Меню Рубрики

Врачи о генитальном герпесе во время беременности

Когда женщина беспокоится что у неё может возникнуть генитальный герпес при беременности, она обычно проявляет заботу о плоде. Поэтому если вы хотите ознакомиться с последствиями герпетической инфекции в области гениталий при беременности, которые могут навредить будущему ребёнку, об этом написано в самом конце этой статьи. Но в статье также раскрываются вопросы о причинах проявления, симптоматики и лечении полового герпеса у женщин во время беременности.

Основным ключом генитального герпеса при беременности выступает вирусоноситель в период острой стадии или при обострении заболевания. В связи с чем женщина заражается от партнёра при половом контакте. Рекордно высокое инфицирование отмечается среди людей в возрасте от 20 до 35 лет. Обычно самому возвышенному риску подвержены люди с довольно большим количеством сексуальных партнёров или лица, начавшие половую жизнь в чрезмерно раннем возрасте.

Генитальный герпес у беременной, в большинстве случаев, вызывается возбудителем вируса герпеса 2 типа. Это клиническая версия простого герпеса. Продолжительность инкубационной фазы составляет от двух дней почти до двух недель. Вирус проникает через кожу наружной поверхности половых органов, а также через слизистую мочеполовой системы. Затем он внедряется в кровеносную систему, а также в лимфоузлы.

На начальной ступени генитальный герпес во время беременности глубоко проходит в нервные окончания. Далее, вирус проникает по цитоплазме особо чувствительных отростков нервных клеток к:

  • сегментарным нервным узлам — где иннервация кожи отображает генетические связи;
  • периферическим нервным узлам — часть нервной системы за пределами головного мозга, спинного мозга;
  • регионарным нервным узлам — определённая область человеческого тела с самостоятельной нервной областью.

В этих нервных клетках вирус хранится в спящем режиме, то есть в латентной форме. Пояснично-крестцовый отдел нервных узлов спинного мозга предназначен для хранения вируса и служит ключом при половой передаче в стадии обострения.

Рецидивирующий генитальный герпес давно является одной из общераспространённой вирусной инфекции, передающейся при половой близости партнёров. Его возбудитель существенно отличается от других вирусов тем, что в человеческом организме он живёт вечно, находясь в латентной форме (спящем режиме) до определённого времени и нелегко поддаётся специфичной терапии.

Рецидивирующий генитальный герпес происходит как из-за поражения нервных и эпителиальных клеток, так и клеток, которые относятся к иммунной системе. Это отчётливо выражается огромным количеством конфигураций клинического направления и вторичным дефицитом иммунитета. В связи с этим случаются частые рецидивы болезни, протекающие с субфебрильной температурой тела, увеличением лимфоузлов, иногда с психическими расстройствами.

Генитальный герпес как на ранних сроках беременности, так и впоследствии легко может быть спровоцирован:

  • половым контактом с вирусоносителем;
  • непосредственно самой беременностью;
  • существенными гормональными модификациями;
  • серьёзными психическими травмами;
  • нервозным переутомлением;
  • частым недосыпанием или плохим сном;
  • перегреванием и переохлаждением;
  • заболеваниями внутренних органов хронического характера.

Значительный уровень заражения, обострения, плотность и различная насыщенность клинических проявлений существенно зависит от количества и энергичности микроорганизмов. Общая продолжительность их воздействия зависит от барьерного состояния плаценты и слизистых оболочек. А также уровень заражения наблюдается во то время, когда защитные функции беременной женщины или плода подвержены наименьшему сопротивлению к вирусам.

Генитальный герпес и беременность – явление крайне несопоставимое, но тем не менее заразиться инфекцией половым путём на ранних сроках беременности вполне возможно. Данная проблема очень опасна для будущей мамы также, как и для плода. Морфологические элементы выражаются немедленно после инкубационного этапа на третий, иногда на пятый день фактического поражения. На момент предельной стрессовой обстановки первые симптомы и признаки генитального герпеса как внешние на половых губах, так и общие начинаются сразу.

На половых губах при беременности генитальный герпес выражается такими соматическими признаками, как:

  • быстрое развитие выраженной общей слабости;
  • состояние апатии;
  • повышенная температура, озноб;
  • сильные головные боли, тошнота и рвота;
  • частое мочеиспускание;
  • увеличение паховых лимфоузлов с сильной болью;
  • вагинальный герпес приводит к дополнительным выделениям из влагалища;
  • возникновение водянистых пузырьков на поверхности половых губ;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • сильная боль и телесный дискомфорт в гениталиях и на поверхности половых губ.

Кожная сыпь при генитальном герпесе у беременных проявляется в виде маленьких прозрачных водянистых пузырьков, склонных к объединению. Вокруг пузырьков кожа краснеет и болит.

С минуты возможного появления пузырей до момента их лопанья как правило проходит от двух до четырёх дней. Вначале начинается возникновение мокнущих язв, которые при заживлении образуют корочки. При своевременном лечении, примерно через неделю, корочки начнут отпадать, а слизистые оболочки и кожа начнут заживать. Если же лечение генитального герпеса у беременных не проводить, то болезнь может продлиться почти месяц.

Обострения хронического генитального герпеса во время беременности протекает не так болезненно в отличие от первичного заражения. Клиническая картина хронического течения болезни очень многообразна. Чем сильнее работает иммунная система человеческого организма, тем быстрее и легче проходит заболевание. Вплоть до полного отсутствия определённых признаков. Если даже образовалась сыпь в области гениталий, как правило, максимальная продолжительность заболевания не превышает одной недели. В отдельных случаях в области слизистых и кожи появляется только отёчность, иногда с покраснением.

При формировании опоясывающего лишая у беременных возникает боль по ходу нерва, сыпь широко распространяется по всей промежности.

Лечить генитальный герпес находясь в положении, самостоятельно без медицинского осмотра специалиста в гинекологической клинике, не рекомендуется. Много лекарственных препаратов противопоказаны к употреблению будущим матерям. Безупречная вариация лечения – это линейная комбинация таких методов, как:

  • медикаментозная терапия для угнетения активного вируса;
  • симптоматическая терапия для ускорения заживления высыпаний;
  • коррекция иммунной системы для повышения иммунитета.

Такие специалисты, как дерматолог, гинеколог и венеролог, после медицинского осмотра и при правильной дифференциальной диагностике, точно знают, чем и как лечить генитальный герпес у женщины в период беременности. В первую очередь назначают внешнее обрабатывание поражённой области гениталий антисептиками и мазями противовирусного действия.

  1. Ацикловир – таблетки, мазь. Как правило, в данной обстановке женщинам прописывают Ацикловир. препарат довольно результативный в плане целевого воздействия. За короткие сроки купирует симптоматику вируса простого герпеса 2 типа (ВПГ-2), значительно сокращая сроки его активности.
  2. Панавир – гель. Для наружного применения. Высокоэффективное средство, не позволяющее вирусу развиваться и размножаться. Приводит к их быстрому уничтожению герпеса.
  1. Витамины группы B.
  2. Лекарственные средства, приготовленные на основе таких трав как Эхинацея, Женьшень, Элеутерококк.
  3. Чай с мёдом. Отвар из листьев чёрной смородины и малины.
  4. Чай с лимоном.

Некоторые медикаменты для лечения генитального герпеса при беременности назначают только в тех случаях, если полагаемая польза для женщины превосходит возможный риск для плода.

Возможные негативные результаты развития плода различаются. Это зависит от срока инфицирования беременной женщины.

  1. 1 триместр. Выкидыш, угроза выкидыша, замершая беременность, врождённая уродливость, полное или частичное поражение органов на стадии развития;
  2. 2 и 3 триместры. Ранние безвременные роды, порок сердца, пневмония, серьёзные срывы работы печени, нарушение работы селезёнки.

