поражение организма, сопровождается нарушением зрения и слуха, гепатитом, пневмонией, поражением почек, менингитами и менинноэнцефалитами, задержкой развития;
  • присоединение вторичной бактериальной флоры — нагноение при обширных высыпаниях, а при иммунодефиците — повышение температуры тела, интоксикация, гнойное содержимое высыпаний; требует назначения системной антибактериальной терапии;
  • офтальмогерпес с органическими поражениями ткани глаза — кератиты с формированием рубцов, которые приводят к нарушению зрения [1][4][9][10] .
  • клинический анализ крови — нормальные размеры эритроцитов или лейкопения (сниженный уровень лейкоцитов); при присоединении вторичной флоры возможен нейтрофильный лейкоцитоз — повышенный уровень нейтрофилов в крови; СОЭ в норме или повышена;
  • общий анализ мочи — не информативен, возможны воспалительные изменения при локализации процесса в соответствующей зоне;
  • биохимический анализ крови — зависит от распространённости процесса и наличия сопутствующих заболеваний; как правило, без существенных отклонений; при генерализованных формах повышается АЛТ и АСТ;
  • ИФА-диагностика крови — выявляется повышенный в четыре раза титр IgG антител как маркера инфицирования вирусом; иногда появляется IgM к вирусу простого герпеса;
  • ПЦР биологического материала — в отделяемом высыпаний, ликворе или крови выявления ДНК вируса [1][5][8][9][10][11] .
  • везикулёзный осповидный риккетсиоз — пребывание на очаговой территории, факт укусу клеща, первичный аффект, панваскулит, генерализованная лимфаденопатия;
  • ветряная оспа — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом, отсутствие ветряной оспы в прошлом, единичные несливающиеся везикулы по всему телу, отсутствие болей в местах высыпаний;
  • энтеровирусная инфекция — тёплое время года, преимущественное поражение кистей и стоп, преобладание папулёзных элементов сыпи, часто в совокупности с синдромом поражение ЖКТ;
  • рожистое воспаление — яркая гиперемия, чётко отграниченный отёк от здоровой кожи, неровные валикообразные края;
  • стрептококковые и стафилококковые поражения кожи — явные гнойничковые высыпания, иногда эрозии, при посеве выявляется обильный рост бактерий [1][2][7][10] .

Больные с осложнёнными формами простого герпеса подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Остальные пациенты при отсутствии серьёзных сопутствующих состояний могут лечиться на дому амбулаторно.

Существует две стратегии этиотропного лечения:

  1. По требованию — при отсутствии частых рецидивов нужно как можно раньше принимать ударную дозировку ацикловирсодержащих препаратов в течении суток. Это позволяет оборвать процесс и не допустить развития высыпаний.
  2. Длительное противорецидивное лечение — при обострении простого герпеса раз в 1-2 месяца и чаще показан ежедневный приём прямых противовирусных препаратов сроком не менее одного года, в течение которого происходит восстановление и «отдых» иммунного звена, ответственного за противогерпетический иммунный ответ.

Применение средств местного действия в виде мазей и кремов имеет ограниченный малоэффективный результат.

Высокоэффективное этиотропное лечение вполне может быть дополнено средствами повышения иммунной защиты организма (при наличии резервов организма) и витаминотерапией.

В исходе продолжительной терапии проводиться специфическая вакцинация для стимуляции клеточных механизмов противогерпетического иммунитета [1] [2] [3] [8] [11] .

При неосложнённых формах болезни прогноз благоприятный, при генерализованных или формах с поражением ЦНС — серьёзный, возможен летальный исход или инвалидизация.

Важное значение в профилактике развития манифестной инфекции имеет ведение здорового образа жизни, правильное питание, предупреждение и лечение сопутствующих заболеваний, избегание переохлаждений и стрессов.

Специальных ограничительных мероприятий при заболевании не проводят. Больного следует обеспечить индивидуальной посудой, не допускать поцелуев с неинфицированными людьми.

При генитальном герпесе высокоэффективным мероприятием является использование презерватива. Определённое снижение риска распространения инфекции даёт регулярный приём противогерпетических средств уже инфицированным людям.

Если у беременной выявлен генитальный герпес при наличии частых рецидивов, высокой вирусной нагрузке области гениталий и родовых путей, то пациентке показан профилактический приём противогерпетических средств, начиная с 36 недели беременности и до родов (если планируются естественные роды). Или же выполняется плановое кесарево сечение.