Лечение новорожденных, которые заразились внутриутробно, в редких случаях даёт положительный результат. Малыш или же погибает, или же рождается инвалидом. Вследствие заражения плода результаты могут быть такими как:

  • ДЦП;
  • глухота;
  • слепота;
  • эпилепсия и другие последствия.

Неонатальный вирус выражается разнообразным уровнем проявления. Как правило, малыш рождается с симптомами герпеса на коже, редко – на половых органах. Вирус, поражающий нервную систему, приводит к летальному исходу в 50% случаев.

При развитии вируса простого герпеса на любых сроках, перед родами герпес передаётся ребёнку. Только 6% малышей появляются на свет с симптомами очагового поражения при рецидиве болезни.

Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности опаснее всего впервые инфицироваться генитальным герпесом. Поскольку первичное заражение будет опаснее для плода, ведь антител к герпесу в крови у беременной нет, а значит герпес может проникнуть к плоду и нарушить правильное развитие. Если же при беременности возник рецидив герпеса, то необходимо срочно начать лечение, при этом лучше обратиться к венерологу, а не к гинекологу, поскольку половой герпес гораздо проще диагностировать именно врачу венерологу.

источник

Наличие у Вас генитального герпеса не означает, что Вы не можете иметь детей. По данным Американской Ассоциации Общественного Здоровья (ASHA) лишь в 0,1% случаев герпес передается во время беременности от матери будущему ребенку. Большинство женщин с генитальным герпес успешно вынашивают беременность и рожают здоровых детей.
Кормление грудью во время рецидива герпеса возможно. Кроме случаев, когда герпетические высыпания расположены на сосках или молочной железе. В случае, если во время кормления грудью врач назначает Вам приём таблетированных противовирусных препаратов, вопрос о целесообразности продолжения грудного вскармливания на время курса приёма супрессивной терапии, необходимо обсудить с Вашим лечащим врачом.

Первичный эпизод генитального герпеса — это как правило, трагедия во время беременности. Он характеризуется выраженными проявлениями, т.к. в организме матери нет защищающих от герпеса антител. Для плода особенно высок риск при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Как правило в первом триместре происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств. Заражение в III триместре, особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами. Не помогает даже внутривенное введение ацикловира новорожденному. К счастью, встречаются такие ситуации крайне редко и нужно проработать в акушерстве несколько десятков лет, чтобы увидеть поражения плода, вызванные первичным эпизодом герпеса во время беременности.
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ ЧТО У МЕНЯ ПЕРВИЧНЫЙ ЭПИЗОД ГЕНИТАЛЬНОГО ГЕРПЕСА?
Что означает первичный эпизод? Он означает, что в Вашей жизни никогда не было рецидивов генитального герпеса и организм ещё не выработал защитные антитела к ВПГ.

В ряде случаев бывает затруднительно определить: что это? Первый ли в жизни эпизод генитального герпеса или первый рецидив с видимыми симптомами генитального герпеса, протекавшего ранее бессимптомно или с атипичными симптомами. Дело в том, что у большинства инфицированных ВПГ людей болезнь протекает практически бессимптомно. Особенно сложно выявить болезнь у женщин, если рецидивы происходят внутри её половых органов, к примеру на шейке матки или в ответ на рецидив на половых губах появляется небольшое покраснение с трещинками, которое женщина принимает за раздражение. Она живёт и не подозревает, что больна РГГ. Но вот, во время беременности, чтобы не произошел выкидыш, в организме женщины происходит гормональная перестройка, направленная на физиологическое снижение иммунитета — иммуносупрессию. На этом фоне рецидивы герпеса могут стать видимыми и высыпания могут вылезти, к примеру, на половых губах, клиторе, промежности с проявлением в виде зуда, жжения, пузырьков и корочек и т.п. Для того, чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса, от первого рецидива с видимыми симптомами пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к ВПГ-1,2. Если в крови есть Ig G (иммуноглобулин класса Джи), значит герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет Ig, а есть Ig M или Ig M тоже отсутствует — значит это и есть самый что ни на есть первый в жизни эпизод генитального герпеса. В этом случае нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности не разработано. Из неспецифических можно рекомендовать моногамные отношения, постоянное использование презерватива. Если известно, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а мать — нет, то следует либо вовсе воздержаться от половой жизни во время беременности (до момента родов). Либо мужчина должен постоянно использовать презерватив + валацикловир по 1 таблетке ежедневно в течение всей беременности. Эта мера поможет на 75% снизить риск передачи генитального герпеса.

Следует воздерживаться от орального секса. Потому как, если вы в жизни никогда не болели герпесом губ, а у мужа или отца ребёнка он имел место, то он во время куннилинга может занести вирус простого герпеса I типа вам на гениталии. А т.к. Вы никогда не болели ВПГ-1, то защитных антител в Вашем организме нет, плод может пострадать (эта ситуация называется непервичный эпизод генитального герпеса во время беременности). Рекомендуем также воздержаться от минета.

Для лечения применяются ацикловир и валтрекс. Однако и эти препараты не всегда позволяют достигнуть хороших успехов в лечении.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

На фоне первичного эпизода генитального герпеса потеря желанной беременности — тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Но в любом случае надежда есть. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса. После первой вспышки в крови матери до самой её смерти (в очень преклонные годы) будут циркулировать антитела, которые сохранят будущего ребёнка.

Рецидивирующий генитальный герпес во время беременности

Как кощунственно это ни звучало бы, но рецидивирующий генитальный герпес является самым благоприятным вариантом во время беременности. Если у женщины до наступления данной беременности уже были рецидивы полового герпеса, то плод защищен от инфицирования материнскими антителами, блокирующими действие вируса простого герпеса. Вероятность того, что у Ваш ребенок не заразится герпесом составляет 99%.

СТАТИСТИКА:
Во время беременности инфицирование новорожденного вирусом простого герпеса от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, происходит достаточно редко: приблизительно в 0,02% случаев.

Риск инфицирования ребёнка в родах от матери, страдающей рецидивирующим генитальным герпесом, составляет менее 1% (По данным исследования: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. Effect of serological status and cesarean delivery on transmission rates of herpes simplex virus from mother to infant. JAMA 2003;289: 203-9).

ДО БЕРЕМЕННОСТИ: Планируйте наступление беременности, исключите из своей жизни вредные привычки, излечите хронические заболевания, пройдите курс общеукрепляющего лечения, вылечите перед беременностью очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, гастрит).

В ряде случаев женщина не может знать были ли у неё ранее рецидивы полового герпеса или нет. Такое бывает при герпесе протекающем без симптомов или при атипичном течении. Кроме того, следует учитывать, что в отличие от сильного пола, женские половые органы «не на виду». Для того, чтобы узнать были ли у Вас когда-нибудь рецидивы следует сделать серологический анализ. Сдать кровь на антитела (иммуноглобулины Ig G & Ig M) к ВПГ-1,2. Если в крови присутствует Ig G, значит герпес рецидивирующий — беременности герпес практически не угрожает. Показатель Ig G — качественный (выше диагностических титров). Вне зависимости от титра (количества Ig G & M) можно беременеть.

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
— При половых контактах обязательно используйте презерватив;

Читайте также:  Иммунал для детей от герпеса

Откажитесь от орального секса
Если во время беременности у Вас будет герпес на губах, то время орального секса вы можете перенести его на член отца Вашего будущего ребёнка. А он этим членом перенесёт инфекцию в Ваши половые пути. Это может привести к нехорошим последствиям для ребёнка. С другой стороны, если вы разрешите делать своему мужу куннилинг, а у него будет герпес на губах, то он может занести другой тип герпеса на Ваши гениталии. Вот поэтому с оральным сексом во время беременности лучше не шутить — 9 месяцев перетереть можно во имя новой жизни.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ:
Для профилактики возникновения рецидивов во время беременности после 36 недели врач может назначить Вам курс предупредительного лечения ацикловиром или валацикловиром. Во время беременности лучше применять ацикловир, производимый компанией «ГлаксоСмитКляйн» под названием «Зовиракс» или же «Валтрекс». В отличие от российских и индийских аналогов, безопасность применения Зовиракса доказана клиническими испытаниями и опытом применения этого препарата на протяжении более чем 25 лет. Принимайте поливитамины для беременных и кормящих.