Вакцинация для предотвращения инфицирования простым герпесом не разработана. Вакцина используется лишь для снижения количества рецидивов [1] [2] [11] .

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Общепринятая клиническая классификация простого герпеса (герпетической инфекции) отсутствует. Различают врождённую и приобретённую герпетическую инфекцию, последнюю подразделяют на первичную и рецидивирующую. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют герпетические поражения слизистых оболочек, кожи, глаз, нервной системы, внутренних органов, гениталий, генерализованный герпес.

Течение и симптомы простого герпеса (герпетической инфекции) зависят от локализации процесса, возраста больного, иммунного статуса и антигенного варианта вируса. Первичная инфекция часто сопровождается системными признаками. При этом поражаются как слизистые оболочки, так и другие ткани. При первичном инфицировании продолжительность клинических проявлений и период выделения вируса больше, чем при рецидивах. Вирусы обоих подтипов могут вызывать поражение половых путей, слизистой ротовой полости, кожи, нервной системы. Симптомы простого герпеса (герпетической инфекции), вызванного ВПГ-1 пли ВПГ-2, неразличимы. Реактивация инфекции половых путей, вызванной ВПГ-2, происходит в два раза чаще, а рецидивы — в S-10 раз чаще, чем при поражении половых путей ВПГ-1. И наоборот, рецидивы поражений ротовой полости и кожи при инфекции ВПГ-1 происходят чаще, чем при инфекции ВПГ-2,

Врождённая герпетическая инфекция наблюдается при наличии у беременных активных клинических проявлений болезни, сопровождаемых вирусемией. В зависимости от сроков инфицирования возможно формирование различных пороков развития плода (микроцефалия, микрофтальмия, хориоретинит, внутриутробная смерть) или гибель новорождённого при клинических проявлениях генерализованной герпетической инфекции.

Приобретённая герпетическая инфекция возможна у новорождённых при инфицировании во время прохождения через родовые пути, а затем в различные периоды жизни, чаще в детском возрасте. Чем раньше происходит заражение, тем тяжелее протекает заболевание, но возможна и бессимптомная инфекция (антитела к ВПГ-1 определяют в сыворотке крови 60% детей в возрасте до 6 лет).

Инкубационный период при первичной герпетической инфекции составляет 5-10 дней (возможны колебания от 1 до 30 дней).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Вирусный фарингит и стоматит наблюдают чаще у детей и лиц молодого возраста. Заболевание сопровождается лихорадкой, ознобом, недомоганием, эаздражительностью, миалгией. затруднением при приёме пищи, гиперсализацией. Увеличиваются и становятся болезненными поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы. На слизистой оболочке щёк, дёсен, внутренней поверхности губ. реже языка, мягкого и твёрдого нёба, нёбных дужек и миндалин появляются сгруппированные везикулы, после вскрытия которых образуются болезненные эрозии. Длительность заболевания — от нескольких дней до двух недель.

Герпетическое поражение глотки обычно приводит к экссудативному или язвенному изменению её задней стенки и (или) миндалин. В 30% случаев одновременно могут поражаться язык, слизистая оболочка щёк и дёсен. Продолжительность лихорадки и шейной лимфаденопатии составляет от 2 до 7 дней. У лиц с недостаточностью иммунитета вирус может распространиться вглубь слизистой оболочки и в подлежащие ткани, приводя их к разрыхлению, некрозу, кровоточивости, образованию язв, что сопровождается сильными болями, особенно при жевании.

При герпетическом поражении кожи возникает локальное жжение, зуд кожи, затем появляется отёчность и гиперемия, на фоне которых образуются округлые сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. Пузырьки могут вскрываться с образованием эрозий, покрывающихся коркой, или ссыхаться, также покрываясь коркой, после отпадения которой обнаруживают эпителизированную поверхность. Длительность болезни 7-14 дней. Излюбленная локализация — губы, нос, щёки. Возможны диссеминированные формы с локализацией высыпаний на отдалённых участках кожи.

Вирус простого герпеса может вызвать заболевания, напоминающие ОРВИ, — так называемая герпетическая лихорадка, для которой характерно острое начало, выраженная температурная реакция, озноб и другие симптомы интоксикации. Катаральные явления в носоглотке выражены слабо. Возможно покашливание из-за сухости слизистых, умеренная гиперемия дужек и мягкого нёба. Такая симптоматика сохраняется в течение нескольких дней. Типичные симптомы простого герпеса (герпетической инфекции), а именно, высыпания не всегда наблюдаются в первые дни болезни, а могут присоединиться на 3-5-й день от начала лихорадочного периода или отсутствовать.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Герпетическое поражение глаз может быть первичным и рецидивирующим. Чаще развивается у мужчин в возрасте до 40 лет. Это одна из наиболее частых причин роговичной слепоты. Клинически различают поверхностные и глубокие поражения. К поверхностным относятся герпетический кератоконъюнктивит, древовидный кератит, герпетическая краевая язва роговицы; к глубоким — дисковидный кератит, глубокий кератоирит, паренхиматозный увеит, паренхиматозный кератит.

В этиологической структуре вирусных энцефалитов (менингоэнцефалитов) около 20% приходится на долю герпетической инфекции. Болеют преимущественно лица в возрасте 5-30 лет и старше 50 лет. Заболеваемость составляет 2-3 на 1 000 000 (данные США), в течение года заболеваемость равномерная. Герпетический менингоэнцефалит в 95% случаев вызван ВПГ-1.

Патогенез герпетического энцефалита различен. У детей и лиц молодого возраста первичное инфицирование может манифестировать энцефаломиелитом. Предполагают, что экзогенно попавший вирус проникает в ЦНС, распространяясь от периферии через обонятельную луковицу. У большей части взрослых сначала появляются клинические признаки генерализованной инфекции, в части случаев поражение слизистых оболочек и кожи, а затем поражение ЦНС, то есть в ЦНС вирус может проникать гематогенно.

Начало болезни всегда острое, с повышением температуры тела до высоких цифр. Больные жалуются на недомогание, упорную головную боль. У трети пациентов в первые дни болезни возможен умеренно выраженный респираторно-катаральный синдром. Герпетическая экзантема, стоматит возникают редко. Через 2-3 дня состояние больных резко и прогрессивно ухудшается за счёт развития неврологических симптомов. Угнетается сознание, развивается менингеальный синдром, появляются генерализованные или фокальные тонико-клонические судороги, многократно повторяющиеся в течение дня. Общемозговые симптомы простого герпеса (герпетической инфекции) сочетаются с очаговыми проявлениями (нарушение корковых функций, поражение черепных нервов, гемипарезы, параличи). Дальнейшее течение болезни неблагоприятное, через несколько дней развивается кома. В течение всего заболевания температура тела остаётся высокой, лихорадка носит неправильный характер. При отсутствии противовирусной терапии летальность достигает 50-80%.

Характерная черта герпетического энцефалита — поражение височной доли с одной или с обеих сторон, что проявляется изменениями личности со снижением интеллектуальных функций и психическими расстройствами.

Читайте также:  На какой день можно целоваться при герпесе

Исследование спинно-мозговой жидкости выявляет лимфоцитарный или смешанный плеоцитоз. повышение уровня белка, ксантохромию и появление примеси эритроцитов. Возможны изменения на ЭЭГ. При МРТ головного мозга обнаруживают очаги поражения с преобладанием изменений в передних отделах височных долей с преимущественным вовлечением коры. МРТ при герпетическом энцефалите имеет существенное преимущество перед КТ, так как позволяет визуализировать поражение мозга уже в первую неделю болезни.

Возможны атипичные проявления герпетического энцефалита с поражением ствола мозга и подкорковых структур, абортивное течение болезни, хроническое и рецидивирующее течение герпетического энцефалита по типу медленной инфекции ЦНС.

Ещё одна форма поражения ЦНС герпетической природы — серозный менингит. Серозный менингит чаще всего вызывает ВПГ-2. обычно заболевание развивается у лиц, страдающих генитальным герпесом. Доля инфекции вируса простого герпеса среди вирусных менингитов не превышает 3%.

Клинически менингит характеризуется острым началом, головной болью, повышением температуры тела, светобоязнью, наличием менингеальных симптомов. При исследовании спинно-мозговой жидкости наблюдают плеоцитоз от 10 до 1000 клеток в мкл (в среднем 300-400) лимфоцитарного или смешанного характера. Клинические симптомы сохраняются около недели, затем самостоятельно исчезают без неврологических осложнений. Возможны рецидивы.

Другая частая форма поражения нервной системы вирусом простого герпеса-2 — синдром радикуломиелопатии. Клинически он проявляется онемением, парастезиями, болями в области ягодиц, промежности или нижних конечностей, тазовыми нарушениями. Возможно появление плеоцитоза, повышения концентрации белка и снижения содержания глюкозы в спинно-мозговой жидкости. Есть данные о выделении ВПГ-1 из спинно-мозговой жидкости больных шейным и поясничным радикулитом. Подтвердилось предположение о связи ВПГ-1 с поражением лицевых нервов (паралич Белла).