По данным Центра по контролю за заболеваниями (США), использование женщинами в период беременности противовирусных препаратов Зовиракс и Валтрекс было высокоэффективным в предупреждении инфицирования новорожденных и не оказало негативного влияния на развитие плода. (Источник: Центр по контролю за заболеваниями, США, «Регистр применения валацикловира (ВАЛТРЕКСА) и ацикловира (ЗОВИРАКСА) во время беременности». Декабрь, 1997).

Динамическое наблюдение: Обследование беременных женщин включает обязательное трехкратное ультразвуковое исследование: в срок 10 — 14 недель беременности, когда главным образом оценивается толщина воротникового пространства плода; в 20 — 24 недели ультразвуковое исследование осуществляется для выявления пороков развития и эхографических маркеров хромосомных болезней; ультразвуковое исследование в 32 — 34 недели проводится в целях выявления пороков развития с поздним их проявлением, а также в целях функциональной оценки состояния плода. В срок 16 — 20 недель осуществляется забор проб крови у всех беременных женщин для проведения исследования у них уровней не менее двух сывороточных маркеров: альфафетопротеина (АФП) и хорионического гонадотропина человеческого (ХГЧ).

Лечение: Только под контролем и по назначению врача! Наружно можно использовать мазь на основе ацикловира. Мази и кремы — средства безрецептурного отпуска Мазь не действует на плод, т.к. в кровь она не всасывается. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь валацикловир или ацикловир.

ПРОФИЛАКТИКА ВО ВРЕМЯ РОДОВ:
Обработка во время родов мягких родовых путей поливидон йодом (бетадин, вокадин) или другими антисептиками позволяет снизить риск заражения ребенка неонатальным герпесом до http://www.herpes.ru/

Читайте еще: Комаровский Е.О.

источник

Герпес во время беременности – серьезное заболевание, и обострение герпеса может негативно сказаться на течении беременности.

Беременность всегда является своего рода стрессом для организма: мощная перестройка гормонального фона, физиологические изменения в организме, некоторое истощение защитных сил организма при беременности неизбежны.

Поэтому при беременности часто возникает опасность обострения скрытых инфекций, в том числе и герпеса половых органов. Поэтому перед предполагаемой беременностью женщинам рекомендуется пройти обследование на наличие ВПГ на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к герпесу и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Если беременная женщина является пассивным носителем ВПГ и уровень антител у нее соответствует норме, то, скорее всего, никакой опасности ни для нее, ни для будущего ребенка нет: она передаст ему не только вирус, но и антитела к нему.

Хуже, если генитальный герпес во время беременности обостряется, а высыпания локализуются на шейке матки или в половых путях. Это может привести к заражению ребенка во время родов. В таких случаях, как правило, родоразрешение проводится путем кесарева сечения.

Для того чтобы своевременно «перехватить» вирус простого герпеса, в последние недели до родов желательно провести повторное исследование на ВПГ. Если за четыре недели до родов у беременной в слизи цервикального канала дважды обнаруживается антиген ВПГ, роды необходимо проводить путем кесарева сечения в плановом порядке, потому что риск рождения ребенка с герпесом при прохождении через родовые пути достигнет 90 %.

К наиболее тяжелымпоследствиям может привести первичное инфицирование ВПГ во время беременности. В этом случае генитальный герпес крайне опасен для беременной, поскольку приводит к разрушительным воздействиям на ткани и органы плода.

Если первичное инфицирование ВПГ приходится на первую половину беременности, в три раза увеличивается риск возникновения выкидыша неразвивающейся беременности, возможно развитие уродств у плода. Если заражение генитальным герпесом происходит во второй половине беременности, то увеличивается вероятность появления врожденных аномалий плода, таких как микроцефалия, патология сетчатки, пороки сердца, врожденная вирусная пневмония. Могут произойти преждевременные роды. Кроме того, заражение плода ВПГ во внутриутробный период может стать причиной тяжелых ситуаций, связанных с гибелью ребенка после рождения, детского церебрального паралича, эпилепсии, слепоты, глухоты.

Риск заражения будущего ребенка зависит от тяжести течения герпесной инфекции у беременной, а, кроме того, от продолжительности контакта плода с инфицированными родовыми путями матери.

Для того чтобы избежать подобных несчастий, перед началом беременности супружеской паре необходимо спланировать беременность – пройти комплексное обследование на наличие в организме герпесной инфекции и других половых инфекций. При необходимости, потребуется провести лечение герпеса и других инфекций под контролем врача. Обратим внимание на то, что обследование должна пройти не только будущая мать, но и отец ребенка. Так как если женщина не является носителем вируса, а у мужчины вирус есть, то при обострении инфекции он может в любой момент передать ВПГ беременной партнерше. Поэтому парам, в которых носителем ВПГ является только мужчина, врачи рекомендуют использование презерватива при всех видах половой близости как минимум три последних месяца беременности.

Если же у беременной женщины обнаружен ВПГ или антитела к герпесу, то и во время беременности можно пройти курс лечения, который поможет ей родить здорового ребенка. Лечение заключается в назначении препаратов угнетающих возбудителя и препаратов повышающих иммунитет женщины. Препарат, необходимый конкретной беременной, безопасный как для нее, так и для будущего ребенка, конечно, должен назначить лишь ведущий пациентку врач-гинеколог. Кроме противовирусных средств активно используются препараты, укрепляющие иммунитет беременной женщины, особенно стимулирующие выработку организмом интерферона. Возможно использование иммуноглобулина человека.

Нужно учитывать, что пролечить инфекцию генитального герпеса и «загнать» вирус «в подполье» необходимо не только беременным с симптомами острого герпеса, но и тем, у кого герпес протекает скрыто, так как передать ВПГ ребенку можно и в том и в другом случае.

При сознательном отношении будущей матери к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, при вовремя проведенных обследованиях и грамотном лечение ВПГ риск инфицирования ребенка герпесом сводится к минимуму.

Беременность — самый важный шаг в жизни женщины. Чтобы новорожденный был здоров, необходимо планирование беременности: это целый комплекс процедур, который включает в себя и анализы на половые инфекции.

источник

Одной из ведущих проблем в практическом акушерстве и гинекологии является генитальный герпес во время беременности. Инфицированность мужчин ниже, по сравнению с женщинами. Эта форма широко распространена среди взрослого населения, в связи с наличием высокого процента не диагностированных и бессимптомных форм заболевания. Кроме проблем с профилактикой возможных осложнений самой инфекции, значительные сложности представляет собой вопрос о том, чем лечить генитальный герпес при беременности таким образом, чтобы медикаментозными средствами негативно не повлиять на ее развитие и не нанести вред плоду.

Источником заражения является больной человек в острый период или в период обострения, от которого партнер заражается при половом контакте. Максимально высокая заболеваемость отмечена среди людей 20-29-летнего возраста. Самому высокому риску подвержены лица с большим числом половых партнеров, а также те, которые половой жизнью начинают жить в раннем возрасте.

Возбудитель заболевания — вирус герпеса 2-го типа. Оно является клиническим вариантом простого герпеса. Инкубационный период — от 2 до 11 дней. Входные ворота для возбудителя — это кожа наружных половых органов и слизистые оболочки мочеполовой системы, далее он попадает в кровеносную и лимфатическую системы. Но на раннем этапе вирусы проникают в окончания нервов, оттуда по цитоплазме отростков чувствительных нервных клеток — к периферическим, сегментарным и регионарным нервным узлам центральной нервной системы.

В этих нервных клетках герпес сохраняется в латентной (скрытой) форме. Нервные узлы пояснично-крестцового отдела спинного мозга служат хранилищем вируса и источником при передаче его половым путем в периоды обострений, которые встречаются в среднем у 40% инфицированных.

Рецидивирующий генитальный герпес является одной из самых распространенных инфекций, которые передаются половым путем. Его возбудитель отличается от других тем, что в латентной (скрытой) форме пожизненно присутствует в организме человека и трудно поддается специфической терапии.

Он ориентирован на поражение не только нервных и эпителиальных клеток, но и кровяных иммунокомпетентных клеток, что проявляется множественностью форм клинического течения и вторичным иммунодефицитом, с которым связаны частые простудные заболевания, длительная и ничем «не объяснимая» субфебрильная (37,0-37,2 о ) температура тела, психическая неустойчивость, увеличение лимфатических узлов.

Рецидив генитального герпеса во время беременности может быть спровоцирован преимущественно такими факторами, как:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

  • сама беременность;
  • переохлаждение;
  • избыточное воздействие солнечных лучей;
  • психические травмы;
  • нервное переутомление и расстройства сна;
  • гормональные изменения в организме;
  • хронические заболевания внутренних органов.

Степень инфицированности, обострение, его частота и интенсивность проявлений зависят от количества и активности микроорганизмов, длительности их воздействия, от барьерного состояния плаценты и оболочек, а также от степени сопротивляемости организмов матери и плода.

В соответствии с международной классификацией и в зависимости от клинических проявлений различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на клинические формы:

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

  1. Типичную, которая сопровождается наличием характерных очагов поражения на кожных покровах и слизистых оболочках наружных гениталий.
  2. Атипичную, или латентную, представляющую значительные трудности в плане диагностики. Для нее характерны наличие хронического воспаления слизистой оболочки внутренних половых органов в виде кольпита, вульвовагинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингоофорита (воспаление яичников и маточных труб) с лабораторным (бактериологическим и микробиологическим) подтверждением герпетической природы этих воспалительных процессов, что удается далеко не всегда.
  3. Бессимптомную с выделением вируса — в результате вирусологического исследования материала (мазки) из мочеполового тракта высевается вирус простого герпеса, однако при этом отсутствует клиническая симптоматика поражения кожных покровов гениталий и слизистой оболочки мочеполовых путей.

Очень важно обследоваться и выявить генитальный герпес при планировании беременности. Чаще всего первичная инфекция половых путей не вызывает никакой симптоматики, особенно среди лиц, перенесших до этого заболевание, которое было вызвано вирусом простого герпеса 1-го типа. В этих случаях инфицирование вторым типом вируса протекает в виде рецидивирующей формы или скрытого носительства.

В то же время, острая фаза заболевания или рецидив генитального герпеса при беременности не всегда выявляются с помощью стандартных лабораторных микробиологических и бактериологических методов. В результате этого женщина не получает необходимого специфического лечения. Она становится вирусоносителем и источником заражения плода.

Они, как правило, имеют локальный характер и проявляются:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

  1. Высыпаниями на малых и больших половых губах, на коже в области заднепроходного отверстия. Высыпания в виде везикул (пузырьков) или папул (узелков), эрозий или язв могут быть единичными или сгруппированными с последующим формированием корочек.
  2. Зудом и жжением.
  3. Покраснением и отечностью тканей.
  4. Болями в промежности и в паховых областях.
  5. Выделениями из влагалища и мочеиспускательного канала.
  6. Болезненностью и жжением при мочеиспускании, дизурическими явлениями.

Разрешение элементов сыпи происходит в течение 6-12 дней с последующей эпителизацией пораженных участков. Следов на коже и слизистых оболочках после отторжения корочек, как правило, не остается. В некоторых случаях могут сохраняться покраснение и отечность в зоне высыпания пузырьков.

Нередко страдает общее самочувствие беременной, что проявляется головной болью, недомоганием, нарушением сна, незначительным повышением температуры тела. Максимальная выраженность общей симптоматики отмечается накануне и первые 2 дня после появления высыпаний. В последующем она постепенно уменьшается и в течение 1 недели исчезает.

При атипичном течении генитального герпеса, которое составляет около 60%, единственным его признаком могут быть только выделения из влагалища или необъяснимые боли в нижних отделах живота.

Выделение возбудителя заболевания из мочеиспускательного и цервикального каналов появляется вместе с первыми высыпаниями и сохраняется в среднем около 5 дней, но может длиться и долго даже при отсутствии элементов поражения.

Для него характерно упорное и длительное течение, при котором периоды обострения, чередующиеся с ремиссией различной длительности, могут повторяться ежемесячно или 1 раз в 3 года. Локализоваться процессы могут в области наружных и внутренних половых органов и органов мочеотделения, вызывая кольпит, цервицит, эндометрит, аднексит, уретрит, цистит. Они сопровождаются той же симптоматикой, что и при обычном воспалении соответствующих органов. Нередко воспаление в результате поражения герпесом сочетается с невирусным воспалительным процессом.

Остальные признаки примерно те же, что и при остром герпесе, но воспалительные явления выражены меньше, а процессы заживления длятся дольше. При многолетнем течении болезни может возникать стойкая избыточная пигментация слизистых оболочек и кожных покровов в зоне высыпаний. Нередко в результате частых рецидивов, сопровождающихся жжением, зудом, болями и ощущением тяжести в нижних отделах живота, в крестцовой области и в области промежности, возникают неустойчивость психики и неврозы.

Генерализация инфекции по своей сути является осложнением первичного или активированного рецидивного заболевания и развивается постепенно через 1-2 дня (иногда до недели и более) после их начала. У беременных женщин рецидивная форма чаще возникает в третьем триместре.

Вначале в этом процессе участвуют входные ворота инфекции — наружные половые органы, влагалище, шейка матки. После этого проявляется выраженная симптоматика общего характера, связанная с интоксикацией: высокая температура тела, ознобы, боли в мышцах, общее недомогание и слабость. Почти в 90% случаев развивается гепатит, реже — гломерулонефрит, панкреатит, энцефалит, миокардит.

Вирус герпеса 2-го типа по степени опасности для плода находится на втором месте после возбудителя краснухи. Его присутствие в организме беременной женщины может приводить к инфицированию зародыша, плода и родившегося ребенка различными способами:

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

  • по маточным трубам из полости малого таза и яичников (трансовариально);
  • восхождением инфекции из наружных половых органов или родовых путей;
  • трансплацентарно, то есть через плаценту (при значительной концентрации возбудителя в крови);
  • через канал шейки матки (трансцервикально);
  • в процессе родов;
  • после родов во время контакта ребенка с матерью, что может привести к генерализации процесса в его организме с поражением различных отделов нервной системы и внутренних органов.

Влияние инфекции на беременность и плод обусловлено следующими механизмами:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  1. Возможностью инфицирования плаценты, оболочек, околоплодных вод и непосредственно плода. Это может послужить причиной повреждения плаценты и оболочек, нарушения внутриутробного развития зародыша или плода, развитию генерализованных или ограниченных повреждений, а также скрытого инфицирования плода с последующим проявлением заболевания у ребенка после родов.
  2. Возможностью возникновения гормонального дисбаланса, а также развития септического состояния у беременной женщины с нарушением функции плаценты и системы саморегуляции организма.
Читайте также:  Если болят мышцы при герпесе

Это ведет к раннему или позднему самопроизвольному выкидышу или задержке развития плода, его гипоксии (кислородное голодание) и аномалиям развития, к преждевременным родам и т. д.