Герпетическое поражение внутренних органов — результат вирусемии. В процесс вовлекается несколько органов, реже развивается изолированное поражение печени, лёгких, пищевода. Герпетический эзофагит может быть результатом непосредственного распространения инфекции из ротоглотки в пищевод или возникает вследствие реактивации вируса. В этом случае вирус достигает слизистой оболочки по блуждающему нерву. Доминирующие симптомы эзофагита: дисфагия, загрудинные боли и снижение массы тела. При эзофагоскопии обнаруживают множественные овальные язвы на эритематозном основании. Чаще поражается дистальный отдел, но по мере распространения процесса происходит диффузное разрыхление слизистой оболочки всего пищевода.

У лиц, перенёсших пересадку костного мозга, в 6-8% случаев возможно развитие интерстициальной пневмонии, что доказано результатами биопсии и аутопсии. Смертность от герпетической пневмонии у больных с иммунодепрессивным состоянием высокая (80%).

Герпетический гепатит чаще развивается у лиц с иммунодефицитом, при этом повышается температура тела, появляется желтуха, увеличивается концентрация билирубина и активность аминотрансфераз в сыворотке крови. Иногда признаки гепатита сочетаются с проявлениями тромбогеморрагического синдрома.

Генитальный герпес чаще вызван ВПГ-2. Может быть первичным или рецидивирующим. Типичные высыпания локализованы у мужчин на коже и слизистой оболочке полового члена, у женщин — в уретре, на клиторе, во влагалище.

Возможны высыпания на коже промежности, внутренней поверхности бёдер.

Образуются везикулы, эрозии, язвы. Отмечается гиперемия, отёчность мягких тканей, локальная болезненность, дизурия. Могут беспокоить боли в пояснице, в области крестца, внизу живота, в промежности. У части больных, особенно при первичной герпетической инфекции, наблюдается паховый или бедренный лимфаденит. Существует связь между частотой генитального герпеса и раком шейки матки у женщин, раком предстательной железы у мужчин. У женщин рецидивы возникают перед началом менструации.

Генерализованная герпетическая инфекция развивается у новорождённых и у лиц с выраженной иммунной недостаточностью (при гематологических заболеваниях, длительном применении глюкокортикоидов, цитостатиков, иммунодепрессантов, при ВИЧ-инфекции). Болезнь начинается остро, протекает тяжело с поражением многих органов и систем. Характерна высокая лихорадка, распространённые поражения кожи и слизистых оболочек, диспепсический синдром, поражение ЦНС, гепатит, пневмония. Без применения современных противовирусных препаратов болезнь в большинстве случаев заканчивается летально.

К генерализованным формам болезни относят герпетиформную саркому Капоши, которую наблюдают у детей, страдающих экссудативным диатезом, нейродермитом или экземой. Она характеризуется тяжёлой интоксикацией, обильными высыпаниями на коже, особенно в местах её предшествующего поражения. Высыпания распространяются на слизистые оболочки. Содержимое везикул быстро мутнеет, они часто сливаются между собой. Возможен летальный исход.

Герпетическая инфекция у ВИЧ-инфицированных развивается обычно в результате активации латентной инфекции, при этом заболевание быстро приобретает генерализованный характер. Признаки генерализации — распространение вируса со слизистой оболочки полости рта на слизистую оболочку пищевода, появление хориоретинита. Поражения кожи у ВИЧ-инфицированных более обширные и глубокие с образованием не только эрозий, но и язв. Репаративные процессы происходят крайне вяло, характерно длительное незаживление язв и эрозий. Значительно возрастает число рецидивов.

источник

Практически все имеют вирус герпеса. Проявляется он в тех случаях, когда у вас слабеет иммунитет. Связана активация вируса еще с беременностью, злоупотреблением алкоголем, стрессами, сильными нагрузками, операциями и травмами.

Пути передачи вируса: воздушнокапельный, контактный, от матери плоду, через кровь. Симптомы: повышение температуры, потеря аппетита, отечность во рту, развитие высыпаний, язвы. Через 9-11 дней высыпания заживают.

Часто герпес путают со стоматитом. При герпесе язвы возникают около костей. При стоматите язвы выступают сразу, а при герпесе проявляются пузырьки. Герпес обычно локализуется на одном участке.