Особенно высокий риск для плода представляет собой инфицирование будущих матерей, у которых до беременности никогда не было герпеса, и они заболели им впервые. В результате изучения влияния этой инфекции на беременность, на развитие плода и на новорожденного ребенка было установлено, что в отношении всех сроков беременности максимальную опасность представляют собой генерализованные формы этой патологии, а также первичное инфицирование. В последнем варианте женщина выделяет вирус в течение 8-10 дней, а часто и до 3,5 месяцев.

Плод или новорожденный ребенок заражаются как при первичной, так и при рецидивной формах. Однако инфицирование герпесной инфекцией в первом случае составляет от 40 до 50%, в то время как при рецидивирующих формах — всего 5%.

При сравнении данных клинических наблюдений и лабораторных исследований женщин с генитальным герпесом, например, на 5 неделе беременности и на 19 неделе беременности было установлено, что с увеличением срока наблюдается и увеличение как частоты рецидивирования заболевания, так и частоты и длительности выделения вируса при бессимптомном течении.

Эти показатели достигают своего пика на поздних сроках беременности. К началу родов среди беременных с серопозитивными реакциями от 2 до 5% заболевают обострением болезни, а у 20% методом проведения полимеразной цепной реакции обнаруживается бессимптомное выделение возбудителя болезни.

Это объясняется тем, что при рецидивах заболевания в организме вырабатываются специфические антитела против вируса (обнаруживаются у 25% женщин). Их наличие, хотя и не в полной мере, но все же в значительной степени подавляет его активность. Поэтому при рецидивирующих формах генитального герпеса интенсивность выделения вируса значительно меньше, а длительность короче.

Однако с увеличением сроков беременности увеличивается и степень иммунной супрессии (снижение активности иммунной системы), достигающей своего максимума к началу родов, что и ведет к увеличению количества выделяемого вируса и числа обострений.

Такие данные являются причиной рекомендаций женщине в проведении кесарева сечения при первичной и генерализованной формах генитального герпеса. Это полностью исключает возможность инфицирования ребенка. В случаях же наличия рецидивирующего генитального герпеса при отсутствии его обострения и отсутствии вируса в повторных мазках из мочеполовых путей, взятых накануне предстоящих родов, возможно проведение последних естественным путем.

Генитальный герпес на ранних сроках беременности чаще всего приводит к самопроизвольному прерыванию или замершей беременности. По статистике до 30% самопроизвольных абортов на ранних сроках и половина выкидышей на более поздних сроках спровоцированы вирусом генитального герпеса.

Кроме того, инфицирование плода в первом триместре, когда происходят закладка и начало развития органов, может быть причиной формирования у него энцефалита, сочетающегося с микроцефалией (недоразвитие головного мозга) и гидроцефалией (водянка головного мозга), развития аномалий органов пищеварения, пороков развития сердца и сосудов и т. д.

2 триместр и третий также опасны самопроизвольным прерыванием беременности, внутриутробной смертью, гипотрофией, анемией и сепсисом у плода, развитием у него геморрагического синдрома с кровотечениями и тромбозами, менингоэнцефалита, эпилепсии, мозговых некрозов, пневмонии, поражения глаз, слухового аппарата, кожи, слизистой оболочки полости рта, поражения печени с развитием желтухи и т. д.

Первичное заболевание представляет собой угрозу и для самой беременной женщины, поскольку может происходить диссеминация вируса (распространение по организму) с последующим развитием острого гепатита, менингита или энцефалита (воспаление оболочек головного мозга).В случае генерализации инфекции и при отсутствии эффективной специфической терапии эта форма (в 70-80%) заканчивается смертельным исходом.

Современные методы терапии не позволяют полностью вывести вирус генитального герпеса из организма. Поэтому лечение направлено на достижение более редких обострений и устранение или коррекцию вызванных заболеванием нарушений.

Его основные принципы заключаются в использовании противовирусных препаратов в сочетании, если это необходимо, со специфической и неспецифической иммунотерапией. При клинических проявлениях заболевания (в случаях первичной формы и при рецидивах) назначается Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в течение суток или по 0,4 грамма 3 раза в день на протяжении недели. Возможно применение аналогов Ацикловира (Зовиракс, Ацикловир-акри, Герпевир, Герперакс, Валтрекс, Фамвир, Валацикловир и др.) в соответствующих дозировках.

Еще один подход — это длительное (несколько лет) супрессивное лечение более низкими дозировками при отсутствии обострения.

Иммунотерапия проводится с помощью человеческого интерферона, природного лейкинферона, интерлока, виферона в свечах. Местное лечение осуществляется посредством нанесения препаратов на область поражения. Чем мазать область поражения? Для этого лучше всего применять крем Ацикловир 8 раз в день или мазь с содержанием Виферона (при менее выраженном процессе).

p, blockquote 50,0,0,0,0 —> p, blockquote 51,0,0,0,1 —>

Таким образом, герпетическая инфекция является высоким фактором риска для развития самой беременности и рождения ребенка с различной патологией, а иногда и для жизни самой женщины. В среднем у 42% беременных с генитальным герпесом была отмечена угроза прерывания, почти у 29% — задержка развития, а у 30% — хроническая форма гипоксии плода (по данным исследований в 2000 и 2005 годах). Тщательное обследование и лечение при планировании и во время беременности во многих случаях позволяют избежать возможных осложнений.

источник

Как правило, первичный эпизод генитального герпеса во время беременности является трагедией. Для него характерны выраженные проявления, поскольку в организме будущей матери антитела, защищающие от герпеса, отсутствуют. Особенно высок риск для плода в случае заражения генитальным герпесом, произошедшем в первом и третьем триместрах. Первичный генитальный герпес во время беременности может спровоцировать гибель плода, выкидыш, возникновение врожденных уродств и другие последствия.

В большинстве случаев при заражении первичным генитальным герпесом в первом триместре беременности наступает гибель плода и выкидыш. Могут быть поражены развивающиеся органы плода, есть вероятность возникновения врожденных уродств. К последствиям первичного генитального герпеса во время беременности при заражении в 3 триместре, в особенности, на сроке после 36-ти недель беременности, велика вероятность поражения нервной системы плода, селезенки, печени, кожи. Несмотря на то, что после родов назначается лечение, при первичном эпизоде генитального герпеса у матери до 80% новорожденных погибают или растут глубокими инвалидами. Даже введением ацикловира новорожденному внутривенно не достигается сильно положительных результатов. Такие ситуации случаются очень редко, и в акушерстве порой нужно проработать десятки лет, чтобы столкнуться с поражениями плода, вызванными первичным эпизодом герпеса, заражение которым произошло во время беременности.

Первичный генитальный герпес означает, что в Вашей жизни до этого не возникало рецидивов генитального герпеса, и организмом ещё не вырабатывались защитные антитела к ВПГ. Довольно часто возникают проблемы с определением, что происходит в организме: процесс, протекающий во время беременности, является эпизодом генитального герпеса или первым рецидивом с видимыми симптомами генитального герпеса, который ранее протекал бессимптомно или сопровождался атипичными симптомами. Трудности в диагностики первичного генитального герпеса при беременности связаны с тем, что у большей части людей, инфицированных ВПГ, течение заболевания практически бессимптомное.

В особенности тяжело выявление болезни у женщин, рецидивы у которых протекают внутри её половых органов, например, на шейке матки или в качестве ответной реакции на рецидив на половых губах отмечается появление небольшого покраснения с трещинками, которое женщиной может приняться за раздражение. В период беременности, чтобы избежать выкидыша, в организме женщины начинает происходить гормональная перестройка, которая направлена на физиологическое снижение иммунитета. На этом фоне рецидивы герпеса становятся видимыми, и высыпания могут проявиться, например, на клиторе, половых губах, промежности. Они могут сопровождаться зудом, жжением, пузырьками и корочками и т.п. Для диагностирования первичного эпизода генитального герпеса пациентке следует сдать кровь из вены на определение антител к ВПГ-1,2. При обнаружении в крови Ig G (иммуноглобулина класса Джи), это говорит о том, что герпес рецидивирующий, и угроза для плода или эмбриона практически отсутствует. Если в крови не обнаруживается Ig, а присутствует Ig M или отсутствует Ig M, то это означает, что процесс является первым в жизни эпизодом генитального герпеса.

На сегодняшний день не существует каких-либо специфических методов профилактики передачи первичного генитального герпеса при беременности. К неспецифическим мерам профилактики заболевания относится наличие моногамных отношений, постоянное использование презерватива. Если выяснилось, что отец ребёнка инфицирован половым герпесом, а у матери вируса не обнаружено, то в течение всей беременности паре следует или воздерживаться от половой жизни, либо мужчине каждый раз следует использовать презерватив и 1 таблетку валацикловира ежедневно. При соблюдении этой меры риск передачи генитального герпеса снижается на 75%. При этом от орального секса рекомендуется воздержаться, поскольку если женщина никогда не болела герпесом губ, а у мужчины он имел место, то во время кунилингуса мужчиной может быть занесен вирус простого герпеса 1 типа на гениталии женщины. Также желательно воздержаться от минета.

источник

Многих женщин волнует, как наличие рецидивирующего генитального герпеса отразится на здоровье их будущего малыша, а также на самом процессе беременности. Однако, как ни странно, но данная форма инфекции не несет большой опасности для плода, так как он защищен антителами, уже выработавшимися в материнском организме. Такая инфекция довольно редко передается ребенку при рождении. А вот первичное инфицирование вирусом генитального герпеса – серьезный повод для тревоги. Он возникает в результате ослабления иммунитета матери во время беременности и может привести к различным неприятным последствиям, вплоть до выкидыша.

Основной причиной появления болезни является резкое снижение естественных защитных сил организма в результате беременности. Иммунитет падает, чтобы организм не отторгал плода, а в результате могут проявиться различные заболевания, включая и генитальный герпес, о которых носитель мог бы так и не узнать при хорошем иммунитете.

Как ни парадоксально это звучит, но рецидивы болезни менее опасны для плода, чем первичное заражение. Вирус может возникать как в начале, так и на поздних сроках беременности. При этом генитальный герпес проявляется при наличии в организме вируса первого или второго типа. Ими можно заразиться во время полового акта, а в некоторых случаях даже и воздушно-капельным путем.

К факторам риска, при которых вирус может появиться относят – переохлаждения, беременность другие явления, способные вызвать резкое снижение иммунитета, а также ссадины, потертости и прочие механические повреждения.

В последнее время примерно в 80% случаев инфекция протекает бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза и не позволяет оказать своевременную помощь. В остальных случаях вирус генитального герпеса имеет четко выраженные проявления, которые не оставляют поводов усомниться в наличии вируса.

Болезнь выражается следующим образом:

  • Сыпь в виде групп мелких прозрачных пузырьков с желтоватой жидкостью. Она может локализоваться вокруг анального отверстия, на слизистой половых губ, в промежности на лобке;
  • Высыпания вызывают зуд и жжение, иногда боль;
  • С течением болезни высыпания преобразуются в болезненные язвы, которые через несколько дней засыхают и заживают самостоятельно.

Жжение, зуд и боль – симптомы генитального герпеса при беременности

При рецидивах характерны следующие явления:

  • Сыпь появляется на одних и тех же местах;
  • После заживания язвочек не остается следов, то есть, нет никаких шрамов и пигментации.

Если болезнь протекает нетипично, что означает отсутствие характерных для герпеса симптомов, то у пациента могут наблюдаться:

  • Покраснение и отек слизистой оболочки половых губ;
  • Появление трещин на промежности и нежной коже половых органов;
  • Зуд, жжение и выделения из половых путей.

Эти признаки заставляют путать вирус герпеса с другими заболеваниями, чаще всего с молочницей, которую женщины предпочитают лечить самостоятельно. А это при беременности может быть довольно опасным.

При появлении каких-либо подозрительных симптомов стоит обратиться за помощью к специалисту, чтобы он провел диагностику и назначил лечение. Это обезопасит мать и малыша от неприятных последствий болезни.

Если болезнь протекает типично, то никаких сложностей с постановкой диагноза не возникает, так как симптомы генитального герпеса очень характерны. А вот в остальных случаях, в том числе, если мать является носителем инфекции, но сама не болела, потребуется проведение лабораторных исследований.

В качестве методов диагностики применяются:

  • Иммуноферментный анализ;
  • Вирусологическое изучение состава выделений из половых путей;
  • Анализ ПЦР;
  • Анализ крови. Если в крови обнаруживаются иммуноглобулины классов М и G. К, то это заставляет заподозрить вирус герпеса. Но для постановки окончательного диагноза в дополнение к анализу крови понадобится выполнить и другие исследования.

Иммуноферментный анализ – один из методов диагностики генитального герпеса при беременности

Согласно статистике более 90% населения планеты являются носителями вируса герпеса. Это связано с тем, что полностью вылечить вирус невозможно. Единожды попав в организм, он остается там и дальше. Однако, обычной жизни, при отсутствии стрессовых для иммунитета ситуаций, болезнь никак не проявляется.

Организм беременной женщины очень чувствителен к применению различных лекарственных препаратов, поэтому при беременности наиболее часто применяется местное лечение генитального герпеса. Больным назначают мази, например, Ацикловир или Зовиракс. Нерредко врачи также рекомендуют использовать свечи – Виферон, Кипферон. Для ускорения регенерации применяют масло шиповника или облепихи. Повторный курс лечения назначает за месяц до родов, чтобы предупредить развитие рецидива.

Назначения препаратов, которые необходимо принимать внутрь при беременности стараются избегать, но в некоторых случаях оно все же возможно. В исключительных случаях врач назначает Ацикловир в таблетках, также иммуномодуляторы, помогающие организму самостоятельно справиться с заболеванием. Однако, воздействие препаратов, корректирующих иммунитет, на плод еще до конца не изучено, потому их стараются использовать только в крайних случаях.

В некоторых случаях для лечения генитального герпеса при беременности врач назначает Ацикловир

Считается безопасным и в тоже время весьма эффективным способом лечения, поэтому нередко используется при лечении беременных женщин. Здесь применяется активная формула кислорода, она улучшает клеточный обмен веществ и помогает подавить болезнь. Этот метода хорошо помогает при частых рецидивах, а также назначается, если необходимо пролечить обоих половых партнеров. Носителям инфекции при планировании беременности часто рекомендуют пройти курс озонотерапии в профилактических целях.

В этом случае больного помещают в специальную барокамеру, куда под высоким давлением подается кислород.

Такой вариант лечения генитального герпеса при беременности может быть достаточно эффективным и в то же время опасность для здоровья будущего ребенка минимальна. Существует довольно много методов лечения народными способами.

Хорошо помогает обработка пораженных мест смесью сухого чистотела с медом. Для этого берется 50 г меда и столько же чистотела, они смешиваются, наносятся на бинт или марлю, а затем прикладываются к коже в местах высыпания.

Если болезнь вызвана вирусом герпеса второго типа, то будет эффективно применение сока алоэ. Но в данном случае обязательно брать растение старше трех лет. Для лечения отжимают сок из двух трех листов, затем смачивают нем вату и протирают больные места. Обычно хватает недели такого курса с перерывом в сутки после первых трех дней.

Читайте также:  Панавир гель можно на губу от герпеса

Сок алоэ применяется для лечения генитального герпеса при беременности как народное средство

Еще один вариант – смазывать гениталии пихтовым маслом до четырех раз в сутки. Затем наносится детский крем. Масло жжет, но этот эффект прекращается через 5 минут.

Крепкий черный чай тоже нередко используется для смазывания пораженных органов.