Чем лечить? Используют ацикловир, бонафтон, валацикловир, идоксуридин, мангиферин, риодоксол, хелепин, калгель, камистад, зовиракс. Мази: ацикловир, оксолиновая мазь, эрабазан. Если симптомы не прошли через 10-14 дней, обратитесь к врачу.

В качестве профилактике нужно пристально следить за гигиеной рта, нормалиовать питание и режим дня. Далее подробнее о стадиях вируса, осложнениях и лечении.

Научно доказано, что практически каждый человек на земле заражен вирусом герпеса. Но он может долгие годы находится в организме не подавая виду. Чаще всего первое знакомство с патогеном происходит в детстве.

У взрослого человека систематически активируется вирус, который уже внедрился в геном клеток. По этой причине полное его устранение невозможно.

Науке известно более 100 типов вируса, но в человеке паразитируют лишь 8 из них. Герпес ротовой полости – следствие активности вируса простого герпеса 1 типа (ВПГ1, Herpes Simplex), сопровождающееся сыпью из сгруппированных пузырьков с жидкостью и воспаленным основанием.

В 10% случаев вызывает осложнения, связанные с распространением вируса на суставы, нервную систему, органы малого таза. Иногда герпес в ротовой полости вызывают ВПГ 2 типа (генитальный герпес, который передается посредством сексуального контакта), 4 тип — вирус Эпштейна-Барра.

Вирус отличается высокой степенью заразности. Внедряется в организм через нос, слизистую оболочку полости рта (СОПР). Преодолев мягкие ткани, по кровеносной системе распространяется по всему организму.

  • контактный (пользование одними предметами обихода);
  • воздушно-капельный (при разговоре, кашле, чихании, поцелуях);
  • половой (от инфицированного партнера при орально-генитальном сексе);
  • вертикальный (от матери ребенку);
  • инокуляционный (перенос частиц вируса из зоны поражения в другие области).

По статистике вирусоносителями являются 90% населения земного шара. Однако, только у 5% возникает болезнь во рту вследствие создания благоприятных условий для развития вируса.

Факторы, способствующие активации вируса:

  • хронические заболевания;
  • низкий уровень защиты организма;
  • беременность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • постоянные стрессы;
  • сильные физические нагрузки;
  • неполноценный отдых;
  • перенесенные операции и травмы;
  • иммунодефицитное состояние;
  • онкологические патологии.

Герпес на слизистой рта кроме вышеописанных факторов могут спровоцировать различные травмы губ, слизистой, избыточное пребывание на солнце, раздражение мягких тканей в результате стоматологических манипуляций.

Вирус передается несколькими способами:

  • воздушно-капельным путем;
  • контактным;
  • трансплацентарным (от матери плоду);
  • трансфузионным (через кровь).

Герпес во рту у детей протекает остро, после первых же симптомов заболевания необходимо срочное лечение. У взрослых и детей с ослабленной иммунной системой, герпес в ротовой полости при несвоевременном лечении переходит в хроническое течение, с регулярно повторяющимися рецидивами.

В данном случае частота рецидивов зависит от иммунной системы, сопротивляемости организма. Важно не только правильное и своевременное лечение заболевания, но и постоянная профилактика герпеса.

Герпес ротовой полости протекает в трех формах:

Если присмотреться внимательно к малышу, можно заметить, что он становится капризным, отказывается от пищи, может быть незначительное повышение температуры. В этот период слизистая ротовой оболочки выглядит отечной, на нёбе и деснах появляются небольшие язвочки, которые в скором времени заживают и исчезают.

Для средней формы герпеса рта характерна выраженная клиническая картина, меняются также показатели анализа крови. Лечение заболевания необходимо с первых дней. При правильно подобранном своевременном лечении симптомы проходят без следов.

Герпес в тяжелой форме начинается резко – герпетические высыпания поражают все слизистые оболочки ротовой полости, возникают на губах. При несвоевременном или неправильном лечении герпес после заживания оставляет значительные следы.

Помимо сыпи на слизистой оболочке рта, симптомы герпеса у женщин и мужчин носят системный характер. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную утомляемость, общую вялость в течение дня, головные и мышечные боли.

Отмечается повышение температуры тела до 37,5-38оС, что связано с интоксикационными явлениями на фоне вирусной инфекции.

При отсутствии адекватного лечения и выраженном иммунодефиците, герпетические частицы могут поражать внутренние органы, вызывая симптомы гастрита, колита, гепатита и других заболеваний. В этих случаях, пациент нуждается в госпитализации и в проведении системной терапии.