Важно помнить, что все средства местной терапии должны наноситься на чистую поверхность. При лечении генитального герпеса ни в коем случае нельзя пренебрегать правилами интимной гигиены. Перед использованием местных средств необходимо вымыть половые органы, а после – тщательно помыть руки с мылом. Либо же при нанесении пользоваться специальными перчатками, иначе вирус может распространиться по всему телу.

Лечение различными растительными настойками и травяными сборами тоже хорошо помогает при генитальном герпесе, особенно, если используется в комплексе со средствами местной терапии.

Наиболее хорошо себя зарекомендовали настои на основе: мелиссы, пустырника, плодов можжевельника, чабреца, ромашки, листьев малины (брать по 2 ст. л.). В них можно в небольших количествах добавлять полынь, горицвет, зверобой (брать по 1 ст. л.). Все это смешивается, затем 4 ст. л. такой массы заливают полулитром кипятка и дают настояться 2 часа. Готовую смесь необходимо процедить и принимать по пол стакана до четырех раз в стуки. Курс ленчия такими настойками составляет 14 дней.

Это еще одно эффективное средство, как для профилактики, так и для лечения генитального герпеса. Для его приготовления берут три грозди калины, толкут их в ступке и заливают прокипяченной водой из расчета 250 мл на 20 г ягод. Раствору дают настояться 4 часа, а затем пьют на протяжении трех недель.

Столовую ложку порошка корня солодки необходимо залить двумя стаканами кипятка, а затем варить 15 – 18 минут. Полученной жидкости дают остыть, процеживают и доливают еще 750 мл теплой воды. Выпить получившуюся жидкость надо в течение суток, а на следующий день следует готовить новую. Курс такого лечения составляет 2 недели.

Здесь важно оговориться, что хронический генитальный герпес не так опасен для ребенка, как первичное инфицирование вирусом во время беременности. Так как в последнем случае может произойти заражение плода в утробе. Внутриутробное заражение опасно токсикозами на ранних сроках, угрозой гибели плода, выкидышем, преждевременными родами, поражением центральной нервной системы, а также формированием аномалий в развитии.

Наличие же рецидивирующего герпеса менее опасно, так как в организме матери уже есть антитела к вирусу, которые также передаются плоду. В этом случае вероятность заражения ребенка не превышает пяти процентов.

В целом наличие, как рецидивирующего вируса, так и первичной инфекции не являются показаниями для аборта. Главное вовремя обнаружить болезнь и пройти назначенный специалистом курс лечения. Это поможет минимизировать опасность и родить здорового малыша.

Заражение вирусом генитального герпеса до беременности не несет опасности для плода, так как антитела, выработавшиеся к вирусу в организме матери, передадутся и плоду. Но при наличии данного вируса стоит периодически сдавать анализ крови, так как рецидивы болезни часто протекают бессимптомно и женщина может даже не знать о случившихся периодах обострения. А их требуется вовремя выявлять и лечить.

Особо опасным при беременности считается первичное инфицирование вирусом генитального герпеса, поэтому профилактику данного заболевания стоит начинать еще в период планирования зачатия малыша.

В период планирования желательно вылечить хронические болезни, отказаться от вредных привычек, пройти курс иммуномодулирующей терапии.

Также стоит сделать анализ крови, чтобы понимать, стоит ли опасаться вируса генитального герпеса в период беременности.

В период вынашивания малыша необходимо отказать от орального секса и от половых контактов без презерватива.

После 36-й недели беременности для профилактики рецидивов генитального герпеса назначается препарат Зовиракс (важно использовать именно данное лекарство, а не его аналоги, так как безопасность Зовиракса для беременных доказана).

Если существует вероятность заражения малыша при родах, то половые пути предварительно обрабатывают антисептиком.

источник

Такой долгожданный период беременности может стать настоящим испытанием, когда приходиться сталкиваться с появлением различных заболеваний. Связано это с гормональной перестройкой всего организма, результатом чего является общее снижение иммунитета. Поэтому герпес при беременности – явление крайне распространенное. Его особенности и способы лечения рассмотрим далее.

По своей природе он является вирусом, способным функционировать в организме человека, проявляясь в период ослабления защитных реакций. Многие наблюдали, когда обычная простуда отображается неприятными волдырями на губах, которые длительное время не сходят без помощи специальных средств. Такие же новообразования могут появляться в области паха, где есть для этого подходящая микрофлора.

Путь передачи вируса – половой незащищенный контакт. Уникальность подобного инфицирования заключается в том, что большинство людей даже не догадываются о его существовании. Проявляется он в крайних случаях, когда иммунитет ослаблен. Особенно это касается беременных женщин, для которых это заболевание может иметь серьезные последствия, принося вред ребенку.

В период беременности многие врачи настоятельно рекомендуют избегать незащищенных половых актов, а также тщательно следить за состоянием собственного организма. Наиболее опасные периоды активизации вируса припадают на переходные сезоны (осень и весну), когда иммунитет пытается перестроиться и перейти в новый режим. На эти же периоды приходятся массовые вспышки простудных заболеваний, что также может стать причиной прогрессирования вируса в крови.

Генитальный герпес во время беременности может носить различный характер, активно проявляя себя и принося вред, или же легко исчезая. При правильном и своевременном лечении лишь в 2% отмечается негативный результат, 98% женской половины населения успешно противостоят вирусу даже в положении.

Разберем основные риски, которые возникают при проявлении:

  1. Выкидыш. Естественное прерывание только по причине обострения невозможно. Для этого должны быть сопутствующие факторы, которые в совокупности с герпесом приводят к выкидышу. Диагностика генитального вида вируса на ранних сроках поддается быстрому лечению и сохранению беременности.
  2. Замедление внутриутробного развития. При длительном отсутствии лечения он способен проникать во все ткани и органы плода, вызывая не мутации на клеточном уровне. В связи с этим может наблюдаться умственная отсталость, задержка роста и веса, гидроэнцефалия (водянка головного мозга).
  3. Преждевременные роды. Так же как и выкидыш, преждевременные роды невозможно вызвать наличием одного вируса. Обычно этот процесс комплексный, поэтому рекомендуется не избегать положенных плановых консультаций у врача.

Бытует мнение, что активизация генитального герпеса на последних сроках и непосредственно перед родами ставит под угрозу естественное родоразрешение. В момент естественных родов есть риск инфицирования ребенка, но он невелик. Поэтому перед родами больной беременной назначают укороченный курс противовирусного препарата, который помогает быстро локализовать очаг воспаления, и провести роды естественным путем.

Поводом для внепланового обращения к врачу могут стать следующие симптомы, указывающие на наличие:

  • обширные высыпания на половых органах, а также ягодицах;
  • болезненность и зуд во время мочеиспускания и при ношении нижнего белья;
  • пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, начинают лопаться, причиняя боль;
  • общее ухудшение состояния (головокружения, нарушение сна, отсутствие аппетита);
  • боли в мышцах, сопровождающиеся частыми судорогами нижней части тела и живота;
  • учащенное мочеиспускание, появление крови в моче.

Клиническая картина генитального герпеса достаточно четкая, но слабо выражена на первых порах инфицирования. Период обширного поражения длится от 2 до 5 недель. За это время он способен причинить вред беременной женщине, ставя ее жизнь и здоровье будущего ребенка под угрозу. Дабы избежать подобных рисков рекомендуется оповещать врача о любых изменениях в организме, особенно если это касается половых органов.

Первые признаки вирусного поражения заключаются в покраснении кожных покровов влагалища и внутренней стороны бедра. Далее отсутствие реакции со стороны женщины приводит к выходу бластул на поверхность кожи, что сопровождается зудом и болью. Завершающая стадия подразумевает естественное или механическое вскрытие пузырьков, после чего вирус способен распространиться на другие кожные покровы.