Болезнь характеризуется нарушением целостности слизистой во рту, поэтому требует обязательной диагностики и надлежащего лечения. Ее опасность заключается в возможности рецидива при ослаблении иммунной системы.

Герпес слизистой оболочки рта способен нанести большой вред ребенку или пожилому человеку ввиду слабых защитных функций организма у этих категорий людей. Пациенты, перенесшие операции, также входят в группу риска.

По мнению ряда специалистов, рецидивирующий герпес может повлечь за собой рак ротовой полости, однако научных доказательств этому нет.

Врач проводит визуальный осмотр пораженного места. Герпес слизистой рта диагностируют непосредственно по протекающим симптомам. Врач проводит тщательный осмотр слизистой и, учитывая жалобы больного, назначает комбинированное лечение.

Если имеющиеся симптомы не дают возможность собрать достоверную картину заболевания, врач может провести биопсию либо мазок на анализ.

Как мы уже говорили, герпес может годами находиться в нашем организме, никак не проявляя себя. Но стоит вам создать определённые, благоприятные для вируса, условия, как он даст о себе знать появлением многочисленных болезненных язв на слизистой рта и губах.

Благоприятными для развития герпеса могут быть:

  • Физический или эмоциональный стресс;
  • Хирургическое вмешательство.
  • Болевой синдром.
  • Жар.
  • Простуда.
  • Пребывание на ветру, под солнцем или в холоде.
  • Менструация.
  • Недосыпание, особенно постоянное.
  • Иммуносупрессия.

Герпес полости рта развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет собственные симптомы:

  1. Продромальный период. В это время наблюдается незначительное повышение температуры, потеря аппетита, снижение физической активности. В местах будущих высыпаний появляются неприятные ощущения — зуд, боль и жжение. При пальпации регионарных лимфатических узлов наблюдается болезненность (подробнее тут).
  2. Стадия изменения тканей. Слизистые оболочки приобретают темный цвет и становятся отечными. Пациент испытывает сильные боли во время приема пищи. Лимфоузлы увеличиваются, слюна вырабатывается в больших количествах. При чистке зубов может выделяться кровь. Появляется неприятный запах изо рта.
  3. Стадия развития высыпаний. Сыпь на внутренней стороне щеки, небе и деснах выглядит как пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они могут иметь как единичный, так и множественный характер, нередко образуют обширные очаги поражения.
  4. Изъязвление высыпаний. Остающиеся после вскрытия пузырьков язвочки на деснах покрываются твердыми темными корками. Из-за повышенной влажности заживление затягивается, образуются кровоточивые трещины.
  5. Заживление ран. Рубцов на слизистой после схождения корочек не остается, однако отечность, кровоточивость десен и увеличение лимфоузлов сохраняются. Болевые ощущения, зуд и жжение исчезают.

Герпес полости рта развивается в несколько стадий, каждая из которых имеет собственные симптомы.

Признаки герпесвирусной инфекции отличаются в зависимости от места локализации высыпаний:

  1. Герпес на языке и деснах. Для этой формы характерна длительная лихорадка. Сыпь имеет вид мелких пузырьков, возникающих после снижения температуры. Пациент постоянно ощущает дискомфорт в области зубов, отечные десневые сосочки приобретают синюшный оттенок. Слюноотделение усиливается, поражаются края губ.
  2. Герпес неба. Имеет более выраженные симптомы. Пораженные области покрываются густым светлым налетом, который не удаляется при обработке. Возможно раздражение тройничного нерва, сопровождающееся сильными болями, некроз тканей. При этой форме герпеса развивается тяжелая интоксикация организма с ломотой в мышцах и суставах.
  3. Герпес внутренней стороны губы. Отличается сильным зудом, покраснением и отечностью. Высыпания появляются только через несколько суток после начала болезни. Через 2 дня пузырьки вскрываются, на их месте остаются эрозии, покрытые коричневыми корочками. После схождения корок возникает кровоточивость, зуд и жжение сохраняются.
  4. Герпес на миндалинах. В пораженных областях появляются единичные пузырьки, быстро переходящие в эрозии. Очаги воспаления имеют округлую форму с четкими границами. Высыпания покрыты светлым налетом. Присоединение бактериальной инфекции приводит к некрозу тканей. Заживление язв не сопровождается рубцеванием.Герпес внутренней стороны губы отличается сильным зудом, покраснением и отечностью. Высыпания появляются только через несколько суток после начала болезни.

источник