Герпесные поражения гениталий представлены наличием скоплений множества бластул (пузырьков), наполненных прозрачной или слегка желтоватой жидкостью. Их ни при каком условии нельзя самостоятельно вскрывать, давить или прижигать, поскольку так инфекция способна приобрести массовость, поражая не только половые органы.

Нередки случаи, когда острый период заболевания подразумевает увеличение температуры тела. Такая реакция обусловлена наличием максимально большого количества вирусных клеток, на что организм реагирует термальными увеличениями.

Среди причин, которые послужили предпосылками обострению ВГЧ, можно выделить следующие:

  • физиологические изменения в период беременности, гормональная перестройка;
  • ослабевание защитных функций организма, вызванные авитаминозом, отсутствием сбалансированного питания и наличием хронических заболеваний, отягощающих протекание беременности;
  • инфицирование в период беременности при незащищенном половом акте;
  • наличие венерических заболеваний, приобретенных до момента зачатия;
  • частые аборты и использование внутриматочных контрацептивов;
  • стрессовые ситуации, количество которых превышает предельно допустимые нормы.

Как видим причин немного, что говорит о возможности избегания подобных неприятностей. Лечением генитального герпеса при беременности следует заниматься как можно быстрее. Это дает все шансы на благополучный исход и снижает риск инфицирования ребенка в момент родов.

Как говорилось ранее, женщина может не подозревать о том, что является носителем вируса до того момента, пока ее организм не «даст слабину». Чтобы избежать нежелательных последствий беременным рекомендуется следующий перечень:

Для лечения герпеса наши читатели успешно используют метод Елены Макаренко. Читать далее >>>

  • по возможности подготовиться к беременности, сдав все необходимые анализы на наличие вирусов и патогенной микрофлоры;
  • соблюдать режим дня, а также включить ежедневные активные прогулки на свежем воздухе (не менее 2 часов);
  • употреблять здоровую пищу, преимущественно белкового состава, отказавшись от быстрых углеводов, которые содержаться в сладостях, жаренной и жирной еде;
  • не пропускать плановых обследований, которые назначаются врачом;
  • своевременно оповещать своего гинеколога о любых изменениях в области половых органов;
  • избегать незащищенных половых актов, даже если партнер не инфицирован;
  • соблюдать интимную гигиену;
  • укреплять организм в осеннее-весенний период, внося дополнительный витаминизированный комплекс.

Генитальный герпес на ранних сроках беременности проявляется гораздо реже, нежели перед родами. Поэтому поддержание организма является ключевым аспектом, помогающим предотвратить появление у будущих мамочек.

Многие женщины впадают в панику, не зная как лечить генитальный герпес при беременности, считая подобную процедуру крайне опасной для малыша. Однако гораздо опаснее, когда лечение не поступает вовремя, подвергая организм масштабному инфицированию и ставя под угрозу жизнь плода.

Основные методы лечения имеют три направления, которые в комплексе помогут избавиться от заболевания, сделав беременность наилучшей порой в жизни любой женщины.

Только комплексное лечение способно иметь быстрый результат. В его основу входят такие направления, как:

  • иммуностимуляция;
  • борьба;
  • местная терапия.

Разберем более детально каждое из них.

Поддержание иммунитета

Антибиотики

Вирус активизируется лишь в том случае, когда организм не вырабатывает должного количества иммунных телец, поэтому иммуностимуляция – задача №1 при борьбе с генитальным герпесом. Беременной назначают витаминные комплексы, а также следят за рационом питания, делая упор на свежие фрукты, овощи и нежирные сорта мяса.

Подбор витаминов – задача профессионала. Не нужно заниматься этим вопросом самостоятельно, поскольку отсутствие нужного количества знаний могут навредить организму, не принося желаемого результата.

Дополнительная борьба с вирусом

Проверенное средство — ацикловир

Чтобы подавить вирусную активность используют препарат-антогонист, способный снизить процесс размножения клеток, приводя их к уничтожению. Единственным медикаментозным препаратом, разрешенным в период беременности, и являющимся условно безопасным, есть Ацикловир. Его противовирусный эффект достигается путем поражения мембранных стенок клеток, после чего дальнейшая их активность невозможна.

Ацикловир принимают в течение 5 дней. За это время генитальный герпес «стухает», снижаются площади поражения, а у пациента отмечается уменьшение боль и жжения в области половых органов.

Местная терапия

Скопления бластул вызывают жжение, а их растрескивание может даже причинять сильную боль, делая естественные процессы болезненными. Поэтому рекомендуется использовать крема и мази, способные восстанавливать кожный покров. Для этих целей широко применяется мазь Ацикловир, которая в сочетании с приемом таблеток дает максимальный эффект. Помимо этого можно производить содовые компрессы, помогающие размягчить кожу, обеззараживая ее поверхность.

Чтобы выявить наличие вируса в крови, следует провести ряд лабораторных исследований, помогающих установить уровень герпесных клеток, а также количество антител, выделяемых к ним. Диагностика имеет два направления:

  • анализ крови на наличие вирусных возбудителей (ПЦР);
  • зрительная диагностика кожных покровов гениталий.

Самым оптимальным вариантом, который полностью исключает риск инфицирования матери и ребенка является ранняя диагностика, производимая до момента зачатия. В этом случае можно получить полную информацию о состоянии вируса и предотвратить возможные факторы риска.

В особых случаях, когда герпес имеет острую стадию, излечить которую без серьезных препаратов не удается, производится анализ бластулярного содержимого. При этом аккуратно прокалывают пузырек с жидкостью и высасывают шприцом небольшое количество содержимого. В процессе исследования жидкости можно установить не только уровень вируса, но и его формальных антагонистов.

Важным моментом является диагностика полового партнера, поскольку генитальный герпес у него может не проявляться (находиться в латентной стадии), но передаться будущей маме. Проявление генитального герпеса у одного из партнеров говорит о необходимости прохождения комплексного обследования вторым.

Когда вирус не получил должного и своевременного лечения возникает масса осложнений, к которым можно отнести следующие проявления:

  1. Поражение внутренних тканей половых органов, поверхности матки и внутренних ее слоев, а также родовых путей. Это вызывает боль и дискомфорт, заставляя женщину искать любой способ снижения зуда и покраснения.
  2. Инфицирование новорожденного. Проходя через зараженные половые пути ребенок может получить определенную дозу вирусных клеток, которые попадая на слизистые оболочки глаз и рта могут давать обширные воспалительные процессы. Лечить новорожденного крайне сложно, поэтому нужно максимально ограничить естественное родоразрешение при инфицировании родовых путей.
  3. Значительное ослабевание организма перед вирусом, что позволяет ему овладевать обширными площадями поражения, давая частые рецидивы.

Ввиду представленных опасностей важно своевременно устранять проблему, исключая риски для жизни матери и ребенка.

Не при каких условиях нельзя:

  • прокалывать пузырьки с жидкостью;
  • расчесывать кожные покровы;
  • заниматься самолечением.

В период беременности самолечение нужно исключить, и это касается не только генитального герпеса, но и других заболеваний.

Герпес в период беременности представляет угрозу только в том случае, когда не предоставляется лечение. В остальном не нужно бояться вируса, поскольку он быстро ослабевает, когда иммунитет способен противостоять самостоятельно.

  • Вас мучает зуд и жжение в местах высыпаний?
  • Вид волдырей отнюдь не добавляет Вам уверенности в себе…
  • И как-то стыдно, особенно если Вы страдаете генитальным герпесом…
  • А мази и лекарства, рекомендованные врачами почему-то не эффективны в Вашем случае…
  • К тому же, постоянные рецидивы уже прочно вошли в Вашу жизнь…
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая поможет Вам избавиться от герпеса!

Эффективное средство от герпеса существует. Перейдите по ссылке и узнайте как Елена Макаренко вылечила себя от генитального герпеса за 3 дня!

источник